NAMA PKP :
PT D OA IBU NPWP :
0 1.1 23 .45 6.6 6 22 . 000
ALAMAT : JL. BASUKI RA HM AT NO . 100 SURABAYA MASA : 03 s.d
03 2015 (mm-mm-yyyy)
Thn Buku : 1 s.d
12
TELEPON : 0318 5434 21 HP : 08155397785 5 KLU : 2 6 12 2 Pembetulan Ke: 0 ( NORMAL ) Wajib PPnBM
I. PENYERAHAN BARANG DAN JASA DPP PPN
PPN:
A.1 Rp. 10.000.000.000
2. Penyerahan yang PPN-nya harus dipungut sendiri 1 Rp. 1.010.000.000 Rp. 101.000.000
3. Penyerahan yang PPN-nya dipungut oleh Pemungut PPN 2 Rp. 119.900.000 Rp. 11.990.000
4. Penyerahan yang PPN-nya tidak dipungut 3 Rp. 70.000.000 Rp. 7.000.000
5. Penyerahan yang dibebaskan dari pengenaan PPN 4 Rp. 25.000.000 Rp. 2.500.000
11.224.900.000 122.490.000
500.000.000
11.724.900.000
101.000.000
44.700.000
56.300.000
0
0
130.000.000
13.000.000
15 04 2015 12 34 5 601 2 34 56 000
45.000.000
45.000.000
0
0
S UR ABAYA
DWI PROBO
BOSS
Cap Perusahaan :
F.1.2.32.04
FORMULIR 1111 AB
REKAPITULASI PENYERAHAN DAN PEROLEHAN (Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
A
R P T D OA I BU MASA : 03 s.d 03 2015 (mm-mm-yyyy)
E
01. 123. 45 6. 6 6 22 0 00 Pembetulan Ke : 0 ( NORMAL ) B UDDHI BHAK
KT I
A CA TI
S
T DPP (Rupiah) PPN (Rupiah) PPnBM (Rupiah)
A
P
L
E
S 10.000.000.000
A
R
E
A 1.174.900.000 117.490.000 45.000.000
S
T 5.000.000
50.000.000
A
P
L
E
S 1.010.000.000 101.000.000 45.000.000
A
R 119.900.000 11.990.000 0
E
A 70.000.000 7.000.000 0
S
T 25.000.000 2.500.000 0
A
P
L
E
S 100.000.000 10.000.000 0
A
R 207.000.000 20.700.000 16.000.000
E
A 1.850.000.000 185.000.000 0
S
T
2.157.000.000 215.700.000 16.000.000
A
P
L
E
S 30.700.000
A
R
E
A 10.000.000
S
T 01 2015
2. Kompensasi kelebihan PPN karena pembetulan SPT PPN Masa Pajak _______-_______________ (mm-yyyy) 4.000.000
A
P
L
3. Hasil Penghitungan Kembali Pajak Masukan yang telah dikreditkan sebagai penambah (pengurang) Pajak Masukan 0
E
S 14.000.000
5 44.700.000
DAFTAR EKSPOR BKP BERWUJUD, BKP TIDAK BERWUJUD, DAN/ATAU JKP FORMULIR 1111 A1
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
A
R NAMA PKP : PT DO A IBU MASA : 03 s.d
03 2015 (mm-mm-yyyy)
E :
NPWP 0 1. 1 23 .456. 6 6 22 000 Pembetulan Ke : 0 ( NORMAL ) B UDDHI BHAK
KT I
A . CA TI
S
T Nama Pembeli BKP/Penerima Manfaat BKP Tidak Dokumen Tertentu DPP
A No.
Berwujud/Penerima JKP
Keterangan
P Nomor Tanggal (dd-mm-yyyy) (Rupiah)
L
E 1. HE AV EN KN OW S I NC PEB .000 0 20 05-03-2015 10.000.000.000 BKP
S
2. BKP
A
R 3. JKP
E
A 4.
S
T 5.
A
P 6.
L
E 7.
S
8.
A
R 9.
E
A 10.
S
T
A
11.
P
L
12.
E
S 13.
A 14.
R
E 15.
A
S 16.
T
A 17.
P
L 18.
E
S 19.
A 20.
R
E 21.
A
S 22.
T
A 23.
P
L
E
24.
S
25.
JUMLAH A.1 10.000.000.000
D.1.2.32.08
A
R P T D OA I BU 03 03 2015
E
A 01 .12 3. 456.6 6 22 0 00 0 NORMAL
S
T
A
P
L
E E LEKTR ONIC S O LUT I O N 03. 423. 335.3 -62 2 .0 00 0 10 .00 3-1 5 .0 00 0111 03-03-2015 100.000.000 10.000.000
S
RA MAYA NA 01. 123. 333.3 -60 9 .0 00 01 0.00 3- 15.0 00 0112 07-03-2015 250.000.000 25.000.000
A
R K PP M AD YA MAL ANG 12. 345. 678.9 -56 7 .0 00 02 0.00 3- 15.0 00 0113 10-03-2015 50.000.000 5.000.000
E
A P T ALAM P ES ONA 01. 123. 456.6 -62 2 .0 00 04 0.00 3- 15.0 00 0114 12-03-2015 30.000.000 3.000.000
S
T P T TELKOM 02. 222. 222.2 -64 3 .0 00 03 0.00 3- 15.0 00 0115 16-03-2015 9.900.000 990.000
A
P B EN DA HA RA DISNAKE R 08. 678. 999.2 -60 9 .0 00 02 0.00 3- 15.0 00 0116 20-03-2015 60.000.000 6.000.000
L
E P T PA STI B IS A 01. 111.2 24 .4-5 55 .000 07 0.00 3- 15.0 00 0117 21-03-2015 70.000.000 7.000.000
S
A
T B MA SDA R IL M U 02. 123. 224.4 -55 5 .0 00 08 0.00 3- 15.0 00 0118 21-03-2015 25.000.000 2.500.000
R
E
P T I N TI D ATA 02. 123. 224.4 -65 5 .0 00 09 0.00 3- 15.0 00 0119 24-03-2015 250.000.000 25.000.000
A
S P ETE R PAR KER US A/ XYZ / 01 23 45 0 60 .0 0 3-1 5.00 0 012 0 25-03-2015 30.000.000 3.000.000
T
A P T B ERS AT U BERSAM A 02. 456. 789.0 -61 7 .0 00 0 10 .0 0 3-1 5.00 0 012 1 28-03-2015 300.000.000 30.000.000 45.000.000
P
L
E
S
A 14.
R
E 15.
A
S 16.
T
A 17.
P
L 18.
E
S 19.
A 20.
R
E 21.
A
S 22.
T
A 23.
P
L
E
24.
S
25.
JUMLAH A.2 1.174.900.000 117.490.000 45.000.000
D.1.2.32.09
A
R
PT DO A IB U 03 03 2015
E
A 01. 123.4 56 .6 6 22 0 00 0 NORMAL
S
T
A
P
L
MAHER ZAIN NTPN 1223337890123456 06-03-2015 100.000.000 10.000.000 JKP
E
S
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S
100.000.000 10.000.000 0
DAFTAR PAJAK MASUKAN YANG DAPAT DIKREDITKAN ATAS PEROLEHAN BKP/JKP DALAM NEGERI FORMULIR 1111 B2
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
A
R NAMA PKP : P T D OA IB U MASA : 03 s.d
03 2015 (mm-mm-yyyy)
E : Pembetulan Ke : 0 NORMAL
B UDDHI BHAK
NPWP 01.1 23. 45 6. 6 6 22 000 ( ) KT I TI
CA
A .
S Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/
T
Nama Penjual BKP/ DPP PPN PPnBM
Nota Retur/Nota Pembatalan Kode dan No. Seri Faktur Pajak
A No. BKP Tidak Berwujud/ NPWP
Pemberi JKP Kode dan Nomor Seri Tanggal (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) Yang Diganti/Diretur
P (dd-mm-yyyy)
L
E 1. JAYA ELEKTRONIK 01.345.000.5-622.000 010.000-15.00000217 02-03-2015 80.000.000 8.000.000 16.000.000
S
2. TELKOM 01.000.013.1-051.000 123/TELKOM/2015 01-03-2015 5.000.000 500.000
A
R 3. PT BANGKIT 02.333.333.3-333.000 010.000-15.00000123 17-03-2015 2.000.000 200.000
E
A 4. ADI JAYA 01.717.717.7-777.000 010.000-13.00000028 10-03-2015 70.000.000 7.000.000
S
T 5. BUNGA MELATI 01.010.010.0-617.000 010.000-15.00000150 03-01-2015 50.000.000 5.000.000
A
P 6.
L
E 7.
S
8.
A
R 9.
E
A 10.
S
T
A
11.
P
L
12.
E
S 13.
A 14.
R
E 15.
A
S 16.
T
A 17.
P
L 18.
E
S 19.
A 20.
R
E 21.
A
S 22.
T
A 23.
P
L
E
24.
S
25.
JUMLAH B.2 207.000.000 20.700.000 16.000.000
D.1.2.32.11
A
R P T D O A I BU 03 03 2015
E
A 01. 123.456. 6 6 22 000 0 NORMAL
S
T
A
P
L
E PT WIRO SABLENG 12.345.678.9-617-000 010.123-15.567890123 10-03-2015 50.000.000 5.000.000
S
PT RABBANI INDONESIA 01.123.234.5-643.000 080.999-15.00000150 15-01-2015 500.000.000 50.000.000
A
R PT ASSALAM LAND 12.123.234.5-655.000 010.999-15.00000150 31-01-2015 1.300.000.000 130.000.000
E
A
S
T
A
P
L
E
S
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S
A
R
E
A
S
T
A
P
L
E
S
1.850.000.000 185.000.000 0