FORMAT ANALISIS TINDAKAN

PENGKAJIAN
1. Keluhan pasien tepat
Sebelum dilakukan tindakan perawat mengkaji keluhan pasien dengan tepat.
DS :
 Klien mengeluh nyeri di dada kiri menjalar ke punggung

2. Pengkajian fokus tepat

Pada saat pengkajian perawat melakukan pemeriksaan fisik dari rambut sampai kaki,
sudah sangat tepat. Pemeriksaan dilakukan secara head to toe dan hasil wawancara
dengan klien dan keluarga.
Data yang didapat saat pengkajian :
DS :
 Klien mengeluh nyeri di dada kiri menjalar ke punggung

DO :

 Klien tampak meringis menahan nyeri

 N : 63x/m, RR : 20x/m

3. Diagnosa keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera biologis (iskemik)
TINDAKAN
1. Persiapan alat lengkap
Alat dan bahan yang digunakan perawat cukup lengkap dan sesuai dengan kebutuhan.
Perawat menggunakan alat sesuai dengan SOP.
Persiapan Alat :
1. Mesin EKG yang DIlengkapi 2 kabel :
 Satu kabel untuk listrik (power)
 Satu kabel untuk grount
 Satu kabel untuk pasien
2. Plat electrode
Yaitu plat electrode ekstremitas diikatkan dengan ban pengikat khusus dan electrode
dada dengan balon penghisap.
3. Jelly electrode / air
4. Kertas EKG
5. Kertas tissue

2. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

Perawat telah mencuci tangan sebelum tindakan maupun sesudah tindakan dilakukan
sesuai dengan SOP.

3. Langkah prosedur tindakan tepat dan sistematis

Pada saat melakukan tindakan perawat melakukannya dengan runtut/sistematis yaitu dari
fase orientasi, fase kerja, dan fase terminasi.
Fase Orientasi :
1. Mengucapkan salam pada pasien.
2. Menjelaskan jenis pemeriksaan dan tujuan pemeriksaan pada pasien.
3. Menjelaskan langkah dan prosedur pemeriksaan pada pasien.
4. Menanyakan kesediaan pasien.

Fase Kerja :
1. Periksa kelengkapan alat.
2. Cuci tangan.
3. Posisikan pasien pada posisi berbaring tenang di bed, tangan dan kaki pasien tidak
saling. bersentuhan denga anggota tubuh lain atau benda-benda yang terbuat dari
logam selain electrode.
4. Pastikan tidak ada alat elektronik dan logam lain yang bersentuhan dengan pasien.
5. Bersihkan dada dan kedua tangan dan kaki pasien dengan kapas kapas alcohol.
6. Berikan sedikit jeli pada setiap tempat pemasangan elektoda di tubuh pasien.
7. Pasang Elektrode ekstremitas atas pada pergelangan tangan searah dengan telapak
tangan.
 Merah : dipasang pada tangan kanan
Kuning : dipasang pada tangan kiri
8. Elektrode ekstremitas bawah dipasang pada pergelangan kaki sebelah dalam
Hitam : dipasang pada kaki kanan
Hijau : dipasang pada kaki kiri
9. Pasang Elektode dada ( perikordial)
V1 : dipasang pada interkostal ke 4 sternal line dextra.
V2 : dipasang pada interkostal ke 4 sternal line sinistra.
V3 : dipasang ditengah antara V2 dan V4.
V4 : dipasang pada interkostal ke 5mid-clavicular sternal line sinistra.
V5 : dipasang sejajar V4 anteroir axillary sternal line sinistra.
V6 : Sejajar V4 mid-axillary sterna line sinistra.
10. Nyalakan Mesin EKG.
11. Lihat Monitor EKG, apabila grafik EKG sudah terlihat dengan jelas, rekam/print
setiap lead 3-4 beat (setelan otomatis).
12. Apabila hasil print EKG sudah dapat dibaca dengan jelas lepaskan seluruh electrode.
13. Bersihkan tubuh pasien dan rapikan kembali posisi pasien.
14. Beritahukan pada pasien bahwa perekaman telah selesai.

Terminasi
1. Informasikan hasil perekaman pada pasien.
2. Beri reinforcement terhadap sikap kooperatif.
3. Beritahukan / diskusikan rencana tindak lanjut pada pasien.
Ucapkan salam penutup terhadap pasien

4. Memperhatikan teknik septik dan antiseptik

Perawat telah memperhatikan teknik aseptik saat tindakan yaitu mencuci tangan sebelum
dan sesudah tindakan dilakukan.

5. Memperhatikan hal-hal yang kritikal

Saat tindakan perawat tidak menjaga privasi klien dengan memasang sampiran, saat akan
melakukan tindakan mengatur posisi klien supaya lebih nyaman dan mempermudah
tindakan. Perawat memberi penjelasan terlebih dahulu kepada klien.

6. Memperhatikan keselamatan pasien

Sebelum memulai tindakan perawat menjelaskan tujuan, prosedur, dan kontrak waktu
kepada keluarga klien. Sebelum melakukan tindakan perawat juga memastikan identitas
pasien dan tindakan yang akan dilakukan