Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN PINDAH MATAKULIAH

Kepada
Yth. Ketua Jurusan ……………………………….
IAIN Tulungagung
di-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : …………………………………………………
NIM : …………………………………………………
Jurusan : …………………………………………………
Kelas : …………………………………………………
Telepon/HP : …………………………………………………
Dengan ini mengajukan untuk mengikuti mata kuliah ke Jurusan ……………………….., dengan
rincian sebagai berikut:
No Mata Kuliah Kode Mata Kuliah Kelas Dosen

Besar harapan agar permohonan ini dapat diterima. Atas perhatian dan kebijakannya
disampaikan terima kasih.

Tulungagung,

Menyetujui, Pemohon/mahasiswa
Wali Studi/DPA

..................................... .....................................
NIP. NIM

Kasubbag. Akademik, Kemahasiswaan dan Ketua Jurusan


Alumni

Drs. H. MIFTAHUL HUDA .....................................


NIP. 1967040120031201001 NIP.

Anda mungkin juga menyukai