Nama : Lailatul Kurnia

Npm : 2010070100064
Fasilitator : dr. Ade Teti Vani M.Biomed
Logbook : 2

Trigger 2. Mengenal kehamilan Normal.

Vanessa, Seorang wanita berusia 25 tahun, baru menikah 5 bulan yang lalu dengan pria
berusia 30 th. Riwayat haid Vanessa biasanya normal yaitu tgl 1 setiap bulannya, selama 5
hari. Namun, karena kesibukan bekerja Vanessa lupa tidak mengingat lagi jadwal haidnya.
Saat ini diperkirakan sudah empat bulan ia tidak datang haid. Keadaan ini baru pertama kali
dialaminya sehingga ia dan suami memeriksakan diri ke dokter di Puskesmas.

Saat di anamnesis dokter, Vanessa mengatakan dalam beberapa bulan terakhir sering merasa
kurang enak badan, agak panas, muncul bintik2 hitam pada kulit wajah, payudara di sekitar
puting susu menghitam serta sering merasa mual-mual, walaupun tidak sampai muntah. Ia
juga merasa perut bertambah membesar dan terasa ada yg ber-gerak2 didalamnya. Ia ragu
untuk melakukan pemeriksaan urin dan lebih yakin untuk diperiksa dokter.

Saat di periksa dokter, BB 45 Kg, sebelum ini 42 kg dengan TB 168 cm. Ukuran payudara
agak membesar/tegang, kadang keluar cairan warna agak kekuningan dan pada abdomen
tampak seperti garutan yg memanjang serta warna kemaluan bagian luar agak
menghitam/coklat. Menurut dokter, setelah melakukan pemeriksaan Leopold, tinggi fundus
uteri masih di bawah pusat dan posisi janin letak sungsang, saat ini kehamilan memasuki
trimester kedua. Dokter mengatakan saat ini belum perlu dilakukan pemeriksaan vaginal
toucher pada Vanessa dan menganjurkan untuk meningkatkan kualitas makan agar nutrisi
janin terpenuhi dan perkembangan janin intrauterine sesuai dengan usia kehamilan. Vanessa
juga harus kontrol ANC secara teratur sehingga diharapkan proses persalinan dapat
berlangsung secara normal tanpa indikasi sectio caesaria.
Apa yang harus dilakukannya agar bisa melahirkan bayi yang sehat?

STEP 1. CLARIFY UNFAMILIAR TERMS

1. Pemeriksaan Urin : pemeriksaan yang dilakukan untuk melihat kondisi air seni
mulai dari warna, bau, hingga zat-zat yang terkandung di dalamnya

2. Pemeriksaan Leopold : pemeriksaan yang dilakukan untuk mencari tahu posisi janin
di dalam kandungan dalam empat tahap

3. Fundus Uteri : tinggi fundus dalam ukuran sentimeter yang diukur dari tulang
kemaluan ke atas rahim.

4. Sungsang : kondisi ketika posisi kepala bayi dalam rahim berada di atas dan
bokong/kaki berada di bawah pada usia kehamilan lebih dari 35 minggu
5. Trimester kedua : Trimester kedua kehamilan terjadi pada minggu ke 13-28
kehamilan. Pada trimester ini, organ vital bayi seperti jantung, paru-paru, ginjal, dan
otak sudah lebih berkembang, sehingga ukurannya menjadi lebih besar.
 6. Pemeriksaan vaginal toucher : suatu metode dengan memasukkan dua jari
pemeriksa (telunjuk dan jari tengah) ke dalam vagina ibu untuk memeriksa
pembukaan servik atau leher rahim apakah telah siap untuk proses kelahiran bayi atau
belum

7. Intrauterine : Untuk menentukan apakah kehamilan terjadi benar di rahim (intra

uterine)

8. Control ANC : pemeriksaan kehamilan yang dilakukan oleh dokter untuk

mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik dari ibu hamil

9. Sectio caesaria : operasi sesar

STEP 2. DERINE THE PROBLEMS

1. Mengapa vanessa tidak mengalami haid selama 4 bulan terakhir?

2. Apa saja tanda-tanda umum dari kehamilan?
3. Mengapa ibu hamil perlu melakukan pemeriksaan urine?
4. Bagaimana cara pemeriksaan leopold pada ibu hamil?
5. Apa tujuan dari pemeriksaan leopold?
6. Di mana letak fundus uteri saat pada masa kehamilan?
7. Apa artinya jika tinggi fundus uteri masih di bawah pusat pada saat
pemeriksaan leopold?
8. Apa penyebab janin terletak sungsang?
9. Bagaimana perkembangan bayi pada trimester kedua?
10. Kapan pemeriksaan vaginal toucher diperlukan?
11. Indikasi pemeriksaan vaginal toucher?
12. Apa saja tahapan tumbuh kembang janin intrauterine?
13. Apa faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan janin intrauterine?
14. Tujuan kontrol ANC?
15. Apa yang menyebabkan ibu hamil melakukan operasi sesar?
16. Apa yang harus dilakukan agar bisa melahirkan bayi yang sehat?
17. Nutrisi apa saja yang di butuhkan oleh janin?
18. Apa keuntungan dan kerugian melahirkan normal dan operasi sesar?
19. Bagaimana cara menghitung kehamilan?

1. Mengapa vanessa tidak mengalami haid selama 4 bulan terakhir?

Karena vanesa indikasi mengalami kehamilan.

2. Apa saja tanda-tanda umum dari kehamilan?

Muncul bitnik hitam pada kulit wajah,mual,payudara di sekitar punting
menghitam,area sekitar kemaluan menghitam,perut membesar,terjadi peningkatan
hormone hcg.

3. Mengapa ibu hamil perlu melakukan pemeriksaan urine?

untuk memeriksa gula, keton, atau bakteri dalam tubuhnya.
4. Bagaimana cara pemeriksaan leopold pada ibu hamil?
metode Leopold dilakukan 4 langkah:
- Leopold 1 à menempatkan kedua telapak tangan di bagian atas perut
- Leopold 2à kedua telapak tangan meraba perlahan kedua sisi perut ibu hamil,
tepatnya di area sekitar pusar.
- Leopold 3à meraba bagian bawah perut ibu hamil menggunakan jempol dan jari-
jari dari salah satu tangannya saja (tangan kanan atau tangan kiri).
- Leopold 4 à meraba bagian bawah perut ibu hamil dengan kedua telapak
tangannya.

5. Apa tujuan dari pemeriksaan leopold?

Tujuannya
- Leopold 1àuntuk menentukan letak bagian tertinggi rahim. Kemudian meraba
perlahan area ini untuk memperkirakan bagian tubuh bayi yang berada di sana.
- Leopold 2à untuk mengetahui bayi menghadap ke kanan atau ke kiri.
- Leopold 3à untuk memastikan bagian tubuh bayi yang berada di bagian bawah
rahim. Bila teraba keras, berarti kepala. Namun bila terasa seperti objek bergerak,
berarti tungkai atau kaki. Dan juga memperkirakan berat bayi dan volume air
ketuban.
- Leopold 4à untuk mengetahui apakah kepala bayi sudah turun sampai rongga
tulang panggul (jalan lahir) atau masih di area perut. Bila sudah masuk penuh
sampai rongga panggul, seharusnya kepala bayi akan sulit atau tidak lagi bisa
diraba.
-
6. Di mana letak fundus uteri saat pada masa kehamilan?
Tinggi fundus menunjukkan pembesaran Rahim karena tumbuh kembangnya janin.
Pengukuran tinggi fundus uteri dapat digunakan untuk menentukan usia kehamilan
dan perkembangan janin, salah satunya adalah dengan rumus Mc. Dondald :Usia
(dalam minggu) x 8/7.

7. Apa artinya jika tinggi fundus uteri masih di bawah pusat pada saat
pemeriksaan leopold?
Diperkirakan posisi bayi sudah turun ke arah pelvis, Apabila melihat ada gangguan
yang menyebabkan ukuran fundus uteri kecil, maka ibu hamil diminta untuk datang
tiga minggu setelah pemeriksaan awal, untuk melihat perkembangannya.

8. Apa penyebab janin terletak sungsang?

1. Letak Plasenta
2. Terlilit Tali Pusat
3. Jumlah Air Ketuban
4. Panggul Ibu Terlalu Sempit
5. Hamil Kembar

9. Bagaimana perkembangan bayi pada trimester kedua?

 Pada janin sistem saraf mulai berfungsi dengan baik. Janin sudah mulai bisa bernapas
karena detak jantung sudah dapat didengar. Janin sudah mulai bisa menguap,
membentuk wajah saat masih berada di dalam kandungan hingga mengisap jempol
sendiri. Bagian jari-jari tangan dan kaki sudah teridentifikasi dengan lebih baik.

10. Kapan pemeriksaan vaginal toucher diperlukan?

Pada saat ibu bersalin(memasuki kala 1 persalinan, saat ada gejala mulas-mulas dan
ibu mengalami his secara teratur 2 kali dalam 15 menit sebagai tanda akan
melahirkan.

11. Indikasi pemeriksaan vaginal toucher?

Ketuban pecah sebelum waktunya, Untuk mengevaluasi pembukaan cervik uteri/
kemajuan persalinan, Untuk menyelesaikan persalinan atau melakukan rujukan, dan
Petunjuk partograf WHO setiap 4 jam.

12. Apa saja tahapan tumbuh kembang janin intrauterine?

- UGR primer. Kondisi ini ditandai dengan ukuran organ dalam janin yang lebih kecil
dari yang seharusnya.

- IUGR sekunder. Kondisi ini ditandai dengan kepala dan otak janin yang berukuran
normal, namun ukuran tubuhnya lebih kecil dari yang semestinya. IUGR jenis ini
umumnya baru terdeteksi saat usia kehamilan memasuki trimester ketiga

13. Apa faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan janin intrauterine?

1. Faktor dari ibu

- Tekanan darah tinggi.
- penyakit ginjal kronis.
- Diabetes yang sudah parah.
- Penyakit jantung atau pernapasan.
- Malnutrisi atau anemia.
- Infeksi tertentu.
- Memiliki ketergantungan obat-obatan terlarang atau kecanduan alkohol.
- Merokok saat hamil.
2. Faktor yang berhubungan dengan rahim dan plasenta
- Berkurangnya aliran darah ke rahim dan plasenta.
- Solusio plasenta (suatu kondisi di mana plasenta terlepas dari rahim).
- Plasenta previa (kondisi di mana posisi plasenta berada terlalu bawah di rahim dan
menutupi jalur lahir).
- Infeksi di jaringan sekitar janin.
3. Faktor yang berkaitan dengan janin
- Kehamilan kembar.
- Infeksi.
 - Kondisi cacat lahir.
- Kelainan kromosom.

14. Tujuan kontrol ANC?

Memantau kemajuan proses kehamilan demi memastikan kesehatan pada ibu serta
tumbuh kembang janin yang ada di dalamnya.
- Mengetahui adanya komplikasi kehamilan yang mungkin saja terjadi saat
kehamilan sejak dini, termasuk adanya riwayat penyakitdan tindak pembedahan.
- Meningkatkan serta mempertahankan kesehatan ibu dan bayi.
- Mempersiapkan proses persalinan sehingga dapat melahirkan bayi dengan selamat
serta meminimalkan trauma yang dimungkinkan terjadi pada masa persalinan.
- Menurunkan jumlah kematian dan angka kesakitan pada ibu.
- Mempersiapkan peran sang ibu dan keluarga untuk menerima kelahiran anak agar
mengalami tumbuh kembang dengan normal.
- Mempersiapkan ibu untuk melewati masa nifas dengan baik serta dapat
memberikan ASI eksklusif pada bayinya.

15. Apa yang menyebabkan ibu hamil melakukan operasi sesar?

- Preeklamsia, memiliki tekanan darah tinggi
- Diabetes
- Tidak ada kemajuan persalinan
- Fetal distress àbayi mengalami kekurangan oksigen atau disebut juga asfiksia
lahir.
- Mengalami masalah plasenta

16. Apa yang harus dilakukan agar bisa melahirkan bayi yang sehat?
– hindari stress dan panik
- Rutin berolaragah
- Jaga asupan makan
- Mengonsumsi air yang banyak
- Latihan pernapasan
- Berbagi cerita
- Batasi konsumsi kafein
- Ikuti kelas parenting
- Aktif berjalan

17. Nutrisi apa saja yang di butuhkan oleh janin?

Nutrisi yang dibutuhkan janin dapat berupa karbohidrat,protein,zat besi,asam
folat,serat dan vitamin,lemak dan kalsium

STEP 4