‘SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN PPOLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR Jan Kura Makmur No. 64 RT. 24 Kelrehan Harapan Bar Kecamatan Loa Janan Ir Samarinda Kalimantan Timur Telp(0541)738153,Faksile (0541)760523, KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA BADAN e PENGEMBANGANDAN PEMBERDAYAAN FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KRITIS, PROGRAM STUDI PROFESI NERS KEPERAWATAN A Pre Arrival (Pengkajian Sebelum Pasien Datang) Taos [Aen Nana | ah Anieon co VT heeetabe 2 tahun, Tea Roan [a labi—latp : ‘i [Lat p Aiyanaly tron. Noise 2 Dagon Mele 3 Tend Tanda Vad “Ala Ban yang dignakan “Mods Vern Mebane 'B._Ouick Assesment Oenghajian Seer) ales Apa Shans Naga? a} Be] (austen te aE Atak Ss ons bah Ye | Apakah ads muntahan disekitar mulut yx berpotensi tered Ya | sina ues ‘sak ds oe pa ing i regain | a lator brea ara jana feaFreon fa) ah cr Fae a we = feningkat mar rr © Fras ra ira = a Fema ite aie [ara (3) fFingiateadran re as faint Cow EME apa ae Waa CDiianaie Beer Flake . Ikiri mpiameier 2 Svan aka Ta ag Faas rl Kens th a fet Na 89 "Niet a Kms Sp lr aclo intima Tmo pagan [Babinski "a esing ex ike iaietain fae Push 850 /oq Jone Wine Kony Waser [is ba Tidak ada. aan BAR a fia [Lain-iain eee Rove alow Br ro L ia lead Sein ra i [ibdoace Daca GD eas wns Tm— at aa ore Wa 7 = ry te fia) aT oy te fae fama em Ne ear | banat fTerpasang NGT Ye fax ae re Kegacn en cmeet el fone al 7 oo | bem fas te Gy reer i _oy tm ti al ft ee op “0Vexdaraban lt oo een [Ail ingin sah Poraan coed iicbar raion ro i = (alas jae (coxa (ciehainPENGKASIAN BERKELANJUTAN ‘Kenan Unum ae 1D WADI we ue | av we | Vo tee | | wo | wr | tor RR wile fe falx la [ | SUHU 8 | ao | Bo [at | po | to RS PRT Bee | Ea | a eal te | a ccs [worm]; |e 1G (ete fle |e mee | (iin | Sere [se | ee DATA PENGHITUNGAN BALANCE CAIRAN brane dept =Miowm $8.0 ml (Normal: 2000 mir) Nolan _= 1 rma: 300 te tats 400 Amat seein in dab hbisbenpe plbot iis) =Metabolisme “Bimal (Normal : 5 /kygBB/bari) TOTAL (at mt apes Usin 259 ml (Normal: 1500 mlkgB/hai dian perjam “Fes 40 srl: 00 ta) Kenngat ——:_ ml Verma 100ml) awe ANG sol (Normal: 200 mie /ban) mos IVE ooh abe shrg=37°C) 2004 (08 BB) 24 tim NOT :__mi(Amthumih nt angst masa) Tora 26 miBalance aut Motrin si ia ja = ole le je jele [ale Mim fae [pe | te | tlt | te [Fe [a] akan | INPUT 4 Tats NG [Ge | Wue [Woes fice [lee [ibd |e me Mewbotinel oe | ut | 1@ [Bla [ok [te [a Vere [wa loa [a |b ]loa [tok [od lo Fuses rap ovreur | Reinga wm [g 1919 [ala ]9 io le Caan NOT Tost Tout [HH [66 [br [Ne | Gb [ose [te 3. DATA LABORATORIUM iatanse ca Pours | Persea | Pemerdsan | ye | peels enero | pgcanTy a oa restos ea Y |) oe, || tore Pp at Tm veo | 38 : ite | Jentosk | 4.96 Saas 510 -4,38 [ap 4 WO - Ko [ae ee Ta ar or at 1e=4e Sor 7% i SS | [set v : Oar» 4, PEMERIKSAAN PENUNJANG LAINNYA 5. TERAPL ‘Hari ‘Nama Obat_ ‘Kandungani ee ae nf oe ies tine fev aQ-mq) Celertes | Ghatre H| Wey = Fatigr | Coke ood ae aesKEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA BADAN e PENGEMBANGANDAN PEMBERDAYAAN. POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR. alan Kurnia Makmur No, 64 RT. 24 Klurahan Har rapan Baru Kecamatan on int Suma lima Tr Tp (546153, Finke (041750573 Laman:}tn// vows poltekkes 4am acid Surat Elektronik DATA FOKUS Me DATA suByexiF: a tbe. Pe mngatokan ~ alba._.p.tnangetleken pave ri = Agh pealten. Lepala pawn semakin. lama vere, berm coating, hbk bom melden bipale be bonan / SRokh mela. beeang seed Lperant. Mile ep Cp). Preginpargan. rip ~Aittt Iamperk Re 39 amin = patin kepesorg. Cue fen. fk PME Pet cr leeshonl FID Samarinda, 2. AAMC / 20.24 Precept, Phi Phot runnita (Pore20Ye000~KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA BADAN PENGEMBANGANDAN PEMBERDAYAAN 'SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKN KESEMATAN KALIMANTAN TIMUR Jalan Kurnia Malou No, 64 RT, 24 Kelurahan Harapan 8 ru Kecamatan Loa Janam Samarnda Kalmartan Tur ep (054973853, ake (41)760523 oltkkes_smi20071@yahoo.cois Laman:hitp// wow poltekces-katm. 2c Surat Elektronik: ANALISA DATA Nama: An. Bea fang + pree No. Reg. 03-04. Fixx Tanggal 302 06/ 200) ERs ies rene b [Dee | 1 tage maroon pe | Gargquen tp | Carggien Timbr Hmkorn| tidak i ‘mungeing) (0.0106) “ASS, angie Pelum totes ae baby Kobe Argan ar | =p any murepbuh cr iow fa | | Coe Epon eo | ngs te komen Lon be bi fee | in ee rae | | le Kater fae lengen ar | IS om. | 2 oe | bsp oie | \eale ttekan | Pinu puben lps | | ay 5, Pee ipckk. | Taek gable purmberer- (oon) | - ple - Lat alamah paseo | ferah muonsEdologi Masaah Ken ~ Re + 36x jn = Pere proedur inane | Riko Ingeker Epa lerpatony ove (0.0142) pele beh oe ~ fasien pork ep Up Shunt = laukossh . 3.79 = Bolt tampak menipte. | Prioritas Masalah = 1 Grngawen,..unluh Lemberg. (p.01e¢) 2 Babe, pergute, cen, Polok gue (0.000)RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN ‘Nama : Anke Ruang 3 Pier No.Reg 08.9 xx Tanggal + 03.06 / 2001 Na Tojuan dan Kriteria| jy yon Keperawaan Davey. |, Planoss Keperawaten i Intervent Keperawatan | Sheth, abilae~ Fen pertembangen ne pen Rt ht ig pon Eipeavaten | tuepu perkinbarepn peter BR Aye oak Dharesp ber) Uenbpilers: 1 | hah "co benlay pals ‘a0 tage = ee fa dihurpekkan anak: bevhose ae lapar, fe | hart ren) 4. Bhrampilan/ 3 eee berepmen- | Pribabe eccuat an enk. | ihe 14 Beenyangi bers anak lb Ebay “9 ee mung eli Deacaan ante abu LA ) cont, cy a lhe coe pd ong hus iliehone | Ree Bon peritae, anak. | 1-3 Apprkan fua milahh gerak vera ana 19 A onarg the nk mg aie oeLeases v.001 | Paik PupuA Cte Whlah delalvben| Pore jemn Tékanan Tidak Epekke Iinbeban tepera~ | Intra keanial akan Sx 82 | 21 lolinhpikar pergshe| "ny | Pres fen 2 pera wee as Panter puntigtetlar ae fn) pga ae eS « Trfetl bepade| 28 tonite peruiraran | 2718) miningeh Probuina: gorhig | 1b. cubes (0) 124 Prenftor prebuunn. | ranunin (rim rape |e Cmam (5) lag. eames Prootler pepuanan | | het Fredy | 12.6 Monitor pertambzsbar ate beh Raker mare, pup 23 Perhaharkon pow: Pepaly retral. Drona | Pisiko Inter | &klah Li labuken Prnagahan Inpeka eS | Alben lpn. [1 mntor- fan: Say tata 3x8.—m le infer” lola! Aberop kan in se emf right ingeks> |22 Balan: Jurdah pergeenguiny | mu {3 Caer totum fetkea bead» E Erm, ber fek 4 Derem (5 pasin ‘iki _|34 Pertohonkey lok Tjaden KARA Ee an Krier ygeryenal Keperawata C Bunghak fr) 2 gtlarkan tanbe Ry Punuaury “gepatla cingeba: (ure marta: | a)No. Dx. Kep. Dingnosa Keperawatan| ‘Taj da Kira ap 3.9 Aprtan cht babe 3:0 Blaboraty pemberian | mentees: eo perl Yang MembuatIntervensi, Procepeeeti KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA BADAN PENGEMBANGANDAN PEMBERDAYAAN ‘SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLTTEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR Jalan Kuria Makmur No, 64 RT, 24 Kelurahan Horapan Baru Kecamatan Loa Janan Tr Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)760523 Laman wr. potest id Surat Elektronik: po IMPLEMENTASI KEPERAWATAN 23 gpg frbune | oe~ fyuchir to) Rabb pain Dia» ten/mnk 24 Munalatuns frchaend: The: Nex ne nen lam reps ‘rapae pati | rg! me 2s mumeribea tre bert ; Ee (0: eeaban | 23 Puariggiton poos bypals ie 2e-3¢° elngan banked OP | 2 Mingidenkyatent: percha 5% Ibu pe mrgatae 7 Ne are ke nie 2 Lama Baoan £1 plate (O1 Wp; Nox/mnk | Reigeximet | | rams reper [3:3 Mere? lengan abelum | Bor revi tent dang © pase Bar lingtangn” PParavett merce | yanen (gen dene 32 Murbalas: fumleh ei: : | taeyn Ber eee Pecrnicl oe | fee He 2. Nama nara wang Roto | asd ohine tinue 700 aon no.| HAA/Tanagal/)|— Tindakan Keperawatan valuasiTindakan | TTD Jam 1 fonts, 2Tas Giada Reperawatan TaluasiTindalan | 77D 31 Pumorttor fanBle Ren opal fh mungata an or or npr ide «| npeke loka! San siekmile oe é b r b Ii Punerkeo perkimbaran \F* Reuarga mungate- anak 1-3 Mumpartanankan kengamarnly $1 ~ clergqin mumburshkan dar |, rarapiken ‘empat flu |= pastry terticlar | pasen dengan pors lepala eleva: IeKEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA BADAN PENGEMBANGANDAN PEMBERDAYAAN 4 ‘SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR Jalan Kurna Hakenur No, 64 RT, 24 Keluahan Harapan Bar Kecamatan Loe Jenan le SamaringaKalmartan Tur Telp(0541)738183,Faksimle (542)768523 vw. peeks al ees 2007 @vahon cod Lam fm. acid Surat Elkton 5 EVALUASI KEPERAWATAN Nama: Anson Rong: lew NoRee O34 a.m Tanggel 03/00/2001 ‘Waktu nora ‘Catatan Perkeombangan (SOAP) TD 1. | Seni, cr enpgatiten Pasivn belum Aguchie ety sop 30) 0: pation dengan bilectepaler veer. aang, mampes ounef buh’ aah | rap ica | As Maralah Sprgquan tumbuh bembarg | beta terete f ian Intervers: eects benepmanan anak. 1% Anpirton org ie mmbelat 20 19 Ke OT Bey be whe berintera |e degin onckesp. |. | dink, 02s Ayah px murmpelan bpale arcs Aguchie 21 mila? mumberar cya £ ¢ haben | le tat Liramat bt rina. |hp ‘neice Ale |0: He: Hox Zot SAR: Hee oink rama raya regen * Rerakiran orpie mn be ~ Pebes kept’ eleuas A Paealah rebe pergus serch | athe bhp ig er hon/ rholeh r Lagputhay starting ee)KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA BADAN PENGEMBANGANDAN PEMBERDAYAAN & ‘SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR. Jan Kumia Mekmur No, 64 RT, 24 Kelurahan Harapan Baru Kecaratan oa Jaan Samarn Kabmaran Tir ep (OI)73153, Fs (541768523 Lamanchtto// wow. potexkes ktm acid Surat Elektronik EVALUASI KEPERAWATAN Nama AnRn Ruang Pree Noe 08. ¥en we Teel 23/08/20 [| athe, atatn Peremtangan (S040) 7 3 [Gnin, 2 + Ibo pe tmngaaken aratings bak Ayche “1 varopon foram Cakben i O: T: 4,0 | ote | Tilak aS, bergbnk Peis Tika. bie bemeraban bakowt F720 | | LA ) Patalah riko ingeke belym tras pi Largutban inlervene: