Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Hindawi Publishing Corporation
Journal of Diabetes Research
Volume 2016, ID Artikel 6989453, 3 halaman
http://dx.doi.org/10.1155/2016/6989453
Tajuk rencana
Komplikasi Diabetes 2016
Konstantinos Papatheodorou,1 Nikolaos Papanas,1 Maciej Banach,2
Dimitrios Papazoglou,1 dan Michael Edmonds3
1Klinik
Diabetes, Departemen Penyakit Dalam Kedua, Democritus University of Thrace, 68100 Alexandroupolis, Yunani2
Departemen Hipertensi, Ketua Nefrologi dan Hipertensi, Universitas Kedokteran Lodz, Lodz, Polandia3Klinik Kaki Diabetik,
Rumah Sakit King's College, London, Inggris
Korespondensi harus ditujukan kepada Konstantinos Papatheodorou; kpapatheo@yahoo.gr
Diterima 22 September 2016; Diterima 22 September 2016
Hak Cipta © 2016 Konstantinos Papatheodorou dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative
Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip
dengan benar.
Prevalensi diabetes (DM) terus meningkat di seluruh dunia pada
tingkat yang mengkhawatirkan. Menurut Federasi Diabetes
Internasional pada tahun 2015, diperkirakan 415 juta orang di
seluruh dunia menderita kondisi ini [1]. Komplikasi DM
menyebabkan peningkatan morbiditas, kecacatan, dan
kematian dan merupakan ancaman bagi perekonomian semua
negara, terutama negara berkembang [2]. Masalah khusus ini
telah dikhususkan untuk kemajuan terbaru dalam pemahaman
kita tentang komplikasi diabetes, termasuk mekanisme
molekuler yang mendasarinya, alat diagnostik baru yang
memfasilitasi diagnosis dini, dan pilihan pengobatan baru.
Terdiri dari 20 artikel yang mencakup 5 bidang tematik: (a)
epidemiologi dan patogenesis komplikasi diabetes, (b)
komplikasi mikrovaskular, (c) komplikasi makrovaskular, (d)
komplikasi lain-lain,
(a) Epidemiologi dan Patogenesis Komplikasi Diabetes. Ada bukti
yang berkembang bahwa mekanisme yang mendasari patogenesis
komplikasi diabetes termasuk modifikasi genetik dan epigenetik
tertentu, faktor nutrisi, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak
[3]. Dalam makalah edisi khusus ini yang berjudul “Studi Epigenetik
Menunjukkan Gen Replikasi/Perbaikan DNA sebagai Dasar untuk
Komplikasi Jangka Panjang yang Dapat Diwariskan pada Diabetes,”
AA Leontovich et al., menggunakan model diabetes ikan zebra, telah
mengeksplorasi peran epigenetik mekanisme pada persistensi
komplikasi diabetes bahkan setelah kontrol euglikemik tercapai,
suatu kondisi yang dikenal sebagai memori metabolik. Mereka
menemukan bahwa metilasi DNA, di dalam atau di dekat gen yang
termasuk dalam kelompok proses replikasi DNA/metabolisme DNA,
mungkin memainkan peran kunci dalam proses ini. Mengenai faktor
risiko dasar untuk makro dan
komplikasi mikrovaskular, Studi Longitudinal Irlandia tentang
Penuaan (TILDA), sebagai ML Tracey et al. dijelaskan dalam artikel
mereka "Faktor Risiko untuk Komplikasi Makro dan Mikrovaskular di
antara Orang Dewasa yang Lebih Tua dengan Diabetes Tipe 2 yang
Didiagnosis: Temuan dari The Irish Longitudinal Study on Ageing,"
telah mengakui penuaan, jenis kelamin pria, merokok, aktivitas fisik
tingkat rendah, dan kolesterol tinggi sebagai prediktor independen
komplikasi makrovaskular. Sebaliknya, merokok, hipertensi, dan
durasi DM lebih dari 10 tahun terbukti menjadi faktor prediktif
komplikasi mikrovaskuler.
(b) Komplikasi Mikrovaskular. Nefropati diabetik, neuropati,
dan retinopati adalah komplikasi mikrovaskular utama yang
disebabkan oleh hiperglikemia kronis melalui beberapa
mekanisme seperti produksi produk akhir glikasi lanjut
(AGEs), penciptaan lingkungan mikro proinflamasi, dan
induksi stres oksidatif [4, 5] .
Empat artikel dalam edisi khusus ini berfokus pada
nefropati diabetik (DN). Yang pertama, oleh K. Sawada dkk.
berjudul “Upregulation ofα3β1-Integrin dalam Podosit pada
Nefropati Diabetik Tahap Awal” menjelaskan mekanisme
pelepasan podosit dari membran basal glomerulus, yang
dianggap sebagai faktor kunci dalam perkembangan DN.
Para penulis menyimpulkan bahwa tahap awal dari
prosedur ini dimediasi oleh upregulasi dariα3β1- integrin
dalam podosit. Dalam artikel kedua tentang DN berjudul
“Stres Oksidatif pada Nefropati Diabetik dengan Penyakit
Ginjal Kronis Dini”, AG Miranda-Dı́az et al. telah meninjau
efek produksi spesies oksigen reaktif (ROS) yang diinduksi
hiperglikemia pada sistem renin-angiotensin dan jalur
pensinyalan pertumbuhan transformasi
2 Jurnal Penelitian Diabetes
faktor-beta (TGF-).Mereka telah menyimpulkan bahwa stres
oksidatif mengarah pada produksi peradangan kronis dan
hipertrofi glomerulus dan tubulus, yang menjadi ciri tahap awal
DN. Mengalihkan perhatian mereka ke diagnosis nefropati
diabetik dini, C. Gluhovschi et al., dalam makalah lain dari edisi
ini berjudul "Biomarker Urin dalam Penilaian Nefropati Diabetik
Dini," telah mencoba untuk meninjau biomarker baru yang
menunjukkan cedera ginjal seperti transferin, seruloplasmin,
podocalyxin, dan VEGF. Penanda ini dapat mendeteksi cedera
ginjal bahkan sebelum adanya mikroalbuminuria, yang masih
merupakan biomarker paling valid untuk DN dalam praktik
klinis. Makalah terakhir dengan topik yang sama, oleh X. Li et
al., berjudul “Histone Acetylation and its Modifiers in the
Pathogenesis of Diabetic Nephropathy, ” memberikan
gambaran tentang potensi keterlibatan mekanisme epigenetik,
seperti asetilasi histon dan proses seluler lainnya dalam
pengembangan dan perkembangan DN. Mekanisme ini
diharapkan dapat membantu dalam menentukan pendekatan
terapeutik baru untuk komplikasi mikrovaskular DM ini.
Tiga artikel lagi telah dimasukkan dalam edisi khusus ini
yang mengacu pada retinopati diabetik dan neuropati. Artikel
yang berjudul “Diabetic Retinopathy Is Strongly Predictive of
Cardiovascular Autonomic Neuropathy in Type 2 Diabetes” telah
mengevaluasi faktor risiko untuk neuropati otonom
kardiovaskular (CAN) pada pasien DMT2. Dalam artikel ini, C.-C.
Huang et al., menggunakan tes pernapasan dalam, metode
manuver Valsava, dan Skala Skor Otonom Komposit untuk
memperkirakan tingkat keparahan neuropati otonom,
menemukan bahwa retinopati diabetik adalah faktor prediktif
paling signifikan untuk CAN. Dalam karya selanjutnya,
L.Forga dkk. telah melakukan studi observasional retrospektif untuk
mengidentifikasi faktor risiko perkembangan retinopati diabetik
(DR) pada pasien DM tipe 1. Dalam penelitian mereka yang berjudul
“Pengaruh Usia saat Diagnosis dan Faktor Risiko Tergantung Waktu
pada Perkembangan Retinopati Diabetik pada Pasien dengan
Diabetes Tipe 1,” mereka mempertahankan bahwa usia saat onset
DM tipe 1, indeks kontrol glikemik, kadar kolesterol HDL , dan
tekanan darah diastolik adalah semua parameter yang memprediksi
DR. Dalam hal ini, penelitian “Variabilitas Denyut Jantung sebagai
Biomarker Dini untuk Evaluasi Perkembangan Diabetes Mellitus”
oleh RE Arroyo-Carmona et al. telah menggunakan variabilitas
denyut jantung (HRV) sebagai alat untuk mengidentifikasi
komplikasi diabetes dini dan kemajuan DM pada tikus diabetes yang
diinduksi streptozotocin.
(c) Komplikasi Makrovaskular. Aterosklerosis lebih sering terjadi
pada orang dengan DM daripada mereka yang tidak. Misalnya,
DM meningkatkan risiko stroke pada orang berusia 20 hingga
65 tahun lebih dari 5 kali [6]. Edisi khusus ini juga mencakup
artikel tentang komplikasi makrovaskular DM. J.Zhang dkk.
dalam artikel berjudul “Karakteristik Plak Koroner yang Dinilai
dengan 256-Slice CT Angiografi Koroner dan Asosiasi dengan
Protein C-Reaktif Sensitivitas Tinggi pada Pasien Bergejala
dengan Diabetes Tipe 2” telah dilakukan Computed
Tomography Angiography koroner untuk mengevaluasi subtipe
plak koroner dan penyempitan luminal pada pasien dengan dan
tanpa DM tipe 2. Mereka melaporkan bahwa pasien dengan DM
lebih rentan mengalami stenosis signifikan dengan kalsifikasi
plak dan temuan tersebut disertai dengan tingkat hs-CRP
yang lebih tinggi. Selain itu, dalam artikel ulasan berjudul
“Peran Pensinyalan AGE/RAGE dalam Kalsifikasi Vaskular
yang Dimediasi Diabetes,” AM Kay et al. menekankan peran
kunci pensinyalan AGE/RAGE pada promosi kalsifikasi
vaskular yang dimediasi DM. Dalam proses ini, banyak jalur
pensinyalan intraseluler berkontribusi pada peningkatan
stres oksidatif, yang pada gilirannya menyebabkan
pengendapan mineral hidroksiapatit ke dalam matriks
ekstraseluler dan kalsifikasi vaskular. Selanjutnya, M. Samo
et al. dalam karya mereka “Dampak Diabetes Tipe 2 pada
Efikasi ADPReceptor Blocker pada Pasien dengan Infark
Miokard Akut ST Elevation: A Pilot Prospective Study” telah
menyajikan data dari studi prospektif yang bertujuan untuk
menyelidiki reaktivitas trombosit pada pasien dengan infark
miokard akut elevasi ST (STEMI) dengan atau tanpa DMT2,
yang telah diobati dengan penghambat reseptor adenosin
difosfat (ADP). Sebagai catatan, penelitian ini tidak
menunjukkan perbedaan antara kedua kelompok mengenai
reaktivitas trombosit dan jumlah nonresponder terhadap
ADP receptor blocker. Artikel terakhir dari area tematik ini
adalah studi kuantitatif retrospektif yang dilakukan di
Australia. Seperti BT Rodrigues dkk. dijelaskan dalam
manuskrip mereka yang berjudul "Prevalensi dan Faktor
Risiko untuk Amputasi Anggota Badan Bawah Diabetik:
Studi Kontrol Kasus Berbasis Klinik," etnis telah diakui
sebagai faktor risiko independen untuk amputasi tungkai
bawah pada pasien dengan kaki diabetik,
(d) Macam-Macam Komplikasi. Kardiomiopati diabetik
adalah komplikasi spesifik yang berkembang secara
independen dari penyakit arteri koroner atau hipertensi dan
mungkin menyebabkan peningkatan morbiditas dan
mortalitas [7]. Tujuan dari penelitian “Penilaian Remodeling
Struktur Ventrikel Kiri pada Pasien dengan Kardiomiopati
Diabetik dengan Resonansi Magnetik Kardiovaskular” oleh Y.
Shang et al. adalah untuk mengevaluasi remodeling
struktural massa ventrikel kiri (LV) pada pasien dengan
kardiomiopati diabetik (DCM) menggunakan resonansi
magnetik kardiovaskular (CMR). Penulis berpendapat bahwa
CMR dapat menjadi alat yang valid untuk memperkirakan
remodeling LV dan tingkat keparahannya pada pasien
dengan DCM. Y.Yu dkk. dalam artikel mereka yang berjudul“
Efek Protektif Etanol Dosis Rendah pada Fibrosis Miokard
melalui Downregulating Jalur Pensinyalan JNK pada Tikus
Diabetes” telah mengeksplorasi peran protektif etanol dosis
rendah pada fibrosis miokard pada tikus diabetes. Dalam
penelitian ini, konsumsi etanol dosis rendah dikaitkan
dengan tekanan arteri rata-rata yang lebih rendah, detak
jantung yang lebih rendah, kandungan hidroksiprolin yang
tinggi, dan fraksi volume kolagen dalam jaringan miokard,
bersama dengan penurunan ekspresi ALDH2 dan
penurunan regulasi jalur JNK. Akhirnya, dalam makalah
review “Molecular and Electrophysiological Mechanisms
Underlying Cardiac Arrhythmogenesis in Diabetes Mellitus,”
G. Tse et al. membahas secara rinci peran beberapa faktor
jantung (misalnya, kelainan konduksi atau repolarisasi,
elektrofisiologi, dan remodeling struktural) pada
aritmogenesis pada pasien dengan DM.
Jurnal Penelitian Diabetes 3

(e) Pilihan Perawatan. Area tematik terakhir yang dicakup oleh edisi khusus ini berkaitan
dengan pilihan terapi baru dan terdiri dari empat artikel. Dalam yang pertama berjudul “Yin
dan Yang dari Sistem Regulasi Pertumbuhan Opioid: Fokus pada Diabetes: Kuliah
Penghargaan Lorenz E. Zimmerman,” JW Sassani et al. memberikan gambaran luas tentang
peran Sistem Regulasi Pertumbuhan Opioid pada perkembangan komplikasi diabetes. Para
penulis telah merangkum semua bukti terbaru yang menunjukkan bahwa modifikasi farmasi
tertentu dalam fungsi sistem ini dapat memiliki efek menguntungkan pada hewan diabetes.
[2] A. Naslafkih dan F. Sestier, "Diabetes mellitus terkait morbiditas,
risiko rawat inap dan kecacatan," Jurnal Kedokteran Asuransi,
jilid. 35, tidak. 2, hlm. 102-113, 2003.
[3] A. Kautzky-Willer, J. Harreiter, dan G. Pacini, "Jenis kelamin dan
perbedaan gender dalam risiko, patofisiologi dan komplikasi
diabetes mellitus tipe 2," Ulasan Endokrin, jilid. 37, tidak. 3, hlm.
278–316, 2016.

Jelas, ada banyak yang harus dipelajari tentang masalah rumit ini di masa depan. Naskah [4] NC Chilelli, S. Burlina, dan A. Lapolla, "AGEs, daripada hiperglikemia,
kedua, “Implementasi Model Perawatan Pendidik Diabetes untuk Mengurangi Penerimaan
bertanggung jawab untuk komplikasi mikrovaskular pada diabetes:
sudut pandang 'glikooksidasi-sentris'," Nutrisi, Metabolisme dan
Anak untuk Ketoasidosis Diabetik” olehA. Deeb dkk., telah mengevaluasi model perawatan
Penyakit Kardiovaskular, jilid. 23, tidak. 10, hlm. 913– 919, 2013.
pendidik diabetes yang bertujuan untuk mengurangi frekuensi rawat inap anak dan remaja

di rumah sakit karena Ketoasidosis Diabetik (DKA). Para penulis telah menunjukkan bahwa
[5] DV Nguyen, LC Shaw, dan MB Grant, "Peradangan dalam
model ini merupakan ukuran yang efektif dan berkelanjutan untuk pengobatan DM
patogenesis komplikasi mikrovaskular pada diabetes,"
mencapai penurunan yang signifikan dalam tingkat penerimaan untuk DKA. L. Voroneanu
Perbatasan dalam Endokrinologi, jilid. 3, pasal 170, 2012.
dkk. dalam artikelnya yang berjudul “Silymarin in Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic
[6] JC Khoury, D. Kleindorfer, K. Alwell et al., “Diabetes mellitus: faktor
Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials” telah melakukan review dan
risiko stroke iskemik pada populasi biracial yang besar,”Pukulan,
meta-analisis yang komprehensif untuk mengevaluasi efikasi dan keamanan pemberian
jilid. 44, tidak. 6, hlm. 1500–1504, 2013.
silymarin pada pasien DMT2. Mereka telah menemukan bahwa ekstrak milk thistle ini adalah
[7] G. Jia, VG DeMarco, dan JR Sowers, “Resistensi insulin dan
agen antidiabetes yang efisien dan aman yang mungkin juga memiliki efek menguntungkan
hiperinsulinemia pada kardiomiopati diabetik,”Ulasan Alam
pada fungsi ginjal. Namun, heterogenitas yang signifikan dan kualitas rendah dari bukti yang
Endokrinologi, jilid. 12, tidak. 3, hlm. 144-153, 2016.
tersedia dicatat dan menyebabkan perlunya penyelidikan lebih lanjut dari masalah ini. Studi

akhir berkaitan dengan pengobatan ulkus kaki diabetik. M. Janka-Zires dkk. dalam artikel

mereka berjudul “Administrasi Topikal Pirfenidone Meningkatkan Penyembuhan Ulkus Kaki

Diabetik Kronis: Studi Crossover Acak” telah melakukan studi crossover acak untuk menilai

efek pemberian topikal pirfenidone pada ulkus kaki diabetik kronis yang tidak terinfeksi.

Temuan mereka mengkonfirmasi bahwa penyembuhan borok ini meningkat secara

signifikan dengan penambahan topikal pirfenidone. dalam artikel mereka yang berjudul

“Administrasi Topikal Pirfenidone Meningkatkan Penyembuhan Ulkus Kaki Diabetik Kronis:

Studi Crossover Acak” telah melakukan studi silang acak untuk menilai efek pemberian

topikal pirfenidone pada ulkus kaki diabetik kronis yang tidak terinfeksi. Temuan mereka

mengkonfirmasi bahwa penyembuhan borok ini meningkat secara signifikan dengan

penambahan topikal pirfenidone. dalam artikel mereka berjudul “Administrasi Topikal

Pirfenidone Meningkatkan Penyembuhan Ulkus Kaki Diabetik Kronis: Studi Crossover Acak”

telah melakukan studi crossover acak untuk menilai efek pemberian topikal pirfenidone pada

ulkus kaki diabetik kronis yang tidak terinfeksi. Temuan mereka mengkonfirmasi bahwa

penyembuhan borok ini meningkat secara signifikan dengan penambahan topikal

pirfenidone.

Ucapan Terima Kasih

Redaktur tamu mengucapkan terima kasih kepada semua

penulis yang menyerahkan karya mereka untuk
dipertimbangkan dan para pengulas yang membantu evaluasi
makalah. Tanpa kontribusi mereka yang tak ternilai, terbitan ini
tidak akan selesai dan diterbitkan.

Konstantinos Papatheodorou
Nikolaos Papanas
Maciej Banach
Dimitrios Papazoglou
Michael Edmonds

Referensi
[1] Federasi Diabetes Internasional, Atlas Diabetes IDF, Federasi
Diabetes Internasional, Brussel, Belgia, edisi ke-7, 2015, http://
www.diabetesatlas.org.
 MEDIATOR dari

PERADANGAN

Ilmiah Gastroenterologi Jurnal dari

Jurnal Dunia
Hindawi Publishing Corporation http://
Penelitian dan Praktek
Hindawi Publishing Corporation
Hindawi Publishing Corporation
Penelitian Diabetes
Hindawi Publishing Corporation
Penanda Penyakit
Hindawi Publishing Corporation
http://www.hindawi.com Volume 2014
www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014

Jurnal dari Jurnal Internasional

Penelitian Imunologi Endokrinologi
Hindawi Publishing Corporation Hindawi Publishing Corporation
http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014

Kirimkan naskah Anda di

http://www.hindawi.com

BioMedia
Penelitian PPAR Penelitian Internasional
Hindawi Publishing Corporation Hindawi Publishing Corporation
http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014

Jurnal dari

Kegemukan

Berbasis Bukti
Jurnal dari ells Pelengkap dan
Oftalmologi
Hindawi Publishing Corporation
Obat alternatif
Hindawi Publishing Corporation Hindawi Publishing Corporation
http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014

parkinson
Penyakit

Komputasi dan
Metode Matematika
dalam Kedokteran
milik kita

Hindawi Publishing Corporation
http://www.hindawi.com
ogy
AIDS
Penelitian dan Perawatan
Pengobatan Oksidatif dan
Umur Panjang Seluler
Hindawi Publishing Corporation Hindawi Publishing Corporation Hindawi Publishing Corporation
Volume 2014 Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014