K A R A K T E R I S T I K P E N D E R I T A P E N Y A K I T PARU

O B S T R U K T I F K R O N I K (PPOK) DI RUMAH S A K I T
KHUSUS PARU P A L E M B A N G P E R I O D E
JANUARl 2011 - D E S E M B E R 2011

Skripsi
Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar
Sarjana Kcdoktcran (S. Ked)

Oleh:

VINIDESRIARIFIVANTI

N I M : 70a008.061

MUav,

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH P A L E M B A N G

2012
 HALAMAN PENGESAHAN

K A R A K T E R I S T I K P E N D E R I T A P E N Y A K I T PARU
O B S T R U K T I F K R O N I K (PPOK) D I RUMAH S A K I T
KHUSUS PARU P A L E M B A N G P E R I O D E
J A N U A R l 2011 - D E S E M B E R 2011

Dipersiapkan dan disusun oleh

Vini Desri Arifiyanti
N I M : 70.2008.061

Sebagai salah satu syarat memperoleh gelar

Sarjana Kcdoktcran (S. Ked)

Pada tanggal 9 Maret 2012

Menyetujui:

dr. H. Svahrul r^uJiaminad. MARS dr. Rizal Imran Ambiar So. THT
Pem6imbing/Pertama Pembimbing Kedna

Dekan
Faknltas Kedokteran

Prof, dr. KHM. Arsvad, PABK. SaAnd

_ N I D K O O O I 064 803

i
 KEASLIAN PENELITIAN

PERNYATAAN

Dengan i n i saya menyatakan bahwa:

1. K a r y a t u l i s saya, s k r i p s i i n i a d a l a h a s l i d a n b e l u m p e m a h d i a j u k a n u n t u k
m e n d a p a t k a n gelar a k a d e m i k (sarjana) b a i k d i U n i v e r s i t a s M u h a m m a d i y a h
Palembang maupun d i perguruan tinggi lainnya.
2 . K a r y a t u l i s i n i m u m i , gagasan, m m u s a n d a n p e n e l i t i a n saya s e n d i r i , t a n p a
bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m P e m b i m b i n g .
3. D a l a m k a r y a t u l i s i n i t i d a k terdapat k a r y a a t a u p e n d a p a t y a n g t e l a h d i t u l i s a t a u
d i p u b l i k a s i k a n o r a n g l a i n , k e c u a l i secara t e r t u l i s d e n g a n d i c a n t u m k a n sebagai
acuan dalam naskah dengan disebutkan n a m a pengarang dan dicantumkan
d a l a m daftar p u s t a k a .
4 . P e m y a t a a n i n i saya buat d e n g a n s e s u n g g u h n y a d a n a p a b i l a d i k e m u d i a n h a r i
terdapat p e n y i m p a n g a n d a n k e t i d a k b e n a r a n d a l a m p e m y a t a a n i n i , m a k a s a y a
bersedia m e n e r i m a s a n k s i a k a d e m i k a t a u s a n k s i l a i n n y a sesuai d e n g a n n o r m a
yang berlaku di perguruan tinggi i n i .

Palembang, 9 Maret 2012

V i n i Desri Arifiyanti
N i m . 70.2008.061

iii
 ^aCaman TersemBafian

D e n g a n mengucapkan rasa syukurku kepada JA£LJ\J{ £WT.

X u p e r s e m B a f i k a n k a r y a keciCku i n i u n t u k orang-orang yang teCah
Berjasa daCam kefiidupanku, seBagai rasa t e r i m a kasifi, Bakti, fiormat
dan sayangku kepada:

JAyafiku (kakek) dr.JLjasriC Jafndin Sp.HacCOnkik) yang teCdfi

xnemBesarkanku, m e r a w a t k u , dan menyekofdfikanku ddri aku kecif
fiingga a k u saat i n i . T e r i m a kasih ayafi atas semuanya, tiddk add
yang Bisa memBafds kasifi sayang ddn cintamu kepaddku, ddn fianya
JAffdfi S^Vf yang Bisa memBafds semuanya.

iBuku (nenek) (aCm) Tfj.yustira yang memBesarkanku,

m e r a w a t k u , ddri a k u kecif fiingga akfiir f i a y a t n y a . iBu Biarpun
engkau tak Bersamaku fagi ddn mefifiatku secara (dngsung tp ayuk
y a k i n disana iBu j u g a mefifiat ayuk.. iBu m a a f k a n ayuk Bifa ayuk
Befum sempat memBuatmu senang semasa fUdupmiu Tp ayuk Bener-
Bener sayang sama iBu.

T a p a ddn M a m a ku tercinta ddn tersayang. T e r i m a kasifi atas

kasifi sayangmu yang Begitu Besar kepada ayuk. kfiusus Buat
m a m a . . . i n a m a addfafi orang yang sangat ayuk sayang ddn cinta
seumur fiidup ayuk, ayuk Berfuang i t u f i a n y a u n t u k m u . .Ayuk ingin
memBuat m a m a Bafiagia. yang sefdma i n i takpemafi m a m a rasakan,
'Biarpun yang ayuk f a k u k a n i n i tiddk Bisa memBafas semua kasifi
sayang ddn cintamu sefdma i n u Tdpi ayuk a k a n terus Berusafia
memBuat m a m a tersenyum B u k a n f i a n y a dxwajafi topi cCicCaCam
f i a t i m u j u g a . D a n Buat adekku tersayang vici t e r i m a kasifi suddfi
Banyak memBantu dan m e m B e r i k a n semangat Buat ayuk. I Love you
T a p a , M a m a & adekku Vici ^.^

B u a t kakek paimo dan nenek m u n a t e r i m a kasih atas doa dan

dukungannya seCama ini.

B u a t tante i t a , tante Ciza, Xante da, oom rafimad, om een, ddn

om-om dan tante-tante yang tak Bisa ayuk seButkan satu persatu,
t e r i m a kasih atas dba, semangat ddn suddh Banyak mengajarkan
ayuk daCam Banyak fiaC

B u a t yang speciaCfor my (dveCy AhmacC SaifuC A n a m t e r i m a

kasih atas curafian kasih sayang, c i n t a , doa ddn semangat yang
Begitu deras untukku.

Buat temen-teinenku yang tercinta (teman sejawatku)

a n g k a t a n 2 0 0 8 ddri 7 0 . 2 0 0 8 . 0 0 1 - 7 0 . 2 0 0 8 . 0 6 1 t e r i m a kasih atas
sefdma ini, keBersamaan yang Begitu erat semoga k i t a tetap menjadi
teman sejawat se(dmanya...amiin ya roBBaCaCamin...

B u a t tfie c u r u t imout '08 : cicik MeCy, yuk X i k i , adek Bizka,

cicik Ayu, T r z a , Jerdd, Aidd, ddn Siti, t e r i m a kasih & I Love you afX
my Best f r i e n d : *

Safdm Sayangku ddn cintaku u n t u k kafian semua... m u a c h . . . a_a

 ABSTRAK

Latar Belakang : P e n y a k i t P a r u O b s t r u k t i f K r o n i k ( P P O K ) m e r u p a k a n s u a t u
istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru yang berlangsung
l a m a d a n d i t a n d a i o l e h p e n i n g k a t a n r e s i s t e n s i t e r h a d a p a l i r a n u d a r a sebagai
g a m b a r a n p a t o f i s i o l o g i u t a m a n y a . P P O K i n i d i t a n d a i d e n g a n keterbatasan a l i r a n
u d a r a d i d a l a m s a l u r a n napas y a n g irreversibel d a n b e r s i f a t progresif yang d i t a n d a i
dengan adanya bronkitis kronis, emfisema atau kedua-duanya. P P O K merupakan
penyakit yang disebabkan beberapa f a k t o r resiko d a n paling sering disebabkan
oleh faktor riwayat merokok.

Metode Penelitian : P e n e l i t i a n i n i b e r s i f a t d e s k r i p t i f d e n g a n p e n d e k a t a n
retrospektif p e n g a m b i l a n p o p u l a s i d a n s a m p e l m e n g g u n a k a n total sampling y a i t u
seluruh populasi penderita P P O K dari bulan Januari 2011 sampai Desember 2 0 1 1 .
D a t a d i a m b i l m e n g g u n a k a n data s e k u n d e r d a n d a t a p r i m e r . D a t a d i o l a h d e n g a n
menggunakan program komputer atau S P S S .

Basil Penelitian : H a s i l p e n e l i t i a n i n i d i d a p a t k a n p e n d e r i t a P P O K s e b a n y a k 5 0
orang, yang m e m i l i k i r i w a y a t m e r o k o k sebanyak 43 orang ( 8 6 % ) , d a n yang tidak
m e r o k o k sebanyak 7 orang ( 1 4 % ) . K e b a n y a k a n penderita P P O K i n i adalah laki-
laki sebanyak 4 2 orang ( 8 4 % ) d a n perempuan sebanyak 8 orang ( 1 6 % ) , d a n
b e k e r j a sebagai b u r u h y a i t u 2 6 o r a n g ( 5 2 % ) . P e n d e r i t a y a n g p e r o k o k a k t i f
sebanyak 43 orang ( 8 4 % ) , menghisap r o k o k sebanyak 5-14 batang/hari sebanyak
2 2 o r a n g ( 4 4 % ) , d a l a m j a n g k a w a k t u a t a u l a m a n y a m e r o k o k 3 6 - 5 0 t a h u n y a i t u 14
orang (28%).

Kata Kunci: Karakteristik, PPOK

vi
 ABSTRACT

Background : C h r o n i c O b s t r u c t i v e P u l m o n a r y D i s e a s e ( C O P D ) is a t e r m o f t e n
used f o r a g r o u p o f l u n g diseases t h a t last l o n g a n d i s c h a r a c t e r i z e d b y increased
resistance t o a i r f l o w as t h e m a i n pathophysiological picture. C O P D is
c h a r a c t e r i z e d b y a i r f l o w l i m i t a t i o n i n t h e a i r w a y is i r r e v e r s i b l e a n d is c h a r a c t e r i z e d
b y p r o g r e s s i v e c h r o n i c b r o n c h i t i s , e m p h y s e m a o r b o t h . C O P D is a disease c a u s e d
b y m u l t i p l e risk factors a n d t h e f a c t o r m o s t o f t e n c a u s e d b y s m o k i n g h i s t o r y .

Methods : T h i s w a s a d e s c r i p t i v e retrospective a p p r o a c h , m a k i n g use o f t h e

total sample population and sampling the entire population o f patients with
C O P D f r o m J a n u a r y 2 0 1 1 t o D e c e m b e r 2 0 1 1 . D a t a t a k e n u s i n g secondary d a t a
a n d p r i m a r y data. D a t a w e r e processed u s i n g a c o m p u t e r p r o g r a m o r S P S S .

Results : T h e results o f t h i s s t u d y f o u n d patients w i t h C O P D b y 5 0 people, w h o

h a v e a h i s t o r y o f s m o k i n g a s m a n y as 4 3 p e o p l e ( 8 6 % ) , a n d w h o d o n o t s m o k e as
m a n y as 7 people ( 1 4 % ) . M o s t p e o p l e w i t h C O P D are m e n as m u c h as 4 2
p e o p l e ( 8 4 % ) a n d w o m e n as m a n y as 8 people ( 1 6 % ) , a n d w o r k e d as a l a b o r o f
2 6 m e n ( 5 2 % ) . P a t i e n t s w h o are a c t i v e s m o k e r s b y 4 3 people ( 8 4 % ) , s m o k e
cigarettes as m u c h as 5-14cigarettes / d a y w e r e 2 2 m e n ( 4 4 % ) , w i t h i n a p e r i o d o f
3 6 - 5 0 years o r s m o k i n g d u r a t i o n o f 14 p e o p l e ( 2 8 % ) .

Keywords : C h a r a c t e r i s t i c s , C O P D

vii
 KATA PENGANTAR

F u j i s y u k u r p e n u l i s m e m a n j a t k a n k e p a d a A l l a h S W T atas segala r a h m a t d a n
k a r u n i a - N y a s e h i n g g a p e n u l i s dapat m e n y e l e s a i k a n s k r i p s i y a n g b e r j u d u l
"Karakteristik Penderita Penyakit Paru O b s t r u k t i f K r o n i k ( P P O K ) di R u m a h Sakit
K h u s u s P a r u P a l e m b a n g P e r i o d e J a n u a r i 2 0 1 1 - D e s e m b e r 2 0 1 1 " , sebagai salah
satu syarat m e m p e r o l e h gelar S a r j a n a K e d o k t e r a n ( S . K e d ) . S h a l a w a t d a n s a l a m
s e l a l u t e r c u r a h k e p a d a R a s u l u l l a h M u h a m m a d S A W beserta para k e l u a r g a ,
sahabat, d a n p e n g i k u t n y a s a m p a i a k h i r z a m a n .
Penulis menyadari bahwa skripsi ini belum sempuma. Oleh karena itu,
p e n u l i s m e n g h a r a p k a n k r i t i k d a n saran y a n g bersifat m e m b a n g u n sebagai b a h a n
pertimbangan perbaikan di masa mendatang.
D a l a m penyelesaian skripsi i n i , penulis banyak mendapat bantuan,
b i m b i n g a n , d a n saran d a r i berbagai p i h a k , b a i k y a n g d i b e r i k a n secara l i s a n
m a u p u n t u H s a n . P a d a k e s e m p a t a n i n i p e n u l i s i n g i n m e n y a m p a i k a n rasa h o r m a t
d a n t e r i m a k a s i h kepada:
1. P r o f . dr. K H M . A r s y a d , D A B K , S p . A n d , s e l a k u D e k a n F a k u l t a s K e d o k t e r a n
Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang.
2 . D r . H . T r i s n a w a r m a n , D K , s e l a k u D i r e k t u r R S . K h u s u s P a r u P a l e m b a n g atas
p e r i z i n a n p e n g a m b i l a n data p e n e l i t i a n .
3. dr. H . S y a h r u l M u h a m m a d , M A R S , s e l a k u P e m b i m b i n g I y a n g t e l a h
m e m b e r i k a n b a n y a k i l m u , saran, d a n b i m b i n g a n d a l a m p e n y e l e s a i a n p e n e l i t i a n .
4 . dr. R i z a l I m r a n A m b i a r Sp, T H T , s e l a k u P e m b i m b i n g 2 y a n g y a n g t e l a h
m e m b e r i k a n b a n y a k i l m u , saran, b i m b i n g a n , d a n d u k u n g a n d a l a m p e n y e l e s a i a n
penelitian.
5. S e l u r u h p i h a k d i r e k s i , d i k l a t , r e k a m m e d i k , d a n s t a f R S . K h u s u s P a r u
P a l e m b a n g atas saran d a n i n f o r m a s i s e l a m a p e l a k s a n a a n p e n e l i t i a n .
6. S e l u r u h s t a f d o s e n d a n k a r y a w a n F a k u l t a s K e d o k t e r a n U n i v e r s i t a s
M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g atas i l m u , b i m b i n g a n , saran, d a n d u k u n g a n s e l a m a
penyelesaian penelitian.
7. O r a n g t u a d a n s a u d a r a k u t e r c i n t a y a n g t e l a h b a n y a k m e m b a n t u d e n g a n d o a
yang tulus dan memberikan bimbingan mora! maupun spiritual.
8. R e k a n s e j a w a t seperjuangan serta s e m u a p i h a k y a n g t e l a h m e m b a n t u d a l a m
menyelesaikan skripsi i n i .
S e m o g a A l l a h S W T m e m b e r i k a n balasan p a h a l a atas segala a m a l y a n g t e l a h
d i b e r i k a n d a n s e m o g a s k r i p s i i n i dapat b e r m a n f a a t b a g i s e m u a d a n p e r k e m b a n g a n
i l m u pengetahuan kedokteran. Semoga selalu dalam lindungan A l l a h S W T . A m i n .

Palembang, 9 Maret 2012

Penulis

V
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i

HALAMAN PENGESAHAN ii

HALAMAN PERNYATAAN iii

HALAMAN PERSEMBAHAN iv

ABSTRAK vi

ABSTRACT vii

KATA PENGHANTAR viii

D A F T A R ISI ix

DAFTAR TABEL xii

BAB I PENDAHULUAN

1.1. L a t a r B e l a k a n g 1

1.2. P e r u m u s a n M a s a l a h 3

1.3. T u j u a n P e n e l i t i a n 3

1.4. M a n f a a t P e n e l i t i a n 4

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1. Penyakit Paru Obstruksi K r o n i s ( P P O K ) 5

2.2. Gejala-gejala P P O K 6

2.3. Klasifikasi P P O K 8

2.4. E p i d e m i o l o g i P P O K 9

ix
 2.5. Faktor Resiko P P O K 9

2.6. Kandungan Zat di dalam R o k o k 13

2.7. Katagori P e r o k o k 15

2.8. Patogenesis P P O K 15

2.9. Diagnosis P P O K 18

2.9.1 Anamnesis 18

2.9.2 Pemeriksaan Fisik 18

2.9.3 Pemeriksaan Penunjang 19

2.10. Diagnosis Banding 19

2.11. Penatalaksanaan 20

2.12. K o m p l i k a s i 24

2.13. Kerangka Teori 25

2.14. Kerangka Konsep 26
BAB Hi METODE PENELITIAN
3.1 J e n i s P e n e l i t i a n 27
3.2 L o k a s i d a n W a k t u P e n e l i t i a n 27
3.3 P o p u l a s i d a n S a m p e l P e n e l i t i a n 27
3.4 V a r i a b e l P e n e l i t i a n 28
3.5 D e f i n i s i O p e r a s i o n a l 28
3.5.1 Penderita Penyakit Paru Obstruksi K r o n i s 28
3.5.2 Jenis K e l a m i n 28
3.5.3 Usia 29
3.5.4 Pekerjaan 29
3.5.5 Riwayat Merokok 29
3.5.6 Lamanya Merokok 30
3.5.7 Jumlah R o k o k yang dihisap 30

X
 3.5.8 Katagori Perokok 30
3.6 C a r a P e n g a m b i l a n D a t a 30
3.7 P e n g e l o l a h a n D a t a 31
3.8 A n a l i s a D a t a 31
3.9 A l u r P e n e l i t i a n 32
3.10Rencana/JadwaI Kegiatan 32
BAB IV HASIL D A N PEMBAHASAN
4.1 Karakteristik Responden 33
4.2 H a s i l P e n e l i t i a n 33
4.2.1 Distribusi Penderita P P O K berdasarkan
Jenis K e l a m i n 33
4.2.2 Distribusi Penderita P P O K berdasarkan
Usia 33
4.2.3 Distribusi Penderita P P O K berdasarkan
Pekerjaan 34
4.2.4 Distribusi Penderita P P O K berdasarkan
Riwayat Merokok 35
4.2.5 Distribusi Penderita P P O K berdasarkan
Lamanya Merokok 35
4.2.6 Distribusi Penderita P P O K berdasarkan
Jumlah R o k o k yang Dihisap 36
4.2.7 Distribusi Penderita P P O K berdasarkan
Katagori Perokok 36
4.3 P e m b a h a s a n 37
4.4 Keterbatasan Penelitian 39
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 K e s i m p u l a n 41
5.2 S a r a n 42
DAFTAR PUSTAKA xiii
LAMPIRAN
R I W A Y A T HIDUP

xl
 DAFTAR T A B E L

Tabel 2.2. Skala Sesak Nafas 7

Tabel 2.3. Klasifikasi P P O K 8
Tabel 2.10. Diagnosis Banding P P O K 9
Tabel 4.2.1. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan
Jenis K e l a m i n 33
Tabel 4.2.2. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan
Usia 34
Tabel 4.2.3. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan
Pekerjaan 34
Tabel 4.2.4. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan
Riwayat Merokok 35
Tabel 4.2.5. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan
Lamanya Merokok 35
Tabel 4.2.6. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan
Jumlah Rokok yang Dihisap 36
Tabel 4.2.7. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan
Katagori Perokok 37

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

P e n y a k i t P a r u O b s t r u k t i f K r o n i k ( P P O K ) a t a u y a n g disebut j u g a Chronic
Obstructive Pulmonary Disease (COPD) m e r u p a k a n s u a t u i s t i l a h y a n g s e r i n g
digunakan untuk sekelompok penyakit paru y a n g berlangsung l a m a dan ditandai
o l e h p e n i n g k a t a n resistensi t e r h a d a p a l i r a n udara sebagai g a m b a r a n p a t o f i s i o l o g i
utamanya (Silvia Anderson Price & Lorraine M . W , 1995).
P e n y a k i t P a r u O b s t r u k s i K r o n i s ( P P O K ) m e n u r u t G O L D (Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease) d a n Perkumpulan Dokter Paru Indonesia
(PDPI, 2003) merupakan p e n y a k i t o b s t r u k s i p a r u d e n g a n beberapa gejala
e k s t r a p u l m o n a r i y a n g k h a s , y a n g dapat m e n g a k i b a t k a n t i n g k a t k e p a r a h a n p a d a
setiap o r a n g .
Penyakit paru k r o n i k i n i ditandai dengan keterbatasan aliran udara di d a l a m
s a l u r a n napas y a n g irreversibel d a n bersifat progresif y a n g d i t a n d a i d e n g a n
a d a n y a bronkitis kronis, emfisema a t a u k e d u a - d u a n y a . ( S n i d e r , 2 0 0 3 ) . M e n u r u t
W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ( W H O , 2 0 0 7 ) , setiap s e p u l u h d e t i k t e r j a d i k e m a t i a n
y a n g disebabkan P P O K . P P O K i n i sering terjadi pada seorang p e r o k o k ( p e r o k o k
a k t i f m a u p u n p e r o k o k pasif) atau bekas perokok.
P e n y a k i t p a r u o b s t r u k t i f k r o n i k ( P P O K ) m e r u p a k a n s a l a h satu d a r i k e l o m p o k
penyakit tidak menular yang telah menjadi masalah kesehatan masyarakat d i
Indonesia. H a l i n i disebabkan o l e h meningkatnya usia harapan hidup dan semakin
t i n g g i n y a p a j a n a n f a k t o r r i s i k o seperti f a k t o r p e j a m u y a n g d i d u g a berhubungan
dengan kejadian P P O K , s e m a k i n b a n y a k n y a j u m l a h p e r o k o k khususnya pada
k e l o m p o k u s i a m u d a , serta p e n c e m a r a n u d a r a d i d a l a m r u a n g a n m a u p u n d i l u a r
ruangan (Menkes R I , 2008).
M e n u r u t W H O , pada tahun k e 2020 angka kejadian P P O K akan meningkat
d a r i p o s i s i 12 k e 5 sebagai p e n y a k i t t e r b a n y a k d a n d a r i p o s i s i k e - 6 k e p o s i s i k e - 3
sebagai p e n y e b a b k e m a t i a n t e r b a n y a k ( A n d r i a s N o r r i s , 2 0 0 8 ) .

1
 2

D i k a t a k a n 80 - 9 0 % k e m a t i a n pada penderita P P O K berhubungan dengan

m e r o k o k . W H O menyatakan hampir 7 5 % kasus bronkitis k r o n i k dan emfisema
diakibatkan oleh r o k o k ( T h e Tobacco Atlas, 2002). D i l a p o r k a n perokok adalah
4 5 % lebih berisiko untuk terkena P P O K berbanding bukan perokok ( W H O ,
2010). W H O turut menyatakan bahwa perokok pasif berisiko tinggi, terutama
p a d a a n a k - a n a k d a n i n d i v i d u y a n g terpapar. D i p e r k i r a k a n p e r o k o k p a s i f dapat
m e n i n g k a t k a n r i s i k o P P O K pada orang dewasa sebanyak 10 - 43% (COPD
International, 2004) ( K h a i r u n Nisa, 2010).
M e n u r u t D e p k e s R I ( 2 0 0 4 ) d a l a m surat k e p u t u s a n M e n k e s ( 2 0 0 8 ) , s u r v e i d i
l i m a r u m a h sakit propinsi di Indonesia pada t a h u n 2 0 0 4 (Jawa Barat,Jawa T e n g a h ,
Jawa T i m u r , L a m p u n g dan Sumatera Selatan) m e n u n j u k k a n bahwa PPOK
menempati urutan pertama penyumbang angka kesakitan ( 3 5 % ) , diikuti asma
bronkia! ( 3 3 % ) , kanker paru ( 3 0 % ) dan lainnya ( 2 % ) . Penggunaan tembakau di
Indonesia diperkirakan telah menyebabkan 7 0 % kematian akibat penyakit paru
k r o n i k d a n e m f i s e m a . L e b i h d a r i p a d a setengah j u t a p e n d u d u k I n d o n e s i a m e n d e r i t a
p e n y a k i t s a l u r a n p e m a f a s a n a k i b a t p e n g g u n a a n t e m b a k a u pada t a h u n 2 0 0 1 .
J u m l a h p e n d e r i t a P P O K d i R u m a h S a k i t U m u m Pusat H a j i A d a m M a l i k
M e d a n pada tahun 2009 adalah sebanyak 54 orang y a n g terdiri daripada 4 4 orang
( 8 1 , 5 % ) p r i a d a n 10 o r a n g ( 1 8 , 5 % ) w a n i t a . D a r i p a d a 5 4 o r a n g i n i , 2 5 o r a n g
( 4 6 , 3 % ) m e m p u n y a i riwayat m e r o k o k sementara 29 orang ( 5 3 , 7 % ) tidak m e r o k o k
(Khairun Nisa, 2009).
Terdapat l i m a faktor risiko teijadinya P P O K y a i t u m e r o k o k , infekst j a l a n
nafas, p e m a p a r a n a k i b a t k e r j a , p o l u s i u d a r a d a n f a k t o r g e n e t i k dan sebagainya.
M e r o k o k d i k a t a k a n sebagai f a k t o r risiko u t a m a t e r j a d i n y a P P O K ( R e i l y , E d w i n ,
Shapiro, 2008). M e n u r u t Siti Fadilah Supari (2004) dalam keputusan M e n k e s R I
( 2 0 0 8 ) , t u r u t m e n y a t a k a n b a h a w a m e r o k o k m e r u p a k a n f a k t o r risiko t e r p e n t i n g
terjadinya P P O K ( K h a i r u n Nisa, 2010).
S a l a h satu f a k t o r r e s i k o y a i t u k e b i a s a a n m e r o k o k m a s y a r a k a t I n d o n e s i a d a n
perkembangan industri pembuatan r o k o k yang semakin meningkat, menyebabkan
P P O K a k a n s e m a k i n b a n y a k t e r j a d i d a n a k a n m e n j a d i salah satu m a s a l a h y a n g
besar d a l a m b i d a n g k e s e h a t a n d i I n d o n e s i a . O l e h k a r e n a i t u , p e n e l i t i a n - p e n e l i t i a n
 3

di bidang kesehatan mengenai P P O K perlu d i l a k u k a n sehingga dapat mengurangi

angka kejadian Penyakit Paru O b s t r u k t i f K r o n i k ( P P O K ) di Indonesia.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan data yang diperoleh dalam latar b e l a k a n g , maka dapat
dirumuskan masalah dalam penelitian i n i . Bagaimana karakteristik Penderita
Penyakit Paru Obstruktif K r o n i k (PPOK) di Rumah Sakit Khusus Paru
Palembang.

iJ Tujuan Penelitian
13.1 Tujuan Umum
Pada penelitian i n i adalah untuk mengetahui karakteristik penderita
Penyakit Paru Obstruktif K r o n i k (PPOK) di Rumah Sakit Khusus Paru
Palembang.

13.2 Tujuan Khusus

P a d a p e n e l i t i a n i n i a d a l a h sebagai b e r i k u t :
1. M e n g e t a h u i karakteristik penderita Penyakit Paru Obstruktif K r o n i k
( P P O K ) berdasarkan jenis k e l a m i n .
2. Mengetahui karakteristik penderita Penyakit Paru Obstruktif K r o n i k
( P P O K ) b e r d a s a r k a n usia.
3. M e n g e t a h u i karakteristik penderita Penyakit Paru O b s t r u k t i f K r o n i k
( P P O K ) berdasarkan pekerjaan.
4. Mengetahui karakteristik penderita Penyakit Paru Obstruktif K r o n i k
( P P O K ) berdasarkan riwayat m e r o k o k .
5. M e n g e t a h u i karakteristik penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik
( P P O K ) berdasarkan lamanya m e r o k o k .
6. M e m g e t a h u i karakteristik penderita Penyakit P a m Obstruktif Kronik
( P P O K ) berdasarkan j u m l a h r o k o k yang dihisap.
7. M e n g e t a h u i karakteristik penderita Penyakit Paru O b s t m k t i f K r o n i k
( P P O K ) berdasarkan katagori perokok.
 4

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat untuk Pemeriutahau
Sebagai masukan bagi pihak R u m a h Sakit dan D i n a s Kesehatan u n t u k
mengupayakan penurunan tingkat Penderita Penyakit O b s t r u k t i f K r o n i k ( P P O K )
khusunya di Palembang.
1.4.2 Manfaat untuk Masyarakat
Dengan adanya penelitian diharapkan dapat digunakan untuk
m e n g u p a y a k a n m e n i n g k a t k a n k e s a d a r a n m a s y a r a k a t terhadap f a k t o r - f a k t o r r e s i k o
penyebab P P O K pada kesehatan k h u s u s n y a pada paru agar terhindar dari P P O K .
1.4.3 Manfaat untuk Akademik
S e b a g a i b a h a n i n f o r m a s i d a n data y a n g b e r g u n a b a g i p e n e l i t i a n s e l a n j u t n y a .
 BAB I I
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)

P e n y a k i t P a r u O b s t r u k t i f K r o n i s ( P P O K ) a t a u y a n g d i s e b u t j u g a Chronic
Obstructive Pulmonary Disease (COPD) m e r u p a k a n s u a t u i s t i l a h y a n g s e r i n g
digunakan u n t u k sekelompok penyakit paru y a n g berlangsung l a m a dan ditandai
o l e h p e n i n g k a t a n resistensi t e r h a d a p a l i r a n u d a r a sebagai g a m b a r a n p a t o f i s i o l o g i
utamanya (Silvia Anderson Price dan Lorraine M . W 1995).
P e n y a k i t P a r u O b s t r u k s i K r o n i s ( P P O K ) m e n u r u t G O L D [Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease) dan Perkumpulan Dokter Paru Indonesia
(PDPI 2003) merupakan penyakit obstruksi paru dengan beberapa gejala
e k s t r a p u l m o n a r i y a n g k h a s , y a n g dapat m e n g a k i b a t k a n t i n g k a t k e p a r a h a n p a d a
setiap o r a n g .
Penyakit paru k r o n i k i n i ditandai dengan keterbatasan aliran udara di d a l a m
s a l u r a n napas y a n g irreversibel d a n bersifat progresif y a n g d i t a n d a i d e n g a n
a d a n y a bronkitis kronis, emfisema a t a u k e d u a - d u a n y a . ( S n i d e r 2 0 0 3 ) . M e n u r u t
W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ( W H O , 2 0 0 7 ) , setiap s e p u l u h d e t i k t e r j a d i k e m a t i a n
y a n g disebabkan P P O K . P P O K i n i sering terjadi pada seorang p e r o k o k ( p e r o k o k
a k t i f m a u p u n p e r o k o k pasif) atau bekas perokok.
Penyakit paru obstruksi kronis ( P P O K ) merupakan salah satu dari
k e l o m p o k penyakit tidak menular yang telah menjadi masalah kesehatan
masyarakat d i Indonesia. H a l i n i disebabkan oleh meningkatnya usia harapan
h i d u p d a n s e m a k i n t i n g g i n y a p a j a n a n f a k t o r r i s i k o seperti f a k t o r p e j a m u y a n g
diduga berhubungan dengan kejadian P P O K , semakin banyaknya j u m l a h perokok
k h u s u s n y a p a d a k e l o m p o k u s i a m u d a , serta p e n c e m a r a n u d a r a d i d a l a m r u a n g a n
m a u p u n di luar ruangan ( M e n k e s R I , 2008).
P e n y e b a b keterbatasan a l i r a n u d a r a p a d a p e n y a k i t i n i b i a s a n y a d i k a r e n a k a n
o l e h g a b u n g a n d a r i p e n y a k i t s a l u r a n nafas k e c i l ( b r o n k i t i s k r o n i s ) d a n k e r u s a k a n
parenkim paru (emfisema).

5
 6

B r o n k i t i s k r o n i k adalah k e l a i n a n saluran nafas y a n g ditandai o l e h batuk

k r o n i k berdahak m i n i m a l 3 bulan dalam setahun, sekurang-kurangnya 2 t a h u n
berturut-turut, tidak disebabkan penyakit lain ( A m i n M u h a m m a d , H o o d Alsagaff,
1989).
E m f i s e m a adalah suatu perubahan anatomis paru-paru yang ditandai
d e n g a n m e l e b a m y a secara a b n o r m a l s a l u r a n u d a r a sebelah distal bronkus
terminal, disertai kerusakan dinding alveolus ( A r i e f Mansjoer d k k F K U I , 2001).
P P O K merupakan penyakit yang tidak menular. Peijalanan penyakit ini
berlangsung lambat. Tetapi w a l a u p u n lambat, P P O K merupakan penyakit yang
tidak bisa d i s e m b u h k a n . A r t i n y a , penyakit i n i bersifat irreversibel. T i d a k ada
t e r a p i y a n g e f e k t i f y a n g dapat m e n y e m b u h k a n p e n y a k i t i n i . T e r a p i y a n g a d a
hanya memperlambat progresifitas penyakit d a n m e m b u a t penderita merasa
nyaman akan dirinya.
P P O K dapat m e n i m b u l k a n k e r u s a k a n p a r u , j u g a dapat m e n i m b u l k a n
kerusakan sistemik yang parah sehingga akan mengakibatkan kondisi k o m o r b i t
p a d a p e n d e r i t a . A d a n y a P P O K j u g a m e n i n g k a t k a n r i s i k o p e n y a k i t l a i n n y a , seperti
kanker paru. O l e h karena itu, penanganan P P O K harus dengan sungguh-sungguh
d a n a d e k u a t g u n a m e n g h i n d a r i k o n d i s i k o m o r b i t p e n d e r i t a serta m e n i n g k a t k a n
kualitas hidup pasien.

2.2 Gejala-gejala PPOK

G e j a l a d a n t a n d a P P O K sangat b e r v a r i a s i , m u l a i d a r i tanpa gejala, g e j a l a
r i n g a n h m g g a berat. P a d a p e m e r i k s a a n fisik tidak ditemukan kelainan jelas.
P e n d e r i t a P P O K a k a n d a t a n g k e d o k t e r d a n m e n g e l u h k a n sesak nafas, b a t u k - b a t u k
k r o n i s , s p u t u m y a n g p r o d u k t i f , serta a d a n y a r i w a y a t f a k t o r r e s i k o . S e d a n g k a n
P P O K ringan dapat tanpa k e l u h a n atau gejala ( P D P I , 2 0 0 3 ) .
Gejala P P O K terutama berkaitan dengan respirasi. K e l u h a n respirasi i n i
h a r u s d i p e r i k s a d e n g a n t e l i t i k a r e n a s e r i n g s e k a l i d i a n g g a p sebagai g e j a l a y a n g
biasa t e r j a d i p a d a proses p e n u a a n .
 7

- Batuk Kronis
Batuk kronis ini batuk yang hilang timbui selama 3 bulan yang tidak hilang
dengan pengobatan yang diberikan.
Berdahak kronis
Kadang-kadang pasien menyatakan hanya berdahak terus menerus tanpa
disertai batuk.
Wheezing
Kadang-kadang pada pasien P P O K akan kesulitan dalam bemapas
dikarenakan i n f l a m a s i pada pasien P P O K akan m e n g a k i b a t k a n d i n d i n g
bronchial ikut meradang dan menebal sehingga m e n g a l a m i obstruksi j a l a n
napas d a n m e n g a l a m i b r o n k o k o n s t r i k s i m a k a p a d a saat b e m a p a s a k a n
m e n g e l u a r k a n suara.
- Barrel Chest
K a r e n a terjadi obstruksi m a k a udara terperangkap d i alveolus sehingga
otot-otot bekerja ekstra u n t u k mengeluarkan udara sehingga bentuk dari
t h o r a k a k a n b e r u b a h m e n j a d i c e m b u n g i t u d i s e b u t d e n g a n b a r r e l chest
Sesak nafas
S e s a k nafas, t e r u t a m a p a d a saat m e i a k u k a n a k t i v i t a s s e r i n g k a l i p a s i e n
s u d a h m e n g a l a m i adaptasi d e n g a n sesak nafas y a n g b e r s i f a t p r o g r e s i f
l a m b a t s e h i n g g a sesak t n i t i d a k d i k e l u h k a n . A n a m n e s i s h a r u s d i l a k u k a n
d e n g a n t e l i t i , g u n a k a n u k u r a n sesak nafas sesuai s k a l a sesak.
T a b e l 2.2. Skala Sesak Nafas

Skala Sesak Nafas Keluhan Sesak Nafas Berkaitan dengan aktivitas

0 Tidak ada sesak kecuali dengan aktivitas berat

1 Sesak mulai timbui bila berjalan cepat atau naik tangga 1

tingkat

2 Beijalan lebih lambat karena merasa sesak

3 Sesak timbui berjalan 100 m atau setelah beberapa menit

4 Sesak bila mandi atau berpakaian

S u m b e r : British Medical Research Council ( M R C ) ( G O L D , 2 0 0 9 ) .

 8

23 Klasifikasi PPOK
B e r d a s a r k a n g e j a l a k l i n i s d a n p e m e r i k s a a n s p i r o m e t r i dapat d i t e n t u k a n k l a s i f i k a s i
(derajat) P P O K , y a i t u ( P D P I / G O L D , 2 0 0 5 ) :
Tabel. 2.3. Klasifikasi P P O K
Klasifikasi Gejala Klinis Spirometri
Penyakit
P P O K Ringan - Dengan atau tanpa - VEPl > 80%
prediksi (nilai
batuk
normal spirometri)
- Dengan atau tanpa - VEP1/KVP<70%
produksi sputum
- S e s a k nafas derajat 1
sampai oerajai z
P P O K Sedang - Dengan atau tanpa - VEP1/KVP<
70%
batuk
- 50% <VEPl <
Dengan atau tanpa
80% prediksi
produksi sputum
- S e s a k nafas derajat 3
P P O K Berat - S e s a k nafas derajat 4 - VEP1/KVP<
70%
Eksaserbasi lebih
- 30%<VEP1<
sering terjadi
5 0 % prediksi
P P O K Sangat S e s a k nafas derajat 4 - VEP1/KVP<70%
- VEP1<30%
Berat dan 5 dengan gagal
prediksi, atau
nafas k r o n i k - VEP1<50%
Eksaserbasi lebih dengan gagal
sering terjadi napas k r o n i k
Disertai komplikasi
kor pulmonale atau
gagal j a n t u n g

Sumber: P D P I / G O L D , 2005
 9

2.4 Epidemiologi PPOK

M e n u r u t W H O , pada tahun k e 2 0 2 0 angka kejadian P P O K akan meningkat
d a r i p o s i s i 1 2 k e 5 sebagai p e n y a k i t t e r b a n y a k d a n d a r i p o s i s i k e - 6 k e p o s i s i k e - 3
sebagai p e n y e b a b k e m a t i a n t e r b a n y a k . ( A n d r i a s N o r r i s , 2 0 0 8 )
Dikatakan 8 0 - 9 0 % kematian pada penderita P P O K berhubungan dengan
m e r o k o k . W H O menyatakan hampir 7 5 % kasus bronkitis k r o n i k d a n emfisema
diakibatkan oleh r o k o k ( T h e Tobacco Atlas, 2 0 0 2 ) . D i l a p o r k a n perokok adalah
4 5 % lebih berisiko untuk terkena P P O K berbanding bukan perokok ( W H O ,
2010). W H O turut menyatakan bahwa perokok pasif berisiko tinggi, terutama
p a d a a n a k - a n a k d a n i n d i v i d u y a n g terpapar. D i p e r k i r a k a n p e r o k o k p a s i f d a p a t
m e n i n g k a t k a n risiko P P O K p a d a o r a n g d e w a s a s e b a n y a k 1 0 - 4 3 % (COPD
International, 2004) ( K h a i r u n Nisa, 2010).
M e n u r u t D e p k e s R I ( 2 0 0 4 ) d a l a m surat k e p u t u s a n M e n k e s ( 2 0 0 8 ) , s u r v e i
di l i m a r u m a h sakit propinsi d i Indonesia pada t a h u n 2 0 0 4 (Jawa Barat,Jawa
Tengah, Jawa T i m u r , L a m p u n g d a n Sumatera Selatan) m e n u n j u k k a n bahwa
P P O K menempati urutan pertama penyumbang angka kesakitan ( 3 5 % ) , diikuti
asma bronkia! ( 3 3 % ) , kanker paru ( 3 0 % ) dan lainnya ( 2 % ) . Penggunaan tembakau
di Indonesia diperkirakan telah menyebabkan 7 0 % kematian akibat penyakit
paru k r o n i k d a n emfisema. L e b i h daripada setengah j u t a penduduk Indonesia
menderita penyakit saluran pemafasan akibat penggunaan t e m b a k a u pada t a h u n
2001.
J u m l a h penderita P P O K d i R u m a h Sakit U m u m Pusat Haji A d a m M a l i k
M e d a n pada t a h u n 2 0 0 9 a d a l a h s e b a n y a k 5 4 o r a n g y a n g t e r d i r i d a r i p a d a 4 4 o r a n g
(81,5%) pria d a n 10 orang ( 1 8 , 5 % ) wanita. Daripada 5 4 orang i n i , 2 5 orang
( 4 6 , 3 % ) m e m p u n y a i r i w a y a t m e r o k o k sementara 29 orang ( 5 3 , 7 % ) tidak m e r o k o k
( K h a i m n Nisa, 2009).

2.5 Faktor Resiko PPOK

Terdapat l i m a faktor resiko terjadinya P P O K yaitu m e r o k o k , infeksi jalan
nafas, p e m a p a r a n a k i b a t k e r j a , p o l u s i u d a r a d a n f a k t o r g e n e t i k d a n sebagainya.
M e r o k o k d i k a t a k a n sebagai f a k t o r r i s i k o u t a m a t e i j a d i n y a P P O K ( R e i l y , E d w i n ,
 10

Shapiro, 2008). M e n u r u t Siti Fadilah Supari (2004) dalam keputusan M e n k e s R I

(2008), turut menyatakan bahawa m e r o k o k merupakan faktor risiko terpenting
terjadinya P P O K .
a. Faktor Merokok
Pada P P O K m e r o k o k m e r u p a k a n faktor u t a m a karena m a s u k n y a k o m p o n e n -
k o m p o n e n r o k o k ataupun bahan-bahan iritan akan merangsang perubahan-
perubahan p a d a s i l i a d i p a r u , sel-sel p e n g h a s i l m u k u s b r o n k u s d a n d a p a t
menyebabkan inflamasi yang akan berakhir menjadi peradangan k r o n i k ( G O L D ,
2008).
M e r o k o k merupakan faktor risiko terpenting terjadinya P P O K . Prevalensi
tertinggi terjadinya gangguan respirasi dan penurunan faal paru adalah pada
p e r o k o k . U s i a m u l a i m e r o k o k , j u m l a h b u n g k u s per t a h u n d a n p e r o k o k a k t i f
berhubungan dengan angka kematian. T i d a k semua perokok akan menderita
P P O K , hal ini m u n g k i n berhubungan j u g a dengan faktor genetik. Perokok pasif
d a n m e r o k o k s e l a m a h a m i l j u g a m e r u p a k a n f a k t o r risiko P P O K . P a d a p e r o k o k
pasif didapati penurunan V E P | tahunan y a n g cukup b e r m a k n a pada orang m u d a
yang bukan perokok (Helmersen, 2002).
Merokok adalah m e m b a k a r tembakau y a n g k e m u d i a n dihisap asapnya
baik menggunakan r o k o k maupun menggunakan pipa. R o k o k merupakan benda
y a n g sudah t a k a s i n g l a g i b a g i m a s y a r a k a t . M e r o k o k s u d a h m e n j a d i k e b i a s a a n
y a n g sangat u m u m d a n m e l u a s d i m a s y a r a k a t t e t a p i k e b i a s a a n m e r o k o k s u l i t
d i h i l a n g k a n d a n j a r a n g d i a k u i o r a n g sebagai s u a t u k e b i a s a a n b u r u k . S e m e n t a r a ,
a l a s a n u t a m a m e r o k o k a d a l a h c a r a u n t u k b i s a d i t e r i m a secara s o s i a l , m e l i h a t o r a n g
t u a n y a m e r o k o k , m e n g h i l a n g k a n rasa j e n u h , k e t a g i h a n d a n u n t u k m e n g h i l a n g k a n
stress. M e r o k o k pada d a s a m y a a d a l a h k e g i a t a n a t a u a k t i v i t a s m e m b a k a r r o k o k
yang k e m u d i a n n y a dihisap dan dihembuskan keluar sehingga orang yang
d i s e k i t a m y a j u g a bisa t e r h i s a p asap r o k o k y a n g d i h e m b u s k a n n y a ( K e m a l a , 2 0 0 8 ) .
M e r o k o k adalah bentuk m e n j e r u m u s k a n diri pada kehancuran. Allah
subhanahu wa la 'ala b e r f i r m a n :
 11

"...dan janganlah kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam kebinasaan

dan berbuat baiklah, sesungguhnya Allah mencintai orang-orang yang berbuat
Jcebaikan'YQS. Al-Baqarah: J95).
D i dalam As-Shahihaini dari A b i Hurairah R A bahwa N a b i M u h a m m a d
shalallahu 'alai wasallam bersabda, 'Barangsiapa yang menelan racun lalu dia
membunuh dirinya dengan racun tersebut, maka racun itu akan berada pada
tangannya yang akan ditelannya di dalam api nerakan Jahannam dia kekal untuk
selamanya padanya, dan barangsiapa yang membunuh dirinya dengan besi, maka
besi itu di tangannya yang akan memukul perutnya di dalam neraka Jahannam
untuk selama-lamanya ".
R o k o k m e m i l i k i d a m p a k y a n g s a n g a t b u r u k , sebab saat m e n g h i s a p r o k o k
h a m p i r s e m u a sel-sel t u b u h y a n g t e r p a p a r m e n g a l a m i k e r u s a k a n . M e r o k o k d a p a t
m e n y e b a b k a n p e r u b a h a n s t r u k t u r , f u n g s i s a l u r a n nafas, d a n j a r i n g a n p a r u . P a d a
s a l u r a n nafas besar, sel m u k o s a m e m b e s a r d a n k e l e n j a r m u k u s b e r t a m b a h b a n y a k .
P a d a s a l u r a n nafas k e c i l t e r j a d i p e r a d a n g a n r i n g a n s e h i n g g a s a l u r a n m e n y e m p i t
akibat bertambahnya s e l d a n p e n u m p u k a n lendir. Pada j a r i n g a n paru terjadi
peningkatan j u m l a h sel radang d a n kerusakan sel alveoli. A k i b a t perubahan
a n a t o m i s a l u r a n nafas i n i m a k a a k a n t e r j a d i g a n g g u a n f u n g s i p a r u d e n g a n s e g a l a
macam gejala klinisnya. M e r o k o k merupakan faktor u t a m a pada P P O K .
Gangguan pemafasan dan p e n u m n a n faal paru paling sering terjadi pada perokok.
D a r i lamanya m e r o k o k , usia m u l a i m e r o k o k , j u m l a h bungkus r o k o k pertahun, dan
m e m p a k a n p e r o k o k a k t i f atau p e r o k o k p a s i f semua i n i m e m p e n g a m h i angka
kematian P P O K (Siti Fadilah Supari 2004 daiam keputusan M e n k e s R I 2008).
b. F a k t o r I n f e k s i S a l u r a n P e m a f a s a n
Infeksi saluran pemafasan adalah faktor risiko yang berpotensi menyebabkan
k e m s a k a n p a r u l e b i h hebat, s e h i n g g a g e j a l a n y a p u n l e b i h berat. B a k t e r i m a s u k k e
saluran pemapasan penderita P P O K akan menyebabkan inflamasi pada p a m
s e m a k i n hebat.
 12

c. F a k t o r P e m a p a r a n A k i b a t K e r j a
P e n i n g k a t a n gejala g a n g g u a n s a l u r a n p e m a f a s a n d a n o b s t m k s i s a l u r a n nafas
j u g a bisa diakibatkan pemaparan terhadap a b u d a n debu selama bekerja.
Pemaparan debu d a n bahan k i m i a m e m p a k a n faktor resiko berkembangnya
P P O K . P a p a r a n i n i m e l i p u t i a g e n k i m i a d e b u o r g a n i k d a n n o n o r g a n i k , serta b a u -
b a u a n . S u a t u a n a l i s i s s u r v e y N H A N E S 111 y a n g m e i i b a t k a n 1 0 . 0 0 0 o r a n g d e w a s a
bemsia 30-75 tahun m e n u n j u k k a n bahwa P P O K y a n g disebabkan oleh paparan
k e r j a a d a l a h 1 9 , 2 % secara k e s e l u m h a n d a n 3 1 , 1 % t e r j a d i p a d a o r a n g y a n g t i d a k
p e m a h m e r o k o k . Perkiraan i n i konsisten dengan pemyataan yang dipublikasikan
o l e h The American Thoracic Society.
E f e k paparan d e b u a t a u gas d a r i l i n g k u n g a n k e r j a , N a m p a k j e l a s p a d a b u k a n
p e r o k o k d a n bertambah j e l a s lagu pada perokok, y a n g disebabkan adanya
i n t e r a k s i t o k s i n tersebut d e n g a n asap r o k o k .
d. F a k t o r P o l u s i Udara
P o l u s i u d a r a t e r d i r i d a r i p o l u s i d i d a l a m m a n g a n ( i n d o o r ) seperti asap r o k o k ,
asap k o m p o r , asap k a y u bakar, d a n l a i n - l a i n , p o l u s i d i l u a r m a n g a n ( o u t d o o r ) ,
seperti gas b u a n g i n d u s t r i , gas b u a n g k e n d a r a a n b e r m o t o r , d e b u j a l a n a n , d a n l a i n -
l a i n , serta p o l u s i d i t e m p a t k e r j a , seperti b a h a n k i m i a , d e b u / z a t i r i t a s i , gas b e r a c u n ,
dan lain-lain. Pajanan y a n g terns m e n e m s o l e h polusi udara m e m p a k a n faktor
risiko lain P P O K . Peran polusi luar ruangan (outdoor polution) masih b e l u m jelas
t a p i l e b i h k e c i l d i b a n d i n g k a n asap r o k o k . P o l u s i d a l a m m a n g a n ( i n d o o r p o l u t i o n )
yang disebabkan oleh bahan bakar y a n g digunakan u n t u k keperluan m m a h tangga
mempakan faktor risiko lainnya ( K h a i m n Nisa, 2010).
Pada negara berkembang polusi udara dalam r u m a h atau gedung y a n g berasal
d a r i asap m e m a s a k m e m i c u t i n g g i n y a t i n g k a t p a r t i k u l a s i u d a r a d i m a n g a n d a n
d i p e r c a y a sebagai p e n y e b a b p e n t i n g t e r j a d i n y a P P O K .
e. F a k t o r S t a t u s S o s i o e k o n o m i
K e m a t i a n pada penderita P P O K t e m y a t a lebih b a n y a k pada golongan sosial
e k o n o m i rendah. M u n g k i n disebabkan faktor lingkungan dan e k o n o m i y a n g lebih
jelek ( I P D L , 1990).
 13

f. Faktor Genetik
F a k t o r g e n e t i k y a n g u t a m a a d a l a h d e f i s i e n s i a n t i elastase y a i t u k u r a n g n y a
alfai -anti t r i p s i n . D i m a n a alfag - a n t i t r i p s i n merupakan suatu protein yang
m e n e t r a l k a n e n z i m elastase y a n g s e r i n g d i k e l u a r k a n saat t e r j a d i peradangan d a n
mencegah kerusakan paru.
D e n g a n d e m i k i a n k e t i d a k s e i m b a n g a n a n t a r a e n z i m elastase d a n a n t i
elastase i n i m e n i m b u l k a n k e r u s a k a n j a r i n g a n e l a s t i n p a r u .
g. F a k t o r l a i n y a
F a k t o r - f a k t o r y a n g l a i n n y a y a n g dapat m e n y e b a b k a n P P O K ada p e r o k o k
pasif usia, j e n i s k e l a m i n . Pada perokok p a s i f j u g a merasakan dampak negative
d a r i a s a p r o k o k . K e b i a s a a n m e r o k o k p a d a w a n i t a h a m i l dapat m e m b e r i k a n
predisposisi pada anak y a n g d i k a n d u n g n y a u n t u k menjadi P P O K . Pada antenatal
m u n g k i n ada pengaruh terhadap perkembangan p e m b e n l u k a n paru d a n pada
p o s t n a t a l sebagai p e r o k o k p a s i f j u g a m e r u p a k a n f a k t o r r e s i k o P P O K k a r e n a
a d a n y a paparan asap r o k o k secara l a n g s u n g . P a d a u s i a t u a l e b i h r e n t a n a p a b i l a
terpapar r o k o k d a n p o l u s i u d a r a a k a n t e r j a d i g a n g g u a n ventiiasi yang akan
m e n g a k i b a t k a n P P O K . Pada J e n i s K e l a m i n l a k i - l a k i l e b i h b a n y a k m e n d e r i t a
P P O K dari pada perempuan, hal i n i m u n g k i n berkaitan dengan lebih b a n y a k n y a
laki-laki m e r o k o k dan terkena paparan l i n g k u n g a n kerja dibandingkan perempuan.

2.6 Kandungan Zat di dalam Rokok

Setiap r o k o k atau c e r u t u m e n g a n d u n g l e b i h dari 4 . 0 0 0 j e n i s bahan k i m i a , dan
4 0 0 dari bahan - bahan tersebut dapat m e r a c u n i t u b u h , sedangkan 4 0 dari bahan
tersebut bisa m e n y a b a b k a n k a n k e r .
a. Nikotin
N i k o t i n menyebabkan ketergantungan. N i k o t i n m e n s t i m u l a s i otak u n t u k terus
menambah j u m l a h nikotin yang dibutuhkan. Semakin lama nikotin dapat
m e l u m p u h k a n o t a k , serta m e n i n g k a t k a n a d r e n a l i n . K a d a r n i k o t i n y a n g d i i s a p a k a n
m e n y e b a b k a n k e m a t i a n , a p a b i l a k a d a m y a l e b i h d a r i 3 0 m g . S e t i a p batang r o k o k
rata-rata m e n g a n d u n g n i k o t i n 0,1 - 1,2 m g n i k o t i n . D a r i j u m l a h tersebut, k a d a r
 14

n i k o t i n y a n g m a s u k k e d a l a m peredaran d a r a h t i n g g a l 2 5 % . N a m u n , j u m l a h y a n g
k e c i l i t u m a m p u m e n c a p a i o t a k d a l a m w a k t u 15 d e t i k ( L i s a E U i z a b e t A u l a 2 0 1 0 ) .
Pada paru-paru, n i k o t i n akan menghambat aktivitas silia. Selain i t u , n i k o t i n
j u g a m e m i l i k i e f e k adiktif dan psikoaktif. P e r o k o k a k a n m e r a s a k a n k e n i k m a t a n ,
kecemasan berkurang, toleransi, dan keterikatan fisik. H a l i n i y a n g m e n y e b a b k a n
mengapa sekali m e r o k o k akan susah u n t u k berhenti.
b. Karbon Monoksida (CO)
Gas berbahaya p a d a asap r o k o k i n i seperti y a n g d i t e m u k a n p a d a asap
pembuangan m o b i l . K a r b o n m o n o k s i d a meggantikan sekitar 1 5 % j u m l a h oksigen,
y a n g b i a s a n y a d i b a w a o l e h sel d a r a h m e r a h , s e h i n g g a j a n t u n g si p e r o k o k m e n j a d i
b e r k u r a n g s u p l a i o k s i g e n n y a . H a l i n i sangat b e r b a h a y a b a g i o r a n g y a n g m e n d e r i t a
p e n y a k i t j a n t u n g d a n p a r u - p a r u . K a r e n a dapat m e n g a l a m i sesak n a p a s a t a u p u n
napas p e n d e k d a n m e n u r u n k a n s t a m i n a . G a s C O y a n g d i h a s i l k a n s e b a t a n g
t e m b a k a u d a p a t m e n c a p a i 3 % - 6 % , dan g a s i n i d a p a t d i i s a p o l e h siapa saja. G a s
C O m e m p u n y a i k e m a m p u a n m e n g i k a t h e m o g l o b i n y a n g t e r d a p a t d a l a m sel d a r a h
m e r a h , l e b i h k u a t d i b a n d i n g k a n o k s i g e n , s e h i n g g a setiap a d a asap t e m b a k a u ,
disamping kadar oksigen udara yang sudah berkurang, sel darah merah akan
semakin kekurangan oksigen karena y a n g diangkut adalah C O dan bukan oksigen.
Sel tubuh yang kekurangan oksigen akan m e i a k u k a n spasme, yaitu m e n c i u t k a n
p e m b u l u h darah (Lisa EUizabet A u l a , 2010).
c. Tar
T a r a d a l a h sejenis c a i r a n k e n t a l b e r w a m a c o k l a t t u a a t a u h i t a m yang
m e r u p a k a n substansi h i d r o k a r b o n y a n g b e r s i f a t t e n g k e t d a n m e n e m p e l pada p a r u -
paru. Kadar tar dalam t e m b a k a u antara 0,5-35 mg/batang. T a r merupakan suatu
zat k a r s i n o g e n y a n g dapat m e n i m b u l k a n k a n k e r p a d a j a l a n nafas d a n p a r u - p a r u .
T a r hanya d i j u m p a i pada r o k o k y a n g dibakar. Eugenol atau m i n y a k cengkeh j u g a
d i k l a s i f i k a s i k a n sebagai tar. D i d a l a m tar, d i j u m p a i zat-zat k a r s i n o g e n seperti
p o l i s i k l i k h i d r o k a r b o n a r o m a t i s , y a n g dapat m e n y e b a b k a n t e r j a d i n y a k a n k e r p a r u -
p a r u . S e l a i n i t u , d i j u m p a i j u g a nitrosamine d i d a l a m r o k o k y a n g b e r p o t e n s i besar
sebagai z a t k a r s i n o g e n i k t e r h a d a p j a r i n g a n p a r u - p a r u ( S i t e p o e , 2 0 0 0 ) . T a r j u g a
 15

dapat t e r t i m b u n d i s a l u r a n nafas, y a n g a k h i m y a m e n y e b a b k a n b a t u k - b a t u k , s e s a k
nafes, k a n k e r j a l a n nafas ( J a y a , 2 0 0 9 , L i s a E U i z a b e t A u l a , 2 0 1 0 ) .

2.7 Katagori Perokok

P e r o k o k pada garis b e s a m y a dibagi m e n j a d i dua y a i t u p e r o k o k a k t i f dan
p e r o k o k pasif. P e r o k o k a k t i f a d a l a h o r a n g y a n g b e r l a n g s u n g m e n g h i s a p asap
r o k o k dari r o k o k n y a , sedangkan perokok pasif adalah orang-orang y a n g tidak
m e r o k o k , n a m u n i k u t m e n g h i s a p asap s e l a i n asap u t a m a y a n g d i h e m b u s k a n b a l i k
o l e h perokok. D a r i beberapa pengamatan dilaporkan bahwa perokok pasif
menghisap lebih banyak bahan beracun daripada seorang perokok aktif
(Khoimdin, 2006).
Sweeting (1990) dalam Alamsyah (2009), mengklasifikasikan perokok
atas t i g a k a t e g o r i , y a i t u :
1. B u k a n p e r o k o k (non-smoker), s e s e o r a n g y a n g b e l u m p e m a h mencoba
m e r o k o k sama sekali.

2 . P e r o k o k e k s p e r i m e n t a l (experimental smokers), s e s e o r a n g y a n g t e l a h
mencoba m e r o k o k tetapi tidak menjadikannya suatu kebiasaan.

3. P e r o k o k tetap (regular smokers), s e s e o r a n g y a n g t e r a t u r m e r o k o k b a i k

dalam hitungan mingguan atau dengan intensitas yang lebih tinggi.

M e n u m t S m e t ( 1 9 9 4 ) dalam K e m a l a ( 2 0 0 8 ) Pada Keputusan M e n k e s R I

2 0 0 8 terdapat tiga tipe p e r o k o k y a n g dapat d i k l a s i f i k a s i k a n m e n u m t b a n y a k n y a
r o k o k dihisap yaitu :
1. P e r o k o k berat y a n g m e n g h i s a p l e b i h d a r i 15 b a t a n g r o k o k s e h a r i

2. P e r o k o k sedang y a n g menghisap 5 - 1 4 batang r o k o k dalam sehari

3. P e r o k o k r i n g a n y a n g m e n g h i s a p 1 - 4 b a t a n g r o k o k s e h a r i .

2.8 Patogenesisi PPOK

P e n y a k i t P a m O b s t r u k s i K r o n i s m e m p a k a n suatu k e l o m p o k gangguan
pulmoner yang ditandai dengan adanya suatu obstmksi permanent (irreversible).
Peradangan k r o n i s adalah suatu respon dari terpapamya p a m dari bahan-bahan
 16

i r i t a n seperti asap r o k o k y a n g d i h i s a p , gas-gas b e r a c u n , d e b u , d l l y a n g m e r u s a k

j a l a n napas d a n p a r e n k i m p a r u . P P O K d i k l a s i f i k a s i k a n m e n j a d i s u b t i p e b r o n k i t i s
k r o n i s d a n e m f i s e m a , w a l a u p u n k e b a n y a k a n pasien m e m i l i k i k e d u a n y a .
a. BronkitisKronis
B r o n k i t i s k r o n i k a d a l a h k e l a i n a n s a l u r a n nafas y a n g d i t a n d a i o l e h b a t u k k r o n i k
berdahak m i n i m a l 3 bulan dalam setahun, sekurang - k u r a n g n y a 2 tahun berturut-
turut, tidak disebabkan penyakit lain ( A m i n M u h a m m a d , H o o d Alsagaff, 2 0 1 0 ) .
Terjadinya P P O K yang disebabkan oleh merokok yaitu bermula pada
masuknya komponen-komponen rokok ataupun bahan-bahan iritan akan
m e r a n g s a n g t e r j a d i n y a p e r a d a n g a n a t a u i n f l a m a s i p a d a sel-sel e p i t e l p e n g h a s i l
m u k u s di bronkus. Peradangan ini juga akan mengganggu sistem eskalator
mukosiliaris karena silia pada sel epitel mengalami kelumpuhan atau
d i s f u n g s i o n a l d a n m e n y e b a b k a n p e n u m p u k a n m u k u s k e n t a l d a l a m j u m l a h besar
d a n s u l i t d i k e l u a r k a n d a r i s a l u r a n napas. M u k u s i n i k e m u d i a n a k a n b e r f i j n g s i
sebagai tempat perkembangan dari m i k r o o r g a n i s m e penyebab infeksi dan menjadi
sangat p u r u l e n . T i m b u i p e r a d a n g a n p a d a b r o n k u s a k a n y a n g m e n y e b a b k a n e d e m a
dan pembengkakan j a r i n g a n bronkiolus, terutama ekspirasi terhambat. T i m b u i
hiperkapnia akibat dari ekspirasi y a n g m e m a n j a n g dan sulit d i l a k u k a n akibat
m u k u s y a n g kental dan adanya peradangan. Proses i n i semua mengakibatkan
terjadinya bronkitis k r o n i s ( V a l e n t i n a L . Brashers, 2008, A r i f Mansjoer, dkk,
2 0 0 1 , S i l v i a & Lorraine, 1995, Soeparman 1990, P D P I 2 0 0 3 , H a d i H a i i m , d k k ,
2002).
b. Emfisema
P a d a o r a n g y a n g sehat t e r d a p a t k e s e i m b a n g a n n o r m a l a n t a r a protease dan
a n t i p r o t e a s e ( a l f a i - a n t i t r i p s i n ) . A p a b i l a t e r j a d i k e r u s a k a n j a r i n g a n p a r u , dapat
d i c e g a h o l e h k e r j a a n t i p r o t e a s e , y a n g m e n g h a m b a t a k t i v i t a s protease. A s a p r o k o k
y a n g m e r u p a k a n zat o k s i d a n dapat m e n g a k i b a t k a n r e s p o n p e r a d a n g a n sehingga
m e n y e b a b k a n peiepasan e n z i m p r o t e o l i t i k ( p r o t e a s e ) d a n m e n g h a m b a t a l f a i -
antitripsin (antiprotease) (Chemiack 1983). D i k a r e n a k a n terjadi peradangan
s e m a k i n hebat m e n g a k i b a t k a n peiepasan e n z i m protease o l e h n e t r o f i l dengan
j u m l a h banyak sehingga terjadi defisiensi e n z i m antiprotease (alfai - antitripsin),
 17

d e f i s i e n s i e n z i m a n t i p r o t e a s e ( a l f a i - a n t i t r i p s i n ) j u g a d i s e b a b k a n o l e h stress
o k s i d a t i f , m a k a p r o s e s p e r a d a n g a n n y a s e m a k i n t i d a k dapat d i h e n t i k a n . P a d a e p i t e l
saluran pemapasan akan mengaktifkan m a k r o f a g (berperan pada inflamasi m e l a l u i
peiepasan m e d i a t o r t u m o r n e c r o s i n g f a c t o r - a ( T N F - a ) , i n t e r l e u k i n 8 ( I L - 8 ) , d a n
leukotrien B 4 ( L T B 4 ) ) , p o l i m o n o n u k l e o s i t ( P M N ) dan disertai aktivitas limfosit T
(CDS) menyebabkan k e r u s a k a n d i n d i n g a l v e o l u s , terdapat d u a t e m p a t yang
t e r s e r a n g y a i t u Emfisema sentrilobular ( C L E ) d a n Emfisema Panlobular ( P L E ) .
M e n i n g k a t n y a produksi m u k u s m a k a ventiiasi berkurang (terjadi Obstruksi), dan
l a m a - l a m a a k a n t e r j a d i a p o p t o s i s a t a u n e k r o s i s sel y a n g terpapar ( V a l e n t i n a L .
B r a s h e r s 2 0 0 8 , A r i f M a n s j o e r , d k k , 2 0 0 1 , S o e p a r m a n , 1 9 9 0 , S i l v i a 8l L o r r a i n e ,
1995, P D P I , 2003, H a d i H a l i m , dkk, 2002).
Terdapat d u a bentuk pola m o r f o l o g i k pada E m f i s e m a yang berhubungan
dengan terjadinya P P O K :
1. E m f i s e m a s e n t r i l o b u l a r ( C L E )
Secara s e l e k t i f h a n y a menyerang bagian b r o n k i o l u s respiratorius. D i n d i n g -
dinding m u l a i berlubang, membesar, bergabung dan a k h i m y a cendemng menjadi
satu ruang sewaktu dinding-dinding m e n g a l a m i integrasi. M u l a - m u l a ductus
alveolaris dan sakus alveolaris y a n g lebih distal dapat dipertahankan. Penyakit i n i
s e r i n g k a l i l e b i h berat m e n y e r a n g b a g i a n atas p a m - p a r u , t e t a p i a k h i m y a c e n d e m n g
tersebar l i d a k m e r a t a . E m f i s e m a s e n t r i l o b u l a r l e b i h b a n y a k d i t e m u k a n p a d a p r i a
dibandingkan dengan b r o n k i t i s k r o n i s , dan j a r a n g d i t e m u k a n pada m e r e k a y a n g
tidak m e r o k o k (Silvia & Lorraine 1995).
2. Emfisema Panlobular ( P L E )
P L E atau panasinar m e m p a k a n bentuk m o r f o l o g i yang lebih jarang, d i m a n a
alveolus yang terletak distal dari bronkiolus terminalis m e n g a l a m i pembesaran
serta k e m s a k a n m e r a t a . J i k a p e n y a k i t m a k i n p a r a h , m a k a s e m u a k o m p o n e n s i n u s
sedikit d e m i sedikit m e n g h i l a n g sehingga a k h i m y a h a n y a tertinggal beberapa
l e m b a r j a r i n g a n saja, y a n g b i a s a n y a b e r u p a p e m b u l u h - p e m b u l u h d a r a h . P L E
m e m p u n y a i g a m b a r a n k h a s y a i t u : tersebar m e r a t a d i s e l u m h p a m - p a m , m e s k i p u n
b a g i a n - b a g i a n basal c e n d e m n g t e r s e r a n g l e b i h p a r a h . P L E ( d a n t i d a k C L E ) j u g a
 IS

d i t e m u k a n pada sekelompok kecil penderita e m f i s e m a p r i m e r (Silvia & Lorraine

1995).

2.9 Diagnosis PPOK

2.9.1 Anamnesis
Pada pasien P P O K r i n g a n biasanya tidak m e n u n j u k k a n gejala sehingga sering
l u p u t d a r i p e r h a t i a n d o k t e r . P a d a a n a m n e s i s k i t a m e n c a r i 3 gejala r e s p i r a s i y a n g
u m u m terdapat p a d a p a s i e n P P O K y a i t u b a t u k k r o n i k , p r o d u k s i s p u t u m d a n sesak
n a p a s ( p e n i n g k a t a n u s a h a b e m a p a s , terasa berat, t e r s e n g a l - s e n g a l ) . D i c a r i d a m p a k
p e n y a k i t t e r h a d a p a k t i v i t a s h a r i a n , p e k e r j a a n , d a m p a k e k o n o m i , perasaan depresi
d a n ansietas. P a d a P P O K s e d a n g t e r j a d i p e r b u r u k a n sesak napas p a d a a k t i v i t a s
k e r j a a t a u b u k a n k e r j a d a n P a d a P P O K b e r a t p a s i e n b i s a h e n t i napas ( b r e a t h l e s s )
saat m e i a k u k a n a k t i v i t a s h a r i a n . D a n d i t a n y a k a n j u g a r i w a y a t p a p a r a n dengan
faktor resiko (intensitas d a n lamanya), r i w a y a t penyakit sebelumnya, r i w a y a t
perawatan d i r u m a h sakit akibat gangguan saluran napas, r i w a y a t penyakit
keluarga dengan P P O K .

2.9.2 Pemeriksaan Fisik

Inspeksi
- P u r s e d - I i p s b r e a t h i n g ( m u l u t setengah t e r k a t u p / m e n c u c u )
- B a r r e l chest ( d i a m e t e r a n t e r o - p o s t e r i o r d a n t r a n s v e r s a l s e b a n d i n g )
- Penggunaan otot bantu napas
- P e i e b a r a n seta iga
- B i l a telah terjadi gagal j a n t u n g kanan terlihat denyut vena j u g u l a r i s d i leher
dan edema tungkal
- P e n a m p i l a n Pink Puffer a t a u b l u e b l o a t e r
Palpasi
- P a d a e m f i s e m a f r e m i t u s m e l e m a h , sela i g a m e l e b a r .
Perkusi
- P a d a e m f i s e m a h i p e r s o n o r d a n batas j a n t u n g m e n g e c i l , l e t a k d i a f r a g m a
r e n d a h , hepar t e r d o r o n g k e b a w a h .
 19

Auskultasi
Suara napas vesikuler n o r m a l atau m e l e m a h
- Terdapat r o n k h i dan atau m e n g i pada w a k t u bemapas biasa atau pada
ekspirasi paksa
Ekspirasi memanjang
- B u n y i j a n t u n g terdengar j a u h

2.9.3 Pemeriksaan Penunjang

Faal paru : spirometri dan u j i bronkodilator
- Darah Rutin : Hb, Ht, leukosit dll
- Analisa Gas Darah
Radiologi
- M i k r o b i o l o g i s p u t u m ( u n t u k p e m e l i h a n a n t i b i o t i k b i l a t e r j a d i eksaserbasi)

2.10 Diagnosis Banding

Tabel 2.10 Diaganosis Banding P P O K
PPOK Asma Bronkia) Gagal Jantung Kronik

Onset Usia > 45 tahun Segala Usia Segala Usia

Riwayat Tidak ada Ada Tidak ada

Keluarga

Pola Sesak Napas Terus menerus, bertambah Hilang timbui Timbui pada waktu

berat dengan aktivitas aktivitas

Ronki Kadang-kadang + ++
Mengi Kadang-kadang +
Vesikuler Melemah Normal Meningkat

Spirometri Obstruksi Obstruksi ++ Obstruksi +

Restriksi + Restriksi ++

Reversibilitas < ++ +
Pencetus Partlkel toksik Partikel sensitif Penyakit jantung kongestif

Sumber : Keputusan Menkes R I N o m o r 1022/MENKES/SK/X1/2008

 20

2.11 Penatalaksanaan
P e n a t a l a k s a n a a n secara u m u m P P O K m e l i p u t i :
1. E d u k a s i
2. Obat-obatan
3. T e r a p i O k s i g e n
4. Nutrisi
5. R e h a b i l i t a s i
P P O K merupakan penyakit paru k r o n i k progresif dan irreversible, sehingga
p e n a t a l a k s a n a a n P P O K sebagai b e r i k u t :
1. E d u k a s i
E d u k a s i m e r u p a k a n hal penting d a l a m pengelolaan j a n g k a panjang pada P P O K
stabil. E d u k a s i pada P P O K adalah m e n y e s u a i k a n keterbatasan aktiviti dan
m e n c e g a h k e c e p a t a n p e r b u r u k a n f u n g s i p a r u d a n m e n g h i n d a r i pencetus d a n
m e m p e r b a i k i derajat p e n y a k i t . S e c a r a u m u m b a h a n e d u k a s i y a n g h a r u s d i b e r i k a n
adalah :
- P e n g e t a h u a n dasar t e n t a n g P P O K
- Obat-obatan, manfaat dan efek sampingnya
- C a r a pencegahan perburukan penyakit
M e n g h i n d a r i pencetus (berhenti m e r o k o k )
- Penyesuaian aktiviti
2. Obat-obatan
a. B r o n k o d i l a t o r
P e m i l i h a n b e n t u k obat d i a n j u r k a n d a n d i u t a m a k a n y a i t u b e r b e n t u k i n h a l a s i ,
n a b u U s e r t i d a k d i a n j u r k a n p a d a p e n g g u n a a n j a n g k a p a n j a n g . Pada derajat berat
d i u t a m a k a n p e m b e r i a n o b a t lepas l a m b a t ( s l o w r e l e a s e ) a t a u obat b e r e f e k p a n j a n g
(long acting).
M a c a m - macam bronkodilator :
- Golongan antikolinergik
D i g u n a k a n p a d a derajat r i n g a n s a m p a i berat, d i s a m p i n g sebagai b r o n k o d i l a t o r
j u g a m e n g u r a n g i sekresi lender ( m a k s i m a l 4 k a l i perhari).
 21

- G o l o n g a n a g o n i s beta-2
Bentuk inhaler digunakan untuk mengatasi sesak, p e n i n g k a t a n j u m l a h
penggunaan dapat sebagai m o n i t o r t t m b u l n y a eksaserbasi. Sebagai obat
pemeliharaan sebaiknya digunakan u n t u k tablet y a n g berefek panjang. B e n t u k
n e b u l i s e r d i g u n a k a n u n t u k m e n g a t a s i eksaserbasi a k u t , t i d a k d i a n j u r k a n u n t u k
penggunaan j a n g k a panjang. B e n t u k injeksi subkutan atau drip u n t u k mengatasi
eksaserbasi berat.
K o m b i n a s i a n t i k o l i n e r g i k d a n a g o n i s beta-2
K o m b i n a s i kedua golongan obat i n i akan m e m p e r k u a t efek bronkodilatasi,
karena keduanya mempunyai tempat kerja y a n g berbeda. D i s a m p i n g i t u
penggunaan obat k o m b i n a s i lebih sederhana dan m e m p e r m u d a h penderita.
- Golongan xantin
Dalam b e n t u k lepas l a m b a t s e h i n g g a pengobatan pemeliharaan jangka
p a n j a n g , t e r u t a m a p a d a derajat s e d a n g d a n berat. B e n t u k tablet biasa a t a u
p u y e r u n t u k m e n g a t a s i sesak ( p e l e g a napas), b e n t u k s u n t i k a n b o l u s a t a u d r i p
u n t u k m e n g a t a s i eksaserbasi a k u t .
Penggunaan j a n g k a panjang diperlukan pemeriksaan kadar aminofilin darah.
b. A n t i inflamasi
D i g u n a k a n b i l a t e r j a d i eksaserbasi a k u t d a l a m b e n t u k o r a l a t a u i n j e k s i i n t r a
vena, berfungsi menekan inflamasi yang terjadi, dipilih golongan metal
p r e d n i s o l o n a t a u p r e d n i s o n e . B e n t u k i n h a l a s i sebagai t e r a p i j a n g k a panjang
d i b e r i k a n b i l a t e r b u k t i u j i k o r t i k o s t e r o i d p o s i t i f y a i t u terdapat p e r b a i k a n V E P l
pascabronkodilator meningkat > 2 0 % dan m i n i m a l 250 m g .
c. Antibiotik
H a n y a d i b e r i k a n bila terdapat infeksi. A n t i b i o t i k a y a n g digunakan :
- Lini I : Amoksisilin
Makrolid
L i n i 11 : A m o k s i s i l i n dan asam klavulanat
Sefalosporin
Kuinolon
Makrolid baru
 22

Perawatan di R u m a h S a k i t :
Dapat dipilih
A m o k s i s i l i n dan klavulanat
Sefalosporin generasi I I dan I I I injeksi
- K u i n o l o n per o r a l
D i t a m b a h dengan anti pseudomonas
- A m i n o g l i k o s i d e per i n j e k s i
- K u i n o l o n per i n j e k s i
S e f a l o s p o r i n g e n e r a s i I V per i n j e k s i
d. A n t i o k s i d a n
D a p a t m e n g u r a n g i eksaserbasi d a n m e m p e r b a i k i k u a l i t i h i d u p , d i g u n a k a n N -
A s e t i l s i s t e i n . D a p a t d i b e r i k a n p a d a P P O K d e n g a n eksaserbasi y a n g s e r i n g , t i d a k
d i a n j u r k a n sebagai p e m b e r i a n y a n g r u t i n .
e. Mukolitik
Tidak diberikan secara rutin. Hanya digunakan sebagai pengobatan
s i m p t o m a t i k b i l a terdapat d a h a k y a n g l e n g k e t d a n k e n t a l . D i b e r i k a n secara r u t i n
bila pada keadaan eksaserbasi akut karena akan mempercepat perbaikan
eksaserbasi, terutama pada bronkitis k r o n i k dengan sputum yang viscous.
M e n g u r a n g i eksaserbasi pada P P O K b r o n k i t i s k r o n i k , tetapi tidak d i a n j u r k a n
sebagai p e m b e r i a n r u t i n .
f. Antitusif
D i b e r i k a n h a n y a b i l a terdapat b a t u k y a n g sangat m e n g g a n g g u . Penggunaan
secara r u t i n m e r u p a k a n k o n t r a i n d i k a s i , j a d i p e m b e r i a a n a n t i t u s i f d i b e r i k a n
dengan hati-hati.
3. T e r a p i O k s i g e n
Pada PPOK terjadi hipoksemia progresif dan berkepanjangan yang
m e n y e b a b k a n k e r u s a k a n sel d a n j a r i n g a n . P e m b e r i a n t e r a p i o k s i g e n m e r u p a k a n
hal yang penting u n t u k mempertahankan oksigenasi seluler dan mencegah
k e r u s a k a n sel b a i k d i o t o t m a u p u n o r g a n - o r g a n l a i n n y a ( N a s k a h Lengkap
Pertemuan Ilmiah Tahunan I V I l m u Penyakit D a l a m Sumbagsel).
 23

H a r u s b e r d a s a r k a n a n a l i s a gas d a r a h b a i k p a d a p e n g g u n a a n j a n g k a p a n j a n g
a t a u p a d a eksaserbasi. P e m b e r i a n y a n g t i d a k b e r h a t i - h a t i dapat menyebabkan
h i p e r k a p n i a d a n m e m p e r b u r u k k e a d a a n . P e n g g u n a a n j a n g k a p a n j a n g pada P P O K
s t a b i l derajat berat dapat m e m p e r b a i k i k u a l i t i h i d u p ( k e p u t u s a n M e n k e s R I t a h u n
2008).
Manfaat terapi o k s i g e n :
M e n g u r a n g i sesak
Memperbaiki aktiviti
Mengurangi hipertensi p u l m o n a l
- Mengurangi vasokonstriksi
4. Nutrisi
Malnutrisi sering terjadi pada penderita PPOK, kemungkinan karena
bertambahnya kebutuhan energy akibat kerja m u s k u l u s respirasi y a n g m e n i n g k a t
karena hipoksemia kronik dan hiperkapnia menyebabkan terjadi
hipermetabolisme. Kondisi malnutrisi akan menambah mortality P P O K karena
b e r k o l e r a s i d e n g a n derajat p e n u r u n a n f u n g s i p a r u d a n p e r u b a h a n a n a l i s i s d a r a h .
M a l n u t r i s i dapat d i e v a l u a s i d e n g a n :
P e n u r u n a n berat b a d a n
- Kadar a l b u m i n darah
- Antropometri
- Pengukuran kekuatan otot ( M V V , tekanan diafragma, kekuatan otot pipi)
Hasil metabolisme (hiperkapnia dan hipoksia)
Mengatasi malnutrisi dengan pemberian makanan yang agresif tidak
mengatasi masalah, karena gangguan ventiiasi pada P P O K tidak dapat
m e n g e l u a r k a n CO2 y a n g t e r j a d i a k i b a t m e t a b o l i s m e k a r b o h i d r a t . D i p e r l u k a n
keseimbangan antara kalori yang m a s u k dengan kalori yang dibutuhkan, bila perlu
n u t r i s i d a p a t d i b e r i k a n secara t e r u s - m e n e r u s ( n o c t u r n a l f e e d i n g s ) d e n g a n p i p a
nasogaster. Gangguan keseimbangan elektrolit sering terjadi pada P P O K karena
b e r k u r a n g n y a f u n g s i m u s k u l u s r e s p i r a s i sebagai a k i b a t s e k u n d e r d a r i g a n g g u a n
ventiiasi. Gangguan elektrolit yang terjadi adalah :
 24

Hipofosfatemi
Hiperkalemi
Hiperkalsemi
- Hipomagnesemi
Gangguan i n i dapat mengurangi fungsi diafragma. D i a n j u r k a n pemberian nutrisi
dengan komposisi seimbang, y a i t u porsi kecil dengan w a k t u pemberian yang lebih
sering.
5. Rehabilitas
Tujuan program rehabilitasi untuk meningkatkan toleransi latihan dan
m e m p e r b a i k i kualitas hidup penderita PPOK.. Penderita yang dimasukkan
kedalam program rehabilitasi adalah mereka yang telah mendaptkan pengobatan
o p t i m a l y a n g disertai :
- S y m p t o m p e m a p a s a n berat
- Beberapa kali m a s u k ruang gawat darurat
- Kualiti hidup yang m e n u m n
Program dilaksanakan didalam m a u p u n di luar m m a h sakit o l e h suatu t i m
m u l t i disiplin yang terdiri dari dokter, ahli gizi, respiratori terapi dan psikolog.
P r o g r a m r e h a b i l i t a s i t e r d i r i d a r i 3 k o m p o n e n y a i t u : l a t i h a n fisis, p s i k o s o s i a l d a n
latihan pemapasan.

2.12 Komplikasi
K o m p l i k a s i y a n g dapat t e r j a d i p a d a P P O K a d a l a h ;
1. Gagal napas
- G a g a l napas k r o n i k
- G a g a l napas a k u t p a d a g a g a l n a p a s k r o n i k
2. Infeksi bemlang
3. K o r p u l m o n a l
 25

Stress
oksidatif
2.13 Kerangka Teori
T e i j a d i n y a ketidak-
Terpapar asap r o k o k
seimbangan e n z i m protease
dan anti protease (ada j u g a
P e n u m p u k a n Partikel- peran genetik)
partikel zat berbahaya

Bronkiolus Alveolus

Terjadi Inflamasi
Terjadi inflamasi Kelumpuhan
Kronik mukosiliaris t
Terdapat peiepasan M a k r o f a g
( T N F - a , l L - 8 , L T B 4 ) , sel
Terjadi perubahan sel epitel P M N . sel L i m f o s i t T / C D 8
B r o n k i o l u s (Hiperplasia
dan Metaplasia) Defisiensi A l f a -
I I 1 anti tripsin
Sekresi m u k u s » dan kental mengakibatkan
m u d a h terinfeksi m i k r o o r g a n i s m e M e n i n g k a t n y a pelepas E n z i m Protease
y a n g dihasilkan o l e h netrofil
Penumpukan M u k u s d i b r o n k i o l u s i
Produksi M e n i n g k a t n y a kerusakan dinding alveolus
Mukus »
Terjadi Obstruksi Jalan Nafas I
elastisitas alveolus
Terjadi Obstruksi Jalan Nafas pada paru m e n u r u n
V e n t i i a s i udara berkurang
t

V e n t i i a s i udara berkurang
Bronkitis Kronis
Emfisema

I
P e n y a k i t Paru Obstruksi K r o n i s ( P P O K )

Sumber : berdasarkan ( V a l e n t i n a L . Brashers 2008, A r i f Mansjoer, d k k 2 0 0 1 ,

Soeparman 1990, Silvia & Lorraine 1995, P D P I 2003, H a d i H a l i m , d k k
2002).
2.14 Kerangka Konsep

Jenis
Kelamin

Usia

Pekerjaan

Riwayat Mengakibatkan

Merokok meningkatnya terjadi

Penyakit Paru Obstruksi
Lamanya Kronis ( P P O K )
Merokok

Jumlah
R o k o k yang
di Hisap

Riwayat
Merokok
 BAB I I I

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

P e n e l i t i a n i n i m e r u p a k a n P e n e l i t i a n deskriptif d e n g a n p e n d e k a t a n metode
retrospektif untuk mengetehui karakteristik penderita P P O K d i R u m a h Sakit
Khusus Paru Palembang.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan d i R u m a h Sakit khusus Paru Palembang. Waktu
penelitian selama tiga bulan m u l a i dari bulan D e s e m b e r 2 0 1 1 sampai Februari
2012

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

33.1 Populasi Penelitian
Populasi diambil dari r e k a m m e d i k y a i t u seluruh penderita Penyakit Paru
Obstruktif K r o n i k ( P P O K ) d i R u m a h Sakit khusus Paru Palembang
3.3.2 Sampel Penelitian
P e n g g a m b i l a n s a m p e l d e n g a n m e n g g u n a k a n data s e k u n d e r d a n data p r i m e r
d e n g a n cara m e n g g a m b i l s e l u r u h p o p u l a s i / total sampling p a d a penderita
penyakit paru obstruktif k r o n i k di r u m a h sakit khusus paru Palembang.
3.3.3 Kriteria Inklusi dan Ekiusi
A. Kriteria Inklusi
- M e r u p a k a n pasien R u m a h S a k i t K h u s u s P a r u P a l e m b a n g
- Pasien M e r u p a k a n Penderita P P O K d i R u m a h Sakit K h u s u s Paru
Palembang
- Berusia lebih dari 2 0 tahun
- Bersedia menjadi Responden

27
 28

B. Kriteria Ekiusi
- B u k a n Pasien P P O K di R u m a h Sakit K h u s u s Paru P a l e m b a n g
Data alamat pasien tidak jelas
T e m p a t tinggal pasien susah dijangkau
Pasien sudah meninggal

3.4 Variabel Penelitian

1. J e n i s K e l a m i n
2. Usia
3. Pekerjaan
4. Riwayat M e r o k o k
5. L a m a n y a M e r o k o k
6. J u m l a h R o k o k y a n g d i h i s a p
7. K a t a g o r i P e r o k o k

3.5 Definisi Operasional

3.5.1. Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
Definisi Pasien yang telah di diagnosis P P O K o l e h dokter
Mat Ukur Rekam Medik
Cara Ukur Analisis Rekam Medik
Hasil Ukur Penderita P P O K
Skala Nominal

3.5.2. Jenis Kelamin

Definisi : Merupakan jenis kelamin pasien penderita P P O K
Alat Ukur : Rekam Medik
Cara Ukur : Analisis Rekam Medik
Hasil Ukur : - Laki - laki
- Perempuan
Skala : Nominal
3.5.3. Usia
Definisi Merupakan usia penderita P P O K
Alat Ukur Kuesioner
Cara Ukur Angket
Hasil Ukur - 25 - 3 4 t a h u n
- 35 - 4 4 t a h u n
- 4 5 - 5 4 tahun
- > 55 t a h u n
Skala : Ordinal

3.5.4. Pekerjaan
Definisi ; Pekerjaan atau mala pencarian penderita P P O K
Alat Ukur : Kuesioner
Cara Ukur : Angket
Hasil Ukur : 1). Pegawai Negeri
2) . Pegawai Swasta
3) . Pedagang
4) . Petani
5) . B u r u h
6) . Pensiun
7) . L a i n - l a i n
Skala : Nominal

3.5.5. Riwayat Merokok

Definisi : Penderita P P O K dengan riwayat m e r o k o k
Alat Ukur : Kuesioner
Cara Ukur : Angket
Hasil Ukur :-Y a Merokok
- Tidak Merokok
Skala : Nominal
 30

3.5.6. Lamanya Merokok

Definisi yaitu berapa lama penderita m u l a i m e r o k o k
Alat Ukur Kuesioner
Cara Ukur Angket
Hasil Ukur - < 20 tahun
- 2 0 - 35 tahun
- 3 6 - 5 0 tahun
- > 50 tahun
Skala : Ordinal

3.5.7. Jumlah Rokok yang di bisap

Definisi a d a l a h b a n y a k n y a r o k o k y a n g d i h i s a p per h a r i
Alat Ukur Kuesioner
Cara U k u r Angket
Hasil U k u r - 1 - 4 Batang/Hari
- 5 - 14 B a t a n g / H a r i
- > 15 B a t a n g / H a r i
Skala : Ordinal

3.5.8. Katagori Perokok

Definisi : katagori penyebab penderita penyakit paru obstruktif kronik
Alat Ukur ; Kuesioner
Cara U k u r : Angket
Hasil Ukur : - Perokok aktif
- Perokok Pasif
Skala :Nominal

3.6 Cara Pengambilan Data

P a d a p e n e l i t i a n i n i p e n g a m b i l a n data b e r u p a data s e k u n d e r data p r i m e r p a d a
pasien P P O K di R u m a h Sakit Khusus Paru Palembang.
 31

A . Data Sekunder
D a t a s e k u n d e r p a d a p e n e l i t i a n i n i d i p e r o l e h d a r i data r e k a m m e d i k p a d a
subjek penelitian y a i t u pasien penderita penyakit paru o b s t r u k t i f k r o n i k d i R u m a h
Sakit Khusus Paru Palembang.
B. Data Primer
D a t a primer pada penelitian i n i diperoleh m e l a l u i pengukuran dan wawancara
langsung pada subjek penelitian dengan menggunakan kuesioner. A d a p u n petugas
w a w a n c a r a (interviewer) a d a l a h p e n e l i t i s e n d i r i .

3.7 Pengelolahan Data

L a n g k a h - l a n g k a h d a l a m p e n g o l a h a n data sebagai b e r i k u t :

A . Editing a d a l a h d i l i h a t data r e k a m m e d i k d a n d i l a k u k a n w a w a n c a r a l a l u setiap

l e m b a r k u e s i o n e r d i p e r i k s a u n t u k m e m a s t i k a n b a h w a setiap p e r t a n y a a n y a n g
terdapat d a l a m daftar k u e s i o n e r t e l a h t e r i s i s e m u a .
B . Coding a d a l a h p e m b e r i a n k o d e p a d a setiap j a w a b a n y a n g t e r k u m p u i d a l a m
k u e s i o n e r u n t u k m e m u d a h k a n proses p e n g o l a h a n data.
C . Processing a d a l a h meiakukan pemindahan atau m e m a s u k k a n data dari
kuesioner kedalam k o m p u t e r u n t u k diproses menggunakan S P S S 15.0.
D . Cleaning a d a l a h p r o s e s y a n g d i l a k u k a n setelah data m a s u k k e k o m p u t e r , data
a k a n d i p e r i k s a a p a k a h ada k e s a l a h a n a t a u t i d a k .
E . Tabulating, p a d a tahap i n i jawaban-jawaban responden yang sama
d i k e l o m p o k k a n dengan teliti d a n teratur lalu dihitung d a n dijumlahkan,
k e m u d i a n d i t u l i s k a n d a l a m b e n t u k tabel-tabe! frekuensi.

3.8 Analisa Data

D a t a d i p e r o l e h d a r i data s e k u n d e r d a n data p r i m e r k e m u d i a n p e n g e l o l a h a n
data a k a n d i l a k u k a n d e n g a n p r o g r a m k o m p u t e r y a i t u p r o g r a m S P S S 1 5 . 0 . H a s i l
d i t a m p i l k a n secara u n i v a r i a t p a d a data y a n g t e r k u m p u i y a i t u a k a n d i t a m p i l k a n
d a l a m tabel - tabel frekuensi.
 32

3.9 Alur Penelitian

M e n e n t u k a n Populasi pada penelitian i n i adalah semua

penderita P P O K R u m a h Sakit Khusus Paru Palembang

P e n g a m b i l a n D a t a m e n g g u n a k a n data s e k u n d e r d a n
d a t a p r i m e r u n t u k m e n g a m b i i data s e p e r t i :
Jenis K e l a m i n , U s i a , P e k e r j a a n , R i w a y a t M e r o k o k ,
L a m a n y a M e r o k o k , J u m l a h R o k o k y a n g dihisap,
Katagori Perokok

Pengelolahan Data dilakukan dengan program komputer yaitu

S P S S 15.0 d a n A n a l i s a D a t a d i l a k u k a n d e n g a n u n i v a r i a t y a i t u
data-data a k a n d i t a m p i l k a n d a l a m tabel-tabe! f r e k u e n s i

Hasil Penelitian

3.10Rencana / Jadwal Kegiatan

bulan
No Rencana INC v e no er ue ser nof ;r J an ua 1 he uri jari Maret
1 Studi Literatur
2 P e m b u a t a n proposal
3 S e m i n a r proposal
4 Penelitian
5 P e n g o l a h a n data

6 Ujian skripsi
m i
 BAB I V
H A S I L DAN PEMBAHASAN

4.1. Karakteristik Responden

Hasil penelitian ini didapatkan responden sebanyak 5 0 orang yang menderita
Penyakit Paru Obstruktif Kronik ( P P O K ) di R u m a h Sakit Khusus Paru Palembang
p e r i o d e J a n u a r i 2011 - D e s e m b e r 2011.

4.2. Hasil Penelitian

Berikut ini adalah hasil dan pembahasan berdasarkan tujuan penelitian.
4.2.1. Karakteristik Penderita PPOK berdasarkan Jenis Kelamin
H a s i l penelitian i n i didapatkan bahwa penderita P P O K pada laki-laki
sebanyak 4 2 orang ( 8 4 % ) sedangkan perempuan sebanyak 8 orang ( 1 6 % ) .

T a b e l 4.2.1. K a r a k t e r i s t i k P e n d e r i t a P P O K b e r d a s a r k a n Jenis K e l a m i n d i R u m a h
Sakit Khusus Paru Palembang
Jenis K e l a m i n Frekuensi V a l i d Percent %
I aki-laki 42 84%
Perempuan 8 16%
Jumlah 50 100%

D a r i t a b e l h a s i l diatas m e n u n j u k k a n b a h w a p e n d e r i t a P P O K l e b i h b a n y a k
diderita oleh laki-laki daripada perempuan

4.2.2. Karakteristik Penderita PPOK berdasarkan Usia

H a s i l p e n e l i t i a n i n i d i d a p a t k a n b a h w a p e n d e r i t a P P O K pada u s i a 2 5 - 3 4
tahun sebanyak 6 orang ( 1 2 % ) , usia 25-44 tahun sebanyak 3 orang ( 6 % ) , usia 4 5 -
54 tahun sebanyak 5 orang ( 1 0 % ) dan usia > 55 tahun 3 6 orang ( 7 2 % ) .

33
 34

T a b e l 4.2.2. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan Usia d i Rumah Sakit

Khusus Paru Palembang
Usia Frekuensi V a l i d Percent %
25-34 tahun 6 12%
35-44 tahun 3 6%
45-54 tahun 5 10%
> 55 tahun 36 72%
Jumlah 50 100%

D a r i tabel hasil diatas m e n u n j u k a n bahwa penderita P P O K banyak diderita

pada usia >55 tahun sebanyak 36 orang ( 7 2 % ) .

4.2.3. Karakteristik Penderita PPOK berdasarkan Pekerjaan

H a s i l penelitian i n i didapatkan bahwa pada pekerjaan pegawai swasta 8
orang ( 1 6 % ) , pedagang sebanyak 2 orang ( 4 % ) , petani sebanyak 4 orang ( 8 % ) ,
buruh 26 orang ( 5 2 % ) , pensiun sebanyak 4 orang ( 8 % ) , lain-lain sebanyak 6 orang
(12%).
T a b e l 4.2.3. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan Pekerjaan di R u m a h Sakit
Khusus Paru Palembang
Jenis Pekerjaan Frekuensi V a l i d Percent %
Pegawai Swasta 8 16%
Pedagang 2 4%

Petani 4 8%
Buruh 26 52%
Pensiun 4 8%
Lain-lain 6 12%
Jumlah 50 100%

D a r i t a b e l diatas m e n u n j u k k a n h a s i l p e n e l i t i a n i n i , j e n i s p e k e t j a a n yang
paling banyak adalah buruh sebanyak 26 orang ( 5 2 % ) .
 35

4.2.4. Karakteristik Penderita PPOK berdasarkan Riwayat Merokok

Hasil penelitian i n i hampir seluruh penderita P P O K dalam penelitian
adalah perokok. D a r i 5 0 orang pasien, j u m l a h penderita P P O K y a n g m e m i l i k i
riwayat m e r o k o k mencapai 4 3 orang ( 8 6 % ) , sedangkan penderita P P O K yang
tidak m e m i l i k i riwayat m e r o k o k hanya sebanyak 7 orang ( 1 4 % ) .

T a b e l 4.2.4. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan Riwayat Merokok di

R u m a h Sakit Khusus Paru Palembang
Riwayat Merokok Frekuensi V a l i d Percent %
Ya Merokok 43 86%
Tidak Merokok 7 14%
Jumlah 50 100%

D a r i data diatas m e n u n j u k k a n p e n d e r i t a P e n y a k i t P a r u O b s t r u k s i K r o n i s
paling banyak m e m p u n y a i riwayat m e r o k o k yaitu 43 orang ( 8 6 % ) .

4.2.5. Karakteristik Penderita PPOK berdasarkan Lamanya Merokok

Hasil Penelitian i n i m e n u n j u k k a n penderita P P O K memiliki riwayat
lamanya m e r o k o k y a i t u <20 tahun sebanyak 9 orang ( 1 8 % ) , 20-53 tahun sebanyak
11 o r a n g ( 2 2 % ) , 3 6 - 5 0 t a h u n s e b a n y a k 1 4 o r a n g ( 2 8 % ) , > 5 0 t a h u n s e b a n y a k 9
orang ( 1 8 % ) , tidak m e r o k o k sebanyak 7 orang ( 1 4 % ) .

T a b e l 4.2.5. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan L a m a n y a M e r o k o k d i

R u m a h Sakit Khusus Paru Palembang
Lama Merokok Frekuensi V a l i d Percent %
< 2 0 tahun 9 18%
20-35 tahun 11 22%
36-50 tahun 14 28%
> 5 0 tahun 9 18%
Tidak Merokok 7 14% /
Juml^ 50 100%
 36

D a r i t a b e l d i a t a s t e r l i h a t b a h w a s e b a g i a n besar p e n d e r i t a P P O K m e m i l i k i
riwayat lamanya merokok dari 36-50 tahun.

4.2.6. Karaktenstik Penderita PPOK berdasarkan Jumlah Rokok yang di

Hisap
Hasil penelitian i n i m e n u n j u k k a n bahwa penderita P P O K banyaknya
m e n g h i s a p r o k o k y a i t u 1-4 b a t a n g / h a r i s e b a n y a k 5 o r a n g ( 1 0 % ) , 5 - 1 4 b a t a n g / h a r i
sebanyak 2 2 orang ( 4 4 % ) , > 1 5 batang/hari sebanyak 16 orang ( 3 2 % ) , tidak
m e r o k o k sebanyak 7 orang ( 1 4 % ) .

Tabel 4.2.6 Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan J u m l a h R o k o k yang d i

Hisap di R u m a h Sakit Khusus Paru Palembang
Jumlah Rokok Frekuensi V a l i d Percent %
1-4 batang/hari 5 10%
5-14 batang/hari 22 44%
f > 15 batangTiari 16 32%
Tidak merokok 7 14%
Jumlah 50 100%

D a r i t a b e l d i a t a s m e n y a t a k a n b a h w a pada p e n d e r i t a P P O K jumlah
banyaknya r o k o k yang dihisap yaitu 5-14 batang/hari. S e m a k i n banyak r o k o k
y a n g d i h i s a p m a k a a k a n s e m a k i n b a n y a k p a r t i k e l - p a r t i k e l a t a u zat-zat y a n g
berbahaya masuk ke dalam paru-paru dan akan merangsang terjadinya P P O K .

4.2.7. Karakteristik Penderita PPOK berdasarkan Katagori Perokok

D a i a m penelitian i n i membedakan penderita P P O K yang berdasarkan
katagori p e r o k o k y a i t u p e r o k o k a k t i f dan p e r o k o k pasif. Pada penderita P P O K
yang merupakan perokok a k t i f sebanyak 4 3 orang ( 8 6 % ) , sedangkan perokok
p a s i f pada penderita P P O K sebanyak 7 o r a n g ( 1 4 % ) .
 37

Tabel 4.2.7. Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan Katagori P e r o k o k di

R u m a h Sakit Khusus Paru Palembang
Katagori Perokok Frekuensi V a l i d Percent %
Perokok A k t i f 43 86%
P e r o k o k Pasif 7 14%
Jumlah 50 100%

Penderita P P O K pada penelitian i n i banyak seorang y a n g p e r o k o k a k t i f

yaitu 43 orang ( 8 6 % ) , sedangkan perokok pasif yaitu 7 orang ( 1 4 % ) .

43. Pembahasan
Penelitian d i l a k u k a n di R u m a h sakit khusus paru Palembang. Kepala R u m a h
s a k i t k h u s u s p a r u P a l e m b a n g i n i b e m a m a dr. H . T r i s n a w a r m a n , D K . R u m a h s a k i t
i n i m e r u p a k a n r u m a h s a k i t k h u s u s p a r u p r o v i n s i s u m a t e r a s e l a t a n m e n j a d i pusat
layanan dan r u j u k k a n kesehatan paru terbaik se-indonesia. R u m a h sakit khusus
p a r u i n i m e l a y a n i beberapa p o l i y a i t u p o l i T B , p o l i n o n T B , p o l i a n a k . P o l i T B i n i
m e l a y a n i s e m u a pasien p e n d e r i t a T B s e d a n g k a n p o l l n o n T B m e l a y a n i p a s i e n
penyakit seperti: P P O K , bronkoekstasi, asma bronchial, bekas T B , I S P A , G E R D ,
p n e u m o n i a , p n e u m o t h o r a k d a n l a i n - l a i n , pada p o l i a n a k m e l a y a n i s e m u a m a s a l a h
a n a k - a n a k seperti p n e u m o n i a , I S P A a n a k , a s m a b r o n c h i a l pada a n a k , d a n l a i n - l a i n
(profil R u m a h Sakit Khusus Paru Palembang)
B e r d a s a r k a n p e n e l i t i a n y a n g t e l a h d i l a k u k a n pada p e n d e r i t a P P O K d i r u m a h
s a k i t K h u s u s P a r u P a l e m b a n g pada p e r i o d e J a n u a r i 2 0 1 1 - D e s e m b e r 2 0 1 1 ,
d i p e r o l e h sebagai b e r i k u t :
Pada tabel 4.2.1 K a r a k t e r i s t i k Penderita P P O K berdasarkan Jenis K e l a m i n ,
ini menyatakan bahwa perderita P P O K lebih banyak diderita oleh laki-laki dari
pada perempuan y a i t u laki-laki 43 o r a n g ( 8 4 % ) sedangkan perempuan 8 orang
( 1 6 % ) . Berdasarkan hasil S U S E N A S (Survei Sosial E k o n o m i Nasiona) tahun
2011 j u g a m e n u n j u k k a n b a h w a prenvalensi penderita P P O K yang lebih banyak
adalah l a k i - l a k i dari pada perempuan ditunjukkan hasilnya yaitu laki-laki
 38

s e b a n y a k 5 4 , 5 % s e d a n g k a n p e r e m p u a n s e b a n y a k 1,2%. L a k i - l a k i l e b i h b a n y a k
menderita P P O K daripada perempuan, hal i n i berkaitan dengan lebih banyaknya
laki-laki m e r o k o k dan terkena paparan l i n g k u n g a n daripada perempuan, sehingga
laki-laki lebih beresiko daripada perempuan ( H a d i H a l i m , d k k 2 0 0 2 ) .
Pada tabel 4.2.2 Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan Usia, ini
m e n y a t a k a n b a h w a penderita P P O K banyak diderita pada usia > 55 tahun
sebanyak 36 orang ( 7 2 % ) . Penelitian-penelitian sebelumnya j u g a m e n u n j u k k a n
h a l y a n g s a m a . seperti y a n g t e r c a n t u m p a d a G O L D ( G l o b a l I n i t i a t i v e f o r C h r o n i c
Obstructive L u n g Disease) bahwa s e m a k i n bertambahnya usia m e m b u k t i k a n
P P O K adalah penyakit y a n g bersifat progresif dan berlangsung lama. Dan
penelitian sebelumnya j u g a mengatakan b a h w a penderita P P O K banyak pada usia
4 0 t a h u n k e a t a s seperti p e n e l i t i a n A n d r i a s N o r r i s ( 2 0 0 8 ) m e n y a t a k a n P e n d e r i t a
P P O K b a n y a k d i d e r i t a o l e h sebesar 6 5 o r a n g ( 1 0 0 % ) .
T a b e l 4.2.3 K a r a k t e r i s t i k P e n d e r i t a P P O K b e r d a s a r k a n P e k e r j a a n , h a s i l
penelitian i n i didapatkan b a h w a j e n i s pekerjaan y a n g paling banyak adalah b u r u h
sebanyak 26 orang ( 5 2 % ) . Pekerjaan merupakan faktor resiko dari P P O K karena
p o l a h i d u p d a a m b e k e r j a d a n t i n g k a t p o l u s i n y a t i n g g i d a n dapat t e r p a p a r z a t - z a t
atau partikel-partikel berbahaya yang akan m e m i c u terjadinya P P O K (Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia no. 1 0 2 2 / M E N K E S / S K / X I / 2 0 0 8 ) .
Pada tabel 4.2.4 Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan Riwayat
M e r o k o k , hasil penelitian didapatkan bahwa penderita P P O K lebih banyak terjadi
p a d a p e n d e r i t a y a n g m e m p u n y a i riwayat m e r o k o k y a i t u s e b a n y a k 4 3 o r a n g ( 8 6 % )
dan tidak m e r o k o k 7 orang ( 1 4 % ) . R i w a y a t m e r o k o k atau kebiasaan m e r o k o k
m e r u p a k a n faktor resiko u t a m a pada P P O K dan m e m i l i k i prevalensi y a n g t i n g g i
u n t u k penderita a b n o r m a l pada fungsi paru-paru. M e n u r u t Siti F a d i l a h Supari
(2004) dalam keputusan M e n k e s R I (2004), turut menyatakan bahwa m e r o k o k
merupakan faktor resiko terpenting teijadinya P P O K . Pada penelitian sebelumnya
j u g a menyatakan bahwa penderita P P O K yang m e m p u n y a i riwayat m e r o k o k itu
lebih banyak yaitu 6 0 orang ( 9 2 , 3 % ) (Andrias Norris, 2008). Pada penelitian
K h a i r u n N i s a , 2010 berbeda penderita P P O K y a n g tidak m e r o k o k lebih banyak
daripada y a n g m e r o k o k yaitu m e r o k o k sebanyak 25 orang ( 4 6 , 3 % ) , tidak m e r o k o k
 39

29 orang ( 5 3 , 7 % ) . Perbedaan i n i k e m u n g k i n a n j u g a penyebab P P O K i n i

dikarenakan o l e h faktor resiko lain y a n g lebih berperan dan berpengaruh pada
penderita P P O K , faktor resiko lain m i s a l n y a terpapamya polusi udara dan faktor
paparan akibat pekerjaan.
Pada tabel 4.2.5 K a r a k t e r i s t i k Penderita P P O K berdasarkan Lamanya
M e r o k o k , h a s i l p e n e l i t i a n i n i m e n u n j u k k a n b a h w a s e b a g i a n besar p e n d e r i t a P P O K
m e m i l i k i riwayat lamanya m e r o k o k dari 36-50 tahun. L a m a n y a m e r o k o k i n i juga
merupakan faktor resiko penyebab dari P P O K , karena semakin l a m a terpapamya
zat-zat a t a u p a r t i k e l - p a r t i k e l y a n g b e r b a h a y a akan mempercepat terjadinya
merusak fungsi paru.
Pada tabel 4.2.6 Karakteristik Penderita P P O K berdasarkan J u m l a h R o k o k
y a n g d i Hisap, hasil dari penelitian i n i m e n y a t a k a n b a h w a pada penderita P P O K
j u m l a h banyaknya r o k o k y a n g dihisap y a i t u 5-14 batang/hari. S e m a k i n banyak
r o k o k y a n g d i h i s a p m a k a a k a n s e m a k i n b a n y a k p u l a p a r t i k e l - p a r t i k e l a t a u zat-zat
yang berbahaya masuk kedalam paru-paru d a n akan merangsang terjadinya
kerusakan paru yang akan menjadi P P O K .
Pada tabel 4.2.7 K a r a k t e r i s t i k Penderita P P O K berdasarkan Katagori
P e r o k o k , penderita P P O K pada penelitian i n i banyak m e r u p a k a n seorang p e r o k o k
a k t i f y a i t u 4 3 o r a n g ( 8 6 % ) . H a s i l diatas m e n u n j u k k a n b a h w a p a s i e n P P O K i n i
b a n y a k y a n g m e n g h i s a p r o k o k d a r i p a d a m e n g h i s a p asap o r a n g y a n g m e r o k o k .
Secara keselumhan diperkirakan 8 0 - 9 0 % perokok m e m p u n y a i resiko menjadi
P P O K . Beberapa penelitian mendapatkan bahwa perokok akan mengalami
p e n u m n a n f u n g s i p a m l e b i h cepat d a n m e m p u n y a i a n g k a k e m a t i a n l e b i h t i n g g i
dibandingkan orang yang tidak merokok.

4.4. Keterbatasan Penelitian

K e t e r b a t a s a n p e n e l i t i a n i n i a n t a r a l a i n a d a l a h sebagai b e r i k u t :
1. K a r e n a k e t e r b a t a s a n w a k t u , b i a y a , d a n k e l e n g k a p a n a l a m a t p a d a r e k a m m e d i k
m a k a penelitian i n i hanya berhasil m e n g u m p u l k a n j u m l a h sampel y a i t u 5 0
orang.
 40

2 . R i w a y a t m e r o k o k p a d a p e n d e r i t a P P O K d i d a p a t k a n berdasarkan kuesioner
y a n g d i b e r i k a n p a d a pasien P P O K . Karena itu penelitian mendapatkan
informasi yang lebih mendalam.
3. S e l a i n i t u , keterbatasan w a k t u penelitian sehingga penelitian tidak bisa
m e m a k s i m a l k a n mendatangi r u m a h - r u m a h responden y a n g berada diluar kota.
 BABV

K E a M P U A N DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
B e r d a s a r k a n h a s i l p e n e l i t i a n y a n g t e l a h d i p a p a r k a n s e b e l u m n y a , dapat
disimpulkan bahwa:
1. J u m l a h p e n d e r i t a P P O K d i R u m a h S a k i t K h u s u s P a r u P a l e m b a n g p e r i o d e
Januari 2011 - Desember 20 I I didapatkan sebanyak 50 orang.
2. Penderita P P O K banyak diderita oleh laki-laki dari pada perempuan yaitu laki-
laki sebanyak 42 orang ( 8 4 % ) dan perempuan 8 orang ( 1 6 % ) .
3. P e n d e r i t a P P O K b a n y a k m e n d e r i t a p a d a saat u s i a > 5 5 t a h u n y a i t u s e b a n y a k
36 orang (72%).
4 . P e n d e r i t a P P O K b a n y a k b e r k e r j a sebagai b u r u h y a i t u s e b a n y a k 2 6 o r a n g
(52%).
5. P a d a p e n d e r i t a P P O K b a n y a k d i d e r i t a o l e h p e n d e r i t a y a n g m e m p u n y a i r i w a y a t
m e r o k o k yaitu sebanyak 43 orang ( 8 6 % ) .
6. P e n d e r i t a P P O K m e m p u n y a i r i w a y a t l a m a n y a m e r o k o k y a n g p a l i n g b a n y a k
i t u s e l a m a 3 6 - 5 0 t a h u n y a i t u s e b a n y a k 14 o r a n g ( 2 8 % ) .
7. J u m l a h r o k o k y a n g dihisap pada penderita P P O K pada penelitian i n i y a n g
paling banyak bekisar antara 5-14 batang/hari yaitu sebanyak 22 orang ( 4 4 % ) .
8. P a d a p e n e l i t i a n i n i k a t a g o r i p e n d e r i t a P P O K k e b a n y a k a n m e r u p a k a n s e o r a n g
perokok a k t i f dibanding perokok pasif yaitu perokok a k t i f sebanyak 43 orang
(86%).

41
 42

5.2 Saran
D a r i p e n e l i t i a n y a n g t e l a h d i k e r j a k a n dapat d i s a m p a i k a n beberapa saran y a i t u :
1. U n t u k P e m e r i n t a h a n
Pemerintah mengusahakan agar tingkat prevalensi P P O K dapat diturunkan.
2. U n t u k Masyarakat
M e n i n g k a t k a n pengetahuan masyarakat terhadap bahaya m e r o k o k sehingga
terhindar dari P P O K .
3. U n t u k A k a d e m i k
Sebagai tambahan informasi dan tambahan data u n t u k penelitian selanjutnya.
 DAFTAR PUSTAKA

A m i n . 2 0 1 0 . Bahaya Merokok.
http://d 1 . i s l a m h o u s e . c o m / d a t a / i d / i h _ a r t i c l e s / s i n g l e / i d _ B a h a y a _ R o k o k . p d f
d i a k s e s 12 D e s e m b e r 2 0 U .
A n o n y m o u s , 2 0 0 2 . Asap R o k o k Penyebab P P O K . Diakses dari
http://groups.yahoo.com/group/berita-lingkungan/message/4621 pada
t a n g g a l 12 D e s e m b e r 2 0 1 1 .
A r i f M a n s j o e r . d k k . 2 0 0 1 . Kapita Selekta Kedokteran. M e d i a A e s c u l a p i u s ,
F a k u l t a s K e d o k t e r a n U n i v e r s i t a s I n d o n e s i a , Jakarta, I n d o n e s i a , h a l 4 8 0 -
482.
A u l a , L . E . 2 0 1 0 . Stop Merokok. G a r a i l m u , J o g j a k a r t a , I n d o n e s i a .
B r a s h e r s , V . L . 2 0 0 8 . Aplikasi Klinis Patofisiologi Pemeriksaan dan manajemen.
B u k u k e d o k t e r a n E G C , Jakarta, I n d o n e s i a , h a l 8 5 - 8 6 .
Farmacia ( W a h a n a K o m u n i k a s i Lintas Spesialis). 2007. simposium P u l m o n a r y
U p d a t e 111. S u r a b a y a . S i m p o s i a - V o l . 7 N o . 5 .
G l o b a l I n i t i a t i v e f o r C h r o n i c O b s t r u c t i v e L u n g D i s e a s e ( G O L D ) . 2 0 1 0 . Pocket
Guide To COPD Diagnosis, Management, And Prevention.
H a d i H a l i m , d k k . 2 0 0 2 . Naskah Lengkap Work-Shop Pulmonohgy Pertemuan
Ilmiah Tahunan IV (PIT-4) Ilmu Penyakit Dalam PAPDI Sumbagsel.
Palembang: Fakutlas Kedokteran Universitas Sriwijaya. hal 43 - 87.
H a n s , 2 0 0 8 . Indonesia Urutan Ketiga Populasi Perokok Asia. Jakarta D i a k s e s d a r i
httD://www.nttonlinenews.com/ntt/index.php?view=article&id= 1108%3Ain
donesia-urutan-ketiga-populasi
p e r o k o k a s i a & o p t i o n = c o m _ c o n t e n t & I l e m i d = 7 0 p a d a t a n g g a l 12 D e s e m b e r
2011.
H e i d y A g u s t i n d a n F a i s a l Y u n u s . 2 0 0 8 . Proses Metabolisme pada Penyakit Paru
Obstruksi Kronik (PPOK). D e p a r t e m e n P u l m o n o i o g i d a n I l m u K e d o k t e r a n
Respirasi F K U I . Jakarta.
H o o d A l s a g a f f , d k k . 2 0 1 0 . Dasar-Dasar Ilmu Penyakit paru. S u r a b a y a : A i r l a n g g a
University, hal 231 - 2 5 3 .

xiii
Is, A f i f a h . 2 0 0 4 . Diskusi Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK). D e p a r t e m e n
I l m u Penyakit D a l a m F K U I - R S C M . Jakarta
K e p u t u s a n M e n t e r i K e s e h a t a n R e p u b l i k I n d o n e s i a . 2 0 0 8 . Pedoman Pengendalian
Penyakit Paru Obstruksi Kronik Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Nomor 1022/MENKES/SK/XI/2008.
K h o i r u d i n . 2 0 0 6 . Perbedaan Kapasitas Vital Paru dan Tekanan Darah antara
Perokok Aktif dengan Perokok Pasif pada Siswa Madrasah Hidayatul
Mubtadi'in Ssemarang Tahun Ajaran 2005/2006. Fakultas Ilmu
Keolahragaan Universitas Negeri Semarang : 32 - 37.
Kusuma, Amaya. 2 0 1 0 . Kandungan Rokok yang Membahayakan.
http://airinrestv.student.umm.ac.id/download-as
p d f / u m m b l o g a r t i c l e 3 2 . t x l f . d i a k s e s 12 D e s e m b e r 2 0 1 1 .
L o r e n , Jeff. 2 0 0 9 . Gambaran Pengetahuan dan Sikap Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Terhadap Rokok. S k r i p s i . J u r u s a n
Kedokteran.
N, Kamangar. 2010. Chronic Obstructive Pulmonary Disease, e M e d i c i n e
Pulmonology. http://emedicine.medscape.com/article/297664-overview.
d i a k s e s 12 D e s e m b e r 2 0 1 1 .
N a i n g g o l a n , R . A . 1 9 9 0 . Anda Mau Berhenti Merokok ?Pasti Berhasil. B a n d u n g :
Indonesia Publishing House, K o t a k Pos 85.
N i s a , K h a i r u n . 2 0 1 0 . Prevalensi Penderita Pertyakit Obstruksi Kronis dengan
Riwayat Merokok di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Periode Januari 2009 - Desember 2009. S k r i p s i , J u r u s a n K e d o k t e r a n .
N o r r i s , A n d r i a s . 2 0 0 8 . Gambaran Penyakit Paru Obstruksi Kronis Pada Pasien
Rawat Jalan Di Bagian Penyakit Dalam Rumah Sakit Mohammad Hoesin
Palembang Periode 30 Juni - Juli 2008. S k r i p s i , J u r u s a n K e d o k t e r a n .
P e r h i m p u n a n D o k t e r P a r u I n d o n e s i a . 2 0 0 3 . Penyakit Paru Obstruksi Kronis
(PPOK). P e d o m a n D i a g n o s i s d a n P e n a t a l a k s a n a a n d i I n d o n e s i a .
QS. A l - B a q a r a h ; 195

xiv
R e i l l y J.J., S i l v e r m a n E X . , S h a p i r o S . D . 2 0 0 8 . C h r o n i c O b s t r u c t i v e P u l m o n a r y
D i s e a s e . In\ F a u c i e t a l , ed. Harisson's Principles of Internal Medicine. 1 7 *
e d . V o l u m e I I , P a r t 10, C h a p t e r 2 5 4 : p. 1 6 3 5 - 1 6 4 3 .
S i l v i a A n d e r s o n P r i c e d a n L o r r a i n e M . W . 1 9 9 5 . Patofisiologi Konsep Klinik
Proses-proses Penyakit. B u k u k e d o k t e r a n E G C , Jakarta, I n d o n e s i a , h a l . 6 8 8
-696.
Sirait, M . R . 2 0 1 1 . Prevalensi Perokok Dikalangan Pelajar SMAN Kota
Palembang Dengan Menggunakan Global Youth Tabacco Survey (GYTS).
Skripsi. Jurusan Kedokteran.
S n i d e r , G . L . 2 0 0 3 . C h r o n i c O b s t r u c t i v e P u l m o n a r y D i s e a s e . In: B e e r s e t a l , e d .
The Merck Manual of Medical Information. 2"^ H o m e E d i t i o n . U n i t e d
States: M e r c k & C o ; p. 2 5 3 - 5 7 .
S o e p a r m a n , d k k . 1 9 9 0 . Ilmu Penyakit Dalam. B a l a i P e n e r b i t F K U I . J a k a r t a . J i l i d
I I , ha! 7 5 3 - 7 6 1 .
S u r a d i . 2 0 0 7 . Pengaruh Rokok Pada Pertyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK)
Tinjauan Patogenesis, Klinis dan Sosial. P i d a t o P e n g u k u h a n G u r u B e s a r
P u l m o n o i o g i dan I l m u K e d o k t e r a n Respirasi. Universitas Sebelas M a r e t
Surakarta.
The American Medical Association. Chronic Obstructive Pulmonary Disease,
http://jama.ama-assn.org/content/300/20/2448.full.pdf . J u m a l . d i a k s e s 12
Desember 2011.
World Health Organization (WHO), 2002. Smoking statistics.
h t t p : / / w w w . w p r o . w h o . i n t / m e d i a centre/fact sheets/fs 2 0 0 2 0 5 2 8 . h t m
d i a k s e s 12 D e s e m b e r 2 0 1 1 .
W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ( W H O ) , 2 0 0 8 . COPD predicted to be third leading
cause of death in 2030.
h t t p : / / w w w . w h o . i n t / g a r d / n e w s e v e n t s / W o r l d H e a l t h Statistics 2 0 0 8 / e n / .
d i a k s e s 12 D e s e m b e r 2 0 1 1 .

XV
 P E M E R I N T A H PROVINSI S U M A T E R A S E L A T A N
BADAN PENELITIAN PENGEMBANGAN DAN EVOVASI DAERAH
Jalan Demang Lebar Daun No. 4864 Palembang Provinsi Sumatera Selatan
Telepon (0711) 374456 - Fax (0711) 350077 Kode Pos 30137
E-mail; litbangda_sumsel@yahoo.com, Website: wvw. balitbangdasumsel.net

SURAT IZIN PENELITIAN/SURVEY/RISET

N o m o r : 0 7 0 \B ^3 f B a l i t b a n g n o v d a . S e k r / 2 0 1 1

Membaca : Surat Dekan Fakultas Kedokteran Muhammadiyah Palembang :

1200/H.5/FK-UMP/XII/2011 tanggal 22 Desember 2011 hal. Surat
Pengantar Izin Pengambilan Data Skripsi.

Menglngat : 1. Undang-Undang R! Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4437) sebagaimana telah diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 {Lembaran Negara RI
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4844);
2. Peraturan Daerah Provinsi Sumatera Selatan Nomor 9 Tahun 2008,
tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan Perencanaan
Pembangunan Daerah dan Lembaga Teknis Daerah Provinsi Sumatera
Selatan (Lembaran Daerah Tahun 2008 Nomor 3 Seri D);
3. Peraturan Gubemur Sumatera Selatan Nomor 48 Tahun 2010, tentang
Perizinan KegiatanPenetitian/Survei di Provinsi Sumatera Selatan.
4. Peraturan Guberur Sumatera Selatan Nomor 09 Tahun 2011 tentang
Uraian Tugas Dan Fungsi Badan Penelitian Pengembangan Dan
Inovasi Daerah Provinsi Sumatera Selatan.

Memperhatikan Proposal yang bersangkutan

D I B E R I K A N IZlN K E P A D A :

Nam a Vini Desri Arlflyanti

Alamat Jl. May Sabara Lr, Amal No. 2315 Sekip Pangkal Palembang
Pekerjaan Mahasiswi
Kebangsaan Indonesia
Judul Penelitian Prevalensi Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) Dengan Riwayat
Merokok di Rumah Sakit Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan Periode
Januari 2010-Desember 2010

Lokasi Penelitian Rumah Sakit Khusus Pani-Paru Prov. Sumatera Selatan

Bidang Kedokteran
Lama Penelitian 22 Desember 2011 s.d 30 Januari 2012
Peserta
Penanggung Jawab Dekan Fakultas Kedokteran Muhammadiyah Palembang.
Maksud/Tujuan Penyusunan Skripsi.
 Akan meiakukan Penetitlan/Survey/Riset dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Sebelum meiakukan kegiatan Peneiitian/Survey/Rlset harus melaporkan kedalangannya kepada

Bupati/Waiikota setempat dengan menunjukan Surat Pemberitahuan/lzin ini.

2. Tidak dibenarkan meiakukan Penelitian/Survey/Riset yang tidak sesuai/tidak ada kaitannya dengan
Judui Penelitian/Survey/Riset yang dimaksud.

3. Harus mentaati sesuai ketentuan Perundang-undangan yang berlaku serta mengindahkan Adat
istiadat setempat.

4. Apabila masa berlaku Surat Pemberitahuan/lzin ini telah berakhir, sedangkan pelaksanaan Penelitian/
Survey/Riset belum selesai, perpanjangan Penelitian/Survey/Riset harus diajukan kembali kepada
Badan Penelitian Pengembangan dan Inovasi Daerah Provinsi Sumatera Selatan.

5) Setelah selesai kegiatan Penelitian/Survey/Riset agar menyerahkan 1 (satu) Eksemplar Laporan Hasil
Penelitian/Survey/Riset kepada Badan Penelitian Pengembangan dan Inovasi Daerah Provinsi
Sumatera Selatan.

6. Surat Pemberitahuan/lzin akan dicabut kembali dan dinyatakan tidak berlaku, apabila temyata
Pemegang Surat Pemberitahuan/lzin ini tidak mentaati/mengindahkan ketentuan-ketentuan seperti
tersebut di atas.

Dikeluarkan di Palembang
Pada tanggaloZ^ Desember 2011

a.n. KEPALA BAQAN PENELITIAN PENGEMBANGAN

^^^,^^blna Tingkat I
NIP. 19620906199103 2 001

TembusanYth :
1. Gubemur Sumatera Selatan
c.q. Kepala Badan Kesbang, Politik dan Linmas Provinsi Sumatera Selatan
2. Kepala Rumah Sakit Khusus Paru-Paru Provinsi Sumatera Selatan
4. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.
(5?Mahasiswi Yang bersangkutan.
6. Arsip.
 P E M E R I N T A H PROVINSI S U M A T E R A S E L A T A N
DINAS K E S E H A T A N
RUMAH SAKIT KHUSUS PARU-PARU
J A L A N M E R D E K A N O . 10 T E L P . 3 5 2 0 1 0 F A X 3 5 2 0 1 0
PALEMBANG

SURAT KETERANGAN
Nomor: 800/001/RSKF/1/2012

Y a n g bertanda d i b a w a h i n i :

Nama : Drs.Kasman
NIP : 196007101984111001
Pangkat/Gol :P e n a t a TK. 1 / I I I d
Jabatan :Ka.Sub.Bag.tata Usaha Rs. Khusus Paru-Paru
Prov. Sumsel.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :vini Desri Arifiyanti

Fakultas :K e d o k t e r a n U n i v e r s i t a s Muhammadiyah Palembang
Judul Penelitian :P r e v a l e n s i P e n d e r i t a Penyakit Paru Obstruksi
Kronis (PPOK) dengan Riwayat Merokok d i
RS.Khusus Paru Palembang Periode Januari 2011-
Desember 2 0 1 1

M e m a n g b e n a r y a n g b e r s a n g k u t a n telah dizinkan u n t u k m e i a k u k a n Penelitian d i R u m a h S a k i t

K h u s u s Paru-Paru Provinsi Sumatera Selatan.

D e m i k i a n , surat i n i dibuat dengan sebenamya u n t u k dapat dipergunakan seperlunya.

Palembang, 02 Januari 2012

An.Kepala Rumah Sakit Khusus Pani-Paru
Selatan
Usa^a

984111001
I N O Jenis Usia TeKerjaan Kjwayax i^amanyd 11 i-n^ I o n It o t o yvyvT^

\ / I * i T ' / ^ U L*" jumian rv-aiagon

P v e i a u i i n ^lanun^ i v i e r o K O K

(tnhiin^ t v u l v O K ydllg T V i V T * / v Lr /vlz"

1 I A U I L U J f
peroKOK
1 T nki-li^ki 60 PpHacTano Tidak
V J - I - lA l D d A J

Merokok
A * A WA \ J A V V y A V
2 T nki-lnki 47 Riinih \4proknk 20-35 >15 bte/hari Aktif
3 T .aki-talci 71 Pegawai Swasta Merokok 20-30 >15 btg/hari Aktif
' A A W g U V T l i A A L./rTiAOI-vA ^ A Ay AU A A A L

4 T .aki-Iaki 45 Buruh Merokok 36-50 >15 btg/hari Aktif

AT A W A V A W IV A *y X J X C a A A U A A
5 Laki-laki 57 Buruh Merokok <20 5-14 btg/hari Aktif
^ A 1 W L ^ W AA A AA 1
6 Laki-laki 71 Buruh Merokok 36-50 5-14 bte/hari Aktif
i TA W A W A V V A V ^ A • V X-fi^ AALAA A
7 Laki-laki 89 Pensiun Merokok >50 5-14 bte/hari Aktif
-A. W A A \ J A AAA A A T A W A \ J A V W AV ^ A A V AA U J A
g T .aki-laki 76 Riinih Merokok >50 > 15 btp/hari Aktif
9 Jt—>UXV1 I C U V l 34 Riimh M^e rokok < 20 > 1 5 btp/hari Aktif
X. XX^X XlXXXJ£X
^ z^\i
10 1 hIct-IhIct 86 Riinih \4prnkok 20-35 > I 5 htp/hari Aktif
i-vCuVA ICAKA
11 T iilri-IfiWi 53 Pptani \4prnknk 20-35 5-14 htp/hari Aktif
1 1 J V T \JX^XUXXX / \ J V I I I

12 Laki-laki 63 Buruh Merokok 36-50 >15 btg/hari Aktif

n T .aki-laki 42 Pptnni \4ernknk <20 >1 5 htp/hari Aktif
14 T .aki-laki 30 PppflWfli Swasta \1erokok < 20 5-14 htp/hari Aktif
I T 1 w i XJ ivvyiv
15 Laki-laki 66 Buruh Merokok <20 1-4 btg/hari Aktif
16 PerpfnniiaTi 56 Thii Rumah Tidak Pasif
TanPpa Merokok
A T A W l V-'AVVyAV

17 T ,aki-laki 67 Riinih Merokok 36-50 5-14 htp/hari Aktif

18 PeremrHian 75 Ihii Rumah Tidak Pasif
A V ' A V I A I L ^ U A A A A. A 1V4AA-IV

TanPpa Merokok
1T I W l V' I W >V
19 Laki-laki 37 Riinih M^erokok <20 5-14 btp/hari Aktif
A-^At^VA AA t A V A -y 1 X J \xxx XXX i T 1 w i \j r x \ j I V
20 T ,aki-laki 56 Pppawai Swasta K/tprnkok 20-35 >1 5 htp/bari Aktif
I . J L^L^/111X11
21 T aki-laki 52 Riinih N4pmk o k 36-50 >1 5 htp/hari Aktif
^ A zL JVJ P V / W i n
22 I aki-laki 73 Pptani IMprokok 36-50 •5-14
. j n htp/hari
u i ^ i i u i i Aktif
1 V 1&1 \ J f x \ J ^
23 T aki-laki 32 Ppoawai Swasta Njtpmknk 20-35 >I1 p5 hto/hari
u i ^ i i a i i Aktif
i V l W t v'PwV7JV
24 Laki-laki 87 Riinih Merokok 36-50 1 5 htp/hari Aktif
X.^XXl XXXI 1 T J w i \/ I V xyix
25 Laki-laki 53 Pegawai Swasta Merokok 36-50 1 -4 btg/hari Aktif
26 T .aki-laki 65 pptani Merokok >50 1 -4 htp/hari Aktif
27 T ^aki-laki 66 Ppnsiiin Merokok 36-50 >1 5 htp/hari Aktif
J_/AUV A 1AAAVA I T I W I V/IV V I V

28 Laki-laki 70 Riinih hJprokok >50 >1 5 htp/hari Aktif

X J u l l XXX
1 P L l i ^ 114X11
29 Peremniian 63 Ihii Riimah Tidak Pasif
I d o l l
A- W A WA A A L y L A U A A vy.,j XXfXX I V U l l l U l l

Tangga Merokok
ATA W A \J A W AV
30 Laki-laki 27 Pegawai Swasta Merokok <20 5-14 btg/hari Aktif
31 Laki-laki 73 Buruh Merokok 20-35 5-14 htp/hari Aktif
A T A W l v y f w y i v

32 Laki-laki 64 Pensiun Merokok >50 5-14 btp/hari Aktif

-A W AhJA U s A A A T A W A v A A V V - T AV.

33 Laki-laki 32 Buruh Merokok 20-35 5-14 htp/hari Aktif

ATA W A V Z A V V / A V

34 Perempuan 65 Ibu Rumah Tidak Pasif

Tangga Merokok
35 Laki-laki 68 Buruh Merokok 36-50 5-14 btg/hari Aktif
36 Laki-laki 65 Buruh Merokok <20 1-4 btg/hari Aktif
37 Laki-laki 66 Buruh Merokok 20-35 5-14 btg/hari Aktif
38 Perempuan 70 Ibu R u m a h Tidak - - Pasif
Xl adr lxlTgogad l V 4 p m kn k

3Q pai-amrviian 37 1P p C
/ 4Ua df igaon l(lTg \ / f p T * n k r\k 36-50 >1 5 h t o / h a r i Aktif
a 1
hO R• i UI
i m U lr li ivicruivUK 36-50 /Awki tl ilf
41 n a + v i TW ion D J
1 ni 1 R 11TV1 o n TiHnk
1 lUoK Pacif
r cremp uiui iDU i x u i n d i i \ 4 prnk r\k
T n n o o a
42 T aki-laki 69 Riinih \4ernkrik 36-50 5-14 h t o / h a r i Aktif
I_l L i l U l i

43 Laki-laki 68 Pegawai Swasta Merokok >50 5-14 b t g / h a r i Aktif

44 T aki-laki
J_/LUV.l 1 4 U V 1
61 Pensiun \4ernknk 36-50 >15 h t o / h a r i Aktif
Riinih
rv
>1 5 h t o / h a r i
i T x w i xj
45 T ,aki-laki 63 \4erokok 20-35 Aktif
X xJ \J L p y i I L U I

46 1 ,aki-]aki 27 Runih hTerokok <20 5-14 h t o / h a r i Aktif

Zw f U LXl L U I ^ i * \ y *y 1 ^ L y L ^ i l / I l L U l A L I V L I A

47 Perempuan 91 Ibu R u m a h Merokok 36-50 1-4 b t g / h a r i Aktif

Tangga
48 Laki-laki 60 Buruh Merokok 20-35 5-14 btg/hari Aktif
49 Laki-laki 73 Buruh Merokok 36-50 5-14 btg/hari Aktif
50 Laki-Laki 74 Pegawai Swasta Merokok >15 5-14 btg/hari Aktif
 LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL PENELITIAN:

KARAKTERISTIK PEIVDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF

KRONIK (PPOK) DI RUMAH SAKIT KHUSUS PARU PALEMBANG
PERIODE JANUARI 2011 - D E S E M B E R 2011

Kepada yang terhormat Bapak/Ibu responden,

Dalam rangka mencapai tujuan penelitian, maka saya sangat
m e n g h a r a p k a n k e s e d i a a n B a p a k / I b u u n t u k dapat m e m b e r i k a n i n f o r m a s i d e n g a n
m e n j a w a b p e r t a n y a a n y a n g terdapat d a l a m k u e s i o n e r sesuai d e n g a n f a k t a y a n g
ada. T u j u a n p e n e l i t i a n i n i a d a l a h u n t u k m e n g e t a h u i k a r a k t e r i s t i k P e n d e r i t a
Penyakit Paru Obstruktif K r o n i k di R u m a h Sakit Khusus Paru Palembang.
Jawaban atau informasi yang Bapak/Ibu berikan hanya untuk kepentingan
p e n e l i t i a n d a n dijamin kerahasiaannya.
D e m i k i a n h a l i n i d i s a m p a i k a n , atas b a n t u a n d a n k e s e d i a a n B a p a k / I b u saya
ucapkan terima kasih.

Pcncliti

Vini D e s r i Arifiyanti
UNTUK RESPONDEN

Nama dan tanda tangan

Tulisakan pilihan jawaban pada kotak yang telah disediakan untuk masing-
masing pertanyaan..!

Kuisioner (Wawancara)

I. Data Demografi

1. Nama : H . A . Rozak Basarudin

2. U s i a : 74 t a h u m

3. Jenis k e l a m i n : I), laki-laki

2). Perempuan

4. Pekerjaan : 1). P e g a w a i N e g e r i
2) . Pegawai Swasta
3) . Pedagang
4) . Petani
5) . Buruh
6) . P e n s i u n
7) . Lain-lain

Pertanyaan
1. A p a k a h B a p a k / I b u m e n d e r i t a P e n y a k i t P a r u O b s t r u k s i K r o n i s ( P P O K ) ?
1) Y a
2) Tidak
J i k a J a w a b a n " Y a " l a n j u t k e p e r t a n y a a n n o 5.

2. Apakah Bapak/Ibu pemah m e r a s a k a n sesak nafas saat a k t i v i t a s a t a u saat

istirahat?
1
1) Y a
2) T i d a k
A p a k a h Bapak/Ibu m e n g a l a m i batuk-batuk y a n g l a m a dan tidak h i l a n g
w a l a u p u n sudah d i l a k u k a n p e n g o b a t a n ?
1) Ya I
2) Tidak

A p a k a h batuk-batuk yang B a p a k / I b u a l a m i disertai dahak?

1) Y a »
2) Tidak

Apakah Bapak/Ibu merokok?

1) Y a 1
2) Tidak

B e r a p a b a t a n g r o k o k y a n g B a p a k / I b u hisap setiap h a r i ?
1) 1 - 4 b a t a n g / h a r i i
2
2 ) 5 - 1 4 batang/hari i
3) > i 5 batang/hari

Sudah berapa L a m a B a p a k / I b u m e r o k o k ?
1) < 2 0 t a h u n i
2) 2 0 - 3 5 tahun I
3) 3 6 - 5 0 tahun
4) > 50 tahun

A p a k a h d i r u m a h ada a n g g o t a k e l u a r g a y a n g m e r o k o k ?
1) Y a I^
2) T i d a k
9. K a l a u " i y a pada p e r t a n y a a n 7"siapa y a n g m e r o k o k ?
1) S a y a s e n d i r i I
2) S u a m i / I s t r i
3) A n a k
4) Bapak (orang tua penderita)
5) i b u (orang tua penderita)
6) S a u d a r a ( y a n g t i n g g a l satu m m a h d e n g a n p a s i e n )

10. A p a k a h d i k e l u a r g a B a p a k / I b u ada m e n d e r i t a p e n y a k i t y a n g s a m a y a i t u
penyakit pam obstmksi kronis ( P P O K )
1) Ya I ^
2) Tidak
Hasil Perhitungan SPSS

Usia Pasien

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 25 - 34 Tahun 6 12,0 12.0 12,0
25 - 44 Tahun 3 6.0 6.0 18,0
45 - 54 Tahun 5 10.0 10.0 28.0
> 55 Tahun 36 72.0 72.0 100.0
Total 50 100.0 100.0

Jenis Ketamin Pasien

Cumulative
Frequency Percent Valfd Percent Percent
Valid Laki-laki 42 64.0 84.0 84,0
Perempuan 8 16.0 16.0 100.0
Total 50 100.0 100.0

Pekerjaan Pasien

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Pegawai Swasta 6 16.0 16.0 16.0
Pedagang 2 4.0 4.0 20.0
Petani 4 8.0 8.0 28.0
Buruh 26 52.0 52.0 80.0
Pensiun 4 8.0 8.0 88.0
Lain-lain 6 12.0 12,0 100.0
Total 50 100.0 100.0

Riwayat Merokok Pasien

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Iya Merokok 43 86.0 86.0 86.0
Tidak Merokok 7 14.0 14.0 100.0
Total 50 100 0 100,0
 Lamanya Merokok pada Pasien

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 20 Tahun 9 18.0 18.0 18.0
20 - 35 Tahun 11 22.0 22.0 40.0
36 - 50 Tahun 14 28.0 28.0 68.0
> 50 Tahun 9 18.0 18.0 86.0
Tidak 7 14.0 14.0 100.0
Total 50 100.0 100.0

Katagori Perokok pada Pasien

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Perokok Aktif 43 86.0 86.0 86.0
Perokok Pasif 7 14.0 14.0 100.0
Total 50 100.0 100.0
 BIODATA

Nama V i n i Desri Arifiyanti

Tempat Tanggal Lahir : J a m b i , 11 D e s e m b e r 1990

Alamat : Jin. M a y o r Salim Batu Bara Sekip Pangkal Lrg.

A m a l N o . 2315 Palembang

Telp/Hp :085664890985

Email ; vini.gaul@yahoo.com

Agama : Islam

N a m a Orang Tua

Ayah : Heriyanto

Ibu : Veriinda Yusfarini

Jumlah Saudara : 1 Bersaudara

Anak Ke 1 (satu)

Riwayat Pendidikan 1. TK T K Kesehatan Palembang

2. SD S D Negeri 48 Palembang
3. SMP S M P Nurul Iman Palembang
4. SMA S M A Nurul Iman Palembang

Palembang, 9 Maret 2012

( V i n i Desri Arifiyanti)
 KARTU AKTIVITAS BIMBINGAN PROPOSAL PENELfTlAN

N A M A M A H A S I S W A : M^Kj) p e s r j ftripiTjonti PEMBIMBING 1

•-i
NIM : }O.XOCS-0(:,\ P E M B I M B I N G II

^^'> t )^bjsu5p.:tf^ & [ « m ^ - ^ ' ^ Pc^node Junvan ^x; u - 0<2sewiia<zr 2c a

TGUBUTH MATERI YANG DIBAHAS PARAF PEMBIMBING KETERANGAN

NO
KONSULTASI
1.
OudoL.
PIT-, w - n - 2 0 | t

9-12 -:iou

&B^J, FjAe'Jj 2^•(^'/..CA

7 ^ • J /• •/

rb£c£i..^H^

11.

iTATAN: Dikeluarkan d i : Palembang

Pada tanggal: / /
a.n. D e k a n
KeluaUPK.
 KARTU AKTIVITAS BIMBINGAN SKRIPSI

NAMA MAHASISWA: \i,vy9)tsp AtffiXjqAK PEMBIMBING 1 : ^cf^. SxjcliTui V^Ybxmn^. '^^I

NIM PEMBIMBING II ^jol' lmRv^ AmWr, St'T^"

PARAF PEX(BfMBfNG 1

-7
TGUBLTTH MATERI YANG DIBAHAS KETERANGAN
NO
KONSULTASI rL lU

1.
lcULhi<J^ .
2.

3.

4.
-ft /\j\£-Ad^ — '£^-iu0'7\^

5.

6.

71
B.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

CATATAN: Dikeluarkan di: Palembang

Pada tanggal: / /
a.n. Dekan
KetuaUPK.,