Kepada

Yth. Pemerintah Desa Jambangan

Di Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : WINARNO
Tempat Tgl Lahir : Sragen, 20 Juli 1987
Alamat : Bibis Rt.029 Rw.012, Ngarum, Ngrampal, Sragen

Menerangkan bahwa saya salaku Pimpinan Campursari “WINADA” pada tanggal 29 November
2021 akan mengadakan Pentas Campursari Winanda di tempat :
Nama : Bp. Kemis
Tanggal : 29 November 2021
Alamat : Jambangan, Jambangan, Geyer, Grobogan, Jawa Tengah
Anggota saya berjumlah 17 orang meliputi: pemusik, penyanyi, MC, dan peniti

Oleh karena itu saya mohon izin agar terlaksana acara tersebut dengan lancar. Atas perhatian dan
kebijaksanaanya saya mengucapkan banyak-banyak terima kasih.

Sragen, November 2021

Mengetahui
Pemohon Pemerintah Desa Jambangan

(WINARNO) (……………………………..)