Form Permohonan Pengunduran Diri Sebagai Mahasiswa
Form Permohonan Pengunduran Diri Sebagai Mahasiswa
Yth. Rektor
u.p. Wakil Rektor bidang Akademik
IAIN Tulungagung
Nama : ________________________________________________
NIM / Tahun Masuk : _____________________________________/ .
Fakultas / Jurusan : _________ / ____________________________________
Semester : ________________________________________________
Alamat / Telp./HP : ________________________________________________
_______________________________________________
Tulungagung,
_______________________ _________________________
NIM.
Mengetahui,
Ketua Jurusan Wali Studi/PA
_______________________ _________________________
NIP. NIP.
Tembusan :
1. Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam