Anda di halaman 1dari 2

RESUME

Nama Pasien : Ny. S Tanggal MRS: -


Diagnosis Medis : Diabetes Tanggal Pengkajian: 14 oktober 2021
Subyektif Obyektif Assessment Planning Implementasi Evaluasi
Klien mengatakan Status emosi stabil Gangguan NOC: Sleep: Extent and 1. Mengkaji pola S:
susah tidur dalam - TD : 160/60 pola tidur b.d Pattern tidur klien - Klien mengatakan
waktu 3 sampai 4 mmHg kurang Setelah dilakukan tindakan 2. Menjelaskan sudah bisa tidur
- Nadi : 88 x/menit keperawatan selama 1x24 jam pentingnya tidur selama minimal 6 jam
hari ini, sehari kontrol tidur
masalah dapat terselesaikan yang adekuat dari 10 malam lalu
hanya tidur kurang - Suhu : 37,2ºC dengan kriteria hasil : kepada klien dan bangun jam 5 pagi
lebih 3 jam - RR : 22 x/menit 1. Klien dapat tidur sesuai keluarga - Klien mengatakan
- TB : 155 Cm dengan kebutuhan dan usia : 3. Mendiskusikan terasa segar saat
Klien mengatakan - BB: 81 Kg - Lansia : sekitar 6 jam pilihan yang bangun tidur
badan tidak fit saat 2. Klien mengutaran merasa realistis terhadap - Klien mengatakan
bangun tidur segar dan puas terapi/tindakan dapat beristirahat
3. Istirahat dan tidur cukup yang akan dengan cukup
dilakukan
Klien mengatakan NIC: 4. Menganjurkan
tidak bisa istirahat Tidur sesuai dengan pola dan klien untuk berdoa
dengan cukup kebiasaan sesuai dengan O:
1. Peningkatan kualitas tidur kepercayaan yang Status emosi stabil
 Kaji pola tidur klien dianut - TD : 125/80 mmHg
 Jelaskan pentingnya tidur 5. Menciptakan - Nadi : 80 x/menit
yang adekuat kepada klien lingkungan - Suhu : 35,5ºC
dan keluarga tenang, bersih, - RR : 20 x/menit
2. Peningkatan koping nyaman dan
- TB : 155 Cm
 Diskusikan pilihan yang minimalkan
realistis terhadap gangguan - BB: 81 Kg
terapi/tindakan yang akan 6. Memberikan susu
dilakukan hangat sebelum
 Anjurkan klien untuk tidur
berdoa sesuai dengan A:
kepercayaan yang di anut Gangguan pola tidur
3. Manajemen lingkungan :
teratasi sebagian
kenyamanan
 Ciptakan lingkungan yang
tenang, bersih, nyaman dan
minimalkan gangguan P:
 Berikan susu hangat Lnjutkan Intervensi
sebelum tidur
I:
Dilanjutkan perawatan di
Rumah

E:
Kontrol Kesehatan

Anda mungkin juga menyukai