PERHITUNGAN INDIKATOR MUTU

A. INDIKATOR MUTU ADMEN

a. Indikator Prilaku Mutu Admen
b. Indikator Mutu Admen

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Kelengkapan >90 % Jenis tenaga sesuai standar yang ada x 100% 7x 100% 7x 100% 7x 100% 7x 100% 7x 100% 7x 100%
Jenis tenaga sesuai standar yang harus ada
Pengisian 11 11 11 11 11 11
jabatan sesuai =63,63% =63,63% =63,63% =63,63% =63,63% =63,63%
persyaratan
kompetensi
dalam struktur
organisasi
Puskesmas
2. Adanya Ada Adanya manual mutu puskesmas Ada Ada Ada Ada Ada Ada
peraturan
internal
Puskesmas
3. Adanya Ada Adanya manual mutu puskesmas Ada Ada Ada Ada Ada Ada
peraturan
karyawan
Puskesmas
4. Adanya daftar Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
urutan
kepangkatan
karyawan
5. Adanya Ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
perencanaan
strategi bisnis
Puskesmas
6. Adanya Ada Adanya SK rencana peningkatan pelayanan ada ada ada Ada Ada ada
perencanaan
pengembangan
SDM
7. Tindak lanjut 100 % Jml hasil minlok yang ditindak lanjuti x 100% 3x 100% 4x 100% 5x 100% 6x 100% 7x 100% 8x 100%
Jml hasil minlok
penyelesaian 3 4 5 6 7 8
hasil loka karya =100% =100% =100% =100% =100% =100%
mini
8. Ketepatan 100 % Jml usul kenaikan pangkat sesuai jadwal x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100%
Jml usul kenaikan pangkat
waktu 0 0 0 0 0 0
pengusulan =0% =0% =0% =0% =0% =0%
kenaikan
pangkat
9. Ketepatan 100 % Jml usul kenaikan gaji berkala sesuai jadwal x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100%
Jml usul kenaikan gaji berkala
waktu 0 0 0 0 0 0
pengurusan gaji =0% =0% =0% =0% =0% =0%
berkas
10. Pelaksanaan >90 % Jml pelaksanaan rencana pengembangan x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100% 0x 100%
Jml rencana pengembangan
rencana 9 9 9 9 9 9
pengembangan =0% =0% =0% =0% =0% =0%
SDM
11. Ketepatan 100 % Jml laporan keuangan tepat waktu x 100 4x 100% 4x 100% 4x 100% 4x 100% 4x 100% 4x 100%
Jml laporan keuangan
waktu 4 4 4 4 4 4
penyusunan =100% =100% =100% =100% =100% =100%
laporan
keuangan
12. Kecepatan < 2 jam Jml informasi tagihan RI siap ≤ 2 jam x 100% 2 x 100% 1 x 100% 3 x 100% 4 x 100% 3 x 100% 23x 100%
Jumlah seluruh informasi tagihan RI
waktu 2 1 3 4 3 3
pemberian =100% =100% =100% =100% =100% =100%
informasi
tagihan pasien
rawat inap
13. Cost recovery >60 % Jml dana yang masuk x 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Jumlah dana yang terpakai utk kebutuhan pkm
14. Kelengkapan 100 % Jml SKP PNS yang ada x 100% 30 x 100% 30 x 100% 30 x 100% 30 x 100% 30 x 100% 30 x 100%
Jml SKP PNS yang seluruhnya
pelaporan 30 30 30 30 30 30
akuntabilitas =100% =100% =100% =100% =100% =100%
kinerja
15. Karyawan >60 % (Jml pegawai yg mendptkn pelatihan min 20 jam 68 x 100% 69 x 100% 74 x 100% 74 x 100% 74 x 100% 74 x 100%
pertahun /jml seluruh pegawai)x 100%
mendapat 120 121 121 121 121 121
pelatihan =56,67% =57,02% =61,15% =61,15% =61,15% =61,15%
minimal 20
jam/tahun
16. Ketepatan 100 % (Jml pegawai yg mendptkn jasmed tepat waktu /jml 120 x 100% 121 x 100% 121 x 100% 121 x 100% 121 x 100% 121 x 100%
seluruh pegawai yg mendptkan jasmed)x 100%
waktu 120 121 121 121 121 121
pemberian jasa =100% =100% =100% =100% =100% =100%
medis
Perhitungan cost recovery
Februari = (76.629.100+1.261.719) x 100% = 100%
(76.629.000+1.261.719
Maret = 76.370.900+10.555.681) x 100% = 100%
(76.370.500+10.555.681
April = (73.067.360+386.417+82.622.750) x 100%= 100%
(73.067.328+386.417+82.622.750)
Mei = (72.637.250+453.137+240.453.900+13.650.000) x 100%= 100%
(72.637.212+453.137+240.453.900+13.650.000)
Juni = (72.727.300+7.020.000)x 100%= 100%
(72.727.250+7.020.000)
Juli = (73.137.475+1.575.459)x 100%= 100%
(73.137.450+1.575.459)
Agustus = (73.506.800+566.975+264.706.600) x 100%= 100%
(73.506.620+566.975+264.706.600)
September = 73.617.225 x 100%= 100%
73.617.220
Oktober = 73.614.325+1.256.754 x 100%= 100%
73.614.311+1.256.754
November = 73.427.325+240.453.900+1.894.698x 100%= 100%
73.427.301+240.453.900+1.894.698
Desember = 73.637.250+72.528.000+19.110.000+1.048.783 x 100%= 100%
73.637.212+72.528.000+19.110.000+1.048.783
B. INDIKATOR MUTU UKM
a. Indikator Prilaku Mutu UKM
b. Indikator Mutu UKM
C. INDIKATOR MUTU KLINIS
a. Indikator Prilaku Mutu Klinis
b. Indikator Mutu Klinis
1. Pelayanan Gawat Darurat

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Pemberi 100 % Jumlah tenaga memiliki sertifikat x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
pelayanan Jumlah seluruh tenaga di UGD
11 11 11 11 11 11
kegawatdarurat
an yang = 0% = 0% = 0% = 0% = 0% = 0%
bersertifikat
(ATLS/BTLS/AC
LS/PPGD/GELS
) yang masih
berlaku
2. Ketersediaan 1 Tim Adanya tim yang tertuang di SK Kepala Puskesmas 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim
tim
Penanggulanga
n bencana
3. Jam buka 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
pelayanan
gawat darurat
4. Waktu tanggap <5 Jumlah pasien yang ditanggapi ≤ 5 menit x 100% 7 x100% 7 x100% 18 x100% 13 x100% 11 x100% 19 x100%
Jumlah seluruh pasien di UGD
pelayanan menit 7 7 18 13 11 19
dokter di Gawat terlayani =100% =100% =100% =100% =100% =100%
Darurat setelah
pasien
datang
5. Ketepatan >90 % Jumlah pasien yang ditanggapi dg triase x 100% 7 x100% 7 x100% 17 x100% 12 x100% 11 x100% 18 x100%
Jumlah seluruh pasien di UGD
pelaksanaan 7 7 18 13 11 19
triase =100% =100% =93,7% =92.3% =100% =94,7 %
6. Kepuasan >70 % Jumlah pasien yang ditangani puas x 100% 5 x100% 6 x100% 15 x100% 11 x100% 10 x100% 17 x100%
Jumlah seluruh pasien di UGD
pasien 7 7 18 13 11 19
= 71,4% = 85,7% = 83,3% = 84,6% = 90,90% = 89,47%
2. Pelayanan Rawat Jalan

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Ketersediaan 100 % Formasi dokter yg ada x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Formasi dokter sesuai standar 2 2 2 2 2 2
dokter sesuai = 50% = 50% = 50% = 50% = 50% = 50%
standar
Permenkes No
75/2014
2. Jam buka Senin- Jumlah hari tepat waktu pelayanan x 100% 26 x 100% 24 x 100% 26 x 100% 22 x 100% 25 x 100% 26 x 100%
Jumlah hari kerja 26 24 26 22 25 26
pelayanan Kamis: =100% =100% =100% =100% =100% =100%
dengan 08.00 –
ketentuan 12.30
WIB
Jum’at:
08.00 –
11.00
WIB
Sabtu:
08.00 –
11.30
WIB
3. Waktu tunggu < 60 Jumlah pasien yang terlayani ≤ 60 menit x 100% 247 x 100% 191 x 100% 168 x 100% 282 x 100% 131 x 100% 176 x 100%
Jumlah seluruh pasien rawat jalan 247 191 168 282 131 176
rawat jalan menit =100% =100% =100% =100% =100% =100%
4. Ketersediaan Tersedi Ada Tenaga terlatih pelayanan VCT 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan VCT a
(HIV) dengan
tenaga
terlatih
5. Peresepan obat 100 % Jumlah resep sesuai formularium x 100% 147 x 100% 111 x 100% 101 x 100% 94 x 100% 91 x 100% 91 x 100%
Jumlah resep rawat jalan 147 111 101 94 91 91
sesuai =100% =100% =100% =100% =100% =100%
formularium
6. Penanganan >60 % Jumlah pasien TB dari RS yang terlayani x 100% 0 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 2 x 100%
Jumlah seluruh pasien TB dari RS 0 1 1 0 0 2
dan Pelaporan =0% =100% =100% =0% =0% =100%
TB di
Puskesmas
7. Kepuasan >80 % Jumlah pasien yang merasa puas x 100% 217 x 100% 166 x 100% 145 x 100% 265 x 100% 123 x 100% 161 x 100%
Jumlah seluruh pasien di rawat jalan 247 191 168 282 131 176
Pasien =87,85% =86,91% =86,3% =93,97% =93,89% =91,47%
3. Pelayanan Rawat Inap

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Pemberi Sesuai sesuai sesuai Sesuai Sesuai sesuai sesuai
pelayanan di perhitun
Rawat Inap gan pola
ketenag
aan
2. Tempat tidur 100 % Jumlah tempat tidur dengan pengaman x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah seluruh tempat tidur pasien 0 0 0 0 0 0
dengan =0% =0% =0% =0% =0% =0%
pengaman
3. Kamar mandi 100 % Jumlah kamar mandi dengan pengaman x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Jumlah seluruh kamar mandi pasien 1 1 1 1 1 1
dengan =100% =100% =100% =100% =100% =100%
pengaman
pegangan
tangan
4. Dokter 100 % Jumlah dokter PJ rawat inap x 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100%
100% 2 2 2 2 2 2
penanggung Jumlah dokter PJ rawat inap sesuai permenkes =100% =100% =100% =100% =100% =100%
jawab pasien
rawat inap
5. Ketepatan >90 % Jumlah visite dokter sesuai jadwal x 100% 2 x 100% 1 x 100% 3 x 100% 4 x 100% 3 x 100% 3 x 100%
Jumlah seluruh jadwal visite pasien 2 1 3 4 3 3
waktu jam visite =100% =100% =100% =100% =100% =100%
dokter
6. Kejadian infeksi <9% Jumlah kejadian infeksi nosokomial x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah seluruh pasien dirawat 2 1 3 4 3 3
nosokomial =0% =0% =0% =0% =0% =0%
7. Tidak adanya 100 % Jumlah kejadian pasien jatuh yg fatal x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah seluruh pasien dirawat 2 1 3 4 3 3
kejadian pasien =0% =0% =0% =0% =0% =0%
jatuh yang
berakibat cacat
atau kematian
8. Pasien rawat 100 % Jml kejadian pasien Tb yg dirawat dg DOTS x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah seluruh pasien TB dirawat 0 0 0 0 0 0
inap =0% =0% =0% =0% =0% =0%
tubercolusis
yang ditangani
dengan strategi
DOTS
9. Pencatatan dan >60 % Jml kejadian pasien TB yg dicatat dr RS x 100% 0 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 0 x 100% 2 x 100% 0 x 100%
Jumlah seluruh pasien TB dari RS 0 1 1 0 2 0
pelaporan TB di =0% =100% =100% =0% =100% =0%
RS
10. Kejadian pulang <5% Jml kejadian pasien pulang APS x 100% 1 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Jumlah seluruh pasien pulang 2 0 0 0 4 2
atas permintaan =50% =0% =0% =0% =25% =50%
 sendiri
11. Pasien dirawat <5% Jml kejadian pasien yg dirawat ≥ 5 hari x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah seluruh pasien dirawat 2 1 3 4 3 3
lebih dari 5 hari =0% =0% =0% =0% =0% =0%
12. Kepuasan >90 % Jumlah pasien yang merasa puas x 100% 2 x 100% 1 x 100% 3 x 100% 4 x 100% 3 x 100% 3 x 100%
Jumlah seluruh pasien di rawat inap 2 1 3 4 3 3
pasien =100% =100% =100% =100% =100% =100%

Perhitungan pola ketenagaan rawat inap

Kategori Jumlah Rata Rata Pasien Jumlah rata rata jam pelayanan Jumlah Jam/Hari
Askep Minimal 1 2 2
Askep Sedang 1 5 5
Askep Maximal 1 8 8
Total 3 15

Jumlah Tenaga = Jumlah jam perawatan diruangan perhari = 15 = 2,1

Jam Efektif Perawat 7
Faktor Koreksi :
Loss Day = Jumlah hari libur/cuti x jumlah tenaga = 71 x 2,1 = 0,5
Jumlah hari efektif 294
Tugas non keperawatan = Jumlah tenaga+tugas non keperawatan x 15 = 2,1+0,5 x 15 = 0,4
100 294 100
Total tenaga yang dibutuhkan = Jumlah tenaga+ loss day + tugas non keperawatan = 2,1+0,5+0,4 =2,9 (pembulatan menjadi 3)
4. Pelayanan Tindakan Bedah Minor

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Ketersediaan 100 % Jumlah alat minor set yang ada x 100% 11 x 100% 11 x 100% 11 x 100% 11 x 100% 11 x 100% 11 x 100%
Jumlah alat minor set seluruhnya 11 11 11 11 11 11
peralatan bedah =100% =100% =100% =100% =100% =100%
minor
2. Ketersediaan Sesuai Jumlah ruangan tindakan yang ada x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Jumlah ruangan tindakan yang harus ada 1 1 1 1 1 1
ruang tindakan dengan =100% =100% =100% =100% =100% =100%
bedah minor Permen
kes
75/2014
3. Ketersediaan Sesuai Formasi dokter yg ada x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Formasi dokter sesuai standar 2 2 2 2 2 2
dokter/dokter dengan = 50% = 50% = 50% = 50% = 50% = 50%
gigi untuk Permen
melakukan kes
bedah minor 75/2014
4. Tidak adanya 100 % Jumlah tindakan operasi yang benar isi x 100% 10 x100% 6 x 100% 8 x 100% 23 x100% 16 x100% 33 x100%
Jumlah seluruh tindakan operasi minor 10 6 8 23 16 33
kejadian operasi = 100% = 100% = 100% = 100% = 100% = 100%
salah isi
5. Tidak adanya 100 % Jumlah tindakan operasi yang benar orang x 100% 10 x100% 6 x 100% 8 x 100% 23 x100% 16 x100% 33 x100%
Jumlah seluruh tindakan operasi minor 10 6 8 23 16 33
kejadian operasi = 100% = 100% = 100% = 100% = 100% = 100%
salah orang
6. Tidak adanya 100 % Jumlah tindakan operasi yang benar x 100% 10 x100% 6 x 100% 8 x 100% 23 x100% 16 x100% 33 x100%
Jumlah seluruh tindakan operasi minor 10 6 8 23 16 33
kejadian salah = 100% = 100% = 100% = 100% = 100% = 100%
tindakan pada
operasi
7. Tidak adanya 100 % (Jumlah tindakan operasi yang bebas benda 10 x100% 6 x 100% 8 x 100% 23 x100% 16 x100% 33 x100%
tertinggal/Jumlah seluruh tindakan operasi minor )x 10 6 8 23 16 33
kejadian 100% = 100% = 100% = 100% = 100% = 100% = 100%
tertinggalnya
benda asing/lain
di tubuh pasien
setelah operasi
8. Pemantauan 100 % Jml pasien tindakan operasi yang dipantau x 100% 10 x100% 6 x 100% 8 x 100% 23 x100% 16 x100% 33 x100%
Jumlah seluruh pasien tindakan operasi minor 10 6 8 23 16 33
kondisi pasien
= 100% = 100% = 100% = 100% = 100% = 100%
selama dan
sesudah
operasi/anestesi
9. Komplikasi <6% Jml pasien operasi yg mengalami komplikasix 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah seluruh pasien tindakan operasi minor 10 6 8 23 16 33
anestesi = 0% = 0% = 0% = 0% = 0% = 0%
10. Kejadian Infeksi <1% Jml pasien operasi yg mengalami infeksi x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah seluruh pasien tindakan operasi minor 10 6 8 23 16 33
luka operasi = 0% = 0% = 0% = 0% = 0% = 0%

5. Persalinan

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Ketersediaan 100 % Jumlah dokter dan bidan pelaksana APN x 100% 59 x 100% 58 x 100% 58 x 100% 59 x 100% 59 x 100% 59 x 100%
Jumlah dokter dan bidan yang ada 59 58 58 59 59 59
tenaga dokter =100% =100% =100% =100% =100% =100%
dan bidan untuk
pertolongan
persalinan
normal
2. Ketersediaan 100 % Jumlah tim poned sesuai SK x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah tim poned 0 0 0 0 0 0
tim PONED =0% =0% =0% =0% =0% =0%

3. Pertolongan Sesuai Jumlah persalinan sesuai APN x 100% 42 x 100% 45 x 100% 34 x 100% 35 x 100% 47 x 100% 42 x 100%
Jumlah seluruh persalinan 42 45 34 35 47 42
persalinan dengan =100% =100% =100% =100% =100% =100%
normal APN
4. Pertolongan 100 % Jml persalinan dg penyulit yg ditolong dokter x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jml persalinan dg penyulit 1 1 0 5 1 1
persalinan =0% =0% =0% =0% =0% =0%
dengan penyulit
oleh dokter
terlatih
5. Konseling 100 % Jml konseling KB mantap oleh bidan terlatih x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jml peserta KB mantap 0 0 0 0 0 0
peserta KB =0% =0% =0% =0% =0% =0%
mantap oleh
bidan terlatih
6. Tidak terjadinya 100 % Jumlah ibu yang melahirkan dg selamat x 100% 42 x 100% 45 x 100% 34 x 100% 35 x 100% 47 x 100% 42 x 100%
Jumlah seluruh ibu bersalin 42 45 34 35 47 42
kejadian =100% =100% =100% =100% =100% =100%
Kematian ibu
karena
persalinan

7. Kepuasan >80 % Jumlah ibu melahirkan yg merasa puas x 100% 42 x 100% 45 x 100% 34 x 100% 35 x 100% 47 x 100% 42 x 100%
Jumlah seluruh ibu bersalin 42 45 34 35 47 42
pasien =100% =100% =100% =100% =100% =100%
6. Pelayanan Laboratorium

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Penanggung 100 % Jenis tenaga yang ada x 100% 3 x 100% 3 x 100% 3 x 100% 3 x 100% 3 x 100% 3 x 100%
Jenis tenaga yang harus ada 3 3 3 3 3 3
jawab (permenkes no 37 th 2012) =100% =100% =100% =100% =100% =100%
laboratorium
sesuai
Permenkes no
75/2014
2. Fasilitas dan 100 % Jml peralatan lab sesuai permenkes yg ada x 100% 52 x 100% 55 x 100% 55 x 100% 55 x 100% 54 x 100% 52 x 100%
Jumlah peralatan lab sesuai permenkes 67 67 67 67 67 67
peralatan =77,61% =82,08% =82,08% =82,08% =90,59% =77,61%
laboratorium
Standar sarana 8
sesuai Standar prasarana 8
Permenkes Standar alat 43
75/2014 Standar perlengkapan 8
3. Waktu tunggu < 120 Jumlah pasien yg mendptkan hasil ≤120 mnt x 100% 10 x 100% 5 x 100% 3x 100% 8 x 100% 6 x 100% 12 x 100%
Jumlah seluruh pasien pelayanan lab 10 5 3 8 6 12
hasil pelayanan menit =100% =100% =100% =100% =100% =100%
laboratorium
4. Tidak adanya 100 % Jumlah spesimen yang tepat x 100% 10 x 100% 5 x 100% 3x 100% 8 x 100% 6 x 100% 12 x 100%
Jumlah seluruh spesimen yg diperiksa 10 5 3 8 6 12
kejadian =100% =100% =100% =100% =100% =100%
tertukar
specimen
pemeriksaan
5. Kemampuan Sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
melakukan standar
pentapisan klinik
(screening) HIV- VCT
AIDS
6. Kemampuan Tersedi Jml standar yang terpenuhi x 100% 3 x 100% 3 x 100% 3 x 100% 3 x 100% 3 x 100% 3 x 100%
Jml seluruh standar pemeriksaan mikroskopis tb 3 3 3 3 3 3
Mikroskopis TB a, paru =100% =100% =100% =100% =100% =100%
Paru tenaga,
peralata
n, dan
reagen
untuk
pemerik
saan
mokrosk
opis
tuberkol
 usis

7. Tidak adanya 100 % Jumlah pasien yg mendptkan hasil benar s x 100% 10 x 100% 5 x 100% 3x 100% 8 x 100% 6 x 100% 12 x 100%
Jumlah seluruh pasien pelayanan lab 10 5 3 8 6 12
kesalahan =100% =100% =100% =100% =100% =100%
pemberian hasil
pemeriksaan
laboratorium
8. Kesesuaian 100 % (ml spesimen yg diperiksa sesuai baku mutu 10 x 100% 5 x 100% 3x 100% 8 x 100% 6 x 100% 12 x 100%
eks/Jumlah seluruh spesimen yg diperiksa) x 100% 10 5 3 8 6 12
hasil =100% =100% =100% =100% =100% =100%
pemeriksaan
baku mutu
eksternal
9. Kepuasan >80 % Jml pasien lab yang puas x 100% 8 x 100% 4 x 100% 3 x 100% 8 x 100% 5x 100% 12 x 100%
Jml seluruh pasien lab 10 5 3 8 6 12
Pelanggan =80% =80% =100% =100% =83.33% =100%
7. Pelayanan Farmasi

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Pemberi Sesuai Jenis tenaga sesuai standar yang ada x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jenis tenaga sesuai standar yang harus ada 1 1 1 1 1 1
pelayanan persyar =0% =0% =0% =0% =0% =0%
farmasi atan
Permen
kes
75/2014
2. Fasilitas dan Sesuai Jumlah standar yg terpenuhi x 100% 4 x 100% 4 x 100% 4 x 100% 4 x 100% 4 x 100% 4 x 100%
Jumlah standar yg harus dipenuhi 4 4 4 4 4 4
peralatan persyar =100% =100% =100% =100% =100% =100%
pelayanan atan
farmasi Permen
kes
75/2014
3. Ketersediaan Tersedi Jumlah standar yg terpenuhi x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100%
Jumlah standar yg harus dipenuhi 2 2 2 2 2 2
formularium an dan =100% =100% =100% =100% =100% =100%
update
paling
lama 3
tahun
4. Waktu tunggu < 30 Jumlah pasien yg mendptkan obat ≤ 30 mnt x 100% 156x100% 119x100% 120x100% 94 x100% 91x100% 91 x100%
Jumlah seluruh pasien yg mendapatkan obat 156 119 120 94 91 91
pelayanan obat menit =100% =100% =100% =100% =100% =100%
5. Waktu tunggu < 60 Jml pasien yg mendptkan obat racik≤ 60 mnt x 100% 156x100% 119x100% 120x100% 94 x100% 91x100% 91 x100%
Jumlah seluruh pasien yg mendapatkan obat racik 156 119 120 94 91 91
pelayanan obat menit =100% =100% =100% =100% =100% =100%
racikan
6. Tidak adanya 100 % Jumlah pasien yg diberikan obat yang benar x 100% 156x100% 119x100% 120x100% 94 x100% 91x100% 91 x100%
Jumlah seluruh pasien yg mendapatkan obat 156 119 120 94 91 91
kejadian =100% =100% =100% =100% =100% =100%
kesalahan
oemberian obat
7. Kepuasan >80 % Jumlah pasien pelayanan farmasi yg puas x 100% 129 x 100% 109 x 100% 109 100% 84 x 100% 88 x 100% 86 x 100%
Jumlah seluruh pasien pelayanan farmasi 156 119 120 94 91 91
pelanggan =82,69% =91,59% =90,83% =89,36% =96.70% =94,50%
8. Pelayanan Gizi

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Memberi Sesuai Jenis tenaga sesuai standar yang ada x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Jenis tenaga sesuai standar yang harus ada 2 2 2 2 2 2
pelayanan gizi dengan =50% =50% =50% =50% =50% =50%
perhitun Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai
gan pola
ketenag
aan
2. Ketersediaan Tersedi Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
pelayanan a
konsultasi gizi
3. Ketepatan >90 % Jumlah pemberian makanan tepat waktu x 100% 9 x 100% 5 x 100% 6 x 100% 4 x 100% 3 x 100% 3 x 100%
Jumlah pemberian makan 9 5 6 4 3 3
waktu =100% =100% =100% =90,90% =100% =100%
pemberiaan
makanan
kepada pasien
4. Tidak adanya 100 % Jumlah pemberian makanan yg benar x 100% 9 x 100% 5 x 100% 6 x 100% 4 x 100% 3 x 100% 3 x 100%
Jumlah pemberian makan 9 5 6 4 3 3
kejasian =100% =100% =100% =90,90% =100% =100%
kesalahan
pemberian diit
5. Sisa makanan < 20 % Jumlah makanan yg bersisa x 100% 1 x 100% 0 x 100% 60x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah pemberian makan 9 5 6 4 3 3
yang tidak =11,1% =0% =0% =0% =0% =0%
dimakan oleh
pasien
6. Kepuasan >80 % Jumlah pasien pelayanan gizi yang puas x 100% 2 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 3 x 100% 3 x 100% 3 x 100%
Jumlah pasien pelayanan gizi 2 1 1 4 3 3
pelanggan =100% =100% =100% =75% =100% =100%
9. Pelayanan Pasien Keluarga Miskin

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Ketersediaan 100 % Ada pelayanan JKN/KIS PBI 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan untuk
keluarga miskin
2. Waktu tunggu < 15 Jml pasien gakin yg diverifikasi ≤ 15 mnt x 100% 130 x 100% 114 x 100% 108 x 100% 98 x 100% 103 x 100% 141x 100%
Jumlah seluruh pasien gakin 134 117 115 98 106 146
verifikasi menit =97,01% =97,43% =93,91% =100% =97,16% =96,57%
kepesertaan
pasien keluarga
miskin
3. Tidak adanya 100 % Jml pasien gakin mendpt pelayanan gratis x 100% 134 x 100% 117 x 100% 115 x 100% 98 x 100% 106 x 100% 146x 100%
Jumlah seluruh pasien gakin 134 117 115 98 106 146
biaya tambahan =100% =100% =100% =100% =100% =100%
yang ditagihkan
pada keluarga
miskin
4. Pasien keluarga 100 % Jml pasien gakin mendpt pelayanan x 100% 134 x 100% 117 x 100% 115 x 100% 98 x 100% 106 x 100% 146x 100%
Jumlah seluruh pasien gakin 134 117 115 98 106 146
miskin yang =100% =100% =100% =100% =100% =100%
dilayani
5. Kepuasan >80 % Jml pasien gakin mendpt pelayanan yg puas x 100% 120 x 100% 111 x 100% 102 x 100% 82x 100% 102 x 100% 139 x 100%
Jumlah seluruh pasien gakin 134 121 115 98 106 146
pelanggan =89,55% =91,73% =88,69% =83,67% =96,22% =95,20%
10. Pelayanan Rekam Medik

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Pemberi Sesuai Jenis tenaga sesuai standar yang ada x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jenis tenaga sesuai standar yang harus ada 1 1 1 1 1 1
pelayanan dengan =0% =0% =0% =0% =0% =0%
rekam medis persyar
atan
Permen
kes
75/2015
2. Waktu < 10 Jml rekam medis rawat jln siap ≤10 menit x 100% 247 x 100% 191 x 100% 168 x 100% 282 x 100% 131 x 100% 176 x 100%
Jumlah seluruh rekam medis rwt jln yg disiapkan 247 191 168 282 131 176
penyediaan menit =100% =100% =100% =100% =100% =100%
dokumen rekam
medis rawat
jalan
3. Waktu < 15 Jml rekam medis rawat jln siap ≤15 menit x 100% 2 x 100% 1 x 100% 3 x 100% 4 x 100% 3 x 100% 3 x 100%
Jumlah seluruh rekam medis rawat inap yg 2 1 3 4 3 3
penyediaan menit disiapkan =100% =100% =100% =100% =100% =100%
dokumen rekam
medik
pelayanan rawat
inap
4. Kelengkapan 100 % Jml rekam medis yg disi lengkap ≤ 24 jam x 100% 247 x 100% 191 x 100% 168 x 100% 282 x 100% 131 x 100% 176 x 100%
Jumlah seluruh rekam medis yg disi 247 191 168 282 131 176
pengisian rekam =100% =100% =100% =100% =100% =100%
medik 24 jam
setelah selesai
pelayanan
5. Kelengkapan 100 % Jml informed concent yg lengkap x 100% 12 x100% 7 x 100% 11 x 100% 27 x100% 19 x100% 36 x100%
Jumlah seluruh informed consent yg disi 12 7 11 27 19 36
informed = 100% = 100% = 100% = 100% = 100% = 100%
concent setelah
mendapatkan
informasi yang
jelas
6. Kepuasan >80 % Jml pasien pelayanan rekam medis yg puas x 100% 223 x 100% 179 x 100% 153 x 100% 261 x 100% 112 x 100% 162 x 100%
Jumlah seluruh pasien rekam medis 247 191 168 282 131 176
pelanggan =90,28% =93,72% =91,07% =92,55% =85,49% =92,04%
11. Pengelolaan Limbah

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Adanya 100 % Jenis tenaga sesuai standar yang ada x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Jenis tenaga sesuai standar yang harus ada 1 1 1 1 1 1
penanggung =100% =100% =100% =100% =100% =100%
jawab pengelola
limbah puskes
2. Ketersediaan Sesuai Jumlah standar yg terpenuhi x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Jumlah standar yg harus dipenuhi 2 2 2 2 2 2
fasilitas dan peratura =50% =50% =50% =50% =50% =50%
peralatan n
pengelolaan perunda
limbah: padat, ngan
cair
3. Pengelolaan Sesuai Jumlah standar yg terpenuhi x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah standar yg harus dipenuhi 4 4 4 4 4 4
limbah cair peratura =0% =0% =0% =0% =0% =0%
n
perunda
ngan
4. Pengelolaan Sesuai Jumlah standar yg terpenuhi x 100% 3x 100% 3x 100% 3x 100% 3x 100% 3x 100% 3x 100%
Jumlah standar yg harus dipenuhi 3 3 3 3 3 3
limbah padat peratura =100% =100% =100% =100% =100% =100%
n
perunda
ngan
5. Baku mutu a. BOD Jumlah standar yg terpenuhi x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jumlah standar yg harus dipenuhi 4 4 4 4 4 4
limbah cair < 30 =0% =0% =0% =0% =0% =0%
mg/l
b. COD
< 80
mg/l
c. TSS
< 30
mg/l
d. PH
6-9
12. Pelayanan Ambulance dan mobil jenazah

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Ketersediaan 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
Pelayanan
ambulance dan
mobil jenazah
2. Penyedia Supir Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pelayanan ambulan
ambulance dan ce
mobil jenazah terlatih
3. Ketersediaan Mobil Hanya ada 1 mobil Hanya ada 1 Hanya ada 1 mobil Hanya ada 1 mobil Hanya ada 1 mobil Hanya ada 1
ambulance mobil ambulance ambulance ambulance mobil
mobil ambulan ambulance ambulance
ambulance dan ce dan
mobil jenazah mobil
jenazah
terpisah
4. Kecepatan < 30 (Jml pasien pengguna ambulance dilayani ≤30 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
menit/jml seluruh pasien pengguna ambulance) x 0 0 0 0 0 0
memberikan menit 100% =0% =0% =0% =0% =0% =0%
pelayanan
ambuance/mobil
jenazah
5. Waktu tanggap < 30 (Jml pasien pengguna ambulance brangkat dari pkm 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
≤30 menit/jml seluruh pasien pengguna ambulance) 0 0 0 0 0 0
pelayanan menit x 100% =0% =0% =0% =0% =0% =0%
ambulance (DO
kepada mulai
masyarakat masyara
yang kat
membutuhkan meminta
sampai
dengan
ambulan
ce
berangk
at dari
PKM)

6. Tidak terjadinya 100 % (Jml pasien pengguna ambulance selama tanpa 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
kecelakaan di RS/jml seluruh pasien pengguna 0 0 0 0 0 0
kecelakaan ambulance) x 100% =0% =0% =0% =0% =0% =0%
ambulance/
 mobil jenazah
yang
menyebabkan
kecacatan dan
kematian
7. Kepuasan >80 % (Jml pasien pengguna ambulance yg merasa 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
puas/jml seluruh pasien pengguna ambulance) x 0 0 0 0 0 0
pelanggan 100% =0% =0% =0% =0% =0% =0%
13. Pemeliharaan Fasilitas dan Utilitas Puskesmas

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Adanya 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
penanggung
jawab fasilitas
dan utilitas
Puskesmas
2. Ketersediaan Tersedi Tidak tersedia Tidak tersedia Tidak tersedia Tidak tersedia Tidak tersedia Tidak tersedia
bengkel kerja a
3. Waktu tanggap >80 % Jml laporan alat rusak ditanggapi ≤15mnt x 100% 1 x 100% 8 x 100% 1 x 100% 4 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Jml laporan alat rusak 1 9 1 5 1 1
kerusakan alat < =100% =88,89% =100% =80% =100% =100%
15 menit
4. Ketepatan 100 % Jml jadwal pemeliharaan tepat wktux 100% 21 x 100% 21 x 100% 21 x 100% 21 x 100% 21 x 100% 21 x 100%
Jml jadwal pemeliharaan alat 21 21 21 21 21 21
waktu =100% =100% =100% =100% =100% =100%
pemeliharaan
alat sesuai
jadwal
pemeliharaan
5. Ketepatan 100 % Jml jadwal kalibrasi alat sesuai waktux 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100% 1 x 100%
Jml jadwal kalibrasi alat 1 1 1 1 1 1
waktu kalibrasi =100% =100% =100% =100% =100% =100%
alat

6. Alat 100 % (Jml alat medis dan lab yg msh memiliki kalibrasi/ 21 x 100% 21 x 100% 21 x 100% 21 x 100% 21 x 100% 21 x 100%
Jml alat medis dan lab) x 100% 21 21 21 21 21 21
pemeriksaan =100% =100% =100% =100% =100% =100%
medis dan
laboratorium
yang digunakan
mempunyai
bukti kalibrasi
yang masih
berlaku
 D. SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUS
SEPT
TIDAK TERJADINYA KESALAHAN IDENTIFIKASI PASIEN
Jumlah pasien yang terindefikasi tepat X 100 % 320 X100 % 276 X100 % 199 X100 % 140 X100 % 242 X100 % 247 X100 % 191 X100 %
1 Jumlah seluruh pasien yang dilayani 328 276 206 140 246 247 191
=97,56% =100% =96,60% =100% =98,37% =100% =100%

PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

Jumlah pasien lab kritis yang dilaporkan X 100 % 0 X100 % 0 X100 % 1 X100 % 0 X100 % 2 X100 % 0 X100 % 0 X100 %
2 Jumlah seluruh pasien lab kritis 0 0 1 0 2 0 0
=0% =0% =100% =0% =100% =0% =0%

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

Jumlah pasien yang tepat teridentifikasi dalam pemberian obat X 100 % 148 X100 % 165 X100 % 96 X100 % 72 X100 % 103 X100 % 94 X100 % 62 X100 %
94
3 Jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan obat 151 168 96 72 105 62
=98,01% =98,21% =100% =100% =98,09% =100% =100%

68 X100 %
TIDAK TERJADINYA KESALAHAN PROSEDUR TINDAKAN MEDIS DAN 44 X100 %
76
35 X100 % 39 X100 % 45 X100 % 37 X100 % 32 X100%
48 38 43 50 39 34
KEPERAWATAN =91,67% =89,47% =92,10% =90,69% =90% =94,87% =94,11%
Jumlah tindakan medis dan keperawatan yang
4 dilaksanakan sesuai prosedur X 100 %
Jumlah tindakan medis dan keperawatan yang dilakukan

PENGURANGAN RESIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN

KESEHATAN 570 X100 % 600 X100 % 600 X100 % 510 X100 % 610 X100 % 670 X100 % 570 X100 %
Jumlah petugas yang melakukan 6 langkah cuci tangan 625 650 625 525 625 676 598
5 pada 5 keadaan X 100 % =91,2% =92,30% =96% =97,14% =97,6% =99,11% =95,31%
Jumlah semua petugas pelayanan klinis yang disurvei

PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH

Jumlah pasien yang tidak jatuh X 100 328 X100 % 276 X100 % 206 X100 % 140 X100 % 246 X100 % 247 X100 % 191 X100 %
6 328 276 206 140 246 247 191
Jumlah seluruh pasien puskesmas 100% =100% =100% =100% =100% =100% =100%
E. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

INDIKATOR Nilai Rumus Juli Agust Sept Okt Nov Des

1. Adanya >75 % Jumlah anggota tim terlatih x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100% 2 x 100%
Jumlah seluruh anggota tim 2 2 2 2 2 2
anggotan tim =100% =100% =100% =100% =100% =100%
pencegahan
dan
pengendalian
infeksi yang
terlatih
2. Ketersediaan >60 %
APD di setiap
unit pelayanan
Klinis
3. Rencana Ada Pedoman PPI, SOP PPI Ada Ada Ada Ada Ada Ada
program
pencegahan
dan
pengendalian
infeksi di
Puskesmas
4. Pelaksanaan 100 % Jml program PPI yg terlaksana x 100% 11 x 100% 11 x 100% 11 x 100% 11 x 100% 11 x 100% 11 x 100%
Jlm program PPI 11 11 11 11 11 11
program sesuai =100% =100% =100% =100% =100% =100%
rencana
5. Penggunaan 100 % (Jumlah pegawai yg patuh menggunakan 25 x 100% 25 x 100% 25 x 100% 25 x 100% 25 x 100% 25 x 100%
apd/jumlah pegawai yg bertugas)x100% 25 25 25 25 25 25
APD saat =100% =100% =100% =100% =100% =100%
melaksanaan
tugas
6. Kegiatan >75 % Jml infeksi nosokomial yg dilaporkan x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100% 0 x 100%
Jml infeksi nosokomial yg terjadi 0 0 0 0 0 0
pencatatan dan =0% =0% =0% =0% =0% =0%
pelaporan
infeksi
nosokomial/Hea
lth Care
Assosiated
Infection (HAI)
di Puskesmas