Rencana tindakan keperawatan

No DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

1. Perilaku Pasien mampu: Setelah pertemuan pasien: SP1 pasien :  Memberikan
kekerasan 1. Mengidentifikasi - Mampu 1. identifikasi pemahaman
penyebab, tanda dan mengidentifikasi penyebab tentang
gejala PK yang penyebab tanda tanda dan perilaku
dilakukan akibat PK dan gejala PK gejala, PK kekerasan pada
2. Melakukan latihan yang dilakukan yang di pasien
control PK fisik 1 akibat PK. lakukan  Agar pasien
dan 11 - Mampu akibat PK mempu
menjelaskan cara 2. Jelaskan mengetahui
mengontrol PK: cara cara
fisik, obat,verbal, mengontrol mengontrol PK
spiritual PK fisik,  Agar pasien
- Mampu obat, verbal, mengetahui
melakukan cara spiritual cara
mengontrol PK 3. Latih cara mengontrol PK
fisik 1 dan 11 mengontrol dengan fisik
- Mampu PK fisik 1  Menganjurkan
mamasukan pada dan 11 pasien untuk
jadwal kegiatan 4. Melakukan melakukan
untuk latihan fisik pada jadwal kegiatan secara
kegiatan tearatur
untuk latihan
fisik

Pasien mampu : Setelah pertemuan pasien: SP 2 pasien :  Menilai

Mengontrol PK dengan obat - Mampu 1. Evaluasi fisik kemajuan
mengontrol PK 1 dan 2, beri perkembangan
dengan obat pujian pasien
- Mampu 2. Latih cara  Melatih pasien
memasukan pada mengontrol minum obat
 jadwal kegiatan PK dengan memberi
untuk latihan fisik obat pemahaman
dan minum obat 3. Memasukan pentingnya
jadwal minum obat
kegiatan  Memungkinka
untuk latihan n pasien
fisik dan melakukan
minum obat kegiatan
dengan teratur

Pasien mampu : Setelah pertemuan pasien: Sp 3 pasien : Menilai

Mengontrol PK secara - Mampu 1. Evaluasi perkembangan pasien
verbal ( 3 cara yaitu mengontrol PK pertemuan dengan
mengungkapkan , meminta , secara verbal latihan fisik mengungkapkan
menolak dengan benar). - Mampu 1,11, dan marah secara verbal
memasukan pada obat , dan PK mampu
jadwal kegiatan beri pujian mengungkapkan
2. Latih cara secara asertif
mengontrol
PK secara
verbal
3. Masukan
pada jadwal
kegiatan
untuk latihan
fisik, minum
obat dan
verbal
 Pasien mampu : Setelah pertemuan pasien: Sp 4 pasien :  Menilai
mengontrol PK dengan cara - Mampu 1. Evaluasi kemajuan :
spiritual mengontrol PK kegiatan perkembangan
dengan secara latihan fisik pasien
spiritual (2 1,2 obat dan  Mengontrol
kegiatan) verbal , beri PK dengan
- Mampu pujian cara spiritual
memasukan pada 2. Latihan cara dapat
jadwal kegiatan mengontrol menurunkan
untuk latihan fisik spiritual (2 ketegangan
minum obat verbal kegiatan ) fisik dan
dan spiritual 3. Masukan psikologis
pada jadwal  Memungkinka
kegiatan n pasien
untuk latihan melakukan
fisik, minum kegiatan
obat, verbal dengan teratur
dan spiritual

2. Harga diri Klien mampu : Setelah tiga kali interaksi SP 1 paien  Kepercayaan
rendah 1. membina hubungan klien di harapkan : 1. Mengidentifi diri merupakan
saling percaya 1. Mampu kasi ke hal yang
2. Klien dapat menunjukan mampuan mutlak serta
mengidentifikasi ekspresi wajah dan aspek akan
kemampuan dan yang besahabat positif yang memudahkan
aspek positif yang di 2. Menunjukan rasa di miliki dalam
miliki tenang 2. Membantu melakukan
3. Klien menetapkan 3. Adanya kontak klien menilai pendekatan
atau memilih mata kemampuan tindakan
 kegiatan 1 yang akan 4. Mau berjabat klien yang keperawatan
dilatih sesuai tangan dapat di kepada klien
kemampuan 5. Mau menyebutkan gunakan  Memotivasi
nama 3. Membantu klien untuk
6. Klien mau duduk klien mempratekan
bersampingan memilih lebih jauh apa
7. Klien mampu kegiatan yang telah di
menceritakan yang akan di ajarkan
masalah yang di latih sesuai
hadapi dengan
kemampuan
pasien
4. Melatih
pasien sesuai
dengan
kemampuan
yang di
miliki
5. Memberi
pujian
6. Memasukan
kedalam
jadwal
kegiatan

4. klien menetapkan atau SP 2 pasien  Dengan

memilih kegiatan 2 yang 1. Mengevaluas mengidentifika
akan dilatih sesuai i jadwal si kemampuan
kemampuan kegiatan klien maka
harian daftar kegiatan
2. Evaluasi dapat di susun
kegiatan 1 dan di
yang di latih rencanakan
 dan berikan  Mengetahui
pujian perkembangan
3. Melatih kemampuan
kemampuan pasien
ke dua yang
di miliki
4. Memasukan
kedalam
jadwal
kegiatan

5. klien nmenetapkan atau SP 3 pasien :  Menilai

memilih kegiatan 3 yang 1. Mengevaluas kemajuan
akan di latih sesuai i SP 1 dan sp perkembangan
kemampuan 2 pasien
2. Bantu pasien  Dengan
memilih melatih aspek
kegiatan 3 positif klien
yang akan di dapat
latih mengembalika
3. Melatih n harga diri
kemampuan rendah pasien
ke 3 yang di
miliki klien
4. Memasukan
kedalam
jadwal
kegiatan

6. klien menetapkan atau Sp 4 pasien :  Menilai

memilih kegiatan yang 1. Mengevaluas kemajuan
sesuai kemampuan i sp 1 ,2,3, perkembangan
2. Bantu klien pasien
 memilih  Dengan
kegiatan 4 melatih aspek
yang akan di positif klien
latih dapat
3. Melatih mengembalika
kemampuan n harga diri
keempat rendah pasien
yang di
miliki klien
4. Memasukan
ke dalam
jadwal
kegoiatan
harian
3 Isolasi 1. Klien dapat Setelah 2x interaksi klien Sp1 : Hubungna
sosial mengidentifikasi menunjukan tanda tanda 1. Bina saling percaya
penyebab isolasi percaya kepada atau hubunganj merupakan
sosial. terhadap perawat : saling langkah awal
2. Klien mengetahui ke  Wajah cerah , percaya untuk
untungan punya tersenyum dengan beri melakukan
teman dan kerugian  Mau berkenalan salam setiap interaksi
toidak punya teman.  Ada kontak mata berinteraksi
Klien mampu  Bersedia 2. Perkenalkan
berkenalan dan menceritakan nama
bercakap cakap perasaan panggilan
dengan anggota  Bersedia perawat, dan
keluarga. mengungkapkan tujuan
masalah perawat
berkenalan
3. Tanyakan
dan panggil
nama
kesukaan
 klien
4. Tunjukan
sikap jujur
dan menepati
janji

3. Klien mampu Setelah 2 kali interaksi Sp 11 :

berkenalan dan klien dapat menyebutkan 1. Tanyakan Dengan mengetahui
bercakap cakap minimal satu penyebab pada klien tanda tanda dan gejala
bersama 2-3 orang menarik diri : tentang: kita dapat menentukan
dengan melakukan 2  Diri sendiri - Orang yang langkah intervensi
kegiatan  Orang lain tinggal selanjutnya
 Lingkungan serumah atau
yang
sekamar
dengan klien
- Orang yang
paling dekat
dengan klien
di rumah
atau di
rusngsn
perawatan
- Apa yang
membuat
klien dengan
orang
tersebut
- Orang yang
tidak dengan
dengan klien
di rumah
atau di
 ruangan
perawat Reinforcement dapat
meningkatkan harga
diri klien
4. Klien mampu Setelah 2x interaksi Sp 111:
berkenalan dan dengan klien dapat 1. tanyakan
bercakap cakap menyebutkan pada tentang :
bersama 4-5 orang berhubungan sosial,  Manfaat
dengan melakukan 2 Misalnya : hubungan
kegiatan baru  Banyak teman sosial
 Tidak kesepian  Kerugian
 Saling menolong menarik diri
2. diskusikan
Dengan kerugian bersama klien
menarik diri tentanhg manfaat
misalnya : berhubungan
 Sendiri sosial dan
 Kesepian kerugian
 Tidak bisa menarik diri
diskusi 3. beri pujian
terhadap
kemampuan
klien
mengungkapkan Mengetahuai sejauh
perasaanya mana

5. Klien mampu Setelah 2x Sp 1V : Pengetahuan klien

berkenalan dan interaksi klien 1. observasi perilaku tentang berhubungan
bercakap cakap dapat klien tentang dengan dengan orang
bersama > 5 orang melaksanakan berhubungan sosial lain.
dengan melakukan hubungan sosial 2. beri motivasi dan
kegiatan sosialisasi secara bertahap bantu klien untuk
 seperti belanja ke dengan : berkenalan/
warung berkomunikasi
 Perawat dengan perawat lain,
 Perawat klien lain, kelompok
lain 3. libatkan klien
 Kelompok dalam terapi aktifitas
kelompok sosialisasi
4. diskusikan jadwal
harian yang
dilakukan untuk
meningkatkan
kemampuan klien
bersosialisasi
5. beri motivasi
klien untuk
melakukan kegiatan
sesuai jadwal yang
telah di buat
6. beri pujian
terhadap
kemampuan klien
memperluas
pergaulannya
melalui aktivitas
yang dilaksanakan

4. Deficit klien dapat mengidentifikasi Setelah 2x interaksi klien SP 1  Mengarahkan

perawatan masalah perawatan diri : dapat: a. Identifikasi klien untuk
diri A. Kebersihan diri, - Menyebutkan alat masalah mengetahui
berdandan , makan yang di gunakan perawatan masalah
atau minum, untuk kebersihan diri; kebersihan diri
BAB /BAK diri kebersihan yang dialami
B. Klien dapat - Menyebutkan diri,  Mengetahui
 menyebutkan pentingnya berdandan , masalah
pentingnya kebersihan diri makan atau kebersihan diri
kebersihan diri - Mampu minum yangdi alami
C. Klien dapat melakukan mandi, BAB/BAK  Mengetahui
menyebutkan alat gosok gigi, b. Jelaskan masalah
kebersihan diri: berpakaian secara pentingnya kebersihan diri
mandi, sikat gigi, mandi kebersihan yang dialami
cuci rambut dan diri  Mengetahui
potong kuku c. Jelaskan cara apa saja
D. Klien mampu dan alat peralatan yang
melakukan kebersihan di gunakan
kebersihan diri diri : diri untuk mandi
mandi, ganti d. Latih cara  Mampu
pakaian, gosok gigi, menjaga melakukan
cuci rambut dan kebersihan kebersihan
potong kuku diri, mandi , mandi yang
ganti pakaian benar secara
, gosok gigi, mandiri
cuci rambut  Melatih klien
dan potong dalam
kuku. memenuhi
e. Masukan kebutuhannya
kedalam dan merapikan
jadwal harian tempat tidur.
pasien

Setelah 2x interaksi klien SP2  Mengingatkan

dapat 1. evaluasi kegiatan klien terhadap
kebersihan diri kegiatan yang
- Menyebutkan 2. jelaskan cara dan dilakukan
kegiatan yang alat untuk berdandan sebelum
sudah di lakuakan 3. latih cara  Mengetahui
 mampu berdandan, berdandan mencukur peralatan yang
mencukur dan jenggot dan kumis di gunakan
kumis secara 4. masukan ke dalam untuk
mandiri jadwal kegiatan berdandan
harian  Mampu
mencukur
jenggot secara
mandiri agar
terlihat rapi
 Melatih klien
secara
berdandan

Setelah interaksi klien SP3  Mengingantka

dapat: 1. evaluasi kegiatan n klien
- Menyebutkan kebersihan diri dan terhadap
kegiatan yang n bedandan kegiatan yang
minum secara 2. Jelaskan cara dan dilakukan
mandiri sudah alat makan dan sebelumnya
dilakukan minum  Mengetahui
- Mampu 3. Latih cara makan peralatan yang
menyebutkan dan minum yang digunakan
peralatan yang di baik untuk makan
gunakan untuk 4. Masukan ke dan minum
makan dan minum dalam jadwal  Mampu
- Mampu kegiatan harian melakukan
melakukan pasien kegiatan
melakukan makan minum secara
atau minum secara mandiri
 mandiri dengan benar
 Melatih cara
makan dan
minum yang
benar

 Mengingatkan
SP4 klien terhadap
Setelah berinteraksi klien 1. Evaluasi kegiatan yang
dapat: kebersihan diri , dilakukan
- Menyebutkan berdandan , makan  Mengetahui
kegiatan yang dan minum cara
sudah dilakukan 2. jelaskan cara BAB/BAK
- Mampu BAB/BAK yang yang benar
melakukan baik  Melatih cara
BAB/BAK secara 3. masukan ke dalam BAB/BAK
mandiri jadwal kegiatan yang benar
- Masukan ke dalam harian pasien
jadwal kegiatan
harian pasien