KU: Sesak

RPS: Sesak sudah dirasakan selama 7 hari SMRS, sesak terus menerus, tidak berkurang
bila istirahat, nyeri dada setiap batuk, batuk tanpa disertai dahak, lendir atau
darah, nafsu makan berkurang, nyeri tenggorokan, makan minum masih bisa, riwayat
merokok sejak muda, demam, berdebar debar, lemas dan pusing disangkal. BAB dan BAK
tidak ada keluhan.
RPD: TB, Asma, hipertensi, DM, penyakit Jantung disangkal
Alergi: tidak ada

Kesadaran: CM, GCS15 E4V5M6

mata: CA-/-, SI-/-, pupil isokor, RC+/+
Thorax: simetris
Paru: Vesikuler, Rh+/+, Wh-/-
Jantung: S1 S2 reguler, Murmur -, Gallop -
Abdomen: Cembung, supel, NT-, BU+
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik

Hb:11.3
Ht:37
L:7.3
T:270
GDS:87

lasix 2x20mg
As.folat 3x1
bicnat 3x1
caco3 3x1
ranitidin 2x1amp
ondansentron 2x1amp