PEMERI

NTAH KABUPATEN BLORA

RSUDDrRSOETI
JONOBLORA
Jl
.Dr
.Sut
omoNo.42Tel
p.(0296)531118,531839Fax(
0296)531504
E–Mail:rsubl
ora@yahoo.
co.i
d
BLORA -58211

PENILAI
ANKI NERJADOKTER
BULAN:………………. S/
D………………………..
20
(Penil
aianti
ap6bul
an)
KSM THT- KL

NamaDokter :
Tanggal
Peni
lai
an :
No I
ndi
kat
or Tr
iger Hasi
l
Per
awat en(
anPasi Pat
ientCar
e):
1 1. Pengkaji assessment
anawal( awal
)di
l
aksanakandal
amwakt
u24 ≥95%
j
am sejakpasi
enMRS
2. Pemberiansi
temarki
ng ≥95%i
aksanaanSi
3. Pel gni
n,Ti
meOut
,Si
gnOut ≥95%
4. Kehadi
ranDPJP unt
ukv
isi
tepasi
en ≥95%%
5. Adany
aor
gani
njur
ipadasaat
ti
ndakanoper
asi ≥95%
6. Ti
dakt
erj
adi
kompl
i
kasi
i
nfeksi
pascat
indakanoper
asi
THT ≥95%
7. Kejadiansalahposisi /
bendaat aualatterti
nggal
dal
amti
ndakan/ 100%
operasibedah
8. Wakt utungguoper asielekti
f ≤2har
i
9. KejadianKemat iandi mejaoper asi ≤1%
10.Tidakadany akejadianoper asisalahsisi 100%
11.Tidakadany akejadianoper si
salahor ang 100%
12.Tidakadany akejadiansalahtindakanpadaoper asi 100%
2 PengetahuanMedi s/Kl inik(
Medi cal/ClinicalKnowl
edge)
,
1. Ar ea kompet ensi mandi ri dal am penugasan kl i
nis yang 100%
dilaksanakanol ehDPJP
2. Dokt ermengikut i
diklatminimal 20jam pertahun 100%
3 PembelajarandanPerbai
kanBer
basisPrakt
ik(
Pract
icebaselearni
ngi
mpr
ovement
),
1. PelayanansesuaidenganPPK( PanduanPr akt
ikKli
nik)/CP 100%
(Cli
nicalPathway)/SPO(StandarProsedurOperasi
onal)
2. TidakadaKejadi
antidakdi
harapkan/sent
inel 100%
3. TidakadaPenundaanti
ndakanoper
asi el
ekt
if kar
ena f
akt
or 100%
operator
4. Lamar awati
nappasien<7hari ≥95%
4 Ket
rampil
anInt
erper
sonaldanKomunikasi
(Int
erpersonalandSki
l
lCommuni
cat
ion)
1. Meneri
macompl ai
ndari
pasienat
aukel
uargapasien ≤2(dua)kali
2. Mener
imacompl
aindar
it
emansej
awat
/per
awat
/st
af ≤2(dua)kal
i
5 Pr
akt
ekBer
basi
sSi
stem(
Syst
em BasePr
act
ice)
,

1. Kelengkapanpengi
sianr
ekam medi
c ≥95%
pasienr
awatjal
andanrawati
nap

nugt
jan
 PEMERI
NTAH KABUPATEN BLORA
RSUDDrRSOETI
JONOBLORA
Jl
.Dr
.Sut
omoNo.42Tel
p.(0296)531118,531839Fax(
0296)531504
E–Mail:rsubl
ora@yahoo.
co.i
d
BLORA -58211

2. Resume Medi kter

baca, lengkap, dant
epat
wakt
u (
Nama, ≥95%
TandaTangan,Tanggal
danJam Jelas)
3. MenandatanganiReadBackdal
amwaktu24Jam ≥95%
4. Penul
i
sanr
esepobat
sesuai
For
mul
ari
umRumahSaki
t ≥80%
6 Pr
ofesi
onal
i
sme
1. Ti
dakmenghadi
ri
rapat
ti
mmedi
s ≤2(
dua)kal
i
2. Vi
sit
eDPJPset
iaphar
iker
jasel
ambat
-l
ambat
nyaj
am 14.
00Wi
b ≥95%

Yangdi
nil
ai Peni
l
ai

( ) ( )

nugt
jan