PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 MONTASIK
Jln. Montasik-Indrapuri Km.2 Kec. Montasik Kab. Aceh Besar, Kode Pos: 23362 HP. 081377168122

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor : 422 / 143 / 2015

Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Montasik Kabupaten Aceh Besar dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : M. Yuzan
Tmpt./ Tgl.Lahir : Meureudu/12 April 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN : 9994658706
Nama Wali : Abdul Aziz (Pimpinan Pesantren Al-Kazem)
Alamat : Lamraya, Kec Montasik, Kab. Aceh Besar

Benar yang namanya tersebut diatas adalah Siswa Kelas IX di SMP Negeri 1 Montasik
Kabupaten Aceh Besar pada Tahun Pelajaran 2013/2014 dan sekarang telah melanjutkan
pendidikannya di MAN Montasik.

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Montasik, 01 Juni 2015

Kepala SMPN 1 Montasik

Erisatria, S.Pd. M.Pd

Pembina
Nip. 197007 23199903 1 007