RESUME KEPERAWATAN

A. Identitas klien

1. Nama : Tn.R
2. Umur : 56 tahun
3. Jenis Kelamin : LAki-laki
4. Agama : Islam
5. Alamat : BTP
6. Tgl dan jam masuk klinik : 2 Desember 2019/10.00 Wita
7. Diagnosa Medis : Diabetes Melitus

B. Pengkajian
1. Keluhan utama : Klien mengatakan ada bisul di
punggung kaki yangt tidak kunjung sembuh
2. Riwayat keluhan utama : klien mengatakan ada bisul yang
tidak kunjung sembuh dan berdarah
3. Riwayat luka sebelumnya :klien mengatakan kakinya pernah
tergores standar motor lalu muncul bisul dan menjadi luka yang
tidak kunjung sembuh
4. Pemeriksaan fisik
a. TTV :-
b. Suhu : 36.5
c. Inspeksi : luka klien tampak di balut perban(-
tembus)
Hipergranulasi
Eksudat Mois
5. Pengkajian Luka
a. Stadium :2
b. Dimensi :panjang = 9cm Lebar = 6cm
c. Warna kulit :Merah ke hitam-hitaman
d. Sekitar luka :
e. Warna dasar : RED
f. Tepi luka :Tampak warna pink pada epitel
 g. Jenis eksudat :Mois
h. Jumlah eksudat :Sedikit
i. Jaringan epitelisas : 65%
j. Diagnosa Medis : Diabetes Militus tipe 2

C. Diagnosa Keperawatan
1. Klasifikasi Data

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

2. Analisa Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
1. 1.Gangguan
integritas Kulit

2.Gangguan citra
tubuh
 3. Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1. Gangguan Integritas
Jaringan

2. Gangguan Citra
Tubuh