ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY “R” G5 P3 A1 DENGAN

HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI BPM SAGITA DARMA SARI

PALEMBANG

DISUSUN OLEH:
KELOMPOK 2
1. Dita Anggraini (30220003)
2. Indah Ria Sari (30220008)
3. Renti Peprita (30220019)
4. Rini Wahyuningsih (30220020)

DOSEN PEMBIMBING :

Aryanti, S. St., M. Bmd.

Sagita Darma Sari, M. Kes.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDURAHMAN

PALEMBANG 2020/2021

i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum, Wr, Wb

Puji dan syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah Swt, karena atas
berkat rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan laporan berjudul Asuhan
Kebidanan Kepada Ny “R” G5P3A1 Hamil 24 Minggu dengan Hiperemesis
gravidarum di BPM Sagita Palembang dapat terselesaikan dengan baik dan
tepat pada waktunya. Sholawat serta salam tidak lupa juga kami sanjungkan
kepada baginda nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita dari zaman
kegelapan hingga ke zaman terang benderang seperti saat ini.

Adapun tujuan dari penulisan membuat laporan ini adalah untuk

memenuhi syarat kelulusan semester 2 yaitu praktek belajar mandiri yang telah
dilaksanakan di BPM Sagita Palembang. Selain itu, laporan ini juga bertujuan
untuk menambah wawasan bagi para pembaca dan juga bagi penulis.

Dalam penyusunan laporan ini kam banyak mendapatkan bantuan dari

berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini kami sebagai penulis akan
menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Ibu Rosyida A. Rahman selaku ketua Yayasan STIKES Abdurahman

Palembang;
2. Bapak H. Suaidy A.Rahman, SE., S.Sos., MM selaku Pembina dan
ketua yayasan STIKES Abdurahman Palembang yang telah memberi
kesempatan dan fasilitas penulis untuk berkarya dalam sebuah laporan
atau makalah;
3. Ibu Aryanti, S.St., M.Bmd. selaku dosen pembimbing akademik yang
telah bersedia meluangkan waktunya untuk selalu memberikan
bimbingan, kritik, dan saran demi kesempurnaannya laporan ini;
4. Ibu Sagita Darma Sari, M.Kes. selaku pembimbing lapangan dan
pimpinan BPM Sagita yang telah memberikan kesempataan untuk
penulis melaksanakan praktek belajar mandiri di BPM yang beliau
pimpin. Selama melaksanakan praktek belajar mandiri di BPM Sagita
penulis banyak mendapatkan pengalaman serta ilmu baru sehingga
menambah wawasan mengenai kehamilan;
5. Ny. “R” Selaku pasien yang telah membantu dalam penelitian kasus
pada laporan ini dengan bersedianya dilakukan anamnesa;
6. Kakak-kakak Bidan yang bekerja di BPM Sagita selaku pembimbing
selama penulis melaksanakan praktek belajar mandiri, dengan arahan
yang diberikan sehingga membantu penulis menyelesaikan laporan ini.
7. Orang tua serta keluarga yang telah memberikan dukungan moral dan
spiritual selama menjalankan pendidikan.
8. Teman-teman Mahasiswi STIKES Abdurahman yang telah
memberikan dukungan dan semangat dalam penyusunan laporan ini.

i
 Dalam penyusunan laporan ini kami menyadari masih banyak kekurangan
baik isi, cara penulisan, tutur bahasa yang dipilih serta susunan penulisan
dikarenakan keterbatasan ilmu pengetahuan yang dimiliki dan kurangnya
pengalaman mengenai kasus yang dibahas. Kami hanyalah manusia biasa yang
tidak luput dari khilaf dan salah. Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan krtik
dan juga saran yang bersifat edukatif dan membangun dari pembaca, demi
terciptanya kesempurnaan dalam penulisan laporan ini dan menjadikan peuulis
lebih baik lagi kedepannya dalam menyusun sebuah karya tulis.
Akhir kata kami ucapkan banyak terima kasih dan semoga laporan ini dapat
menambah wawasan bagi pembaca serta berguna bagi semua kalangan
masyarakat. Penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi semua, aamiin.
Wassalamualaikum Wr. Wb

Palembang , September 2021

PENULIS

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN KEPADA NY, “R” G5 P3 A1

HAMIL 24 MINGGU DENGAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM

Diajukan Oleh :

1. Dita Anggraini (30220003)

2. Indah Ria Sari (30220008)
3. Renti Peprita (30220019)
4. Rini Wahyuningsih (30220020)

Disetujui Oleh :

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Sagita Darma Sari, S.ST.M.Kes Aryanti, S.ST.M.Bmd

NIDN. 0223038902 NIDN. 0223038902

iii
iv
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii
DAFTAR TABEL...............................................................................................viii
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................ix
DAFTAR ISTILAH...............................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum..........................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................................5
1.4 Manfaat Penelelitian......................................................................................6
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................7
2.1 Kehamilan......................................................................................................7
2.1.1 Definisi Kehamilan..................................................................................7
2.1.2 Menentukan Usia Kehamilan..................................................................8
2.1.3 Menentukan Tafsiran Persalinan dan Berat Janin.................................12
2.1.4 Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Kehamilan..........................14
2.1.5 Pelayanan Asuhan Antenatal.................................................................17
2.16 Kebutuhan Ibu Hamil.............................................................................23
2.1.7 Tanda – Tanda Bahaya Pada Ibu Hamil................................................27
2.1.8 Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan......................................................27
2.2. Hiperemesis Gravidarum.........................................................................34
2.2.1 Definisi..................................................................................................34
2.2.2 Gejala.....................................................................................................34
2.2.3 Penyebab Hiperemesis Gravidarum......................................................35
2.2.4 Klasifikasi..............................................................................................36
2.2.5 Bahaya Hiperemesis Gravidarum..........................................................37

v
 2.2.6 Asuhan Hiperemesis Gravidarum..........................................................38
BAB III ASUHAN KEBIDANAN.......................................................................42
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL KE 1....................................42
3.1 Data Subjektif...........................................................................................42
3.2 Data Objektif............................................................................................44
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL KE 2....................................48
3.2 Data Objektif............................................................................................48
3.3 Analisa Data..............................................................................................49
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................51
4.1 Subjektif.......................................................................................................51
4.2 Objektif........................................................................................................52
4.3 Asuhan.........................................................................................................53
BAB V PENUTUP................................................................................................55
5.1 KesimpUlan................................................................................................55
5.2 Saran...........................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................56
LAMPIRAN..........................................................................................................57

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 usia kehamilan dengan TFU.......................................................................30

2.2 leopold I......................................................................................................31
2.3 leopold II.....................................................................................................31
2.4 leopold III...................................................................................................32
2.5 leopold IV...................................................................................................32
2.6 USG............................................................................................................33
2.7 rongen.........................................................................................................33

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 TFU.....................................................................................................9
2.2 TFU McDonald...................................................................................9
2.3 IMT....................................................................................................18
2.4 pengukuran TFU dengan jari.............................................................19
2.5 pengukuran TFU dengan McDonald.................................................20
2.6 jadwal pemberian TT.........................................................................21
2.7 penunjang laboratorium.....................................................................30

viii
 DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

ANC : Antenatal Care
BAB : Buang Air Besar
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
BPM : Bidan Praktek Mandiri
CPD : Cepal Pelvoc Disproposian
DJJ : Denyut Jantung Janin
DM : Diabetes Melitus
GPA : Gravida Partus Abortus
HCG : Human Chorionic Gonadotropin
HPHT : Hari Pertama Haid Terahir
IMS : Infeksi Menular Seksual
IMT : Indeks Massa Tubuh
KEK : Kekurangan Energi Kronis
LILA : Lingkar Lengan Atas
PAP : Pintu Atas Panggul
SOAP : Subjektif Objektif Analisa data Penatalaksanaan
TBC : Tuberkulosis
TBJ : Tafsiran Berat Janin
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TP : Tafsiran Persalinan
UK : Usia Kehamilan
VDRL : Vernal Deasease Research Laboratoti

ix
 DAFTAR ISTILAH

Abdomen : Perut
Abortus : Keguguran
Amenorea : Tidak Haid
Bladder : Kandung Kemih
Dehidrasi : Kekurangan Cairan Tubuh
Feses : Kotoran
Fetus : Janin
Fisura Ani : Sobekan pada anus
Gravida : Jumlah Kehamilan
Hemeroid : Ambeien
Kardiovaskuler : Penyakit Jantung
Koitus : Hubungan Seksual
Kolon : Usus Besar
Konsepsi : Pembuahan
Konstipasi : Sembelit
Kontraindikasi : Tindakan Pencegahan
Libido : Keinginan Berhubungan Seks
Personal Hygne :,Kebersihan Diri
Partus : Persalinan
Trimester : Tahapan pada kehamilan

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan secara umum merupakan proses melanjutkan keturunan yang

terjadi secara alami. Wiknjosastro (2008) mendefinisikan kehamilan sebagai suatu

proses yang terjadi antara perpaduan sel sperma dan ovum sehingga terjadi

konsepsi sampai lahirnya janin,lamanya hamil normal adalah 280 hari atau

40minggu dihitung dari haid pertama hari terakhir (HPHT).

Secara psikis, seorang ibu yang sedang hamil akan dihadapkan pada perasaan

emosional seperti cemas dan stress yang sulit dikendalikan. Kondisi kejiwaan

tersebut dialami oleh setiap ibu hamil dengan tingkatan yang berbeda tergantung

pada pengalaman, kesiapan kehamilan, kehamilan yang direncanakan,

kematangan tingkat emosi, pengetahuan tentang kehamilan, dan sikap-sikap orang

terdekat (purwatiningsih, dkk., 2009).

Terjadinya kehamilan dapat dikenali melalui tanda-tanda dan gejala yang

berbeda-beda. Salah satunya kehamilan ditandai dengan mual muntah, mual

muntah secara umum normal pada setiap ibu hamil. Akan tetapi jika mual

muntahnya berlebihan akan membahayakan ibu hamil dan janin yang dikandung,

hal ini disebut dengan hyperemesis gravidarum (purwatiningsih, dkk., 2009).

Hiperemesis gravidarum merupakan ibu hamil yang mengalami mual muntah

yang berlebih, dapat menimbulkan gangguan aktivitas sehari-hari sehingga

membahayakan kesehatan bagi janin dan ibu bahkan dapat menyebabkan

kematian. Selain itu, mual muntah yang berlebihan juga berdampak negatif bagi

1
ibu hamil seperti dehidrasi dan kekurangannya nutrisi. Mual muntah sering terjadi

saat pagi hari namun dapat terjadi juga setiap saat. Gejala tersebut 40-60% biasa

terjadi pada multigravida (Rocmawati, 2019).

Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah suatu yang wajar dan

hal fisiologis pada ibu hamil trimester pertama, kondisi ini akan berubah jika mual

muntah terjadi >10 kali dalam sehari, sehingga dapat mengganggu keseimbangan

gizi, cairan elektrolit, dan dapat mempengaruhi keadaan umum serta menganggu

kehidupan sehari-hari (Morgan, 2018). Kehamilan adalah merupakan proses

produksi yang memerlukan perawatan yang khusus agar persalinan dapat berjalan

dengan lancar dan aman sehingga bayi terlahir dengan sehat dan selamat sesuai

keinginan keluarga (Morgan 2019). Kehamilan merupakan peristiwa yang sangat

ditunggu bagi perempuan yang sudah menikah, saat perempuan tidak lagi

mendapat menstruasi (Hutaean 2018).

Melakukan pemeriksaan urin serta ditandai dengan hasil positif maka bisa

dikatakan hamil. Perempuan tersebut akan merasa senang begitu juga dengan

keluarganya. Word Health Organizatition (WHO) (2018) menyatakan bahwa

perempuan meninggal selama mengandung atau melahirkan sebanyak 700.000

orang. Sedangkan kematian ibu hamil akibat masalah persalinan atau kelahiran

terjadi dinegara-negara berkembang sebanyak 99%. Rasio kematian kematian ibu

dinegara-negara berkembang merupakan tertinggi dengan 500 kematian ibu per

300 ribu kelahiran bayi yang hidup jika dibandingkan dengan dengan rasio

kematian ibu di 9 negara dan 51 negara persemakmuran (Depkes, 2017).

Komplikasi tersebut mengakibatkan lebih dari setengah juta ibu yang mengalami

2
kematian di setiap tahunnya, dari jumlah tersebut terjadi di Asia dan Afrika

subsahara diperkirakan mencapai 90%, kemudian terjadi pada negara berkembang

lainnya mencapai 10%, dan di Negara maju mencapai kurang dari 10%

(Prawirohardjo, 2019). Pada tahun 2018 data dinas kesehatan provinsi Sumatera

selatan menunjukkan bahwa jumlah ibu hamil, yaitu 72.097 orang dengan

presentase KI 90,62 % dan K4 80,12%. Masalah terbesar yang terjadi di negara

berkembang seperti Indonesia adalah angka kematian dan kesakitan pada

perempuan hamil. Diperkirakan 15 % kehamilan dapat mengalami resiko tinggi

dan komplikasi obstretic apabila tidak segera ditangani maka dapat

membahayakan janin maupun ibu (Sumai, Keintjem, &Manueke, 2018).

Dampak yang terjadi pada hiperemesis gravidarum yaitu dehidrasi yang

menimbulkan konsumsi O2 menurun, gangguan fungsi liver dan terjadi ikterus,

terjadi perdarahan pada parenkim liver sehingga menyebabkan gangguan fungsi

umum pada alat vital sampai dapat menimbulkan kematian (Manuaba, 2010).

Hiperemesis gravidarum juga berdampak pada peningkatan risiko untuk berat

bayi lahir rendah, kelahiran premature, kecil untuk usia kehamilan, dan kematian

perinatal (Vikanes et al, 2013).

Peran bidan adalah memerikan obat anti mual dan melakukan konsultasi

pada ibu hamil yaitu dengan menganjurkan makan sedikit namun sering serta

menghindari konsumsi makanan yang menyebabkan mual. Jika sudah terjadi

hiperemesis gravidarum perlu menjalani perawatan di rumah sakit untuk

melakukan proses pengobatan. Pengobatan dilakukan dengan tujuan untuk

menghentikan mual dan muntah, mengganti cairan dan elektrolit yang hilang

3
akibat muntah berlebihan, serta menambah asupan nutrisi dalam tubuh. Jika tidak

dilakukan pengobatan, maka kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan ibu hamil tidak

terpenuhi sehingga dapat mengganggu kesehatan, aktifitas ibu hamil dan

berpengaruh pada pertumbuhan janin. Pengobatan dilakukan dengan memberikan

asuhan kebidanan (Willy, 2019).

Berdasarkan pembahasan dan paparan materi di atas, maka kami selaku

penulis akan melakukan studi kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan Kepada

Ny. “R” G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di BPM Sagita Darma Sari, S.

ST,. M. Bmd. Di kota Palembang Tahun 2021”.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana penerapan asuhan kebidanan yang diberikan kepada NY.”R”

G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di BPM Sagita Darma Sari, S. ST,. M.

Kes Di Palembang Tahun 2021 dengan metode SOAP ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan dalam penulisan laporan ini adalah agar mahasiswa dapat memberikan

“Asuhan kebidanan pada NY.”R” G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di

BPM Sagita Darma Sari, S. ST,. M. Kes di Palembang Tahun 2021” berdasarkan

alur Varney dengan pendokumentasian SOAP.

4
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mahasiswa dapat melakukan pengkajian data secara subjektif pada

NY.”R” G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di BPM Sagita Darma

Sari, S. ST,. M. Kes. Di Palembang Tahun 2021.

2. Mahasiwa dapat melakukan pengkajian data objektif pada NY.”R”

G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di BPM Sagita Darma Sari, S.

ST,. M. Kes. Di Palembang Tahun 2021.

3. Mahasiswa dapat menegakkan diagnosa asuhan kebidanan pada NY.”R”

G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di BPM Sagita Darma Sari, S.

ST,. M. Kes. Di Palembang Tahun 2021.

4. Mahasiswa dapat melakukan pelaksanaan rencana asuhan kebidanan pada

NY.”R” G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di BPM Sagita Darma

Sari, S. ST,. M. Kes. Di Palembang Tahun 2021.

5. Mahasiwa dapat melakukan pengkajian data objektif pada NY.”R”

G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di BPM Sagita Darma Sari, S.

ST,. M. Kes. Di Palembang Tahun 2021.

6. Mahasiswa dapat menegakkan diagnosa asuhan kebidanan pada NY.”R”

G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di BPM Sagita Darma Sari, S.

ST,. M. Kes. Di Palembang Tahun 2021.

7. Mahasiswa dapat melakukan pelaksanaan rencana asuhan kebidanan pada

NY.”R” G5P3A1 dengan Hiperemesis Gravidarum di BPM Sagita Darma

Sari, S. ST,. M. Kes. Di Palembang Tahun 2021.

5
1.4 Manfaat Penelelitian

1. Bagi Institusi Pendidikan Hasil penelitian tersebut diharapkan mampu

menambah referensi dan bahan informasi mengenai keluhan kehamilan

untuk mengatasi masalah hiperemesis gravidarum pada ibu hamil.

2. Bagi Pelayanan Kesehatan Hasil penelitian ini diharapkan mampu

mengembangkan ilmu kesehatan mengenai faktor-faktor yang

mempengaruhi hiperemesis gravidarum di BPM Sagita Darma Sari

S.ST,M.Kes.

3. Bagi Masyarakat Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan

pengetahuan terhadap masyarakat dalam mengatasi terjadinya hiperemesis

gravidarum, dan masyarakat mampu mengatasi.

6
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Kehamilan

2.1.1 Definisi Kehamilan

Kehamilan adalah keadaan saat seorang wanita mengalamitidak datangnya

haid dan diikuti dengan pemeriksaan klinis dan pemerksaan penunjang serta

laboratorium yang menunjukan adanya perkembangan embrio didalam rahim.

Masa kehamilan adalah masa bertemunya sperma dan ovum yang kemudian

berkembang menjadinembrio sampai terbentuknya janin di dalam rahim seorang

wanita, kehamilan membutuhkan waktu selama 40 minggu yang dibagi menjadi

tiga periode, yaitu trimester I dari minggu ke1 sampai minggu ke13, trimester II

dari minggu ke-14 sampai minggu ke-26, trimester III dari minggu ke-27 sampai

ke-38-40 yang disebut juga akhir kehamilan (WHO 2019).

Pada awala kehamilan wanita akan mengalami beberapa perubahan, yaitu

perubahan anatomi terutama organ reproduksi wanita, perubahan metabolik,

perubahan psikologik, dan perubahan hormonal. Perubahan awal kehamilan

terjadi dimana timbulnya perasaan mual dan muntah yang sering muncul akibat

timbulnya hormon HCG serta keadaan badan yang letih lesu, perubahan emosi

yang tidak stabil menyebabkan asupan berbagai makanan menjadi sangat terbatas.

Dengan demikian keadaan tersebut akan menimbulkan dampak bagi kesehatan ibu

dan pertumbuhan janin di dalam rahim.

7
2.1.2 Menentukan Usia Kehamilan

Umur kehamilan sangat penting untuk diketahui supaya ibu dapat

mengetahui tahap perkembagan janin yang dikandungnya,nutrisi yang dibutuhkan

janin dan hal-hal yang boleh tidaknya dilakukan ibu hamil. Selain itu,mengetahui

usia janin sangat penting untuk memperkirakan hari kelahiran. Umur kehamilan

dapat ditentukan dengan cara berikut.

A. Menghitung dengan rumus naegle

Rumus naegele berpatokan pada teori masa kehamilan selama 9 bulan (40

minggu). Untuk itulah cara menghitung usia kehamilan menggunakan rumus ini

adalah dengan menentukan tanggal HPHT dan menambahkan 40 minggu dari

tanggal tersebut. Setelah perhitungan ini, maka usia kehamilan pun dapat

diketahui.

1. tentukan HPHT tambahkan 1 tahun

2. Lalu hasilnya ditambahkan 7 hari

3. Hasilnya dimundurkan 3 bulan

Contoh:

Jika HPHT jatuh pada tanggal 1 Maret 2020, maka perhitungannya adalah sebagai

berikut:

1. 1 Maret 2020 + 1 tahun = 1 Maret 2021

2. 1 Maret 2021 + 7 hari = 8 April 2021

8
 3. 8 April 2021 - 3 bulan = 8 Januari 2021

Jadi, berdasarkan rumus tersebut, bayi akan diperkirakan lahir pada tanggal 8

Januari 2021.

B. Memperkirakan tinggi fundus uteri

Dalam menentukan usia kehamilan, maka dapat dilakukan dengan

menggunakan rumus McDonald, yakni nilai TFU x 8/7, sehingga jika

diaplikasikan pada hasil TFU anda, maka hasilnya adalah 23x 8/7 = 26,28 jika

dibulatkan adalah 26, sehingga usia kehamilannya adalah kurang lebih 26 minggu.

Tabel 2.1 TFU

Tabel 2.2 TFU McDonald

9
C. Merasakan gerakan pertama fetus

Jika gerakan janin sudah dapat dirasakan maka diperkirakan usia kehamilan sudah

berjalan selama 18-20 minggu pada kehamilan primigravida dan pada kehamilan

multigravida 16-18 minggu.

D. Melakukan pemeriksaan ultrasonografi

Hasil pemeriksaan USG akan lebih akurat apabila dilakukan pada masa-masa

awal kehamilan. USG dapat mendeteksi usia kehamilan dengan tingkat

keakuratan 95%. Terdapat dua cara pemeriksaan metode USG untuk mengetahui

usia kehamilan.

1. Pertama adalah USG transvaginal, pemeriksaan ini dilakukan di awal usia

kehamilan.

2. Kedua adalah USG Transabdominal, dan dilakukan lewat dinding perut.

PemeriksaanUSG Transabdominalbiasanya dilakukan untuk usia

kandungan yang sudah cukup besar, yaitusekitar umur 12 minggu ke atas

atau 3 bulan.

Untuk hasil penghitungan yang akurat, kehamilan baru dapat dideteksi dengan USG

apabila sudah berusia 4 minggu.

E. Pembagian umur kehamilan

1. Trimester 1

Trimester 1 merupakan masa penentuan seorang wanita dalam keadaan

hamil atau tidak. Pada periode ini, terjadi pembentukan sekaligus perkembangan

10
pesat semua sistem dan organ tubuh bayi. Pada masa ini, ibu hamil biasanya

mengalami perasaan mual,nyeri punggung, lelah, perubahan mood, kram kaki,

sering BAK, dan sulit BAB. Pada masa kehamilan trimester 1, beberapa

perubahan yang terjadi adalah vagina dan vulva, serviks uteri, uterus, ovarium,

payudara, sistem endokrin, sistem kekebalan, sistem perkemihan, sistem

pencernaan, sistem kardiovaskuler, sistem integument (kulit), metabolism dan

sistem pernafasan.

2. Trimester 2

Trimester kedua adalah usia kehamilan sekitar 12-28 minggu. Pada masa

ini, kekhawatiran-kekhawatiran pada trimester pertama mulai menghilang. Hal ini

karena wanita lebih bahagia menerima kehamilannya dan gerakan janiin dapat

dirasakan. Selain itu, ibu hamil juga mulai terbiasa merasakan perubahan hormon

didalam tubuhnya karena faktor kehamilan. Pada minggu terakhir trimester 2,

keaktifan gerak janin semakin berkembang pesat. Perkembangan janin tersebut

diiringi dengan perubahan-perubahan yang terjadi pada ibu hamil, uterus, vulva

dan vagina, ovarium, serviks uteri, payudara, sistem endokrin, sistem kekebalan,

sistem perkemihan, sistem pencernaan, sistem kardiovaskuler, sistem integument

(kulit), metabolism dan sistem pernafasan.

3.Trimester

Periode trimester 3, janin sudah mempunyai simpanan lemak yang

berkembang dibawah kulit. Janin juga sudah mulai menyimpan zat

besi,kalium,dan fosfor yang mempengaruhi kondisi ibu. Trimester 3 ini dapat

dikatakan sebagai masa penantian untuk proses persalinan. Pada masa ini,

11
perubahan-perubahan yang terjadi tampak pada hal-hal berikut, uterus, traktus

urinarius, sistem pernapasan, kenaikan berat badan, irklasi darah, sistem

musculoskeletal.

2.1.3 Menentukan Tafsiran Persalinan dan Berat Janin

1. Cara menentukan tafsiran persalinan menurut ( Mufdhillah, 2011 ) :

a. Dengan metode kalender rumus Neagle

- Jika HPHT bulan 4 -12 menggunakan rumus : +7 ( tanggal ) - 3

( bulan ) +1 ( tahun )

- Jika HPHT bulan 1- 3 menggunakan rumus : +7 ( tanggal ) + 9

( bulan ).

- Di pakai untuk siklus menstruasi 28 hari atau bila siklus tidak

diketahui.

Contoh : HPHT = 01 – 01 – 2021

+7 +9

TP = 17 10 2021

b. Dengan metode rumus Parik

- Bila siklus menstruasi ≠28 hari maka (siklus-21) untuk

penjumlahan tanggalnya.

- Di pakai bila ada siklus haid dan HPHT diketahui

Contoh : HPHT = 01 – 01 – 2021, dan siklus menstruasinya selama 25 hari

Siklus = ( 25 – 21 ) +9 = +4 +9

12
 HPHT = 01 – 1 – 2021

+4 +9

TP = 5 10 2021

2. Cara menentukan tafsiran berat janin ( TBJ )

Untuk menentukan berat janin menggunakan rumus Johnson-Toshach

sebagai berikut :

TBJ = ( TFU – n ) x 155

Ketentuan :

- Kepala belum melewati PAP (n=13).

- Kepala masih sudah melewati PAP dan berada di spina iskiadika

(n=12).

- Kepala sudah melewati spina iskiadika (n =11)

Contoh : diketahui tfu 30 cm dan kepala telah melewati PAP 2/5,

berapakah TBJ nya ?

Jawab : TBJ = ( TFU – n ) x 155

= ( 30 – 12 ) x 155

= 18 x 155 = 2.790 gram

13
2.1.4 Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Kehamilan

a. Perubahan Fisiologis Trimester II

Menurut Kurnia (2009, p. 190-194), perubahan fisik pada trimester II adalah :

 Perut semakin membesar Setelah usia kehamilan 12 minggu, rahim

akan membesar dan melewati rongga panggul. Pembesaran rahim

akan tumbuh sekitar 1 cm setiap minggu. Pada kehamilan 20 minggu,

bagian teratas rahim sejajar dengan puser (umbilicus). Setiap individu

akan berbeda-beda tapi pada kebanyakan wanita, perutnya akan

mulai membesar pada kehamilan 16 minggu.

 Sendawa dan buang angin Sendawa dan buang angin akan sering

terjadi pada ibu hamil hal ini sudah biasa dan normal karena akibat

adanya perenggangan usus selama kehamilan. Akibat dari hal

tersebut perut ibu hamil akan terasa kembung dan tidak nyaman.

 Pelupa Pada beberapa ibu hamil akan menjadi sedikit pelupa selama

kehamilannya. Ada beberapa teori tentang hal ini, diantaranya adalah

karena tubuh ibu hamil terus bekerja berlebihan untuk perkembangan

bayinya sehingga menimbulkan blok pikiran.

 Rasa panas di perut Rasa panas diperut adalah keluhan yang paling

sering terjadi selama kehamilan, karena meningkatnya tekanan akibat

rahim yang membesar dan juga pengaruh hormonal yang

14
 menyebabkan rileksasi otot saluran cerna sehingga mendorong asam

lambung kearah atas.

 Pertumbuhan rambut dan kuku Perubahan hormonal juga

menyebabkan kuku bertumbuh lebih cepat dan rambut tumbuh lebih

banyak dan kadang di tempat yang tidak diinginkan, seperti di wajah

atau di perut. Tapi, tidak perlu khawatir dengan rambut yang tumbuh

tak semestinya ini, karena akan hilang setelah bayi lahir.

 Sakit perut bagian bawah Pada kehamilan 18-24 minggu, ibu hamil

akan merasa nyeri di perut bagian bawah seperti ditusuk atau tertarik

ke satu atau dua sisi. Hal ini karena perenggangan ligamentum dan

otot untuk menahan rahim yang semakin membesar. Nyeri ini hanya

akan terjadi beberapa menit dan bersifat tidak menetap.

 Pusing Pusing menjadi keluhan yang sering terjadi selama kehamilan

trimester kedua, karena ketika rahim membesar akan menekan

pembuluh darah besar sehingga menyebabkan tekanan darah

menurun.

 Hidung dan Gusi berdarah Hal ini juga terjadi karena peningkatan

aliran darah selama masa kehamilan. Kadang juga mengalami

sumbatan di hidung. Ini disebabkan karena adanya perubahan

hormonal.

 Perubahan kulit Ibu hamil akan mengalami perubahan pada kulit.

Perubahan tersebut bisa berbentuk garis kecoklatan yang dimulai dari

puser (umbilicus) sampai ke tulang pubis yang disebut linea nigra.

15
 Sedangkan kecoklatan pada wajah disebut chloasma atau topeng

kehamilan. Hal ini dapat menjadi petunjuk sang ibu kurang asam

folat. Strecth mark terjadi karena peregangan kulit yang berlebihan,

biasanya pada paha atas, dan payudara. Akibat peregangan kulit ini

dapat menimbulkan rasa gatal, sedapat mungkin jangan

menggaruknya. Strecth mark tidak dapat dicegah, tetapi dapat diobati

setelah persalinan.

 Payudara Payudara akan semakin membesar dan mengeluarkan

cairan yang kekuningan yang disebut kolostrum. Putting dan

sekitarnya akan semakin berwarna gelap dan besar. Bintikbintik kecil

akan timbul disekitar putting dan itu adalah kelenjar kulit.

 Kram pada kaki Kram otot ini timbul karena sirkulasi darah yang

lebih lambat saat kehamilan. Atasi dengan menaikkan kaki ke atas

dan minum kalsium yang cukup. Jika terkena kram kaki ketika duduk

atau saat tidur, cobalah menggerak-gerakkan jari-jari kaki ke arah

atas. Sedikit Pembengkakan Pembengkakan adalah kondisi normal

pada kehamilan, dan hampir 40% wanita hamil mengalaminya. Hal

ini karena perubahan hormon yang menyebabkan tubuh menahan

cairan. Pada trimester kedua akan tampak sedikit pembengkakan

pada wajah dan terutama terlihat pada kaki bagian bawah dan

pergelangan kaki. Pembengkakan akan terlihat lebih jelas pada posisi

duduk atau berdiri yang terlalu lama.

16
 b. Perubahan Psikologis

Menurut Sulistyawati (2009, p. 76-77), perubahan psikologis pada trimester II

adalah :

 Ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormone

yang tinggi.

 Ibu sudah bisa menerima kehamilannya.

 Merasakan gerakan anak.

 Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran.

 Libido meningkat.

 Menuntut perhatian dan cinta.

 Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan bagian dari

dirinya.

 Hubungan sosial meningkat dengan wanita hamil lainnya atau pada

orang lain yang baru menjadi ibu.

 Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan, kelahiran,

dan persiapan untuk peran baru.

2.1.5 Pelayanan Asuhan Antenatal

Menurut Susilawati ( 2013 ) pelayanan ANC minimal 5T, meningkat

menjadi 7T,dan sekarang menjadi 12T, sedangkan untuk daerah gondok dan

endemik malaria menjadi 14T, yakni :

17
a. Timbang Berat Badan dan Tinggi Badan

Tinggi badan ibu dikatakan beresiko bila hasil pengkuran < 145 cm.

Berat badan ibu ditimbang setiap datang atau berkunjung untuk

mengetahui kenaikan BB dan penurunan BB. Kenaikan BB ibu hamil

normal rata – rata 6,5 kg smapi 16 kg. Penambahan berat badan badan ini

disebabkan berat janin 3 – 3,5 kg, plasenta 0,5 kg, air ketuban 1 kg, berat

rahim menjadi 1 kg, timbunan lemak seperti buat dada,pantat,dan lain –

lain 1,5 kg, timbunan protein 2 kg, retensi air 1,5 kg. Jadi penambahan

berat badan ibu yang dianjurkan 4 kg pada trimester 1 dan 0,5 kg/minggu

pada kehamilan trimester kedua dan ketiga.

Namun berat badan saat kehamilan harus sesuai dengan status gizi

atau indeks massa tubuh ( IMT ). Adapun cara untuk menghitung IMT

yakni :

IMT = Berat Badan

Tinggi Badan (m2)

Tabel 2.3 IMT

IMT Status Gizi Kenaikan BB

< 18,5 Kurus ( KEK ) 12 – 18 kg
18,5 – 24,9 Normal 11,5 – 16 kg
25 – 29,9 Over Weight 7 – 11,5 kg
>30 Obesitas 5 – 9 kg

18
 Contoh : Berat badan ibu 46 kg dan tinggi badannya 155 cm, maka IMT

nya : = 46 = 46 = 46 = 20,4 ( Normal )

155 ( 1,5 x 1,5 ) 2,25

b. Tekanan Darah

Diukur setiap kali ibu datang atau berkunjung, deteksi tekanan darah

yang cenderung naik diwaspadai adanya gejala hipertensi dan preeklamsi.

Apabila turun dibawah normal ( sistole = 120 – 140 dan diastole = 80 – 90

Mmhg ). Ciri dari ibu yang mengalami preeklamsi yaitu edema wajah dan

tungkai bawah, protein urine positif, dan hipertensi ( Sulistyawati, 2012 ).

c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas ( LILA )

Dilakukan hanya pada saat kontak pertama untuk skrining kehamilan

dan untuk mengetahui jika ibu mengalami KEK atau tidak serta

mengurangi resiko terjadinya BBLR. Ukuran LILA yakni +_ 23,5 cm.

d. Pengukuran Tinggi Fundus Uteri

Dilakukan untuk menilai pertumbuhan janin, pengukuran tinggi

fundus uteri pada usia kehamilan < 24 minggu menggunakan jari

sedangkan pada usia kehamilan > 24 minggu menggunakan metlin/pita

ukur ( Mc. Donald ).

Tabel 2.4 : Pengukuran Tinggi Fundus Uteri Dengan Jari

Tinggi Fundus Uteri ( TFU ) Usia Kehamilan

3 jari di atas simfisis 12 Minggu
½ simfisis - pusat 16 Minggu
3 jari di bawah pusat 20 Minggu
Setinggi/sejajar pusat 24 Minggu
19
3 jari di atas pusat 28 Minggu
½ pusat – procesus xipoideus (PX) 32 Minggu
Setinggi PX 36 Minggu
2 jari di bawah PX 40 Minggu
 Tabel 2.5 Pengukuran Tinggi Fundu Uteri ( Mc.Donald )

Tinggi Fundus Uteri ( cm ) Usia Kehamilan dalam minggu

12 cm 12

16 cm 16

20 cm 20

24 cm 24

28 cm 26

32 cm 32

36 cm 36

40 cm 40

e. Tentukan Presentasi Janin dan DJJ

Menentukan presentasi dilakukan pada akhir trimester kedua dan

seterusnya karena pada trimester ini bagian bagian janin mulai teraba.

Pemeriksaan djj dilakukan pada akhir TM.1 dan seterusnya, pada usia 16

minggu djj didengarkan menggunakan dopler dan pada usia 20 minggu djj

dapat didengarkan dengan menggunakan leanec/monoskop. Djj normal

adalah 100 – 180 x/menit dan ambang batas normal djj ialah 120 – 160

x/menit.

f. Pemberian Imunisasi TT

Pemberian imunisasi Tetanus Toxoid ( TT ) kepada ibu hamil

sebanyak 2 kali dengan jarak minimal 4 minggu, diharapkan dapat

menghindari terjadinya tetanus neonaturum dan tetanus pada ibu bersalin

dan nifas ( Mufdlilah, 2011 ).

20
 Table 2.6 : Jadwal Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid ( TT )
%
Imunisasi Interval Masa Perlindungan
Perlindungan
Kunjungan ANC
TT 1 0% Tidak ada
pertama
4 minggu setelah TT
TT 2 80 % 3 tahun
1
TT 3 6 bulan setelah TT 2 95 % 5 tahun
TT 4 1 tahun setelah TT 3 99 % 10 tahun
25 tahun/sumur
TT 5 1 tahun setelah TT 4 99 %
hidup

g. Pemberian Tablet Besi / Tambah Darah ( FE )

Tablet Fe diberikan sebanyak 90 tablet untuk memenuhi kebutuhan

volume darah pada ibu hamil karena kebutuhan yang meningkat seiring

dengan pertumbuhan janin. Seorang wanita hamil perlu menyerap zat besi

rata rata 60 mg/hari. Tablet Fe diberikan setelah rasa mual menghilang,

tablet ini dikonsumsi 1x/hari.Namun,jika ibu mengalami anemia maka

dianjurkan untuk mengkonsumsinya 2 – 3 tablet/hari.

h. Pemeriksaan Hb

Pemeriksaan Hb dilakukan pada kunjungan iu hamil yang pertama

kali, lalu diperiksa lagi menjelang persalinan. Pemeriksaan Hb adalah

salah satu cara untuk mendekteksi anemia pada ibu hamil. Klasifikasi

anemia : normal( 11 gr % ), anemia ringan (9 – 10 gr %), anemia sedang

(7 -8 gr % ), dan anemia berat ( < 7 gr % )( mufdlilah, 2011 ).

21
i. Pemeriksaan Protein Urine

Untuk mengetahui adanya protein dalam urine ibu hamil. Protein

urine ini ntuk mendeteksi ibu hamil kearah preeklamsi ( Mudlillah, 2012 ).

j. Pengambilan Darah Untuk Pemeriksaan VDRL

Pemeriksaan Vernal Deasease Research Laboratoti ( VDRL ) untuk

mengetahui adanya treponema/pallidum/penyakit menular seksual, antara

lain syphilish.

k. Pemeriksaan Urine Reduksi

Dilakukan pemeriksaan urin reduksi hanya pada ibu dengan indikasi

penyakit gula pada keluarga ibu dan suami.

l. Perawatan Payudara

Menurut Sulistyawati, 2012 perawatan payudara yang dilakukan

pada ibu hamil dapat memberikan manfaat sebagai berikut :

1. Menjaga kebersihan payudara, terutama puting susu.

2. Mengencangkan serta memperbaiki puting susu.

3. Merangsang kelenjar kelenjar susu sehingga produksi ASI lancar.

4. Mempersiapkan ibu dalam laktasi perawatan payudara dilakukan 2

kali sehari sebelum mandi dan mulai pada kehamilan 6 bulan.

m. Pemberian Kapsul Minyak Beryodium

Gangguan akibat kekurangan yodium adalah sekumpulan gejala

yang dapat ditimbulkan karena tubuh seseorang kekurangan unsur yodium

secara terus menerus dalam waktu lama yang dapat menyebabkan gondok

22
 dan kretin yang ditandai dengan gangguan mental, gangguan pendengaran,

dan gangguan pertumbuhan ( Depkes RI, 2013 ).

n. Temu Wicara

Merupakan suatu bentuk wawancara ( tatap muka ) untuk menolong

orang lain memperoleh pengertian yang lebih baik mengenai dirinya dalam

usahanya memahami dan mengatasi permasalahan yang sedang

dihadapinya ( Sarwono, 2012 ).

2.16 Kebutuhan Ibu Hamil

a. Oksigen, kebutuhannya meningkat 20%, sebagai respon dari kehamilan

(Sunarsih, 2011: 128).

b. Nutrisi, menurut Saifuddin (2010: 286) yang perlu ditambahkan pada saat

kehamilan:

1. Jumlah kalori yang diperlukan bagi ibu hamil untuk setiap harinya adalah

2500 kalori jika berlebih dapat menyebabkan obesitas dan hal ini

merupakan faktor presdiposisi untuk terjadinya preeklamsi.

2. Jumlah protein yang diperlukan oleh ibu hamil adalah 85 gram per hari.

Defisiensi protein dapat menyebabkan kelahiran prematur, anemia dan

oedema.

3. Kebutuhan kalsium ibu hamil adalah 1,5 gram per hari. Kalsium

dibutuhkan untuk pertumbuhan janin, terutama bagi pengembangan otak

dan rangka. Defisiensi kalsium dapat menyebabkan riketsia pada bayi atau

osteomalsia pada ibu.

23
 4. Pemberian zat besi dimulai dengan memberikan satu tablet sehari sesegera

mungkin setelah rasa mual hilang, setiap tablet mengandung FeSO4 320

mg (zat besi 60 mg) dan asam folat 500 µg, minimal masing-masing 90

tablet. Untuk menjaga konsentrasi hemoglobin normal, diperlukan asupan

zat besi bagi ibu hamil dengan jumlah 30 mg/hari terutama setelah

trimester kedua. Kekurangan zat besi pada ibu hamil dapat menyebabkan

anemia.

5. Asam folat untuk pematangan sel, jumlah asam folat yang dibutuhkan oleh

ibu hamil adalah 400 mikrogram perhari. Kekurangan asam folat dapat

menyebabkan anemia megaloblastik pada ibu hamil.

c. Eliminasi

1. Buang Air Kecil (BAK) Peningkatan frekuensi berkemih pada TM III

paling sering dialami oleh wanita primigravida setelah lightening.

Lightening menyebabkan bagian presentasi (terendah) janin akan menurun

masuk kedalam panggul dan menimbulkan tekanan langsung pada

kandung kemih (Marmi, 2014: 134). 2)

2. Buang Air Besar (BAB) Konstipasi diduga akibat penurunan peristaltik

yang disebabkan relaksasi otot polos pada usus besar ketika terjadi

peningkatan hormon progesteron. Kontipasi juga dapat terjadi sebagai

akibat dari efek samping penggunaan zat besi, hal ini akan 55

memperberat masalah pada wanita hamil (Marmi, 2014: 137).

24
d. Istirahat

Wanita hamil harus mengurangi semua kegiatan yang melelahkan. Wanita

hamil juga harus menghindari posisi duduk, berdiri dalam waktu yang sangat

lama. Ibu hamil tidur malam kurang lebih 8 jam setiap istirahat dan tidur siang

kurang lebih 1 jam (Marmi, 2014: 124-125).

e. Aktivitas

Senam hamil bertujuan mempersiapkan dan melatih otot-otot sehingga

dapat dimanfaatkan untuk berfungsi secara optimal dalam persalinan normal.

Senam hamil dimulai pada usia kehamilan sekitar 24-28 minggu. Beberapa

aktivitas yang dapat dianggap sebagai senam hamil yaitu jalan-jalan saat hamil

terutama pagi hari (Manuaba, 2012: 132-135). Jangan melakukan pekerjaan

rumah tangga yang berat dan hindarkan kerja fisik yang dapat menimbulkan

kelelahan yang berlebihan (Saifuddin, 2011: 287).

f. Personal Hygiene

Personal hygiene sangat diperlukan selama kehamilan, karena kebersihan

badan mengurangkan kemungkinan infeksi. Kebersihan yang perlu

diperhatikan selama kehamilan meliputi:

1. Pakaian yang baik untuk wanita hamil ialah nyaman dipakai dan tidak

menekan janin. Penggunaan bra yang dapat menopang payudara agar

mengurangi rasa tidak nyaman karena pembesaran payudara. Sepatu atau

sandal hak tinggi, akan menambah lordosis sehingga sakit pinggang akan

bertambah.

25
 2. Perawatan gigi, ibu hamil sering terjadi karies yang berkaitan dengan

emesis, hiperemesis gravidarum, hipersalivasi dapat menimbulkan

timbunan kalsium di sekitar gigi.

g. Perawatan payudara

Mempersiapkan payudara untuk proses laktasi dapat dilakukan perawatan

payudara dengan cara membersihkan 2 kali sehari selama kehamilan. Apabila

putting susu masih tenggelam dilakukan pengurutan pada daerah areola

mengarah menjauhi puting susu untuk menonjolkan putting.

h. Kebersihan genetalia

Kebersihan vulva harus dijaga dengan lebih sering membersihkannya,

memakai celana yang selalu bersih, jangan berendam dan lain-lain (Marmi,

2014: 120-122).

i. Hubungan seksual

Hubungan seksual disarankan untuk dihentikan bila terdapat tanda

infeksi dengan pengeluaran cairan disertai rasa nyeri atau ikan hubungan

seksual panas, terjadi perdarahan saat hubungan seksual, terdapat pengeluaran

cairan (air) yang mendadak, hentikan pada mereka yang sering mengalami

keguguran, persalinan sebelum waktunya, mengalami kematian dalam

kandungan, sekitar dua minggu menjelang persalinan (Manuaba, 2011: 120).

26
j. Imunisasi

Imunisasi yang dibutuhkan oleh ibu hamil yang terpenting adalah tetanus

toksoid. Imunisasi lain diberikan sesuai indikasi. Jadwal pemberian imunisasi

tetanus toksoid.

2.1.7 Tanda – Tanda Bahaya Pada Ibu Hamil

Menurut Sarwono ( 2012 ) ada 7 tanda bahaya kehamilan, yaitu :

a. Perdarahan pervaginam

b. Sakit kepala yang hebat

c. Penglihatan kabur

d. Bengkak di wajah dan jari – jari tangan

e. Keluar cairan pervaginam

f. Gerakan janin tidak terasa

g. Nyeri abdomen yang hebat

2.1.8 Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan

Menurut Sulistyawati ( 2012 ) pemeriksaan kehamilan yaitu :

a. Pemeriksaan Umum

1. Tekanan Darah

Tekanan darah pada ibu hamil tidak boleh mencapai 140 mmhg

untuk sistolik dan 90 mmhg diastolik.

27
2. Suhu

Suhu badan normal 36,5* C – 37,5* C. Bila suhu lebih tinggi

dari 37,5* C kemungkinan ada infeksi sedangkan bila suhu lebih

rendah dari 36,5* C kemungkinan mengalami hipotermia.

3. Nadi

Nadi normal adalah 60 – 100 x/menit, bila abnormal mungkin

ada kelainan paru – paru atau jantung.

4. Pernapasan

Pernapasan normal adalah 16 – 24 x/menit.

5. Lingkar Lengan Atas ( LILA )

Lila normal adalah 23,5 cm.

6. Tinggi Badan ( TB )

Diukur tanpa menggunakan alas kaki seperti sepatu ataupun

sendal. Tinggi badan kurang dari 145 cm, ada kemungkinan terjadi

Cepal Pelvoc Disproposian ( CPD ) yakni kondisi ketika kepala

bayi tidak mampu melewati panggul ibu.

7. Berat Badan ( BB )

Berat badan dalam TM.III tidak boleh lebih dari 1 kg/minggu

atau 3 kg/bulan. Kelebihan berat badan akan meningkatkan resiko

terkena diabetes gestasional, namun bila berat badan ibu

kekurangan akan meningkatkan resiko anemia, keguguran dan bblr.

28
b. Pemeriksaan Khusus

Pemeriksaan head to toe dimulai dari pemeriksaan kepala, muka,

mata, telinga, hidung, mulut, leher, dada, payudara, ekstrimitas atas,

abdomen ( Leopold 1 – 4 serta mengukur tinggi fundus uteri dan djj.

Djj normal 120 – 160 x/menit.), pemeriksaan panggul, pemeriksaan

genetalia, ekstremitas bawah, dan pemeriksaan penunjang ( Asrinah,

2012 ).

1. Tes Urine Kehamilan ( Tes HCG )

A. Dilaksanakan seawal mungkin begitu diketahui ada

amenorea ( satu minggu setelah koitus ).

B. Upayakan urine yang digunakan adalah urine pagi hari

karena saat tidur seseorang tidak mengkonsumsi air minum,

sehingga urine pada pagi hari lebih pekat dan kadar hormon

HCG – nya juga lebih tinggi.

2. Perkiraan tinggi fundus uteri

a) Bahan pita ukur yang digunakan adaah bahan yang tidak

mudah kendor.

b) Kandung kemih/bladder pasien dalam keadaan kosong.

c) Pada saat pengukuran, posisi ibu dalam keadaan setengah

duduk.

d) Pada kehamilan lanjut atau menjelang persalinan, hindari

memposisikan pasien dalam posisi tidur terlentang karena

hasil yang didapatkan akan melebihi ukuran yang benar.

29
 e) Pengkuran dilakukan dengan cara menempatan ujung pita

ukur pada tepi simfisis pubis dan dengan tetap menjaga pita

ukur menempel pada dinding adomen yang diukur,

tempatkan ujung pita yang lain pada perkiraan TFU berada.

Selanjutnya baca skla yang tertera dalam sentimeter.

f) Ukuran ini biasnya sesuai dengan usia kehamilan dalam

minggu setelah usia kehamilan 24 minggu.

Gambar 2.1 Usia Kehamilan menurut Tinggi Fundus Uter

Sumber : artikelampuh.blogspot.com.

Tabel 2.7 Pemeriksaan Penunjang Laboratorium

Nilai Tidak Diagnosis/masalah
Tes Lab Nilai Normal
Normal terkait
Hemoglobin 10,5 – 14,0 < 10,5 Anemia
Terlacak/negatif >atau = 2+ keruh (
Protein Urine Protein Urine
Bening/negatif positif )
Golongan Ketidakcocokan A,
A, B, O, AB -
Darah B, O
Kuning, hijau,
Glukosa Urine Warna biru oranye, merah -
bata

Sumber : Hani, 2012

30
c. Palpasi Abdomen

Menggunkan cara Leopold dengan langkah sebagai berikut :

1. Leopold I

Untuk menentukan tinggi fundus uteri dan bagian dari janin

yang terletak difundus.

Gambar 2.2 Pemeriksaan Leopold I

Sumber : Dinkes RI, 2013

2. Leopold II

Untuk menentukan bagian sisi kanan dan kiri perut ibu terdapat

bagian apa dari janin.

Gambar 2.3 Leopold II

Sumber : Dinkes RI, 2013

31
3. Leopold III

Untuk menentukan bagian terbawah janin pada perut bawah ibu

dan menentukan bagian terbawah janin telah masuk PAP atau

belum.

Gambar 2.4 Leopold III

Sumber : Dinkes ,2013

4. Leopold IV

Untuk menentukan seberapa jauh bagian terbawah janin sudah

masuk PAP.

Gambar 2.5 Leopold IV

Sumber : Dinkes RI, 2013

32
d. Pemeriksaan USG

Dilaksanakan sebagai salah satu diagnosis pasti kehamilan,

gambaran yang terlihat yaitu rangka janin dan kantong kehamilan.

Gambar 2.6 USG

Sumber : liputan6.com

e. Pemeriksaan Rontgen

Merupakan salah satu alat untuk melakukan penegakan diagnosis

pasti hamil. Terlihat gambaran kerangka janin, yaitu tengkorak dan

tulang belakang.

Gambar 2.7 Rontgen

Sumber : haibunda.com

33
2.2. Hiperemesis Gravidarum

2.2.1 Definisi

Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang muncul secara

berlebihan selama hamil (>10 kali/hari). Hiperemesis gravidaru merupakan mual

dan muntah yang dapat terjadi sepanjang hari dan berisiko menimbulkan

dehidrasi. Tidak hanya dehidrasi, hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan ibu

hamil mengalami gangguan elektrolit dan berat badan turun. Hiperemesis

gravidarume perlu segera ditangani untuk mencegah terjadinya gangguan

kesehatan pada ibu hamil dan janin yang dikandungnya.

2.2.2 Gejala

Gejala utama hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah saat hamil,

yang bisa terjadi hingga lebih dari 3-4 kali sehari. Kondisi ini bisa sampai

mengakibatkan hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan. Muntah yang

berlebihanjuga dapat menyebabkan ibu hamil merasa pusing, lemas, dan

mengalamidehidrasi.

Selain mual dan muntah secara berlebihan, penderita hiperemesis gravidarum juga

dapat mengalami gejala tambahan berupa:

1. Sakit kepala

2. Kontipasi

3. Sangat sensitif terhadap bau

Gejala hiperemesis gravidarum biasanya muncul di usia kehamilan 4-6

minggu dan mulai mereda pada usia kehamilan 14-20 minggu.Ibu hamil perlu

34
melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin ke dokter kandungan, sejak awal

kehamilan. Tindakan ini dilakukan untuk memantau kesehatan ibu hamil dan

janin yang dikandungnya. Jadwal pemeriksaan kehamilan yang dianjurkan adalah:

1. Usia kehamilan 4-28 minggu: 1 kali tiap 1 bulan.

2. Usia kehamilan 28-36 minggu: 1 kali tiap 2 minggu.

3. Usia kehamilan 36-40 minggu: 1 kali tiap 1 minggu.

4. Di samping melakukan pemeriksaan rutin, ibu hamil perlu segera

memeriksakan diri ke dokter jika mual dan muntah bertambah parah atau

disertai dengan:

a. Pusing

b. Tidak mau makan atau minum selama 12 jam.

c. Sakit perut.

d. Timbul gejala dehidrasi, seperti lemas, jarang buang air kecil, kulit kering,

dan jantung berdebar.

2.2.3 Penyebab Hiperemesis Gravidarum

Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti, namun

kondisi ini sering kali dikaitkan dengan tingginya kadar hormon human chorionic

gonadotropin (HCG) dalam darah. Hormon ini dihasilkan oleh ari-ari (plasenta)

sejak trimester pertama kehamilan dan kadarnya terus meningkat sepanjang masa

kehamilan.

Ada beberapa kondisi yang membuat ibu hamil lebih berisiko mengalami

hiperemesis gravidarum, yaitu:

1. Baru pertama kali mengandung

35
 2. Mengandung anak kembar

3. Memiliki anggota keluarga yang pernah mengalami hiperemesis

gravidarum

4. Mengalami hiperemesis gravidarum pada kehamilan sebelumnya

5. Mengalami obesitas

6. Mengalamihamil anggur

2.2.4 Klasifikasi

Klasifikasi Hiperemesis Gravidarum Menurut (Khayati, 2013) :

1. Tingkat I

 Ibu merasa lemah.

 Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum.

 Nafsu makan tidak ada.

 Berat badan menurun, temperatur tubuh meningkat.

 Nadi meningkat sekitar 100 per menit dan tekanan darah sistolik menurun

 Turgor kulit mengurang.

 Lidah mengering mata cekung.

 Merasa nyeri pada epigastrium

2. Tingkat II

 Ibu tampak lebih lemah dan apatis.

 Berat badan turun.

 Tensi turun, nadi kecil dan cepat.

36
  Suhu kadang-kadang naik

 Mata sedikit ikterik dan cekung.

 Turgor kulit lebih mengurang.

 Lidah mengering dan tampak kotor.

 Hemokonsentrasi, oliguria, konstipasi.

 Aseton tercium dalam hawa pernapasan, karena mempunyai aroma yang

khas dan dapat pula ditemukan dalam kencing.

3. Tingkat III

 Keadaan umum lebih parah.

 Muntah berhenti.

 Kesadaran menurun dari somnolen sampai koma.

 Nadi kecil dan cepat.

 Suhu meningkat.

 Tensi menurun.

 Mulut kering dan kotor, pernapasan bau aseton.

 Mata cekung dan timbulnya icterus

u hamil juga dapat menerima asupan makanan melalui selang makan.

2.2.5 Bahaya Hiperemesis Gravidarum

Hiperemesis gravidarum dapat membahayakan kondisi ibu hamil dan janin

yang dikandungnya. Mual dan muntah yang berlebihan akan menyebabkan ibu

hamil kehilangan banyak cairan, sehingga berisiko mengalami dehidrasi dan

37
gangguan elektrolit.Jika dibiarkan tanpa penanganan, kedua kondisi ini dapat

menimbulkan deep vein thrombosis(trombosis vena dalam) pada ibu hamil.

Beberapa komplikasi lain yang dapat terjadi adalah:

1. Malnutrisi

2. Gangguan fungsi hati dan ginjal.

3. Muntah darah, yang disebabkan oleh perdarahan di kerongkongan

(esofagus), akibat muntah yang terjadi terus-menerus.

4. Cemas dan depresi.

Jika penanganan tidak segera dilakukan, hiperemesis gravidarum dapat

menyebabkan organ-organ tubuh ibu hamil gagal berfungsi dan bayi lahir

prematur.

2.2.6 Asuhan Hiperemesis Gravidarum

Pengobatan yang diberikan ditentukan berdasarkan tingkat keparahan

gejala dan kondisi kesehatan ibu hamil secara keseluruhan. Pengobatan dilakukan

dengan tujuan untuk menghentikan mual dan muntah, mengganti cairan dan

elektrolit yang hilang akibat muntah berlebihan,memenuhi kebutuhan nutrisi, serta

mengembalikan nafsu makan.

Beberapa obat yang dapat diberikan adalah:

1. Obat antimual, seperti promethazine.

2. Vitamin B1 atau tiamin.

3. Pyridoxine atau vitamin B6.

38
4. Suplemen vitamin dan nutrisi.

Jika hiperemesis gravidarum menyebabkan ibu hamil tidak mampu menelan

cairan atau makanan sama sekali, obat dan nutrisi akan diberikan melalui infus.

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada penyakit hiperemesis

gravidarum menurut (Nurarif & Kusuma, 2016) :

a. USG (dengan menggunakan waktu yang tepat) : mengkaji usia gestasi

janin dan adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin,

melokalisasi plasenta

b. Urinalisis : kultur, mendeteksi bakteri,BUN

c. Pemeriksaan fungsi hepar : AST, ALT dan kadar LDH

Penatalaksanaan yang dapat diberikan pada kasus hiperemesis gravidarum

menurut (Khayati, 2013) yaitu dengan cara :

a. Memberikan penerangan tentang kehamilan dan persalinan

sebagai suatu proses yang fisiologik.

b. Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah gejal

yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan 4

bulan.

c. Menganjurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan

dalam jumlah kecil tetapi sering.

d. Menganjurkan pada waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat

tidur, terlebih dahulu makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat.

e. Makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindari.

f. Makanan disajikan dalam keadaan panas atau sangat dingin.

39
 g. Menghindari kekurangan karbodidrat merupakan faktor penting,

dianjurkan makanan yang banyak mengandung gula.

Apabila dengan cara diatas keluhan dan gejala tidak mengurang, maka

diperlukan seperti :

a. Obat-obatan

 Sedativa : Phenobarbital

 Vitamin : Vitamin B1 dan B6 atau B kompleks

 Anti histamine : dramamin, avomin

 Anti emetik (pada keadaan lebih berat) : Dislikomin hidrokloride atau

khlorpromasine.

 Penanganan hiperemesis gravidarum yang lebih berat perlu dikelola di

rumah sakit

b. Isolasi

Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah

danperedaran udara yang baik, catat cairan yang keluar masuk, hanya

dokter dan perawat yang boleh masuk ke dalam kamar penderita sampai

muntah berhenti pada penderita mau makan. Tidak diberikan makanan

atau minuman dan selama 24 jam.

c. Terapi psikologika

Perlu diyakinkan kepada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan,

hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta

menghilangkan masalah dan konflik.

d. Cairan parenteral

40
 Cairan yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan glukosa

5% dalam cairan fisiologis (2-3 liter/hari), dapat ditambah kalium dan

vitamin (vitamin B komplek, vitamin C), bila kekurangan protein dapat

diberiakan asam amino secara intravena, bila dalam 24 jam penderita tidak

muntah dan keadaan umum membaik dapat diberikan minuman dan

lambat laun makanan yang tidak cair.

e. Menghentikan kehamilan

Bila keadaan memburuk dilakukan pemeriksaan medik dan

psikiatrik, manifestasi komplikasi organis adalah delirium, takikardi,

ikterus, anuria dan perdarahan dalam keadaan demikian perlu

dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan keadaan yang memerlukan

pertimbangan gugur kandung diantaranya:

 Gangguan kejiwaan ditandai dengan : delirium, apatis, somnolen sampai

koma, terjadi gangguan jiwa.

 Gangguan penglihatan ditandai dengan : pendarahan retina, kemunduran

penglihatan.

 Ganggguan faal ditandai dengan : hati dalam bentuk ikterus, ginjal dalam

bentuk anuria, jantung dan pembuluh darah terjadi nadi meningkat,

tekanan darah menurun.

41
42
 BAB III

ASUHAN KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN PERTAMA

Hari/tanggal : 22 Juni 2021

Pukul : 11.30 WIB

Tempat : BPM.Sagita Darma Sari,S.ST.,M.Bmd

Kunjungan : 2

3.1 Data Subjektif

A. Identitas

Nama ibu “ R ” umur 31 tahun, beragama Islam, pendidikan SMA, pekerjaan ibu

rumah tangga. Nama suami bapak “ T ” umur 27 tahun , bangsa Indonesia,

pendidikan SMA, pekerjaan wiraswasta, beralamat di Jl. Peltu tulus yahya

no.1492 rt.16 kelurahan 2 ilir.

B. Alasan Datang

Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya mengaku hamil 6 bulan anak ke 5,

dengan keluhan mual muntah yang berlebihan sekitar 11 kali sehari.

43
C. Riwayat Menstruasi

Ibu menarche pada umur 12 tahun, lamanya 5 hari, banyaknya 2 kali ganti

pembalut, siklus haid teratur, tidak pernah disminore, warna darah merah

kecoklatan.

D. Riwayat Kehamilan

Riwayat kehamilan sekarang G5P3A1 hari pertama haid terakhir (HPHT) 03 –

02– 2021, tafsiran persalinan ( TP ) 10 – 11 – 2021, usia kehamilan 24 minggu,

pemeriksaan ANC sebanyak 2 kali yaitu di BPM.Sagita Darma

Sari,S.ST,.M.Bmd.

E. Pola Kebiasaan Sehari – Hari

Makanan sehari – hari teratur, banyaknya 1 porsi, pola makan 1 kali sehari jenis

makanan bervariasi, pola minum 6 gelas perhari. Ibu tidak mempunyai alergi

terhadap makanan. Pola eliminasi dengan buang air kecil 2 kali sehari, buang air

besar 1 kali dalam 3 hari. Pola istirahat dan tidur ibu tidak teratur.

F. Riwayat Kehamilan Sekarang Dan Riwayat Penyakit

Pada kehamilan ini, ibu mengaku sudah tidak menggunakan alat kontrasepsi dan

ibu mengaku sudah melakukan suntik TT sebanyak 5 kali. Ibu dan keluarga

mengaku tidak pernah mengalami atau menderita penyakit yang akut seperti

jantung, hipertensi, asma, TBC dan tidak pernah ada riwayat operasi.

44
3.2 Data Objektif

A. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum baik , kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil, tinggi

badan : 165 cm, berat badan 60 kg sebelum hamil 50 kg, LILA 25 cm, TD :

110/80 mmhg, nadi : 80x/menit, pernafasan 18x/menit, dan suhu : 36,3* C, Hb :

11 gr % , protein urine ( - ), glukosa urine ( - )

B. Pemeriksaan Fisik

Rambut hitam, bersih, tidak rontok, wajah ibu tidak oedem, tidak terdapat

cloasma gravidarum, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, telinga dan

hidung bersih tidak ada kelainan, mulut dan gigi bersih tidak ada caries pada gigi

dan stomatitis pada mulut, tidak ada pembesaran terhadap kelenjar tiroid,vena

jugularis,dan kelenjar limfe. Payudara membesar, simetris, puting susu menonjol,

areola mamae mengalami hiperpigmentasi, kolostrum belum keluar. Abdomen

membesar sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada bekas operasi terdapat linea

alba dan striae albican. Tidak dilakukan pengukuran panggul luar.

C. Pemeriksaan Abdomen

1. Inspeksi

Abdomen membesar sesuai usia kehamilan, terdapat linea alba dan

striae alba, tidak terdapat bekas operasi.

45
 2. Palpasi

Pada pemeriksaan leopold 1 : Tinggi fundus uteri 2 jari dibawah pusat,

bagian fundus teraba bokong. Leopold 2 : Bagian kanan perut ibu teraba

bagian punggung dan bagian kiri perut ibu teraba ektremitas janin seperti

jari kaki dan tangan janin. Leopold 3 : Bagian terbawah perut ibu teraba

kepala janin dan masih bisa digoyangkan ( belum masuk PAP ). Leopold 4

: Belum dilakukan.

3. Auskultasi

Pergerakan janin aktif, DJJ ( + ), frekuensi 140x/menit, teratur, lokasi

2 jari dibawah pusat dibagian kanan perut ibu.

4. Perkusi

Refleks patella kanan ( + )/ kiri ( + ).

5. Pemeriksaan Penunjang

Hb 11 gr %, Glukosa darah ( - ), Protein urine ( - ).

D. Analisa Data

Diagnosa: G5P3A1 Hamil 23 minggu, janin tunggal hidup presentasi kepala.

46
E. Penatalaksanaan

1. Memberitahu ibu hasil dari pemeriksaannya normal TD=110/80 mmHg,

N=80x/menit, S=36,3 C, P=18x/menit, DJJ=120x/menit dengan presentasi

kepala.

- Ibu mengerti penjelasan bidan.

2. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri seperti mandi 2x

sehari atau jika ibu merasa gerah, menggosok gigi, dan mengganti pakaian

dalam jika terasa basah.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

3. Memberitahu ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi seimbang,

makan nasi, makan sayuran hijau seperti katu, bayam dan kangkung.

Makan juga lauknya seperti telur,tempe,ikan dan tahu. Serta makan buah-

buahan dan minum susu.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

4. Menjelaskan ibu untuk tetap menjaga pola istirahat, tidur siang 1-2 jam

dan tidur malam 7-8 jam.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

5. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya saat hamil yakni perdarahan vagina,

demam tinggi, sakit kepala, mual dan muntah yang berlebihan, kontraksi

palsu, dan ketuban pecah sebelum waktunya.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

6. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan seperti nyeri pada punggung

karena gerakan bayi yang semakin menekan tulang belakang, keluarnya

47
 lendir bercampur darah dari vagina,kontraksi atau rasa mulas terasa setiap

satu jam sekali. Kemudian, meningkat menjadi 30 menit sekali, kemudian

menjadi setiap 10 menit sekali, hingga akhirnya persalinan dimulai,keluar

lendir bercampur darah dari vagina,dan pecahnya ketuban,serta

memberitahu ibu mengenai TP pada tanggal 10-11- 2021.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

7. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 19 juli 2021 atau

jika ibu merasakan adanya tanda bahaya maupun keluhan yang lain segera

datang lagi.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

48
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN KEDUA

Tanggal : 22 Juli 2021 Jam : 08.00 WIB

3.1 Data Subjektif

Ibu datang ke BPM. Sagita Darma Sari,S.ST.,M.Bmd Palembang dan

ingin memeriksakan kehamilannya dan memantau perkembangan bayinya. Ibu

mengatakan mual muntah yang berlebihan 8 kali dalam sehari.

3.2 Data Objektif

a. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum lemah dan lesu, kesadaran apatis, berat badan 61 kg, TD

110/80 mmhg, nadi 80x/menit, pernafasan 19x/menit, dan suhu 36,3℃.

b. Palpasi

Leopold I : Tinggi fundus uteri sepusat, bagian fundus teraba lunak dan

tidak melenting ( bokong ).

Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba yang paling besar memanjang

seperi papan ( punggung ), bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil janin

( ekstremitas ).

Leopold III : Bagian terbawah perut ibu teraba bulat, keras, dan melenting

( kepala ) dan masih bisa digoyangkan ( belum masuk PAP ).

49
 Leopold IV : Tidak dilakukan

Saat dilakukan pemeriksaan terhadap abdomen ibu, ibu merasakan nyeri

tekan dan perut ibu begah.

c. Auskultasi

Pergerakan janin aktif, DJJ ( + ) dengan frekuensi 120x/menit teratur,

lokasi 2 jari dibawah pusat ibu sebelah kanan.

3.3 Analisa Data

Diagnosa : G5P3A1 Hamil 24 minggu dengan hiperemesis gravidarum,

janin tunggal hidup presentasi kepala.

1) Penatalaksanaan

1. Memberitahu ibu hasil dari pemeriksaannya TD = 110/80 mmHg, N =

80x/menit, S = 36,3* C, P = 19x/menit, DJJ=120x/menit dengan presentasi

kepala.

- Ibu mengerti penjelasan bidan.

2. Menjelaskan pada ibu bahwa sebenarnya mual muntah pada kehamilan

umumnya normal atau fisiologis. Tetapi jika sudah berlebihan seperti yang

ibu alami sekarang sudah tidak normal,dimana keadaan ini bisa

membahayakan ibu maupun janinnya dan dapat menyebabkan

kematian.maka dari itu ibu harus memperbanyak minum air putih dan

sering-sering makan walaupun sedikit, karena jika tidak ada yang

dikonsumsi maka ibu akan mengalami dehidrasi serta kekurangan gizi

baik janin maupun ibu.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

50
3. Memberikan terapi obat seperti obat mual promethazine,vitamin B1 dan

suplemen vitamin dan nutrisi.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

4. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri seperti mandi 2x

sehari atau jika ibu merasa gerah, menggosok gigi, dan mengganti pakaian

dalam jika terasa basah.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

5. Memberitahu ibu untuk tetap makan makanan yang bergizi,seprti makan

nasi,sayuran hijau baik katu,bayam, kangkung. Lauknya seperti

ikan,telur,tahu dan tempe.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

6. Menganjurkan ibu untuk tetap mempertahankan pola istirahat yaitu

usahakan tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 7-8 jam.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

7. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya saat hamil yakni perdarahan vagina,

demam tinggi, sakit kepala, mual dan muntah yang berlebihan, kontraksi

palsu, dan ketuban pecah sebelum waktunya.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

8. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 8 Agustus 2021

atau jika ibu merasakan adanya tanda-tanda bahaya dan keluhan lain,ibu

bisa segera datang ketenaga kesehatan terdekat atau kembali lagi.

- Ibu mengerti penjelasan bidan

51
52
 BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Subjektif

Ny “R” 31 tahun datang ke BPM sagita pada tanggal 22 juni 2021 ingin

melakukan konsultasi keluhan selama kehamilan ini. Dengan usia Ny “R” yang

sekarang merupakan usia baik untuk seorang wanita yang ingin mengandung

dikarenakan alat reproduksi masih dapat bekerja dengan baik, hal ini sesui dengan

teori (Departemen Kesehatan).

Berdasarkan teori neagle bahwa dapat menentukan usia kehamilan dengan

menggunkan perhitungan HPHT, hasil anamnesa didapatkan HPHT Ny “R”

adalah 03-02-2021 yang artinya usia kehamilan ibu tersebut adalah 27 minggu

dan TP nya pada tanggal 10-11-2021. Usia kehamilan ibu tersebut 27 minggu

artinya berdasarkan pembagian usia kehamilan ibu termasuk ke dalam tahap ke 2

yaitu trimester-2 dimana usia kehamilan 13-28 minggu.

Mual muntah yang tidak lebih dari 10 kali/hari merupakan hal fisiologis

pada kehamilan trimester 1 karena adanya perubahan hormon, namun pada kasus

ini pasien masih mengalami muntah berlebihan di usia kehamilan trimester 2 yang

mana itu bukan hal fisiologis lagi karena berdasarkan teori Sulistyawati (2009, p.

76-77) pada usia kehamilan trimester 2 ibu sudah merasa sehat dan terbiasa

dengan perubahan kadar hormon yang tinggi.

Pemberian imunisasi Tetanus Toxoid ( TT ) kepada ibu hamil sebanyak 2

kali dengan jarak minimal 4 minggu, diharapkan dapat menghindari terjadinya

tetanus neonaturum dan tetanus pada ibu bersalin dan nifas ( Mufdlilah, 2011 ).

53
Suntik TT pada ibu tersebut sudah dilakukan sebanyak 5 kali yang artinya itu

sudah sesuai dengan standar ANC dan sudah melakukan perlindungan terjadinya

tetanus neonaturum dan tetanus pada ibu.

Ibu tersebut mengaku mual muntah sekitar 11 kali/hari disertai rasa pusing

dan tidak nafsu makan dan badan terasa tidak berenergi. Menurut teori susilawati

(2013) keluhan yang dirasakan ibu tersebut merupakan gejala dari HEG yang

membahayakan jika tidak segera di ambil tindakan, dapat menyebabkan dehidrasi,

jarang BAK, jantung berdebar bahkan yang paling patal adalah kematian pada ibu

dan janin.

4.2 Objektif

Ny “R” melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan dan

didapatkan hasil tinggi badan 165 cm dengan berat badan 60 kg dan 50 kg

sebelum hamil, artinya ibu tersebut mengalami kenaikan berat badan 10 kg selama

masa kehamilannya ini. Dimana semua hasil dalam batas normal yaitu tinggi

badan >145cm dan kenaikan berat badan normal 6,5-16 kg menurut susilawati

(2013).

Pengukuran tekanan darah dilakukan dan didapatkan hasil 110/80

merupakan hasil yang bagus, menururut sulistiyawati (2012) ambang batas normal

tekanan darah adalah 110-140 untuk sistolnya 70-90 untuk sitol. LILA Ny “R”

adalah 25 cm merupakan batas normal dari pemerikasaan ANC di mana

normalnya 23,5 cm pada ibu hamil (Susilawati 2013).

Pemeriksaan abdomen ibu untuk mengetahui TFU dan menentukan DJJ,

didapatkan hasil TFU 2 jari dibawah pusat dengan frekuensi DJJ 140 x/menit.

54
Pembesaran perut ibu tersebut tidak sesuai dengan usia kehamilannya 27 minggu

seharusnya TFU 3 jari di atas pusat hal ini dapat disebabkan oleh kurangnya

nutrisi ke janin karena ibunya mengalami dehidrasi dan tidak cukup makan karena

tidak nafsu. Frekuensi DJJ dalam ambang batas normal yakni 120-160.

(Susilawati 2013).

Pemeriksaan penunjang dilalkukan saat kunjungan pertama atau saat

didapatkan indikasi untuk dilakukan pemeriksaan. HB dalam keadaan normal 11

gr%. Protein urin negatif, dilakukannya pemerikasaan ini untuk mengetahui

adanya protein dalam urine ibu hamil. Protein urine ini ntuk mendeteksi ibu hamil

ke arah preeklamsi ( Mudlillah, 2012 ).

4.3 Asuhan

Penulis memberikan asuhan sesuai dengan pedoman dari Lulu Unas 2020.

Adapun asuhan yang diberikan adalah dengan melakukan konseling setelah

melakukan pemeriksaan. Konseling ini juga sesuai dengan keadaan ibu yang telah

mengalami (mual dan muntah berlebihan) hyperemesis gravidarum. Adapun

konseling yang diberikan kepada ibu antara lain dengan menginformasikan

kepada ibu bahwa saat hamil , hormon korionik gonadotropin merupakan salah

satu etiologi yang dapat menyebabkan hyperemesis gravidarum, serta menjelaskan

kepada ibu bahwa jika sudah mengidap hyperemesis gravidarum ini harus hati-

hati karena bisa sangat membahayakan ibu maupun janin. Tetap menganjurkan

ibu makan makanan yang bergizi, makan sedikit-dikit tapi sering, memperbanyak

minum air putih untuk mencegah dehidrasi, serta istirahat yang cukup jika tidur

55
siang minimal jam dan tidur malam. Melakukan rujukan jika kondisi ibu semakin

parah dan terjadinya dehidrasi maka lakukan pemasangan infus untuk menambah

cairan dalam tubuh ibu tersebut.

56
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimplan

Hypereesis gravidarum erupakan ibu hamil yang mengalami mual muntah yang

berlebihan, apat mengakibatkan gangguan aktivitas sehari-hari sehingga

membahayakan kesehatan bagi janiin dan ibu. Faktor resiko hyperemesis

gravidarum antara lain hamil pada usia yang sangat muda,kehamilan yang

pertama dan mengidap molahidatidosa (hamil anggur).

5.2 Saran

Diharapkan mahasiswi kebidanan untuk mengerti dan memahami tentang

hyperemesis gravidarum sehingga dapat melakukan pencegahan dan

pentalaksanaan pada ibu hamil yang mengalami hyperemeis gravidarum.

55
 DAFTAR PUSTAKA

Unas lulu. 2020. Buku Pintar Kupas tuntas Hyperemesis Gravidarum. Jakarta:

EGC.Ayu I C M dan Ida B G M.

Sulistiyawati. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan,dan KB. Jakarta.:

EGC.Morgan B. 2019.

Maharani. Metodologi Penelitian Kuantitatif. Jakarta. Kencana Depkes RI. 2017.

Profil Kesehatan Indonesia.www.depkes.go.id Dinkes Prov Sumsel.2018.

Profil Kesehatan Indonesia.www.depkes.go.idJaelani.2017.

Aroma Terapi. Jakarta. Pustaka Populer Obor.

56
LAMPIRAN

57