LAPORAN OBSERVER AKREDITASI RS PUPUK KALTIM BONTANG

18 JULI-19 JULI 2017

1. Dalam pengisian Asuhan Keperawatan harus disertai dengan perkembangan

kondisi pasien,ex.evaluasi skoring nyeri per sift
2. Setiap instruksi dokter harus disertai stampel untuk verifikasi
3. Setiap perawat/bidan harus mampu menghitung cepat tetesan infus
4. Setiap perawat/bidan harus mampu memahami dan mampu menjelaskan isi
dari status pasien
5. Lembar rekonsil obat wajib diisi
6. Lembar edukasi pasien wajib diisi
7. Lembar gizi wajib diisi
8. Lembar survailance PPI masuk dalam status dan wajib diisi masing masing
ruangan, ex: surveilance px dengan penggunaan IUFD,Kateter
9. Telusur ruangan tim PPI
a. Laboratorium:
 Barang barang kedaluarsa tidak boleh disimpan di kulkas/dicampur
dengan bahan-bahan yang masih belum expaired
 Jika ada bahan yg sudah kedaluarsa bs disimpan diguidang dg cara
dilakban hitam dan diberi label
 Tidak boleh ada alat masak memasak(ex: kompor,magic com)
 Tidak boleh ada peralatan makan tergeletak di meja,di dekat
wastafel,atau di lantai.semua harus tertata rapi!!!
 Penyimpanan alat makan seperti gelas tidak boleh di ruang terbuka
 Jika ada kardus,buku, dll yang sudah tidak terpakai silahkan
dibuang!!karna bisa menyebabkan debu dan menimbulkan kuman
 Spill kit wajib ada tiap ruangan,dan setiap petugas mampu
menggunakan spill kit tersebut
 Penilaian kebersihan ruangan mulai dari lantai,tembok sampai langit-
langit tidak boleh ada debu
 Penilaian hand hygiene setiap petugas
 Penilaian ruang pengambilan sample dahak
b. CSSD
 Penilaian alur masuk alat kotor sampai pengambilan alat steril
 Penilaian mekanisme kerja di ruang CSSD
 Evaluasi penggunaan APD dan Hand hygiene tiap petugas CSSD
c. Laundry
 Pencucian linen infeksius dan non infeksius harus dibedakan
 Penyimpanan linen harus tertutup rapat supaya terhindar dari debu
 Pengemasan linen harus dibungkus lagi dengan plastik
 Penilaian mekanisme kerja
 Penilaian hand hygiene
d. Instalasi Gizi
 Penilaian kebersihan dapur
 Penilaian kebersihan penyajian makanan termasuk trolli tempat
makan harus bersih bebas debu!!
 Setiap petugas instalasi gizi wajib mengetahui SPO pengelolaan alat
makan dan cara membersihkan alat makan
 Semua alat makan dianggap infeksius,cara membersihkannya;
 Dicuci bersih dg sabun ,kemudian di rendam air panas kemudian
ditiriskan
 Setiap wastafel wajib ada tisu,sabun dan tong sampah
e. Ruang perawatan:
 Penilaian pasien tentang pemahaman : Hak dan kewajiban
pasienPengetahuan tentang gelang yang dipakaikan kepada
pasien,pengetahuan tentang penyakit yang diderita pasien dan
penilaian pasien terhadap pelayanan yang diberikan selama
perawatan.
 Penilaian kebersihan ruangan: mulai dari bed pasien,kamar pasien,
kamar mandi,wastafel,lantai,nurse station
 Tabung oksigen yang tidak dipakai regulator wajib tidak boleh terisi
air
 Selang oksigen tidak boleh dipakai bergantian(single use)
 Penilaian ASKEP,APD,hand hygyene
 Pengetahuan perawat tentang hak pasien
 f. ISOLASI
 Penilaaian kebersihan ruangan
 Penilaian tata ruang:adanya tekanan negatif ex. Exhause atau HEPA

SARAN&PLANING
1.Mengadakan jadwal bersih bersih masing-masing ruangan min seminggu sekali
2.Evaluasi Hand Hygiene min dua minggu sekali
3.Pengisian lembar surveilance lebih tertib lagi