Anda di halaman 1dari 1

Blora, .........................

2021

Kepada Yth.

Direktur RSUD dr. R. Soetijono Blora

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N A M A :

TEMPAT TANGGAL LAHIR :

PENDIDIKAN :

ALAMAT :

RUANG :

TMT :

NIK :

Dengan berakhirnya Surat Perjanjian Kerja Nomor ................................ Tanggal ........................


pada 31 Desember 2021, bersama ini dengan hormat kami mengajukan permohonan
pengangkatan kembali sebagai Pegawai Kontrak BLUD RSUD dr. R. Soetijono Blora untuk Tahun
Anggaran 2022.

Demikian untuk menjadikan periksa.

Pemohon,

( ................................... )

Anda mungkin juga menyukai