Form Data Aset Ruangan Kategori Alat Medis

Nama Barang
No Kode Jenis Barang Ruang Jumlah Tanggal Efektif Cek Audit Keterangan
Merk Tipe
Stock Awal Stock Akhir
Bed Pasien
Ruang Rawat Inap
1 Bed Pasien Paramount PA-5143A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 Bed Pasien Paramount PA-5143A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 Bed Pasien Paramount PA-5143C 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
4 Bed Pasien Paramount PA-5143C 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 Bed Pasien Paramount PA-5143C 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
6 Bed Pasien Paramount PA-5143G 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
7 Bed Pasien Paramount PA-5143G 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
8 Bed Pasien Paramount PA-5143G 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
9 Bed Pasien Paramount PA-5143G 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
10 Bed Pasien Paramount PA-5143G 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
11 Bed Pasien Paramount PA-5143G 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
12 Bed Pasien Paramount PA-99280M 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
13 Bed Pasien Paramount PA-99280M 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
14 Bed Pasien Paramount PA-93280B 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
15 Bed Pasien Paramount PA-93280G 1 1 1
Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
16 Bed Pasien PI-108MS 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
17 Bed Pasien PI-108MS 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Ruang Rawat Inap
18 Bed Pasien Paramount PA-5143G 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
19 Bed Pasien Paramount PA-5143C 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
20 Bed Pasien Paramount PA-93280B 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
21 Bed Pasien Paramount PA-93280B 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
22 Bed Pasien Paramount PA-93280B 1 1 1
Lantai 4
 Ruang Rawat Inap
23 Bed Pasien Paramount PA-93280B 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
24 Bed Pasien Paramount PA-51423A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
25 Bed Pasien Paramount PA-5143C 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
26 Bed Pasien Paramount PA-12200M 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
27 Bed Pasien Paramount PA-12200M 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
28 Bed Pasien Paramount PA-12200M 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
29 Bed Pasien Paramount PA-12200D 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
30 Bed Pasien Paramount PA-12200M 1 1 1
Lantai 4
Matras
Ruang Rawat Inap
1 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
4 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
6 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
7 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
8 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
9 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
10 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
11 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
12 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
13 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
14 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
15 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
16 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
17 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
18 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
19 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
20 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
21 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
22 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
23 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
24 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
25 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
26 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
27 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
28 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
29 Matras 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
30 Matras 1 1 1
Lantai 4
Overbed Table (Manual)
Ruang Rawat Inap
1 Overbed Table (Manual) Paramount KF-282A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 Overbed Table (Manual) Paramount KF-282A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 Overbed Table (Manual) Paramount KF-282A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
4 Overbed Table (Manual) Paramount KF-282A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 Overbed Table (Manual) Coklat 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
6 Overbed Table (Manual) Coklat 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
7 Overbed Table (Manual) Coklat 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
8 Overbed Table (Manual) Coklat 1 1 1
Lantai 4
 Ruang Rawat Inap
9 Overbed Table (Manual) Coklat 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
10 Overbed Table (Manual) Coklat 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
11 Overbed Table (Manual) Paramount PF-3100 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
12 Overbed Table (Manual) Paramount PF-3100 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
13 Overbed Table (Manual) Paramount KF-282A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
14 Overbed Table (Manual) Paramount KF-282A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
15 Overbed Table (Manual) Paramount KF-282A 1 1 1
Lantai 4
Bed Side Cabinet
Ruang Rawat Inap
1 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
4 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
6 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
7 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
8 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
9 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
10 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
11 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
12 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
13 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
14 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Platinum Ruang Rawat Inap
15 Bed Side Cabinet PI-1800BC 1 1 1
Inspiration Lantai 4
Ruang Rawat Inap
16 Bed Side Cabinet Biru 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
17 Bed Side Cabinet Biru 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
18 Bed Side Cabinet Biru 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
19 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
20 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
21 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
22 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
23 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
24 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
25 Bed Side Cabinet Paramount PF-1101 1 1 1
Lantai 4
Safety Bedsite Rails
Ruang Rawat Inap
1 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
4 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
6 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
7 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
8 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
9 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
10 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
11 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
12 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
13 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
14 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
 Ruang Rawat Inap
15 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
16 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
17 Safety Bedsite Rails Platinum Inspiration 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
18 Safety Bedsite Rails Platinum Inspiration 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
19 Safety Bedsite Rails Platinum Inspiration 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
20 Safety Bedsite Rails Platinum Inspiration 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
21 Safety Bedsite Rails Platinum Inspiration 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
22 Safety Bedsite Rails Platinum Inspiration 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
23 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
24 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
25 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
26 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
27 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
28 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
29 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
30 Safety Bedsite Rails Paramount 1 1 1
Lantai 4
Hanger Road
Ruang Rawat Inap
1 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
4 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
6 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
7 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
8 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
9 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
10 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
11 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
12 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
13 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
14 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
15 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
16 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
17 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
18 Hanger Road Paramount KC-56A 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
19 Hanger Road 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
20 Hanger Road 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
21 Hanger Road 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
22 Hanger Road 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
23 Hanger Road 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
24 Hanger Road 1 1 1
Lantai 4
19 Tensimeter Mobile
Ruang Rawat Inap
20 Tensimeter Mobile Riester BigBen round 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
21 Tensimeter Digital Omron HEM-156 1 1 1
Lantai 4
22 Nebuizer
Ruang Rawat Inap
23 Nebuizer Omron NG-C28 1 1 1
Lantai 4
Trolley Emergency
Ruang Rawat Inap
1 Trolley Emergency Genius - 1 1 1
Lantai 4
2 EKG
 Ruang Rawat Inap
EKG M4 Medica M-Trace 1 1 1
Lantai 4
1 Thermometer Digital
Ruang Rawat Inap 18 September 2020
Infrared Thermometer Hello DT-8826 1 1 1
Lantai 4
1 Tiang Infus
Ruang Rawat Inap
Tiang Infus - 1 1 1
Roda 3 Lantai 4
1 Pot Urinal
Ruang Rawat Inap
Pot Urinal - 3 3 3
Lantai 4
1 Pispot BAB
Plasik Warna Ruang Rawat Inap
Pispot BAB - 1 1 1
Biru Lantai 4
1 Trolley Dressing

Ruang Rawat Inap

Trolley Dressing - 1 1 1
Lantai 4
1 Bagging Anak
Ruang Rawat Inap
Bagging Anak MRM 1 1 1
Lantai 4
1 Bagging Dewasa
Ruang Rawat Inap
Bagging Dewasa MRM - 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 Bagging Dewasa Ambu+ - 2 2 2
Lantai 4
Suction unit mobie
Ruang Rawat Inap
1 Suction unit mobie Infinity - 2 2 2
Lantai 4
Banta Pasien
 Ruang Rawat Inap
1 Bantal Pasien - 35 35 35
Lantai 4
2 Stetoscop
Ruang Rawat Inap
Stetoscop Dewasa M.litman 1 1 1
Lantai 4
Deluxe
1 Stetoscop Pediatric Series

Tabung O2 Lengkap
Ruang Rawat Inap
1 Tabung O2 lengkap 2 2 2
Lantai 4
Torniquet
Ruang Rawat Inap
1 Torniquet 3 3 3
- Lantai 4
2 Gunting Perban
Ruang Rawat Inap
gunting Perban - Stainlees 1 1 1
Lantai 4
1 Gelas Ukur 1 Liter
Ruang Rawat Inap
Gelas ukur 1 Liter - 2 1 2
Lantai 4
1 Gluco-Dr
Ruang Rawat Inap
Gluco-Dr Free Stye 1 1 1
Lantai 4
Laringoscope Aduld
MAC DEWASA
Laringoscope DEWASA Ruang Rawat Inap
1 - - 1 1 1
Lantai 4
Laringoscope DEWASA Ruang Rawat Inap
2 Riester - 1 1 1
Lantai 4
Pulse Oksimetri
Ruang Rawat Inap
1 pulse oksimetri General Care 1 12/31/1899 12/31/1899
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 pulse oksimetri GEA CARE7C 1 1 1
Lantai 4
Humidifier
Ruang Rawat Inap
1 Humidifier 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 Humidifier 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 Humidifier 1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
4 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
5 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
6 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
7 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
8 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
9 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
10 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
11 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
12 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
13 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
14 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
15 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
16 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
17 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
18 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
19 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
20 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
21 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
22 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
23 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
24 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
25 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
26 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Ruang Rawat Inap
27 Humidifier 1
Lantai 4 1 1
Pekanbaru, 01 Juni 2021
Diketahui Oleh Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Dibuat Oleh

Ns. Asrul Rinaldi, S.Kep Restu Dewi Safitri, S.Kep Ns. Khoirul Amin S, S.Kep Ns. Raju Rizqi Ananda,S.Kep
Manajer Keperawatan Koordinator Pinere Kepala Ruangan Penanggung Jawab
 LAPORAN INVENTARIS ALAT MEDIS RAWAT INAP LANTAI 4
AULIA HOSPITAL PEKANBARU 2021

TANGGAL NO.
NO NAMA ALAT MEDIS MERK KETERANGAN KALIBRASI
TERIMA SERI STOK Kondisi RUSAK
ADA
Monitor pasien+ kabel
lengkap Acesoris
1 16/04/20 Infinity 1 Baik HD1 Sudah Kalibrasi
(Braket)

Monitor pasien+ kabel

lengkap Acesoris
2 Infinity 1 Baik HD2 Sudah Kalibrasi
(Braket)

Monitor pasien+ kabel

lengkap Acesoris
3 Infinity 1 Baik HD3 Sudah Kalibrasi
(Braket)
Monitor Pasien+
kabel lengkap
Acesoris (Braket)
5 Infinity 1 Baik Lantai 4 Sudah Kalibrasi

6 Monitor Maindray Maindray 1 Baik Logistik Umum Sudah Kalibrasi

MEC-1000
7 Monitor Edan X12 Edan X12 1 Baik Logistik Umum Sudah Kalibrasi
Monitor+ Kabel
8 Lengkap Acesoris 11/8/2020 1 Baik VK Sudah Kalibrasi
(Braket)
9 Monitor pasien Edan X 10 1 Baik Logistik Umum Sudah Kalibrasi
10 Monitor pasien Edan X 12 1 Baik ICU Sudah Kalibrasi
Syring Pump No 4+
11 B. Braun 1 BAIK ICU Sudah Kalibrasi
Kabel
Syring Pump No 1 +
12 B. Braun 1 BAIK IGD Sudah Kalibrasi
Kabel

13 Syring Pump + Kabel B. Braun 1 BAIK IGD Sudah Kalibrasi

14 Syring Pump + Kabel B. Braun 1 BAIK Jhoubhar Sudah Kalibrasi

15 Syring Pump + Kabel B. Braun 1 BAIK VK Sudah Kalibrasi

Syring Pump tanpa

16 B. Braun 1 BAIK Lt 1 Sudah Kalibrasi
kabel
Syring Pump tanpa
17 B. Braun 1 BAIK IGD Sudah Kalibrasi
kabel
Syring Pump tanpa
18 B. Braun 1 BAIK Lt 2 Sudah Kalibrasi
kabel
Syring Pump +
19 B. Braun 1 BAIK NICU Sudah Kalibrasi
Kabel
Syring Pump +
20 B. Braun 1 BAIK NICU Sudah Kalibrasi
Kabel
Syring Pump tanpa
21 B. Braun 1 BAIK OK
kabel
Syring Pump +
22 B. Braun 1 BAIK ICU Sudah Kalibrasi
Kabel
Ventilator Mandray +
23 ICU 1 BAIK ICU Sudah Kalibrasi
Compressor

Ventilator Mandray +
24 1 BAIK Sudah Kalibrasi
Compressor
25 Ventilator Hamilton ICU 1 BAIK ICU Sudah Kalibrasi
26 Ventilator Hamilton ICU 1 BAIK ICU Sudah Kalibrasi
27 Nebulizer Omron C28 24/04/20 OMRON lt 4 1 BAIK Poli Utama Sudah Kalibrasi

Regulator Oksigen
28 Lt 4 1 BAIK Lantai 4 sudah Kalibrasi
Mobile
 Regulator Oksigen
terpasang di Tabung
29 Mobile ICU 1 BAIK ICU Besar Zona Merah

30 Humidifire 27 BAIK Lantai 4

31 Infus pump + kabel Logistik Bbraun 1 BAIK ICU Sudah Kalibrasi
32 Infus pump + kabel Logistik Bbraun 1 BAIK Jhoubhar Sudah Kalibrasi
33 Infus pump + kabel Bbraun 1 BAIK NICU Sudah Kalibrasi
Suction Mobile +
34 Selang Suction 5/9/2020 1 BAIK Naimah Sudah Kalibrasi
Silicon
Suction Mobile +
35 Selang Suction 5/9/2020 1 BAIK Jhoubhar Sudah Kalibrasi
Silicon
36 EKG 24/04/20 1 BAIK Jhoubhar Sudah Kalibrasi

37 Tensi Meter Omron HEM- 8712 1 BAIK Lantai 4 Sudah Kalibrasi

38 tensi meter Omron 27/11/2020 HEM -7156 1 BAIK Lantai 4 Sudah Kalibrasi
Pekanbaru, 01 Juni 2021
Diketahui Oleh : Disetujui Oleh, Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,

Ns. Asrul Rinaldi, S. Kep Restu Dewi Safitri, S.Kep Ns. Khoirul Amin Subhakti, S. Kep Annisa Amd. Kep
Manajer Keperawatan Koord. PINERE Kepala Ruangan Penanggung Jawab
aru, 01 Juni 2021
ibuat Oleh,

isa Amd. Kep

nggung Jawab
 Form Data Aset Ruangan Kategori Alat Kesehatan

Nama Barang Nomer Unit

No Kode Jenis Barang
Merk Tipe PO Pemakai

Ruang Rawat
1 Alkohol Swab
Inap
Ruang Rawat
2 Bloodset
Inap
Ruang Rawat
3 Catheter Tip
Inap
Ruang Rawat
4 Infuset Makro
Inap
Ruang Rawat
5 Infuset Mikro
Inap
Ruang Rawat
6 IV Cath No 16
Inap
Ruang Rawat
7 IV Cath No 18
Inap
Ruang Rawat
8 IV Cath No 20
Inap
Ruang Rawat
9 IV Cath No 22
Inap
Ruang Rawat
10 IV Cath No 24
Inap
Ruang Rawat
11 Tree Way Discovic
Inap
Ruang Rawat
12 Tree Way StopCock
Inap
Ruang Rawat
13 Torniquet
Inap
Ruang Rawat
14 Transparan Dressing
Inap
Ruang Rawat
15 Syring 20cc
Inap
Ruang Rawat
16 Syring 50cc
Inap
Ruang Rawat
17 Syring 1cc
Inap
 Ruang Rawat
18 Syring 3cc
Inap
Ruang Rawat
19 Syring 5cc
Inap
Ruang Rawat
20 Syring 10cc
Inap
Ruang Rawat
21 Original Perfusor
Inap
Ruang Rawat
22 Plesterin
Inap
Ruang Rawat
23 NGT NO 12
Inap
Ruang Rawat
24 NGT NO 14
Inap
Ruang Rawat
25 NGT NO 16
Inap
Ruang Rawat
26 NGT NO 18
Inap
Ruang Rawat
27 Urine Bag
Inap
Ruang Rawat
28 Cateter Tip
Inap
Ruang Rawat
29 Jelly sascet
Inap
Ruang Rawat
30 Cathe Gel
Inap
Ruang Rawat
31 CATETER NO 8
Inap
Ruang Rawat
32 CATETER NO 10
Inap
Ruang Rawat
33 CATETER NO 12
Inap
Ruang Rawat
34 CATETER NO 14
Inap
Ruang Rawat
35 CATETER NO 16
Inap
Ruang Rawat
36 CATETER NO 18
Inap
Ruang Rawat
37 Condom Kateter Ukuran S
Inap
 Ruang Rawat
38 Condom Kateter Ukuran M
Inap
Ruang Rawat
39 Condom Kateter Ukuran L
Inap
Ruang Rawat
40 Nasal Canul Dewasa
Inap
Ruang Rawat
41 Nasal Canul Anak
Inap
Ruang Rawat
42 Masker Nebu Dewasa
Inap
Ruang Rawat
43 NRM Dewasa
Inap
Ruang Rawat
44 NRM Anak
Inap
Ruang Rawat
45 Masker Nebu Anak
Inap
Ruang Rawat
46 Masker Nebu Dewasa
Inap
Ruang Rawat
47 RM Dewasa
Inap
Ruang Rawat
48 RM Anak
Inap
Ruang Rawat
49 Ektention Tube
Inap
Ruang Rawat
50 Elektroda Dewasa
Inap
Ruang Rawat
51 Elektroda Anak
Inap
Ruang Rawat
52 Suction Cateter No. 8
Inap
Ruang Rawat
53 Suction Cateter No. 10
Inap
Ruang Rawat
54 Suction Cateter No. 12
Inap
Ruang Rawat
55 Suction Cateter No. 14
Inap
Ruang Rawat
56 Suction Cateter No. 16
Inap
Ruang Rawat
57 Lomatul
Inap
 Ruang Rawat
58 Transcovix
Inap
Ruang Rawat
59 Flex Tube
Inap
Ruang Rawat
60 Stillet Dewasa
Inap
Ruang Rawat
61 ETT No. 3
Inap
Ruang Rawat
62 Hepa Filter
Inap
Ruang Rawat
63 T-Mouth Nebulizer
Inap

Disetujui Oleh, Disetujui Oleh,

Ns. Asrul Rinaldi,S.Kep Restu Dewi Safitri,S.Kep

Manager Keperawatan Koordinator Pinere
angan Kategori Alat Kesehatan

Tanggal
Ruang Jumlah Cek Audit Keterangan
Efektif
Stock Stock
Awal Akhir
Ruang Rawat Inap
10 10 10
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 2
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 2
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 2
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 2
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 3 3
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 3 3
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 3 3
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 3 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
3 3 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 2
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 5 5
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 5 2
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 2
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 5 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 5 5
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 5 5
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
5 5 5
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
10 10 10
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
0 0 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 2
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
6 6 6
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
6 6 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 0
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
2 2 1
Lantai 4
Ruang Rawat Inap
1 1 1
Lantai 4

Pekanbaru, 01 Juni 2021

Diperiksa Oleh, Disiapkan Oleh,

Ns. Khoirul Amin Subhakti, S. Kep Ns.Raju Rizqi Ananda, S.Kep

Kepala Ruangan Penanggung Jawab