Laporan Toturial Klinik
Laporan Toturial Klinik
Di Susun Oleh :
1. Rahmadianoor : 2014901210136
2. Nida Nurjannah : 2014901210124
3. Febriyanti Rizqa Sari : 2014901210107
4. Akhmad Fahriyadi : 2014901210100
5. Nurjanah : 2014901210131
6. Hasna Mubarak : 2014901210109
I. DATA DEMOGRAFI
Biodata
- Nama ( inisial ) : Tn. S
- Usia / tanggal lahir : 52 Tahun
- Jenis kelamin : Laki-laki
- Alamat : Jl. Veteran
- Suku / bangsa : Banjar/ Indonesia
- Status pernikahan : Menikah
- Agama / keyakinan : Islam
- Pekerjaan / sumber penghasilan : Swasta
- Diagnosa medik : KAD + Diabetic Food
- No Rekam Medis :-
- Tanggal Masuk RS : 20 Oktober 2021
SKENARIO KASUS
Tn. S berusia 52 tahun, masuk ruang ICU tanggal 21 Oktober 2021 Jam 06.00 Wita
jenis kelamin laki-laki, saat dilakukan pengkajian klien mengalami penurunan
kesadaran, keluarga klien mengatakan 1 minggu sebelum masuk rumah sakit sudah
mengeluh badan terasa lemas dan kepala pusing. Di kaki klien ada luka tapi baru
sadar 3 hari terakhir sebelum masuk rumah sakit. Kemudian malam sebelum masuk
rumah sakit sekitar jam 22.00 klien tiba-tiba mendadak mengalami penurunan
kesadaran, dan keluarga langsung membawa klien ke IGD RSSS. Pada riwayat
penyakit dahulu keluarga klien mengatakan klien ada penyakit DM yang diketahui
sudah ± 5 tahun dan mengkonsumsi obat metformin namun tidak teratur. Pada
pengkajian fisik, terdapat 2 luka di telapak kaki kanan, luka tampak lembab dan
merah, terdapat jaringan nekrotik dan lemak. TTV : TD : 101/65 mmHg, RR: 23
x/menit, HR: 120x/menit, T:37,8oC, SPO2. Kesadaran : samnolen, GCS Eye : 2
Motorik : 5 Verbal : 1, skala aktivitas 4 (sangat tergantung dan tidak dapat melakukan
atau berpartisipasi dalam perawatan)
Data penunjang
No. Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Gula Darah Sewaktu
1. GDS jam 00.30 HIGH <200
2. GDS jam 03.00 460 <200
3. GDS jam 05.00 203 <200
4. GDS jam 10.00 277 <200
5. GDS jam 12.00 189 <200
PROBLEM HYPOTESIS MECHANISM MORE INFO DON’T KNOW LEARNIN
ISSUE
Data subjektif: Ketidakstabila Terlampir 1. Data Tuliskan topik
1. Apakah yang dimaksud dengan istilah resistensi
Klien mengalami penurunan n kadar Penunjang,
insulin dan mengapa bisa terjadi ?
topik atau area
kesadaran glukosa darah hasil lab keilmuan yang
b.d resistensi hemoglobin Jawab : diperlukan un
Keluarga klien mengatakan
insulin ,leukosit, Resistensi insulin adalah kondisi yang menandakan memecahkan
sebelum masuk rumah sakit eritrosit ? kasus tersebut
klien sering mengeluh bahwa tubuh tidak lagi dapat merespons kerja
2. Pengkajian insulin sebagaimana mestinya alias kebal dan dengan bantua
badannya terasa lemas, dan luka, ukuran ? preseptor
terhadap insulin. Umumnya, hal ini rentan terjadi
pusing. kedalaman ? pada orang yang mengalami kelebihan berat badan
Keluarga klien juga 3. Tanda-tanda atau obesitas. Kondisi ini merupakan salah satu
mengatakan klien sudah ± 5 infeksi pada faktor yang meningkatkan risiko Anda mengalami
luka ? diabetes melitus, khususnya tipe 2. Hormon insulin
tahun menderita DM dan
4. Riwayat diperlukan untuk membantu glukosa masuk ke sel-
mengkonsumsi obat penyakit
metformin namun tidak sel tubuh untuk dipecah menjadi energi. Saat tubuh
keluarga tak lagi sensitif dengan keberadaan insulin, glukosa
teratur
tak bisa masuk ke sel tubuh untuk dipecah menjadi
energi sehingga akhirnya tetap berada di dalam
Data Objektif: aliran darah. Akibatnya, gula darah Anda pun
Klien tampak lemah terbaring tinggi (hiperglikemia).
ditempat tidur
Kesadaran : samnolen, GCS
Eye : 2 Motorik : 5 Verbal : 1 2. Penyebab penderita DM udah lama, tiba-tiba ge
drop hilang kesadaran, terus apakah ada
Skala Aktivitas 4 : Sangat
pencegahannya ?
tergantung dan tidak dapat
melakukan atau berpartisipasi Jawab :
dalam perawatan Penyebab penurunan kesadaran yang dialami
Kadar GDS : Tgl 21-10-2021 pasien berhubungan dengan kadar gula darahnya.
Jam 00.30 WITA : HIGH Jika kadar gula darah tidak terkendali baik, kadar
gula darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan
Jam 03.00 WITA : 460
penurunan kesadaran, suatu kondisi yang dikenal
Jam 05.00 WITA : 203 dengan ketoasidosis diabetik. Begitu pula dengan
Jam 10.00 WITA : 277
Jam 12.00 WITA : 189
kadar gula darah yang rendah, juga dapat
Data subjektif: Kerusakan menyebabkan penurunan kesadaran, biasanya
Keluarga klien mengatakan, klien integritas kulit berkaitan dengan efek samping obat. Kondisi
ada 2 luka terbuka di telapak kaki penurunan kesadaran ini tidak selalu bisa dicegah
dan selam dirumah tidak tetapi pastikan penderita mendapatkan penanganan
dilakukan segera jika gejala tersebut muncul.
Data Objektif:
Tampak ulkus pada kaki
3. Jika sesorang sudah lama menderita Diabetes
kanan
apakah benar bisa menyebabkan stroke?
Luka tampak lembab dan
merah, terdapat jaringan Jawab :
nekrotik dan lemak
Diabetes dapat menyebabkan stroke jika gula darah
Faktor risiko Risiko infeksi tidak terkontrol dengan baik. Kadar gula darah
yang terlalu tinggi dalam darah dapat
Ada 2 luka di telapak kaki menyebabkan terbentuknya sumbatan dan deposit
kanan, klien dan keluarga lemak di pembuluh darah. Ketika pembuluh darah
baru sadar 3 hari yang lalu tersumbat, suplai oksigen dan darah ke otak akan
ada luka tersebut terganggu sehingga terjadilah penyakit stroke.
luka tampak lembab dan Risiko terjadinya penyakit stroke akan semakin
merah, terdapat jaringan meningkat jika penderita sudah berusia di atas 50
nekrotik dan lemak. tahun, memiliki kebiasaan merokok dan
T : 37,8oC mengonsumsi minuman beralkohol, jarang
berolahraga, mengalami obesitas, serta memiliki
riwayat penyakit jantung atau hipertensi.