LAPORAN KEGIATAN HASIL VALIDASI DATA MUTU PERIDOE

JANUARI-MARET

RUMAH SAKIT GADING MEDIKA

2022
 DAFTAR ISI

Halaman Judul .........................................................................................................i

Daftar isi ................................................................................................................... ii
BAB I Pendahuluan ..................................................................................................1
BAB II Hasil Kegiatan dan Validasi ......................................................................................3
BAB III Kesimpulan....................................................................................................6

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

Berdasarkan Visi Rumah Sakit Gading Medika, sebagai rumah sakit yang memiliki
pelayanan unggul dan profesional, pilihan masyarakat se-provinsi Bengkulu yang
memberikan pelayanan prima dengan berorientasi pada keselamatan dan kepuasan
pasien. Rumah Sakit Gading Medika sebagai salah satu sarana kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat
strategis dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena
itu Rumah Sakit Gading Medika dituntut untuk memberikan pelayanan yang bermutu
sesuai dengan standar yang ditetapkan dan dapat dijangkau oleh seluruh lapisan
masyarakat. Upaya peningkatan mutu pelayanan dilakukan di semua unit pelayanan,
baik pada unit pelayanan medik, pelayanan keperawatan, maupun pada unit pelayanan
administrasi dan manajemen melalui program jaminan mutu yang wajib dipantau.
Program dalam mewujudkan Rumah Sakit Budi Gading Medika yang bermutu adalah
suatu program berkelanjutan yang disusun secara objektif dan sistematik untuk
memantau dan menilai indikator mutu serta kewajaran pelayanan yang diberikan
kepada pasien.
Program penjaminan mutu merupakan aktivitas mendefinisikan, mendesain,
memeriksa, memantau, mensurvei dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
Aktivitas-aktivitas ini disusun secara komprehensif dan terintegrasi yang meliputi
struktur, proses, dan output/outcome. Teknis pemantauan terhadap kualitas pelayanan
rumah sakit memerlukan penetapan indikator mutu yang digunakan sebagai variabel
untuk mengukur suatu perubahan dengan menggunakan instrumen yang tepat.
Indikator mutu yang telah ditetapkan tersebut telah dipantau dengan instrumen
yang disusun berdasarkan kebutuhan data yang diperlukan. Setelah dilakukan
pengumpulan data oleh masing-masing unit dalam rumah sakit, maka rumah sakit
menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data sebelum dilaksanakan
pelaporan dan publikasi data. Proses internal di dalam Rumah Sakit Gading Medika
dalam rangka validasi data indikator mutu adalah Komite PMKP melakukan keliling yang
dilaksanakan oleh tim mutu yang ditunjuk berdasarkan surat perintah mengambil data
indikator mutu.
Penyahihan/validasi data merupakan alat penting untuk memahami mutu dari data
mutu dan untuk mencapai tingkat di mana data tersebut cukup meyakinkan
bagi para pembuat keputusan. Validasi data menjadi salah satu langkah dalam proses
penentuan prioritas untuk pengukuran, pemilihan indikator yang
harus diukur, pemilihan dan pengujian ukuran, pengumpulan data, validasi data dan
1
penggunaan data untuk perbaikan. Tujuan dari validasi data ini adalah tersedianya data
dan informasi mutu yang valid sebagai dasar menejemen rumah sakit untuk mengambil
keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan
peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar biasa yang cepat dan
tepat.

2
 BAB II
Hasil Kegiatan Validasi

No Kode Indikator Hasil Capaian

Hasil Pemantauan Perbadingan Hasil Kode Ket
Januari Data
- Sampling Capaian (Valid)
Maret Validasi Dengan Hasil=Jika Nilai
Pemantauan Validasi
Data Sampling ≥90%
Validasi
1 IAK 1 Kelengkapan Pengisian 98% 95% 95÷ 98 x 100% Valid
Assesment Awal = 96%
Medis <24 Jam
2 IAK 2 Kesalahan pemberian 0% 0% 0÷ 0 X 100% Valid
obat oleh petugas = 0%
farmasi
3 IAK 3 Kejadian Kematian Ibu 0% 0% 0÷ 0 X 100% Valid
Karena = 0%
Preeklampsia
4 IAK 4 Kejadian Infeksi Luka 0% 0% 0÷ 0 X 100% Valid
Operasi
= 0%
5 IAK 5 Hasil lab kritis <30 menit 100% 100% 100 ÷ 100 x 100% = Valid
100%
6 IAM 1Angka Ketepatan Jam85,97% 84% 84÷ 85,97 x 100% = Valid
Pelayanan Dokter 97%
Spesialis Obgyn
di Poliklinik
7 IAM 2Kepuasaan pasien 81% 80% 80 ÷ 81 x100% = 98% Valid

8 IAM 3Penundaan Operasi Elektif 0% 0% 0 ÷ 0 X 100% Valid

= 0%
9 SKP 1Pemasangan Gelang 91 % 91% 91 ÷ 91 x 100% Valid
Identitas = 100%
10 SKP 2Kepatuhan Pelaksaan 83% 79% 79 ÷ 83 x 100% Valid
TBK = 95%
11 SKP 3Pelabelan obat high alert 96% 90% 90 ÷ 96 x 100% = 94% Valid
12 SKP 4Kepatuhan Melakukan 95% 93% 93 ÷ 95x 100% Valid

3
 Checklist Time Out = 98%
Dalam Prosedur
Operasi
13 SKP 5Kepatuhan kebersihan100% 100% 100 ÷ 100 x 100% = Valid
tangan oleh petugas 100%
14 SKP 6Kepatuhan Upaya100% 100% 100 ÷ 100 x 100% = Valid
Pencegahan pasien 100%
jatuh
15 UNIT IGD
Waktu Tanggap100% 100% 100 ÷ 100 x 100% = Valid
Pelayanan IGD < 5 100%
Menit
16 UNIT RAWAT
Kepatuhan DPJP 85% 78% 78 ÷ 85 x100% = 91% Valid
INAP Terhadap Clinical
Pathway
Kepatuhan Jam Visite 80% 78% 78 ÷ 80x 100% = 97% Valid
Dokter Spesialis
17 UNIT RAWAT
Waktu Tunggu Rawat 76% 76% 76÷ 76 x100% Valid
JALAN jalan <60 menit =100%
18 UNIT IBS
Kejadian Tertinggal benda 0% 0% 0÷ 0 X 100% Valid
asing Saat operasi = 0%
Pasien yang kembali ke
19UNIT ICU/NICU 0% 0% 0÷ 0 X 100% Valid
perawatan intensif = 0%
dengan kasus yang
sama < 72 jam
20 UNIT Waktu Tunggu Pelayanan 97% 95 95 ÷ 97 x100% = 97% Valid
RADIOLOGFoto Thorax
IKegagalan Foto Thorax 0% 0% 0÷ 0 X 100% Valid
= 0%
21 UNIT LAB
Adanya Kesalahan 0% 0% 0÷ 0 X 100% Valid
Penyerahan Hasil = 0%
LAB
22UNIT FARMASI
Waktu Tunggu Pelayanan 88% 82% 82 ÷ 88 X100 % Valid
Obat =93%
Adanya Kesalahan 0% 0% 0÷ 0 X 100% Valid
Pemberian Obat = 0%
Kepatuhan Penggunaan 88% 82% 82 ÷ 88 X100 % Valid
FORNAS =93%
4
23
UNIT RM Kelengkapan Informed 100% 100% 100 ÷ 100 x 100% = Valid
Consent Setelah 100%
Mendapatkan
informasi yang Jelas
Waktu Penyediaan 100% 98% 98 ÷ 100 x 100% = Valid
Dokumen Rekam 98%
Medik Pelayanan
Rawat Inap
Waktu Penyediaan 100% 95% 95÷ 100 x 100% = Valid
Dokumen Rekam 95%
Medik Pelayanan
Rawat Jalan
24
UNIT LAUNDRY
Kejadian Linen yang 0% 0% 0÷ 0 X 100% Valid
Hilang = 0%
Ketepatan Waktu 100% 95% 100 ÷ 100 x 100% = Valid
Penyediaan Linen 100%
untuk Rawat Inap
25
UNIT KESLING
Pengelolaan Limah Padat 100% 100% 100 ÷ 100 x 100% = Valid
Infeksius Sesuai 100%
Aturan
26
AMBULANSWaktu pelayanan 100% 100% 100 ÷ 100 x 100% = Valid
Ambulance 24 jam 100%
27
IPSRS Ketepatan waktu 100% 100% 100 ÷ 100 x 100% = Valid
menanggapi 100%
kerusakan alat
Kecepatan waktu 77% 75% 75 ÷ 77 x100%=97% Valid
pemeliharaan alat

BAB III

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil pengumpulan data indikator mutu bulan Januari s.d Maret 2022
dari semua unit kerja telah dilaksanakan pemantauan data sampling dan divalidasi
meliputi indikator mutu wajib, indikator mutu rumah sakit dan unit. Hasil validasi
indikator mutu tersebut dinyatakan valid sehingga data dapat dipublikasikan dan siap
diinformasikan ke dalam website Rumah Sakit Gading Medika. Demikian laporan
kegiatan pelaksanaan validasi data internal indikator mutu klinis di Rumah Sakit Gading

5
Medika. Disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan
masukan untuk meningkatkan pelayanan mutu Rumah Sakit Budi Gading Medika.

Bengkulu, April 2022

Manager Pelayanan dan Penunjang Medik

Dr. Tunjung Dharmalia W, MPH.

NIK. 01.8719008