Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI TULUNGAGUNG


FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
Jl. Mayor Sujadi Timur 46 Telp. (0355) 321513 Fax. (0355) 321656
Tulungagung – Jawa Timur 66221 website: febi.iain-tulungagung.ac.id

SURAT PERNYATAAN PERUBAHAN KRS

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama : ......................................................................................................................
NIM : ......................................................................................................................
TTL : ......................................................................................................................
Jurusan/Prodi : ......................................................................................................................
Semester : ......................................................................................................................
Alasan Perubahan KRS : ......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya melakukan perubahan pemrograman KRS sebagai berikut:
KRS Lama Usulan KRS Baru
Mata Kuliah Kelas Dosen Mata Kuliah Kelas Dosen

Demikian pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana perlunya.

Tulungagung, ..........................................20.....

Mengetahui, Mahasiswa
Dosen Penasehat Akademik

........................................................... ...........................................................
NIP........................................................ NIM........................................................

Menyetujui, Ketua Jurusan


Kasubbag Akademik, Kemahasiswaan dan Alumni

Drs. H. MIFTAHUL HUDA ...........................................................


NIP. 1967040120031201001 NIP........................................................

Menyetujui,
Wakil Dekan Bidang Akademik

Dr. H. MASHUDI, M.Pd.I


NIP. 196901312001121003

Anda mungkin juga menyukai