STATUS GIZI
Usia =
BB aktual =
TB aktual =
IMT aktual =
LILA aktual =
% lemak =
ASUPAN MAKANAN
Recal 1,2,3
KARAKTERISTIK RESPONDEN
A. Aktivitas Fisik
B. Psikologi dan Sosial
C. Klinis
D. Kondisi Pendidikan dan Ekonomi
MASALAH/KELUHAN RESPONDEN