FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Nama : Tn. S
b. Tempat /tgl lahir : Palembang, 19 november 1945
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Status Perkawinan : Cerai Mati
e. Agama : Islam
f. Suku : Melayu

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini
b. Pekerjaan sebelumnya
c. Sumber pendapatan
anaknya
d. Kecukupan pendapatan
: pasien mengatakan sudah tidak lagi berkerja
: pasien mengatakan pekerjaan sebelumnya adalah buruh
: pasien mengatakan selama di panti dibiayai oleh
: pasien mengatakan pendapatan yang ia terima cukup

3. Lingkungan tempat tinggal

Kebersihan dan kerapihan ruangan ?,Penerangan?, Sirkulasi udara?, Keadaan kamar
mandi & WC?, Pembuangan air kotor?, Sumber air minum?, pembuangan sampah ?,
sumber pencemaran?, Privasi?, Risiko injuri?

4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir :
2. Gejala yang dirasakan :
3. Faktor pencetus :
4. Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak ( ) Bertahap
5. Upaya mengatasi :
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ?
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ?
8. Lain-lain…..
 b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1. Penyakit yang pernah diderita
pasien mengatakan dahulu pernah mengalami penyakit TBC.
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll)
Pasien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat dan makanan apapun.
3. Riwayat kecelakaan
Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami kecelakaan serius.
4. Riwayat pernah dirawat di RS
Pasien mengatakan dahulu pernah dirawat di RS dengan penyakit TBC.
5. Riwayat pemakaian obat
Pasien mengatakan pernah mengkonsumsi obat TBC Paru sampai dengan 6
bulan hingga dinyatakan sembuh.

5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Pasien mengatakan dahulu pernah menjadi perokok berat, namun setelah
didiagnosa TBC Paru pasien memutuskan untuk berhenti, pasien tidak memiliki
ketergantungan alkohol maupun obat apapun.
b. Nutrisi metabolik
Pasien mengatakan makan 3x sehari, nafsu makan sedang kadang tidak
dihabiskan, pasien makan nasi dan lauk pauk yang disiapkan oleh panti, pasien
pengatan tidak menyukai makanan yang terlalu pedas, pasien tidak memiliki alergi
dan pantangan dalam makanan, pasien mengeluh sering sakit perut jika makan
makanan yang pedas.
c. Eliminasi
1) BAK
pasien mengatakan BAK 5X Sehari, biasanya pasien BAK sebelummelakukan
ibadah solat Fardhu, pasien tidak memiliki keluhan yang berhubungan
dengan BAK.
2) BAB
Pasien mengatakan rutin BAB 2hari, waktu pada pagi hari, konsistensi
lunak,pasien mengatakan tidak memiliki keluhan yang berhubungan dengan
BAB, pasien pernahmenggunakan obat pencahar suppositoria.
d. Aktifitas Pola Latihan
Pasien mengatakan mandi 1 kali sehari pada sore hari karena sering merasa
kedinginan apabila mandi pada pagi hari, pasien mengatakan sering
membersihkan ruangannya sendiri, pasien mengatakan menjalankan aktifitas
sehari-hari dengan normal sesuai jadwal yang ditentukan panti, kadang pasien
merasakan kesulitan beraktifikas karena mudah kelelahan, pasien bisa melakukan
aktivitas secara mandiri dari mandi, eliminasi, makan dll.
e. Pola istirahat tidur
Pasien mengatakan tidur mengatakan tidur sekitar 5 jam pada malam hari, pasien
mengatakan jarang tidur siang ia akan tidur siang apabila benar-benar merasa
kelelahan, pasien mengatakan sulit untuk tertidur akhir-akhir ini karena sering
memikirkan dan merindukan anaknya yang sekarang jarang menjenguknya,
 pasien mengatakan merindukan istrinya dan ingin segera bertemu kembali dengan
istrinya.
f. Pola Kognitif Persepsi
Pasien mengeluh sudah tidak jelas kalau melihat benda dari jauh, pasien memiliki
sedikit gangguan pada pendengaran, pasien tidak memakai alat bantu dengar.
Pasien sering kesulitan dalam membuat keputusan karena tidak ada tempat untuk
berbagi cerita.
g. Persepsi diri-Pola konsep diri
Pasien mengatakan merasa sedih dan rendah diri karena ia merasa anaknya tidak
lagi mempedulikannya dan merasa ditelantarkan sebagai orang tua, pasien
merasa kesepian karena tidak memili teman yang dapat ia percaya untuk
membagi keluh kesahnya.
h. Pola Peran-Hubungan
Pasien mengeluh merindukan kasih sayang seorang istri dan anak, pasien merasa
tidak puas dan kesepian namun malu untuk menghubungi anaknya pertama kali,
pasien sangat merindukan istri tercintanya yang sudah menemaninya selama
hidupnya.
 i. Sexualitas
Pasien mengatakan tidak memiliki ketertarikan pada lawan jenis lagi ia hanya
akan mencintai istrinya sampai akhir hayatnya.
j. Koping-Pola Toleransi Stress
Pasien mengatakan apabila merasa sedih dan kesepian ia akan mencurahkan isi
hatinya kepada Allah saat ia shalat.
k. Nilai-Pola Keyakinan
Pasien beraga islam dan meyakini keberadaan tuhan sang pencipta langit dan
bumi, pasien mengatakan Allah akan selalu menjaganya dan mempertemukannya
kembali dengan istrinya suatu saat nanti, pasien mengatakan menjalankan ibadah
secara rutin.

6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : komposmentis
b. TTV
1) Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
2) Nadi : 80x/mnt
3) Pernafasan : 20x/mnt
c. BB/TB : 56/156
d. Kepala
1) Rambut : rambut pasien tampak beruban rambut bersih,tidak ada
ketombe,tidak ada lesih,tidak ada benjolan.
2) Mata : mata pasien tampak lelah karena kurang tidur,konjungtiva
anemis,terdapat gangguan pada mata yaitu rabun jauh.
3) Telinga : telinga tampak bersih,tidak ada serumen,tidak ada benjolan dan tidak
ada sumbatan,pasien memiliki gangguan pendengaran.
4) Mulut, gigi dan bibir : mulut tampak bersih ,bibir tidak ada stomatitis,gigi yang
digunakan pasien adalah gigi palsu dan bersih.
e. Dada
Dada pasien tampak simetris,pergerakan dada simetris,suara nafas normal ,tidakk
ada benjolan,tidak ada nyeri tekan,pernafasan 20 kali/menit.
f. Abdomen
Perut pasien tampak cembung, Bising usus (+), 32x/menit,tidak ada benjolan,tidak ada
nyeri tekan.
g. Kulit
Kulit pasien tampak keriput dan kering,warna kulit kuning langsat,tidak ada lesih
dan tidak ada penyakit kulit.
h. Ekstremitas Atas
Tangan pasien lengkap,terdapat nyeri pada sendi pergelangan tangan.
i. Ekstremitas bawah
Kaki pasien lengkap,terdapat nyeri pada dengkul kaki bagian kanan dan tidak
mengunakan alat bantu.
7. Pengkajian Khusus ( Format Terlampir )
a. Fungsi kognitif SPMSQ :
b. Status fungsional (Katz Indeks ) :
c. MMSE :
d. APGAR keluarga :
e. Skala Depresi :
f. Screening Fall :
g. Skala Norton :
B. ANALISA DATA
C. PRIORITAS MASALAH
D. INTERVENSI
E. IMPLEMENTASI