PENGADILAN NEGERI MUARA BUNGO KELAS II

f alan R.M. Thaher No. 495 Telp (0747) 323013 - 21180 Fax 21180

MUAMBUNGO _37274

SURAT KETERANGAN
Nomor :4L6 ISK / HK lVl] I 2018 I PN Mrb

Ketua Pengadilan Negeri Muara Bungo, menerangkan bahwa :

Nama INTAN PERMATA SARI

Tempat dan tanggal lahir Jambi, 16 Agustus 1993;

Jenis Kelamin Perempuan ;

Kebangsaan lndonesia ;

Agama lslam;
Pekerjaan Belum Bekerja;

Alamat Perumahan Ramayani, RT. 030, RW.010, Kelurahan

Sungai Kerjan, Kecamatan Bungo Dani, Kabupaten

Bungo;

Berdasarkan hasil penelitian dalam Registrasi Pengadilan Negeri Muara Bungo bahwa nama

tersebut diatas pada saat ini :

a. Tidak sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan keputusan Pengadilan Negeri Muara
Bungo yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap.

b. Tidak sedang menjalani Pidana Penjara berdasarkan Keputusan Pengadilan Negeri

Muara Bungo yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap.

Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai syarat untuk

mengikuti Pencalonan DPRD Kabupaten Muaro Jambi;

DITETAPKAN DI : MUARA BUNGO

PADA TANGGAL : 6 Juli 2018

letaKEruA nENGADTLAN NEGERT MUARA BUNGo$'

ROBERT MANGATUR SIAHAAN. SH..MH

N rP. 197506012002121003