LAPORAN PELAKSANAAN
VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III POLDA BENGKULU
TRIWULAN IV TAHUN 2018
I. PENDAHULUAN
Program penjaminan mutu merupakan aktivitas mendefinisikan,
mendesain, memeriksa, memantau, mensurvei dan meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan.Aktivitas-aktivitas ini disusun secara komprehensif dan
terintegrasi yang meliputi struktur, proses, dan output/ outcome.Teknis
pemantauan terhadap kualitas pelayanan rumah sakit memerlukan penetapan
indikator mutu yang digunakan sebagai variabel untuk mengukur suatu
perubahan dengan menggunakan instrumen yang tepat. Saat ini telah ditetapkan
indikator mutu, terdiri dari : 15 (lima belas) indikator klinis, 1 (satu) indikator
manajerial,12 (dua belas) indikator wajib dan 6 (enam) indikator keselamatan
pasien.
Indikator mutu yang telah ditetapkan tersebut telah dipantau dengan
instrumen yang disusun berdasarkan kebutuhan data yang diperlukan. Setelah
dilakukan pengumpulan data oleh masing-masing unit dalam rumah sakit, maka
rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data.
Seiring dengan tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan dan
persaingan dengan rumah sakit lain, baik rumah sakit pemerintah maupun
swasta, Rumah Sakit Bhayangkara TK III Polda Bengkulu senantiasa
meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan. Peningkatan mutu layanan
dilakukan untuk pemenuhan kebutuhan pelanggan dalam melaksanakan
bisnisnya.
Rumah Sakit Bhayangkara TK III Polda Bengkulu memiliki peran yang
sangat strategis dalam mempercepat peningkatan kesehatan masyarakat, oleh
karena itu, Rumah sakit Bhayangkara TK III Polda Bengkulu dituntut untuk
memberikan pelayanan bermutu sesuai dengan standar yang ditetapkan dan
dapat dijangkau oleh lapisan masyaraka, upaya peningkatan pelayanan mutu
dilakukan disemua unit pelayanan baik pada unit pelayanan medik, pelayanan
keperawatan maupun pada unit pelayanan administrasi dan manajemen melalui
program jaminan mutu yang wajib dipantau. Program dalam mewujudkan Rumah
sakit Bhayangkara TK III Polda Bengkulu yang bermutu adalah suatu program
berkelanjutan yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan
menilai indikator mutu serta kewajaran pelayanan yang diberikan kepada pasien.
Validasi data merupakan alat penting untuk memahami mutu dari data
mutu dan untuk mencapai tingkat dimana data tersebut cukup menyakinkan bagi
para pembuat keputusan. Validasi data menjadi salah satu langkah dalam
proses penentuan prioritas untuk pengukuran, pemilihan indikator yang harus
diukur, pemilihan dan pengujian ukuran, pengumpulan data, validasi data dan
penggunaan data untuk perbaikan. Tujuan dari validasi data ini adalah
tersedianya data dan informasi mutu yang valid serta sebagai dasar manajemen
rumah sakit untuk mengambil keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan,
pemantauan, evaluasi program dan peningkatan kewaspadaan serta respon
terhadap kejadian luar biasa yang cepat dan tepat.
III. DASAR
a. Program kerja Rumah Sakit Bhayangkara TK III Polda Bengkulu dalam
bidang peningkatan mutu dan keselamatan pasien
b. Pedoman PMKP tentang validasi data Internal indikator mutu Rumah sakit
Bhayangkara TK III Bengkulu.
V. PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Perencanaan
1. Menentukan jadwal waktu pelaksaan ronde kendali mutut
2. Menentukan indikator mutu yang akan di validasi
3. Menentukan jumlah sampel yang diambil sama dengan data pertama
b. Pelaksaan
1. Kegiatan Ronde Kendali Mutu dilaksanakan pada …………….
3. Kejadian Tidak Dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (Imd) Bayi Baru Lahir
Metode validasi dengan menelusuri proses pengumpulan data pada
komponen:
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data Dilakukan oleh Ka. Instalasi Rawat Inap
dan staf
(Pengukur) Ka. Instalasi Rawat Inap dan staf yang
sudah dilatih terkait pengumpulan data.
Alat ukur (Instrumen) Menggunakan instrumen ceklis
Cara PengambilanData (Metode) Dengan metode telusur rekam medis
(retrospektif)
Apa yang diukur Pelaksanaan inisiasi dini bayi baru lahir
Numerator Jumlah bayi baru lahir yang tidak
dilakukan (IMD)
Denumerator Jumlah seluruh bayi baru lahir yang
dilakukan IMD pada bulan tersebut
Tempat Pengambilan Data Ruang Kebidanan.
10. Pasien yang Kembali Ke Pelayanan Intensif (ICU) Dengan Kasus Yang
Sama ≤ 72 jam
Metode validasi dengan menelusuri proses pengumpulan data pada
komponen:
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data Dilakukan oleh Kepala Ruang ICU dan
staf
(Pengukur) Kepala Ruang ICU dan staf yang sudah
dilatih terkait pengumpulan data.
Alat ukur (Instrumen) Menggunakan instrumen ceklis
Cara PengambilanData (Metode) Dengan metode telusur rekam medis
(retrospektif)
Apa yang diukur Pelaksanaan pencatatan kejadian pasien
yang kembali ke instalasi pelayanan
intensif dengan kasus yang sama dalam
waktu < 72 jam
Numerator Jumlah kejadian pasien yang kembali ke
instalasi pelayanan intensif dengan kasus
yang sama dalam waktu < 72 jam
perbulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang rawat
diinstalasi pelayanan intensif dalam
tersebut
Tempat Pengambilan Data Ruang ICU
11. Kesalahan Diit Pasien
Metode validasi dengan menelusuri proses pengumpulan data pada
komponen:
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data Dilakukan oleh Kepala Ruang Gizi dan
staf
(Pengukur) Kepala Ruang Gizi dan staf yang sudah
dilatih terkait pengumpulan data.
Alat ukur (Instrumen) Menggunakan instrumen ceklis
Cara PengambilanData (Metode) Dengan metode telusur rekam medis
(retrospektif)
Apa yang diukur Resiko kejadian kesalahan jenis diit
makanan pasien
Numerator Jumlah kejadian kesalahan jenis diit
makanan pasien
Denumerator Jumlah porsi makanan diit dalam bulan
tersebut
Tempat Pengambilan Data Instalasi Gizi
VIII. REKOMENDASI
1. Sistem monitoring pelaporan indikator mutu lebih ditingkatkan sehingga
peningkatan mutu dapat lebih membudaya.
2. Indikator mutu yang telah di validasi dan sudah dinyatakan data valid bisa
segera disosialisasikan.
3. Data indikator yang sudah divalidasi dan dinyatakan valid bisa di
publikasikan dan diinformasikan melalui website sesuai dengan ketentuan
publikasi data Rumah Sakit Bhayangkara TK III polda Bengkulu sehingga
bisa bermanfaat bagi masyarakat.
IX. PENUTUP
Demikian laporan kegiatan pelaksanaan ronde kendali mutu tentang
validasi data internal Rumah Sakit Bhayangkara TK III polda Bengkulu,
disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan masukan
untuk meningkatkan pelayanan mutu Rumah Sakit.