Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018 ISSN : 2085-1049 (Cetak)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal ISSN : 2549-8118 (Online)

Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

UPAYA MENINGKATKAN KOMUNIKASI EFEKTIF PERAWAT - PASIEN

Wanto Paju1, Luky Dwiantoro1
2
Program Studi Magister Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang
Email: paju.wanto@gmail.com

ABSTRAK
Perawat dalam tindakan keperawatan harus mampu berkomunikasi, komunikasi yang efektif
menciptakan rasa aman dan nyaman bagi pasien. Penelitian menunjukkanbahwa komunikasi
terapeutik perawat tidak dilaksanakan.,tidak dilaksanakan komunikasi terapeutik dan tidak puas pada
tahap orientasi., komunikasi terapeutik perawat tidak dilaksanakan padatahap terminasi Peneelitian
bertujuan untuk mengidentifikasi upaya yang dapat meningkatkan keterampilan komunikasi efektif
perawat pasien. Pendekatan sistematika review menelusuri jurnal EBSCO E.Journal; Elsevier Science
Direct; CINAHL Complete; google Scholar; ruang lingkup manajemen kepemimpinan keperawatan;
definisi operasional adalah usaha yang dilakukan oleh perawat dalam memperbaiki pola strategi
keterampilan komunikasi menjadi lebih baik kepada pasien; penelitian ini dilakukan di klinik /di
rumah sakit, populasi penelitian adalah semua perawat klinik/ rumah sakit, sampel penelitian adalah
setiap perawat yang belum memiliki pola strategi, keterampilan komunikasi., bahan dan alat utama
penelitian kuesioner, lembar observasi. Komunikasi efektif perawat pasien dengan (1) pelatihan
meningkatkan kepercayaan diri perawat dalam memberikan pelayanan intensif kepada pasien. (2)
panduan keterampilan komunikasi peka budaya setiap pasien meningkatkanketerampilan komunikasi
perawat dan kepuasan pasien.,(3) program komunikasi terapeutik lanjutan perawat anak,meningkatkan
interaksi aman , sehat, menumbuhkan kepercayaan, memperbaiki pemulihan(4) mini workshop
meningkatkan kemampuan komunikasi. Komunikasi efektif perawat– pasienmelalui upaya
pelatihan.,panduan keterampilan peka budaya.,program komunikasi terapeutik terencana.,mini
workshop.

Kata kunci : Komunikasi efektif, perawat - pasien.

EFFORTS TO IMPROVE EFFECTIVE COMMUNICATION NURSE – PATIENT

ABSTRACT
Nurses in nursing actions should be able to communicate, effective communication creates a sense of
security and comfort for the patient. Research shows that therapeutic nurse communication is not
implemented, no therapeutic communication is conducted and dissatisfied at the orientation stage,
nurse therapeutic communication is not carried out at termination stage Purpose: To identify efforts
that can improve the effective communication skill of the patient nurse. A systematic review approach
to browse the journal EBSCO E.Journal, Elsevier Science Direct., CINAHL Complete., Google
search., Scope of nursing leadership management, variable operational definition is effort
undertaken by nurses in improving communication strategy skill patterns more both of the nurses of
clinics / hospitals, the research samples are any nurses who do not have a strategy pattern,
communication skills, materials and main tool of questionnaire research, observation sheet. Effective
communication of patient nurses with (1) training improves nurse confidence in providing intensive
services to patients. (2) guidance of culture sensitive communication skills each patient improves
nurse communication skill and patient satisfaction, (3) advanced nursery communication therapeutic
program, improves safe, healthy interaction, cultivates trust, improves recovery (4) mini workshop
enhances communication skill. Effective communication of nurse-patient through training effort,
culture-sensitive skill guide, planned therapeutic communication program, mini workshop.

Keywords: Effective communication, nurse - patient.

PENDAHULUAN mengatur lingkungannya dengan., membangun

Komunikasi adalah suatu transaksi, proses hubungan antarsesama manusia., melalui
simbolik yang menghendaki orang - orang pertukaran informasi., untuk menguatkan sikap

28
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018
dan tingkah laku orang lain., serta berusaha
mengubah sikap dan tingkah laku itu( Book
dalam Cangara, 2014 ).Komunikasi efektifdi
gambarkan sebagai standar praktik
keperawatan profesional. Salah satu hal yang
dilakukan perawat dalam menjaga kerjasama
yang baik dengan klien dalam membantu
memenuhi kebutuhan kesehatan klien, maupun
dengan tenaga kesehatan lain dalam rangka
membantu mengatasi masalah klien adalah
dengan berkomunikasi. Dengan berkomunikasi
perawat dapat mendengarkan perasaan klien
dan menjelaskan prosedur tindakan
keperawatan (Mundakir, 2013).
Komunikasi terapeutik dapat membantu klien
memperjelas beban perasaan pikiran, dapat
mengurangi kecemasan klien. Pelatihan
komunikasi terhadap perawat menjadi point
utama meningkatkan ketrampilan komunikasi
yang efektif melalui komunikasi terapeutik
yang direncanakan secara sadar dan dipusatkan
serta bertujuan untuk kesembuhan
pasien.Komunikasi efektif bermanfaat dan
berperan dalam kesembuhan klien,
berhubungan dalam kolaborasi yang dilakukan
perawat dengan tenaga kesehatan lainnya, dan
juga berpengaruh pada kepuasan klien dan
keluarga. Komunikasi memegang peranan
yang cukup penting dalam hubungannya
dengan upaya peningkatan kualitas layanan
bagi perawat.(Suryani,2014).Perawat yang
memiliki kemampuan dan keterampilan baik
dalam hal berkomunikasi akan mudah menjalin
hubungan dengan pasien maupun keluarga
(Liljeroos, et al 2011 ).
Masalah komunikasi sekitar 60 % disebabkan
oleh kesalahan tenaga kesehatan (The Joint
Comission Ascociation, 2012). komunikasi
interpersonal perawat kurang baik yaitu 8
responden 80%, dan tingkat kepuasan pasien
lebih dari 50% responden mengatakan tingkat
kepuasan pasien cukup puas yaitu sebanyak 6
responden 60% (Imam,et al , 2012)
menunjukan komunikasi terapeutik perawat
cukup dan tingkat stres pasien mayoritas
sedang 62,7% , (Prihatiningsih, 2012),
keterampilan komunikasi terapeutik kurang
baik dan pasien merasa kurang puas sebanyak
16 orang 76,2%. (Rorie, et al, 2014).
Indikator komunikasi terapeutik perawat tidak
dilaksanakan berkisar 45.4%, kemudian
komunikasi terapeutik perawat tidak
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dilaksanakan pada tahap terminasi 42.6 %,
juga komunikasi terapeutik pada tahap
orientasi tidak dilaksanakan serta pasien tidak
puas sebesar 61.9%.(Ibnu, 2009). dalam
pelayanan kesehatan terjadi kesalahan (error)
70-80 % yang disebabkan oleh buruknya
komunikasi dan pemahaman dalam tim,
kerjasama tim yang baik dapat membantu
mengurangi masalah patient safety (WHO
dalamAnggorowati et al, 2017 ).
Beberapa faktor yang perlu diperhatikan untuk
mengupayakan proses komunikasi yang
efektif, yaitu antara lain: Sensitifitas kepada
penerima komunikasi, kesadaran dan
pengertian terhadap makna simbolis,
penentuan waktu yang tepat dan umpan balik ,
komunikasi tatap muka. (Anggorowati, et al,
2017 )Komunikasi merupakan unsur yang
penting dalam perubahan.sistem komunikasi
yang jelas , singkat, dan berkesinambungan(
Nursalam, 2015).
METODE
Sistematik review dengan jenis design
penelitian yang direview terdiri dari beberapa
jurnal penelitian dengan study qualitative, case
study, descriptive study dengan pendekatan
qualitative yang didasarkan pada pembuktian
yang mendasar melalui evidance baseline data.
Kriteria inklusi yaitu semua jenis penelitian
yang akan direview yaitu upaya meningkatkan
komunikasi efektif perawat pasien.
Pencarianliteratur melalui penelusuran
beberapa artikel yang telah di publish dengan
populasi yaitu perawat dan pasien.
Penelusuran telah dilakukan dengan
menggunakan EBSCO Shot 359 jurnal, yakni
terdiri 3 Jurnal yang Full teks Pdf, pencarian
Science Direct 9.864 dan menemukan 2 Jurnal
yang Full teks pdf, googlesearch, artikel yang
ditemukan dari masing masing pencarian
berdasarkanpublication date 2012 -2017
dengan kata kunci : effective communication,
efforts to improve, patient nurse.
Artikel atau jurnal yang sesuai dengan kriteria
inklusi kemudian dilakukan critical appraisal
skills programme (CSAP) Ekstraksi data
penelitian dilakukan dengan membaca hasil
dari penelitian kemudian diambil intisarinya
yang meliputi judul penelitian, nama peneliti
dan tahun penelitian, jurnal penerbit, tujuan
penelitian dan metode penelitiannya serta hasil
akhir dari penelitian. Semua bagain tersebut
29
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018
dimasukan dalam sebuah tabel agar
mempermudah dalam membaca hasil ekstraksi.
HASIL
Berdasarkan analisis artikel didapatkan
beberapa upaya meningkatkan komunikasi
efektif pada perawat pasien yakni:
a. Pelatihan
Penelitian Sue Duke et al, ( 2014 ) yakni
dengan evaluasisecara konsisten menunjukkan
bahwa dampak positif pelatihan dari 434 / 512
peserta (85%) sangat setuju bahwa pelatihan
komunikasi tersebut telah meningkatkan
kepercayaan diri perawat untuk mendekati
orang-orang yang menderita, dari 435/511
peserta (85%) sangat setuju bahwa mereka
bersedia berbicara dengan orang-orang yang
menderita dan mengatasi masalah emosional
pasien, dari 444/501 peserta (87%) sangat
setuju bahwa pelatihan tersebut akan memberi
dampak pada praktik keperawatan.
Kuesioner evaluasi menunjukkan bahwa
pelatih telah memberikan standar keselamatan
yang sangat baik dalam sesi pelatihan perawat
yakni menilai sangat baik (96%). Jumlah
peserta (85%) sangat setuju bahwa pelatihan
telah meningkatkan kepercayaan diri perawat
untuk memberikan pelayanan yang intensif
pada pasien , perawat sangat setuju bersedia
untuk berbicara dengan orang-orang yang
menderita dan mengatasi masalah emosional ,
perawat sebagai peserta pelatihan (87%) sangat
setuju bahwa pelatihan tersebut akan membuat
dampak pada praktek keperawatan sangat baik.
Penelitian yang dilakukan olehPehrson et al,
( 2016 ) bahwa 248 perawat dari pusat kanker
Amerika Serikat berpartisipasi dalam sebuah
modul CST untuk menanggapi secara empatik
terhadap pasien. Perawat menyelesaikan
penilaian pasien standar (SPA) pra-dan pasca
pelatihan. Hasil menunjukkan bahwa Perawat
merasa puas dengan modul tersebut,
melaporkan kesepakatan tersebut atau
kesepakatan kuat untuk 5 dari 6 item yang
menilai kepuasan 96,7% -98,0% dari waktu.
Self-efficacy perawat dalam merespon secara
empatik meningkat secara signifikan sebelum
pasca pelatihan. Selain itu, perawat
menunjukkan peningkatan keterampilan
empati pada pasca-SPA. Akhirnya, 88,2%
perawat melaporkan merasa percaya diri dalam
menggunakan keterampilan yang mereka
pelajari pasca pelatihan dan melaporkan
peningkatan 42-63% dalam penggunaan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
keterampilan empatik tertentu.Hasil
menunjukkan bahwa perawat merasa puas
dengan modul tersebut, melaporkan
kesepakatan tersebut atau kesepakatan kuat
untuk 5 dari 6 item yang menilai kepuasan
96,7% -98,0% dari waktu. Self-efficacy
perawat dalam merespon secara empatik
meningkat secara signifikan sebelum pasca
pelatihan. Selain itu, perawat menunjukkan
peningkatan keterampilan empati pada pasca-
SPA. Akhirnya, 88,2% perawat melaporkan
merasa percaya diri dalam menggunakan
keterampilan yang mereka pelajari
pascapelatihan dan melaporkan peningkatan
42-63% dalam penggunaan keterampilan
empatik tertentu.Modul CST untuk perawat
dalam merespons secara empatik terhadap
pasien menunjukkan kelayakan, akseptabilitas,
dan peningkatan self-efficacy serta penyerapan
keterampilan. Modul CST ini memberikan
intervensi yang mudah ditargetkan untuk
meningkatkan komunikasi perawat-pasien dan
perawatan yang berpusat pada pasien.
b. Panduan keterampilan komunikasi yang
peka terhadap budaya.
Pada penelitian Mora et al( 2015 ) yakni
memiliki jumlah sampel perawat laki-laki dan
perempuan yang sama di kedua kelompok,
yang secara tidak disengaja menyeimbangkan
kedua kelompok. Pada kelompok intervensi
telah disimpulkan bahwa perawat memiliki
keterampilan komunikasi yang lebih baik,
dengan nilai p 0,00 dan alpha 0,05 (5%).
Hasilnya didasarkan pada setiap fase seperti
yang ditunjukkan oleh pedoman komunikasi
Gadjah Mada: (1) Perawat "Siap"fase, dengan
mempertimbangkan sesi persiapan perawat
sebelum bertemu dengan klien, yang
seharusnya sudah menyadari nilai budaya Asia
Tenggara, misalnya peraturan sejenis gender
untuk membuat klien lebih nyaman,
mengetahui niat keluarga klien dalam
keputusan klinis, membuat, mengetahui hak
otonomi klien, dan mengetahui kapan dan di
mana mencari bantuan dari perawat lain atau
profesional kesehatan; (2) fase "Menyapa",
mengingat, membangun kepercayaan,
termasuk menghargai konteks budaya Asia
Tenggara dimana klien mungkin ragu untuk
mengatakan keprihatinan mereka dan
kebanyakan menggunakan kata-kata non-
verbal yang lebih halus, ekspresi, dan
kesadaran bahwa salam harus mewakili
hubungan "keluarga" lebih banyak daripada
hanya menyebutkan nama; (3) fase
30
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018
"Mengundang", mempertimbangkan eksplorasi
terhadap perasaan klien dan keluhan fisik,
namun masih menyadari konteks budaya Asia
Tenggara bahwa jawaban "ya" mungkin tidak
mewakili kesepakatan sejati klien dan oleh
karena itu usaha eksplorasi yang signifikan
harus dilakukan dan diambil; dan (4)tahap
"Diskusikan", dengan mempertimbangkan
menyelesaikan pekerjaan tanpa mengabaikan
harapan klien, terus mempromosikan
komunikasi dua arah dan setiap usaha
melakukan dialog dalam konteks pengobatan
alternatif komplementer (CAM) sebagai
kebiasaan umum di masyarakat Asia Tenggara.
Penggunaan CAM tidak boleh disembunyikan
di atas obat modern namun harus digunakan
selaras dengan rekomendasi medis dokter.
Selanjutnya, perawat harus menyadari adanya
pengaruh keluarga klien dalam pengambilan
keputusan klinis yang seharusnya tidak selalu
menang atas otonomi klien.
Hasil dari simulasi menunjukkan 5 pita merah
(sangat tidak puas), 4 pita kuning (tidak puas),
3 pita hijau (puas), dan 3 pita biru (sangat
puas) pada responden kelompok yang tidak
terlatih, sedangkan pada kelompok intervensi
kami hanya ditemukan 7 hijau dan 8 pita biru,
yang berarti hanya penelitian ini dilakukan
pada studi sebelumnya mengenai keterampilan
komunikasi perawat-klien, yang meningkatkan
keterampilan komunikasi perawat dan
kepuasan pribadi dan kepercayaan diri
meningkat setelah mendapatkan pelatihan
keterampilan komunikasi. Nilai yang lebih
tinggi diperoleh pada kelompok intervensi
yang mendapat pelatihan keterampilan
komunikasi yang sensitif secara budaya
dibandingkan dengan kelompok kontrol.
c. Program komunikasi terapeutik terencana
Hasil penelitian Younis, et all , ( 2015 )
menunjukkan korelasi signifikan statistik
positif antara skor pengetahuan total dan skor
latihan total kemampuan komunikasi
terapeutik perawat pada setiap waktu
pengukuran (pra: r = 0,52, p <.00; post r =
0,53, p < .001). Juga, peningkatan signifikan
statistik yang signifikan dalam pengetahuan,
praktik dan keterampilan perawat pediatrik
mengenai komunikasi terapeutik ditemukan p
<.001. Penelitian Younis, et all, ( 2015 )
disimpulkan bahwa perawat anak-anak
memiliki peningkatan pengetahuan dan
keterampilan yang signifikan mengenai
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
komunikasi terapeutik dengan pasien anak
yang dirawat di rumah sakit setelah
menggunakan program komunikasi terapeutik
terencana. Mampu menerapkan program
komunikasi terapeutik lanjutan untuk perawat
anak-anak untuk meningkatkan interaksi yang
aman dan sehat, menumbuhkan kepercayaan
dan memperbaiki pemulihan anak-anak yang
dirawat di rumah sakit akan memberikan
dampak terapeutik bagi pasien yang
dilayaninya.
d. Mini workshop
Penelitian oleh Anita Permatasari, 2016 yakni
mengadakan pelatihan komunikasi terapeutik
pada perawat baru dengan mini workshop
dimana kemampuan komunikasi terapeutik
perawat setelah treatment dinilai meningkat
karena hasil menunjukkan bahwa perawat yang
melakukan komunikasi terapeutik dengan baik
yaitu sebanyak 4 responden (80%), sedangkan
perawat dengan komunikasi terapeutik kurang
baik sebanyak 1 responden (20%).
PEMBAHASAN
a. Pelatihan
Model pelatihan komunikasi SAGE dan
THYME , sangat efektif karena memberikan
pembinaan, dan pelatihan kepada perawat
yang menghargai pasien serta fokus pada
penyelesaian masalah pasien itu sendiri.
Menggunakan pelatihan model komunikasi
SAGE & THYME telah memungkinkan
perawat memiliki rasa percaya diri yang baik
menghadapi setiap pasien yang mengalami
deprasi, kecemasan, kekwatiran terhadap
permasalahan yang dihadapi oleh pasien.
Pelatihan ini diberikan untuk meningkatkan
keterampilan komunikasi dasar di akhir
perawatan dan kemajuan hidup perencanaan
perawatatan pasien. Kualitas pelatihan
dievaluasi secara konsisten dan sangat positif
bagi perawat dalam rangka meningkatkan
keterampilan komunikasi perawat kepada
pasien dalam komunikasi terapeutik yang
mampu memberikan pengaruh yang baik
terhadap psikologi pasien untuk proses
kesembuhannya.
Penelitian yang dilakukan oleh Pehrson et al,
( 2016 ) menunjukkan keberhasilan berkaitan
dengan penerapan program pelatihan
keterampilan komunikasi untuk perawat di
sebuah pusat kanker besar, yang dibuktikan
melalui evaluasi program yang
menguntungkan, keuntungan signifikan dalam
31
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018
self-efficacy terkait komunikasi dengan pasien
dalam berbagai konteks, dan peningkatan
signifikan dalam beberapa keterampilan
empati, seperti juga dalam mengklarifikasi
keterampilan. Penelitian ini menunjukkan
bahwa; didukung, mayoritas besar peserta
perawat mendukung (> 80%) memberikan
evaluasi yang baik untuk setiap modul
keperawatan, perawat melaporkan peningkatan
self-efficacy secara efektif dalam penggunaan
keterampilan (baik secara keseluruhan maupun
untuk masing-masing dari ketiga modul) dari
pra sampai pasca pelatihan; dan perbaikan
signifikan diamati terutama pada keterampilan
komunikasi empatik dalam SPA sebelum
pelatihan. Perluasan alami dari penelitian ini
adalah untuk melakukan pelatihan
keterampilan komunikasi untuk perawat
onkologi rawat jalan dan membandingkan
penggunaan keterampilan. Keuntungan
terbesar diamati pada empati keterampilan,
yang sangat signifikan untuk keperawatan
onkologi bahwa pelatihan keterampilan
komunikasi untuk perawat onkologi (dan juga
untuk penyedia layanan kesehatan lainnya)
adalah cara yang efektif untuk memperbaiki
komunikasi antara perawat dan pasien/
keluarga.
Penelitian sebelumnya dengan jelas
menunjukkan bahwa komunikasi yang efektif
memiliki banyak manfaat termasuk
memperbaiki tingkat pemulihan pasien,
pengendalian nyeri, kepatuhan terhadap
rejimen pengobatan, fungsi psikologis, dan
kualitas hidup. Komunikasi yang tidak efektif
dapat berdampak negatif pada perawat dengan
meningkatkan tingkat stres, kurangnya
kepuasan kerja, dan kelelahan emosional .
Memberikan pelatihan keterampilan
komunikasi dapat dianggap sebagai sumber
daya rumah sakit untuk berinvestasi dalam
meningkatkan semangat perawat dalam
melakukan tugas dan tanggung jawabnya.
b. Panduan keterampilan komunikasi yang
peka terhadap budaya.
Penelitian oleh Mora, et al, (2015), bahwa
pelatihan dengan menggunakan panduan
keterampilan komunikasi yang peka terhadap
budaya dapat meningkatkan komunikasi
keterampilan perawat dan dapat meningkatkan
kepuasan klien. Perawat yang dilatih
menggunakan pedoman keterampilan
komunikasi perawat Gadjah Mada lebih baik
dan menunjukkan komunikasi yang lebih
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sensitif dengan klien dibandingkan dengan
kelompok yang tidak terlatih. seperti yang
dinilai oleh pengamat dan klien simulasi dalam
pemeriksaan klinis terstruktur objektif
(OSCE).Pelatihan dengan menggunakan
panduan keterampilan komunikasi yang peka
terhadap budaya dapat meningkatkan
kemampuan komunikasi perawat dan dapat
meningkatkan kepuasan klien. Rencana
pelatihan keterampilan komunikasi perawat
dengan menggunakan pedoman Gadjah Mada
perawat-klien: (1) Pelatihan dimulai dengan
pengenalan dan pembentukan tim
berkomitmen untuk belajar (30 menit). (2):
Pelatihan dilanjutkan dengan drama /
permainan peran yakni dengan waktu 1 jam
30 menit. Sesi 1: Primary care clinic: Salah
satu peserta berperan sebagai: a perawat
simulasi, dokter dan pasien, Sesi 2: Rumah
pasien, Sesi 3 : Klinik perawatan primer , (3)
Umpan balik dan refleksi dan sesi: (30 menit)
Peserta kemudian diminta untuk merenungkan
drama ini menjadi sosial budaya konteks
sensitif keterampilan komunikasi antara
penyedia layanan kesehatan dan klien dan
kemudian mencoba yang disarankan
keterampilan komunikasi yang lebih baik
menjadi role-play dalam pasangan. (4)
Informasi pendukung tentang perawat-klien
Gadjah Mada Pedoman ketrampilan
komunikasi diberikan secara interaktif kuliah
(30 menit). (5) Peserta diminta melakukan role
play lainnya, untuk meresponnya klien
simulasi yang sama dengan masalah yang
sama di atas; berdasarkan pedoman
komunikasi yang terlatih (bagaimana
seharusnya mereka idealnya selama setiap
tahap pedoman); dan bungkus up sesi (1 jam).
Setelah intervensi, ada rentang waktu untuk
retensi pembelajaran dalam 4 hari,
memberikan kesempatan bagi ingatan jangka
pendek untuk masuk ke ingatan jangka
panjang . Penentuan rentang waktu antara
pelatihan dan waktu penilaian tidak akan
mempengaruhi kemampuan perawat yang
tidak terlatih karena dasar pembelajaran
komunikasi adalah pelatihan yang menyentuh
respons emosional perawat pada kelompok
intervensi yang dilatih oleh kehadiran dari
pasien simulasi. Hal ini akan memberi
dampak pada memori jangka panjang yang
dapat distimulasi dengan evaluasi yang sesuai,
yang tidak diperoleh pada kelompok kontrol .
32
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018
Dalam tujuan ideal dan pemeriksaan klinis
terstruktur (OSCE), stase yang disarankan
adalah 6 sampai 12 stase , dan kita memilih 7
stase untuk OSCE dalam penelitian ini,
peneliti menetapkan tujuh stase dengan
mempertimbangkan jumlah pengamat yang
terlibat dan tersedianya klien simulasi yang
terlatih serta mempertimbangkan jumlah
responden yang terlibat, Pengamat yang
memberikan penilaian tujuh instruktur klinis,
yang tidak sadar akan apakah perawat
tertentu yang dinilai terlatih atau tidak terlatih.
Para pengamat telah melakukan OSCE lebih
dari 3 tahun di institusi tersebut dimana
penelitian ini berlangsung, jadi mereka
mengetahui metode OSCE. Sebelum OSCE,
penulis pada penelitian ini melakukan briefing
selama 2 jam untuk pengamat dalam
mempersiapkan mereka dengan daftar periksa
(yang diadaptasi dari pedoman keterampilan
komunikasi perawat Gadjah Mada). Peneliti
juga menyiapkan simulasi pasien untuk setiap
skenario di tujuh stase yang bisa merangsang
"komunikasi budaya - sensitif keterampilan
"terjadi. Pasien simulasi diberi pita berbeda
warna, yang mewakili tingkat kepuasan
mereka terhadap perawat di setiap stase yakni :
1 = merah (sangat tidak puas), 2 = kuning
(tidak puas), 3 = hijau (puas), dan 4 = biru
(sangat puas). Setiap perawat , baik dari
kelompok intervensi maupun kelompok
kontrol, diikuti seluruh stase di OSCE,
dipertukarkan dengan semua pengamat.
Singkatnya, perawat dalam kelompok
intervensi tidak dapat melakukan intervensi
kepada perawat pada kelompok kontrol hanya
dengan melakukan diskusi informal (jika ada)
sebelum waktu penilaian. Ada perbedaan
bermakna antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol pada setiap sesi komunikasi.
Kekuatan penelitian ini bergantung pada
rencana dan pedoman keterampilan
komunikasi yang sensitif terhadap budaya.
Rencana tindakan keperawatan memberikan
ilustrasi yang memadai mengenai masalah
budaya yang terkait dengan masalah
kesehatan, disesuaikan dengan waktu umpan
balik dan sesi refleksi yang cukup. Pedoman
tersebut secara sensitif menyentuh bagian
budaya dari konteks, terutama mengenai
kemungkinan masalah kesehatan yang tidak
terpecahkan terkait dengan masalah umum dari
gaya komunikasi non-personel, yang secara
jelas disajikan selama permainan peran.
Berdasarkan sesi umpan balik yang memadai,
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
perawat mungkin mencerminkan kebutuhan
akan keterampilan komunikasi yang sensitif
secara budaya dari petugas kesehatan
(perawat). Setiap pelatihan keterampilan
komunikasi seperti yang dilakukan dalam
penelitian ini, yang menonjolkan kemampuan
komunikasi budaya, mungkin memiliki
dampak penting terhadap asuhan keperawatan
untuk ras, etnis, dan minoritas tertentu, karena
komunikasi adalah sarana dimana budaya
ditransmisikan dan dipelihara. Perawat yang
dilatih menggunakan pedoman keterampilan
komunikasi perawat Gadjah Mada lebih baik
dan menunjukkan komunikasi yang lebih peka
terhadap budaya dengan klien dibandingkan
dengan kelompok yang tidak terlatih, seperti
yang dinilai oleh pengamat dan klien simulasi
dalam pemeriksaan klinis terstruktur secara
objektif (OSCE). Hal ini dapat
direkomendasikan penggunaan pedoman
keterampilan komunikasi perawat-Gadjah
Mada untuk menjadi bagian dari
mempersiapkan perawat untuk bekerja dalam
merawat pasien Asia Tenggara dengan
mempertimbangkan implikasinya untuk
kepuasan klien.
c. Program komunikasi terapeutik terencana
Penelitian Younis et al (2015) yakni bahwa,
perawat anak-anak memiliki peningkatan yang
signifikan dalam pengetahuan dan
keterampilan mereka mengenai komunikasi
terapeutik dengan anak-anak mereka yang
dirawat di rumah sakit setelah menggunakan
program komunikasi terapeutik yang
direncanakan. Dengan menggunakan., Alat
satu: Kuesioner terstruktur komunikasi
terapeutik: terdiri dari dua bagian: bagian 1:
kuesioner terstruktur sosio-demografis:
mencakup nama rumah sakit, departemen,
usia, kualifikasi, tempat tinggal (pedesaan atau
perkotaan), pengalaman bertahun-tahun
(kurang dari atau lebih dari 3 tahun) dan
pernah kursus/pelatihan sebelumnya tentang
kemampuan komunikasi terapeutik., bagian 2:
kuesioner pengetahuan komunikasi terapeutik:
terdiri dari delapan (8) pertanyaan yang
diberikan kepada perawat untuk menilai
pengetahuan mereka mengenai kemampuan
komunikasi terapeutik., skor jawaban yakni (1)
jawaban yang benar dan (2) tidak benar
menjawab. Alat dua: Daftar periksa kinerja
terstruktur berskala likert: untuk menilai
peningkatan praktik perawat mengenai
komunikasi terapeutik melalui observasi. Ini
33
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018
terdiri dari 42 item yang terbagi menjadi 3
headline utama. Kualitas perawat tentang
keterampilan komunikasi terapeutik terdiri dari
21 item, keterampilan komunikasi terapeutik
perawat saat masuk anak-anak ke rumah sakit
terdiri dari 4 item, dan keterampilan
komunikasi terapeutik perawat saat
memberikan asuhan keperawatan terdiri dari
17 item. Sistem penilaian didasarkan pada
daftar periksa kinerja skala Likert 5 poin
sebagai berikut; (5) Selalu, (4) kebanyakan, (3)
kadang-kadang, (2) jarang (1) tidak pernah.
Peneliti merekomendasikan untuk terus
menerapkan program komunikasi terapeutik
lanjutan kepada perawat anak-anak dalam
rangka meningkatkan interaksi yang aman dan
sehat, menumbuhkan kepercayaan dan
memperbaiki pemulihan anak-anak mereka
yang dirawat di rumah sakit.Dari pengujian
berulang dibandingkan (Test-re-test
reliability)., peneliti menyarankan bahwa
pelatihan dalam komunikasi mengarah pada
perolehan keterampilan perawat sehingga
memberi dampak kepada pasien yang lebih
baik. Ada penelitian lain yang menyatakan
tentang pengembangan dan evaluasi program
pelatihan keterampilan komunikasi untuk
perawat kanker dinyatakan bahwa program
pelatihan keterampilan komunikasi yang
dikembangkan efektif dalam meningkatkan
keterampilan komunikasi perawat dalam
perawatan., Sejalan dengan penelitian
sebelumnya, hasil saat ini menjelaskan bahwa,
program pelatihan keterampilan komunikasi
yang dirancang dengan baik dapat bermanfaat
dan efektif dalam meningkatkan keterampilan
komunikasi perawat anak, memperkuat praktik
komunikasi dasar, membantu perolehan
keterampilan komunikasi baru, dan
memastikan yang terbaik bahwa dengan
adanya peningkatan komunikasi perawat dapat
menjamin kepuasan pasien.
d. Mini workshop
Penelitian oleh Anita, ( 2016 )yakni dengan
mini workshop yang dikoordinir oleh Kepala
Ruanganmemberikan arahan tentang
bagaimana komunikasi terapeutik, apa yang
harus dilakukan dari fase pra interaksi sampai
dengan fase terminasi kepada perawat yang
ditunjuk. Setelah diberi pengarahan
(treatment), peneliti dan partisipan
mengimplementasikan rencana tindakan
dengan harapan adanya peningkatan. Peneliti
kembali menilai kemampuan komunikasi
perawat tersebut, lalu dinilai dengan ya dan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
tidak. Setelah perawat selesai
mengimplementasikan, peneliti mengadakan
wawancara tentang kendala atau kesulitan
yang dihadapi ketika melakukan komunikasi
terapeutik. Kebanyakan dari perawat
mengalami kesulitan dalam fase orientasi,
yaitu ketika memperkenalkan diri. Peneliti
mencoba menggali lagi kesulitan yang
dihadapi. Ternyata dua dari lima perawat sulit
mempertahankan komunikasi saat sedang
melakukan prosedur tindakan. Disini peneliti
berusaha membantu menyelesaikan kesulitan
yang dihadapi hal ini menunjukan bahwa
mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit
telah cukup mampu memberikan kepuasan
pada pasien. Ini berarti bahwa kinerja yang
ditampilkan oleh perawat di rumah sakit telah
lebih tinggi dari harapan pasien. Kepuasan
pasien akan pelayanan yang diberikan oleh
pihak penyedia jasa (Rumah Sakit) akan
meningkatkan kepercayaan pasien
(masyarakat) terhadap fasilitas tersebut akan
menjadi pilihan untuk mendapatkan pelayanan
yang baik. Komunikasi merupakan upaya
individu dalam menjaga dan mempertahankan
individu untuk tetap berinteraksi dengan orang
lain dan komponen penting dalam praktik
keperawatan. Komunikasi merupakan alat
yang efektif untuk mempengaruhi tingkah laku
manusia, sehingga komunikasi dikembangkan
dan dipelihara secara terus menerus.Perawat
sebagai tenaga kesehatan yang paling lama dan
sering berinteraksi dengan klien dan perawat
diharapkan dapat menjadi pemulih secara
psikologis. Kehadiran dan interaksi yang
dilakukan perawat hendaknya membawa
kenyamanan dan kerinduan bagi klien
Perawat memerlukan keterampilan khusus
yang mencakup keterampilan intelektual,
teknikal yang tercermin dalam perilaku
berkomunikasi secara terapeutik dengan orang
lain. Perawat yang memiliki keterampilan
berkomunikasi secara terapeutik tidak akan
hanya mudah menjalin hubungan rasa percaya
dengan klien, tetapi juga mencegah terjadinya
masalah legal, memberikan kepuasan
profesional dalam pelayanan keperawatan, dan
meningkatkan citra profesi serta citra Rumah
Sakit . Pelatihan komunikasi interpersonal
adalah satu set program dan implementasi
tentang komunikasi interpersonal dengan fokus
utama pada proses pembelajaran dan bertujuan
untuk memperbaiki dan mengembangkan
sikap, perilaku, ketrampilan, dan pengetahuan
khususnya tentang komunikasi interpersonal
34
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

bagi perawat. Komunikasi interpersonal hasil penelitian ini dapat memberikan

merupakan inti dari praktik keperawatan, kontribusi referensi bagi penelitian selanjutnya
komunikasi interpersonal mempunyai peranan mengenai upaya meningkatkan komunikasi
yang cukup besar untuk mengubah sikap. efektif perawat - pasien pada tatanan layanan
Komunikasi memegang peranan yang cukup manajemen kepemimpinan dalam keperawatan
penting dalam hubungannya dengan upaya di Indonesia.
peningkatan kualitas layanan bagi perawat
Dengan demikian komunikasi merupakan DAFTAR PUSTAKA
bagian yang fundamental dalam keperawatan Anggorowati, Noor, A. R. (2017). Komunikasi
dan mengembangkan hubungan positif antara Efektif Dalam Praktek Kolaborasi
perawat dan pasien, bahkan pada dasarnya Interprofesi Sebagai Upaya
sebagai hal utama dalam kualitas layanan Meningkatkan Kualitas Pelayanan
keperawatan, ketrampilan komunikasi Journal of Health Studies, Vol. 1, No.1,
interpersonal, komunikasi non verbal, Maret 2017: 65-71. Semarang:
profesionalisme dan ketrampilan konseling Universitas Diponegoro.
merupakan kompetensi yang harus diterapkan
oleh perawat ketika berhubungan dengan Anita,P. (2016) Penerapan Komunikasi
pasien.Mini workshop mampu memberikan Terapeutik Perawat Dalam
pengarahan pada perawat untuk memahami Meningkatkan Kepuasan pasien di
tugas tanggung jawabnya dalam memberikan Ruang Rawat Inap RSU Kardinah.
layanan yang terbaik pada pasien melalui Prosiding Interdisciplinary Postgraduate
komunikasi yang efektif yang akan memberi Student Conference 3rd. Yogyakarta:
dampak /pengaruh terhadap proses pemulihan Program Pascasarjana Universitas
yang bermuara pada kepuasan pasien melalui Muhammadiyah Yogyakarta
pelayanan profesional perawat.
Cangara,H. (2014). Pengantar Ilmu
SIMPULAN DAN SARAN Komunikasi. Ed. 2, Jakarta: P.T Raja
Simpulan grafindo.
Kualitas komunikasi perawat yang profesional
memiliki korelasi positif yang signifikan Ibnu,D. (2009). Hubungan Pelaksanaan
dengan kepuasan pasien. Penelitian ini Komunikasi Terapeutik Dengan
menyimpulkan bahwa perawat membutuhkan Kepuasan Klien Dalam Mendapatkan
pola,strategi dan ketrampilan komunikasi Pelayanan Keperawatan di Instalasi
yang efektif melalui upaya profesional secara Gawat Darurat RSUD Dr Soedarso
formal yang memberi pengaruh pada kepuasan Pontianak Kalimantan Barat”.
pasien yang dirawatnya. Efektifitas http//keperawatan.undip.ac.id.
komunikasi perawat pasien melalui evidence
based literature review mendapatkan bahwa Imam, H. Selvia, D R. (2012) Ketrampilan
untuk memiliki ketrampilan komunikasi yang Komunikasi Interpersonal Perawat
efektif melalui upaya pelatihan komunikasi, Berpengaruh Peningkatan Kepuasan
membuat panduan keterampilan komunikasi Pasien. Volume 5. No. 2, Jurnal Stikes
yang peka terhadap budaya, Program RS. Baptis: Kediri .
komunikasi terapeutik terencana, mini
workshop. JCI.(2012). The Center for Transforming
Healthcare Releases the Hand -off
Saran Communications Targeted Solutions
Diharapkan agar pengambil kebijakan pada Tool
tatanan pemerintah, pimpinan lembaga rumah
sakit, lembaga pendidikan keperawatan untuk Liljeroos, M., Snellman, I. M., & Ekstedt, M.
mengembangkan dan melaksanakan, H. (2011). A Qualitative Study on The
meningkatkan strategi komunikasi melalui Role of Patient-Nurse Communication in
upaya pelatihan,membuat panduan Acute Cardiac Care. Journal of Nursing
keterampilan komunikasi yang peka terhadap Education and Practice Vol.1, No. 1.
budaya, Program komunikasi terapeutik
terencana, mini workshop. Diharapkan dari
35
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 1, Hal 28 - 36, Maret 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Mora, C.,Rodianson. T., Patricia. R., Yayi S. WHO(2010)Framework for Action on

P., Christantie. E. (2016). Comparison Interprofesional Education &
of Communication Skills Between Collaborative Practice. Geneva : World
Trained and Untrained Students using a Health Organization
Culturally Sensitive Nurse–Client
Communication Guideline in Nurse Younis, J R., Sohair, M M. Fawzia, F K.
Education Today.36 (2016) 236–241 (2015). Effect of Theplaned
2015 Elsevier Ltd. All rights reserved: Therapeutic Communication Program
Indonesia on Therapeutic Communication Skills
of Pediatric Nurses. Affiliation:
Mundakir. (2013). Komunikasi Keperawatan Faculty of nursing, Menoufiya
Aplikasi dalam Pelayanan. Yogyakarta: University, Menoufiya, Egypt Faculty of
Graha Ilmu. Nursing, Benha University, Benha,
Egypt Journal of Nursing Education &
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan Practice (J. Nurs educ Pract ), Aug2015;
Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan 5(8): 109-120. (12p).
Profesional. Cet.1 Edisi 5. Jakarta:
Salemba Medika

Pehrson,Cassandra; Banerjee,S C.; Manna,

R; Shen,M J; Hammonds, S; Coyle,
N; Krueger, C A.; Maloney, Erin; Zaider
T&Bylund, C L. (2016) Responding
Empathically to Patients: Development,
Implementation, and Evaluation of a
Communication Skills Training Module
for Oncology Nurses. Core Nursing.
Ireland: Health Promotion/ Education

Prihatiningsih. (2012). Hubungan Komunikasi

Terapeutik dengan Tingkat Cemas
Pasien di Ruang Melati RSUD
Kebumen. Gombong: Stikes
Muhammadiyah.

Rorie,P A.C., Linnie, P.Rivelino, S H. (2014)

Hubungan Komunikasi Terapeutik
Perwat Dengan Kepuasan Pasien
Diruang Rawat Inap Irina A RSUP
Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Manado: Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi.

Sue, D., Susi, L., Kay, T. Lucy, S. (2014)

Health Science: Does it do what it says
on the tin? Using a Licensed
Communication Skills Training Package
to Increase Capability and Capacity In
End Of Life Care. University Of
Southampton Trust,Oakhapen Hospice
: Royal Berkshire NHS Foundation.

Suryani,(2014). Komunikasi Terapeutik : Teori

& Praktik, Ed. 2. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.

36