BERITA ACARA

SERAH TERIMA JABATAN

KEPALA SEKOLAH UPT SD NEGERI 376 GRESIK
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN TAMBAK

Pada hari ini, ……. tanggal ………… bulan ……. tahun ……….. di Sekolah.............Kecamatan
…….... Kabupaten............berdasarkan Surat Keputusan Bupati Nomor
…………………………………………. tanggal ………………………..

Telah terjadi serah terima jabatan antara :

1. Nama : SUNYOTO, S. Pd
NIP : 19601207198201 1 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah UPT SD Negeri 376 Gresik
Selanjutnya disebut Pihak I (Pertama)
2. Nama : WALUYO ISKAK, S. Pd. MM
NIP : 19710307 199605 1 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Plt Kepala Sekolah UPT SD Negeri 376 Gresik
Selanjutnya disebut Pihak ke II (Kedua)

Pihak I menyerahkan segala tanggung jawab dan kewenangannya kepada pihak II, dan
Pihak II menerima penyerahan dari pihak I dengan lampiran-lampiran tersebut di bawah ini dan
terlampir sebagai berikut :
a. Lampiran I memuat tentang keadaan Guru dan Penjaga SD
b. Lampiran II memuat tentang kemuridan
c. Lampiran III memuat tentang keuangan
d. Lampiran IV memuat tentang perpustakaan
e. Lampiran V memuat tentang kepramukaan
f. Lampiran VI memuat tentang inventaris dan meubelair

Berita Acara serah terima jabatan ini dibuat rangkap 4 (empat) diperuntukan :
satu bendel untuk pihak I
satu bendel untuk pihak II
satu bendel untuk Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan ……
satu bendel untuk arsip sekolah

Dengan catatan segala sesuatu yang belum terselesaikan sampai dengan tanggal serah terima ini,
masih menjadi tanggung jawab Pihak I, berita acara serah terima ini ditandatangani bersama dan kami
buat sebenar-benarnya dengan mengingat sumpah jabatan untuk dipergunakan seperlunya.

Tambak, 13 Maret 2021

Yang menerima, Yang menyerahkan,

WALUYO ISKAK, S. Pd. MM SUNYOTO, S. Pd

NIP.19710307 199605 1 001 NIP. 19601207 198201 1 006

Mengetahui
Pengawas TK/SD Kecamatan tambak

BAMBANG SUGITO, S. Pd
NIP.