PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAMPAL CELAKET
Jln. Simpang Kasembon No. 5 ( (0341) 356380 Kode Pos 65111

INDIKATOR MUTU ADMEN 2021

HASIL ( % )
NO. PROGRAM INDIKATOR MUTU PENGHITUNGAN TARGET KET.
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
1 jml laporan terkirim sebelum tanggal 5 x 100%
Pengiriman laporan ke
dinas kesehatan kurang Jml laporan SP2TP
dari tanggal 5 setiap 100% 66.7 80 73.33 93.33
bulannya

2
Minlok sebelum tanggal 10
setiap bulannnya 100%
3
Presensi karyawan tepat
waktu 80%
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUMPANG
Jalan. Setiawan No. 227 Telp. (0341)787290-787231-787232
Email: puskesmastumpang@ymail.com | Website : puskesmas-tumpang.malangkab.go.id
T U M P A N G 65156

INDIKATOR MUTU UKM 2021

TARG HASIL ( % )
NO. PROGRAM INDIKATOR MUTU PENGHITUNGAN ET JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES KET.
1 Pencegahan jumlah balita Stunting x 100%
dan jumlah balita yang diperiksa
Penurunan Balita Pendek (Stunting) < 24% 10.8 10.8 10.8 10.8 10.8 10.8 10.8 18.8 18.8 18.8
Stunting

2 Penurunan jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan ANC sesuai standar x 100%
AKI - AKB Kunjungan pertama Ibu Hamil (K1) jumlah sasaran ibu hamil 100% 8.3 18.9 26.8 35.7 42.2 50.6 58.6 66.3 74.7 85

Pelayanan Kesehatan Neonatus jumlah neonatus yang mendapat pelayanan sesuai standar pada 6-48 jam setelah lahir x 100%
Pertama (N1) jumlah sasaran lahir hidup
100% 8.0 16.2 24.5 32.8 39.4 49 55.9 64.3 73.5 82.3
3 Peningkatan jumlah bayi yang mendapat IDL x 100%
Cakupan dan jumlah Surviving Infant/SI)
Mutu IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93% 8.9 18.4 27 34.4 42.2 49 59 68 75 83.9
Imunisasi

4 Penanggulang Jumlah orang terduga TBC yang mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar di fasyankes x 100%
an TB Persentase Pelayanan orang terduga jumlah orang terduga TBC yang ada di wilayah kerja
TBC mendapatkan pelayanan TBC
sesuai standar (Standar Pelayanan 100% 1.6 2.6 4.5 100 100 100 100 100 100 100
Minimal ke 11)

5 Pengendalian jumlah orang usia 15 - 59 tahun di puskesmas yang mendapat pelayanan skrining kesehatan sesuai standar x 100%
Penyakit Tidak jumlah orang usia 15 - 59
Menular dan
Resikonya Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 100% 1.4 2.9 4.7 7.5 13 17.5 21.9 28.8 32.9 37.6
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUMPANG
Jalan. Setiawan No. 227 Telp. (0341)787290-787231-787232
Email: puskesmastumpang@ymail.com | Website : puskesmas-tumpang.malangkab.go.id
T U M P A N G 65156

INDIKATOR MUTU KLINIS 2021

NAMA HASIL ( % )
NO. UNIT INDIKATOR MUTU PENGHITUNGAN TARGET KET.
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
1 Poli Umum waktu tunggu pemeriksaan < 10 Jumlah pasien poli umum yang menunbggu pemeriksaan < 10 menit dari pendaftaran dibagi
menit dari pendaftaran seluruh pasien poli umum dalam 1 bulan dikali 100% 100%
100 98 97.9 99.4 100 99.2 99 100 100 100
Kepatuhan petugas menggunakan Jumlah petugas poli umum yang menggunakan APD sesuai standar dibagi jumlah petugas poli
APD sesuai standar umum diakli 100% 100%
100 100 75 100 100 100 100 100 100 100
2 Poli Gigi
pelaksanaan inform concent sebelum Jumlah informed concent pada tindakan bedah minor dibagi jumlah tindakan bedah minor
tindakan bedah dalam 1 bulan dikali 100% 100%
100 100 100 100 100 100 100 100 100
Kunjungan sehat anak pra sekolah di Jumlah kunjungan sehat anak pra sekolah dibagi jumlah seluruh kunjungan anak pra sekolah
poli gigi dikali 100% 100%
100 100 100 100 100 75 55 100 100
3 Poli Ibu
Pemeriksaan laboratorium lengkap Jumlah ibu hamil trimester 1 yang diperiksa laboratorium lengkap dibagi jumlah ibu
pada ibu hamil trimester 1 hamiltrimester 1 yang berkunjung 95%
27.6 32 13.6 100 100 100 100 100 100 100
pelayanan bumil ANC K1 dengan Jumlah ibu hamil K1 yang dilakukan pemeriksaan gigi dibagi jumlah keseluruhan ibu hamil K1
pemeriksaan gigi dikali 100% 100
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
4 Poli MTBS
Kunjungan bayi muda yang Jumlah bayi muda (<2bulan) yang berkunjung dan dilayani MTBM dibandibgkan dengan yang
mendapatkan layanan secara MTBM dilayanai dikali 100% 100%
46.15 100 90 100 76.92 100 100 100 100 100
Kelengkapan pengisian formulir jumlah formulir MTBS yang diisi lengkap saat pelayanan dalam 1 bulan dibandingkan dengan
MTBS seluruh balita yang dilayani MTBS dalam 1 bulan, dikali 100% 100%
95.24 98.3 100 100 100 85.9 93.02 100 100 96.2
5 Poli Lansia jumlah pasien DM yang dilayani sesuai standar cek GDP dan GD2JPP x 100%
Pelayanan pasien Diabetes Mellitus
sesuai standar jumlah seluruh pasien DM yang berkunjung 100%
100 100 100 100 100 100 100 100 100
jumlah kunjungan prolanis x 100%
Kunjungan peserta prolanis ke FKTP
jumlah peserta prolanis
50%
126 84 86 35
6 Poli TB Succes Rate (Tercapainya pemberian Jumlah pasien yang menyelesaikan OAT sampai akhir pengobatan x 100%
OAT pasien TB sampai akhir jumlah semua pasien yang mulai mendapat OAT dalam kurun waktu yang sama 90%
pengobatan) 0 0 43 56.67 80 EV TIAP 3 BULAN
Jumlah pasien TB yang dilakukan pemeriksaan TCM/mikroskopis x 100%
Penegakan diagnosa TB melalui
pemeriksaan mikroskopis/TCM jumlah semua pasien TB baru yang diobati dalam kurun waktu yang sama
100%
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Pasien TB yang mengetahui status jumlah pasien yang dilakukan tes HIV x 100%
HIV nya jumlah semua pasien TB yang ditemukan
80%
125 125 50 100 100 100 100 100 100 100
7 Poli Mata jumlah hari dengan jam buka pelayanan poli mata yang sesuai x 100%
Jam buka pelayanan di poli mata
(selasa dan kamis) jam 08.00-12.00 100%
7 Poli Mata
Jam buka pelayanan di poli mata
(selasa dan kamis) jam 08.00-12.00 jumlah seluruh hari buka poli mata 100%

jumlah responden yang merasa puas x 100%

Survey Kepuasan Pelanggan
jumlah responden yang disurvey
> 76,61%
8 Loket Pemberian informasi tentang Jumlah pasien baru yang menerima informasi x 100%
Pendaftaran pelayanan puskesmas, jam jumlah semua pasien baru yang datang ke loket 60%
pelayanan, hak dan kewajiban 66 58 100.5 95 100 90 105 105 104 101
Jam buka loket pendaftaran sesuai
ketentuan yang ditetapkan 100%
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
9 Rekam
Kelengkapan kualitatif berkas rekam
Medik medis pasien rawat jalan dan UGD 100%
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Kejadian "misfile" dan duplikasi
berkas rekam medik <5%
7.3 4 1.04 0.66 0.2 0.3 0.1 0.1 0.06 0.15
10 Farmasi Pengelolaan obat obat yang perlu
diwaspadai pelabelan obat high alert, Jumlah obat high alert, LASA, dan kadaluwarsa yang dikelola sesuai dengan prosedur dibagi
jumlah obat high alert, LASA, dan kadaluwarsa yang ada di puskesmas dalam 1 bulan 100%
LASA dan kadaluwarsa 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tidak terjadinya kesalahan Jumlah pemberian obat yang benar (tidak terjadi kesalahan) yang dilakukan oleh petugas
pemberian obat
farmasi di bandingkan dengan jumlah keseluruhan pemberian obat kepada pasien dal;am 1 100%
builan 100 100 100 100 100 100 100 100 0
11 Laboratoriu jumlah pasien dengan hasil pelayanan laboratorium melewati ambang kritis diserahkan ke dokter/petugas rawat inap <60 menit x 100%
m Kepatuhan petugas menggunakan jumlah jumlah pasien yang diperiksa darah lengkap di laboratorium yang hasilnya melewati amb
APD sesuai standar 100%
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Kejadian tertukar spesimen
pemeriksaan 0%
0 100 100 100 0 0 0 0 0 0
12 Gizi Jumlah pasien rawat inap yang dinerikan diet sesuai penyakit yang disurvey dibagi dengan
Tidak adanya kesalahan pemberian jumlah semua pasien rawat inap yang diberikan diet dalam 1 bulan dikalikan 100%
diet pasien > 90%
84 95 95 92.3 91.8 92.3 91.4 93.8 95.2 88.2
Jumlah proses pelayanan yang telah dilakukan identifikasi secara benar dibagi dengan jumlah
Kepatuhan identifikasi pasien proses pelayanan yang diobservasi dalam 1 bulan dikalikan 100% 100%
95 100 100 100 100 96.2 100 100 100 100
13 Gawat
Kepatuhan petugas menggunakan Jumlah petugas Unit Gawat Darurat yang menggunakan APD sesuai standar dibagi jumlah
Darurat APD sesuai standar petugas UGD diakli 100% 100%
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Kejadian infeksi luka pasca "hecting" Jumlah kejadian infeksi pasca hecting di UGD dalam 1 bulan dibagi jumlah seluruh tindakan
hecting di UGD dikali 100% < 1,5%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Rawat Inap jumlah hari perawatan x 100%
Bed Occupation rate (BOR) jumlah hasil kali jumlah tempat tidur dengan jumlah hari 10%-60%
13.75 15.75 28.13 29.12 22.7 21.66 16.13 11.29 8.66 11.93
jumlah pasien pulang paksa x 100%
Kejadian pulang paksa
jumlah seluruh pasien yang dirawat inap
< 5%
3 0 6.89 7.69 8.1 7.69 8.57 25 14.28 11.76
15 Kamar Cakupan "ketan ireng" 80% dari jumlah ibu bersalin di puskesmas yang mendapat pelayanan ketan ireng x 100%
Bersalin persalinan di puskesmas (dalam jumlah seluruh persalinan 80%
wilayah)
jumlah responden yang merasa puas x 100%
Survey Kepuasan Pelanggan
jumlah responden yang disurvey
> 76,61%
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUMPANG
Jalan. Setiawan No. 227 Telp. (0341)787290-787231-787232
Email: puskesmastumpang@ymail.com | Website : puskesmas-tumpang.malangkab.go.id
T U M P A N G 65156

MONITORING TATA NILAI 2021

HASIL ( % )
NO. TATA NILAI INDIKATOR MUTU PENGHITUNGAN TARGET KET.
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
1 Sinergi
bersinergi dengan lintas absensi pertemuan lokakarya mini tribulan hadir 90 %
sektor dalam mewujudkan 90%
masyarakat yang sehat

2 Edukatif
Sosialisasi tentang hak dan kewajiban di pendaftaran
Aktif dalam memberikan tercapai
edukasi pada masyarakat
terkait pelayanan di
puskesmas guna 60% 66 58 100.5 95 100 90 105 105 104 101
meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat

3 Harmonis
Terjalin hubungan yang Absensi loka karya mini bulanan hadir 80%
harmonis antar karyawan 80% 41 61 70.4 71.4 67.3
di puskesmas

Amanah dalam menjaga 100 100 100 100 100

4 Amanah keelamatan pasien Tercapainya 6 sasaran keselamatan pasien 100% 100%

Seluruh karyawan 24 47.05 86 29.4 54.4

mematuhi aturan yang
5 Tertib berlaku di puskesmas Absensi karyawan hadir apel pagi 80% 80%
0
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUMPANG
Jalan. Setiawan No. 227 Telp. (0341)787290-787231-787232
Email: puskesmastumpang@ymail.com | Website : puskesmas-tumpang.malangkab.go.id
T U M P A N G 65156

CAPAIAN INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2021

HASIL ( % )
NO. PENGHITUNGAN TARGET KET.
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
1 Kepatuhan petugas melakukan indentifikasi pasien
100% 100% 100% 100% 100%

2 Kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif

100% 100% 100% 100% 100%

3 Pengelolaan obat obat yg perlu diwaspadai pelabelan

obat high allert, LASA, dan kadaluarsa
100% 100% 100% 100% 100%

Kepatuhan melakukan double check pada

4 tindakan bedah 100% 100% 100% 100% 100%
Kepatuhan petugas melakukan hand
5 higiene 100% 100% 100% 100% 100%
Kepatuhan melakukan pentapisan
6 (screening) pasien dengan resiko jatuh 100% 100% 100% 100% 100%
7 Pelaporan insiden 100% 100% 100% 100% 100%
-1
 CAPAIAN INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) TAHUN 2021

HASIL ( % )
PENGHITUNGAN TARGET
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
Kepatuhan petugas menggunakan APD
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Kepatuhan prosedur desinfeksi dan sterilisasi alat
setelah tindakan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Kepatuhan prosedur pencegahan penularan infeksi
NO. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% KET.
Pembuangan limbah benda tajam memenuhi
1 standar 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4
#REF!