Yang bertanda tangan di bawah ini kami orang tua dari siswa/siswi SMA Negeri 1 Cawas :
nama :
kelas :
alamat :
menyatakan : mengizinkan/ tidak mengizinkan
( pilih salah satu )
anak kami untuk mengikuti seleksi Pengurus OSIS SMA Negeri 1 Cawas Periode 2021/2022
secara tatap muka di sekolah dengan tetap melaksanakan protokol kesehatan.
Demikian surat izin ini saya buat, atas perhatian Saudara/i saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
(Nama terang)