Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Ilmu Biomedik Indonesia, Volume 10, Nomor 2: 20-26

ISSN: 2085-4773, 2302-2906

Manajemen Keseleo Pergelangan Kaki Akut: Tinjauan Literatur

Ketut Kris Adi Marta1, I Ketut Siki Kawiyana2
1 Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Bali-Indonesia
2Ketua Program Studi Ortopedi dan Traumatologi FK Udayana
Universitas, RSUP Sanglah Denpasar, Bali-Indonesia

ABSTRAK
Di antara cedera muskuloskeletal, kejadian keseleo pergelangan kaki adalah antara 15% dan 20% dari cedera olahraga.
Pergelangan kaki ditopang secara lateral oleh ligamen talofibular anterior, ligamen kalkaneofibular dan ligamen
talofibular posterior, sedangkan aspek medial ditopang oleh ligamen deltoid. Keseleo pergelangan kaki dapat berupa
keseleo akut, yang dapat diklasifikasikan lebih lanjut menjadi tiga tingkat tergantung pada tingkat keparahan cedera,
atau ketidakstabilan kronis. Keseleo pergelangan kaki akut biasanya dikelola secara konservatif dan kegagalan
rehabilitasi fungsional dengan pengobatan konservatif menyebabkan perkembangan ketidakstabilan pergelangan kaki
kronis, yang paling sering memerlukan intervensi bedah. Keberhasilan pengobatan keseleo pergelangan kaki akut
dapat dicapai dengan tindakan individual, agresif dan non-operatif. Pembedahan harus selalu diindikasikan secara
individual.

Kata kunci: keseleo pergelangan kaki akut, manajemen.

Penulis yang sesuai:
Ketut Kris Adi Marta
Alamat: Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Bali-
Indonesia
Email: krisadi30@yahoo.co.id
PENGANTAR
Riwayat cedera terpuntir yang diikuti oleh rasa sakit
dan pembengkakan dapat menunjukkan apa saja mulai dari
keseleo ringan hingga patah tulang. Jika pasien dapat berjalan,
dan memar hanya muncul perlahan dan samar, kemungkinan
itu adalah keseleo; jika terdapat memar dan pasien tidak dapat
meletakkan beban apapun pada kakinya, ini menunjukkan
cedera yang lebih parah.1,2,3,4 Keseleo pergelangan kaki adalah
cedera yang terjadi pada pergelangan kaki sebagai akibat dari
trauma pada struktur jaringan lunak pergelangan kaki yang
mengakibatkan jaringan lunak yang menyakitkan merenggut.
'Pergelangan kaki terpelintir' yang umum disebabkan oleh
beban yang tidak seimbang dengan pergelangan kaki terbalik
dan plantarfleksi. Pertama talofibular anterior dan kemudian
ligamen calcaneofibular tegang; kadang-kadang ligamen
talokalkanealis juga terluka.5-10
Di antara semua cedera pergelangan kaki, keseleo
pergelangan kaki adalah yang paling umum dan mencapai sekitar
80%, di mana 77% adalah keseleo lateral. 73% dari keseleo
pergelangan kaki lateral disebabkan oleh pecah atau robeknya
ATFL. Tingkat insiden keseleo pergelangan kaki berkisar antara
5,3-7,0 pergelangan kaki terkilir per 1000 orang-tahun di Eropa.11
Tingkat kejadian keseleo pergelangan kaki di Amerika
Serikat adalah 2,15 per 1000 orang-tahun tanpa perbedaan
yang signifikan dalam jenis kelamin. Selain itu, keseleo
pergelangan kaki akut mencapai antara 3% dan 10% dari
semua kehadiran departemen darurat di Inggris.12
Menurut data sekunder yang diperoleh Poliklinik KONI
Jakarta pada bulan September-Oktober 2012
dengan data sekunder, populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh atlet PON XVIII/2012 DKI Jakarta. Hasil yang diperoleh
adalah 85 cedera pada tahun 2009, 146 cedera pada tahun
2010, 353 cedera pada tahun 2011, dan 419 cedera pada tahun
2012. Prevalensi cedera terus meningkat, cedera yang paling
banyak ditemukan pada pengamatan adalah keseleo
pergelangan kaki (ligament injury) sebanyak 41,1 %, bagian
tubuh yang paling banyak mengalami cedera adalah tungkai
bawah sebanyak 60%. Cedera akut adalah 64,4% kasus dan
35,6% adalah cedera kronis dari semua kasus.13
Keseleo pergelangan kaki akut biasanya dikelola
secara konservatif dan kegagalan rehabilitasi fungsional
dengan pengobatan konservatif menyebabkan
perkembangan ketidakstabilan pergelangan kaki kronis,
yang paling sering memerlukan intervensi bedah.14-15
Keberhasilan pengobatan keseleo pergelangan kaki akut
dapat dicapai dengan tindakan individual, agresif dan non-
operatif. Pembedahan harus selalu diindikasikan secara
individual. Oleh karena itu, penulis memandang perlu
untuk membahas tentang tatalaksana yang tepat dari
keseleo pergelangan kaki akut untuk mencegah
ketidakstabilan pergelangan kaki kronis sehingga tidak
perlu dilakukan tindakan pembedahan.
ANATOMI FUNGSIONAL
Ligamen adalah struktur elastis dan stabilisasi
pasif dari sendi pergelangan kaki dan kaki. Bagian
ligamen yang sering mengalami cedera adalah ligamen
kompleks kaki lateral antara lain: ligamen talofibular
anterior yang berfungsi untuk menahan gerakan ke
arah plantar fleksi, ligamen talofibular posterior yang
berfungsi untuk menahan gerakan ke arah invers,
ligamen ligamen calcaneocuboideum yang berfungsi
untuk menahan dorongan plantar. fleksi, ligamen
talocalcaneus yang berfungsi untuk menahan

Akses terbuka: http://ijbs-udayana.org/ dan www.ojs.unud.ac.id 20

 Jurnal Ilmu Biomedik Indonesia, Volume 10, Nomor 2: 20-26
Gerakan ke arah inversi dan ligamen calcaneofibular
yang berfungsi untuk menahan gerakan ke arah
inversi membuat sendi tungkai terkunci sampai
batas tertentu sehingga terjadi kestabilan pada
tungkai dan ligamen servikal. Ada juga ligamen
plantar cuneonavicular, ligamen plantar
cuboideonavicular, ligamen plantar intercuneiform,
ligamen plantar cuneocuboideum dan juga ligamen
interrosea seperti ligamen interrosea
intercuneiform dan ligamen interrosea
cuneocuboideum. Di antara ligamen tarsal dan
metatarsal terdapat ligamen tarsometatarso dorsal,
ligamen plantar tarsometatarso, dan ligamen
kuneometatarsal interrosea. Di antara osteum
metatarsal ada ligamen metatarsal interrosea dorsal
yang terletak di dasar
metatarsal.8,9-12,16-20
ETIOLOGI DAN KLASIFIKASI
Keseleo pergelangan kaki disebabkan oleh cedera
inversi yang dapat menyebabkan cedera pada kompleks
ligamen lateral, kadang-kadang diikuti oleh cedera tendon.21
Hal-hal yang memudahkan terjadinya keseleo pergelangan kaki
kronis adalah faktor intrinsik dan ekstrinsik.22 Faktor ekstrinsik
meliputi kesalahan latihan, performa yang buruk, teknik dan
tapak yang salah pada permukaan yang tidak rata, faktor
intrinsik meliputi kerusakan jaringan lunak, ketidakstabilan otot
kaki dan pergelangan kaki yang aktif (kelemahan otot),
proprioseptif yang buruk, kaki dan pergelangan kaki yang
hipermobil.23 Faktor risiko cedera keseleo pergelangan kaki
kronis dapat disebabkan oleh postur kaki yang tidak normal,
seperti: dynamic pes planus, pes cavus dan flat foot. Klasifikasi
membantu dalam mengidentifikasi tingkat kerusakan dan
perawatan yang benar.24,25 Tabel 1 menunjukkan tiga derajat
keseleo pergelangan kaki akut. Secara praktis, keseleo
pergelangan kaki akut dapat diklasifikasikan sebagai stabil atau
tidak stabil menurut temuan pada pemeriksaan fisik.
Tabel 1. Klasifikasi keseleo pergelangan kaki akut menurut derajat, tingkat keparahan, patofisiologi dan temuan
klinis.8
Pencitraan
Akses terbuka: http://ijbs-udayana.org/ dan www.ojs.unud.ac.id
ISSN: 2085-4773, 2302-2906
The Ottawa Ankle Rules (OAR) dikembangkan untuk
mengurangi radiografi yang tidak perlu dan
memutuskan kapan studi radiografi diindikasikan
pada pasien yang mengalami trauma pergelangan
kaki. Pemeriksaan sinar-X diperlukan jika ada: (1)
nyeri di sekitar maleolus; (2) ketidakmampuan untuk
menahan beban pada pergelangan kaki segera
setelah cedera; (3) ketidakmampuan untuk
mengambil empat langkah di Unit Gawat Darurat;
(4) nyeri tekan tulang pada tepi posterior atau ujung
maleolus medial atau lateral atau pangkal tulang
metatarsal kelima. OAR pertama kali diuji pada
pasien dewasa dengan keseleo pergelangan kaki
akibat cedera akut, menunjukkan hasil yang hampir
sempurna untuk populasi dewasa dan muda.
Sebuah studi sebelumnya mengungkapkan bahwa
OAR secara signifikan sensitif dalam mengecualikan
patah tulang pergelangan kaki. Dengan demikian,
OAR mengurangi radiografi yang tidak perlu
sebesar 30-40%. Untuk pasien yang mengalami
nyeri persisten,
perubahan.8,10-12,26-30
PENGELOLAAN
Perawatan Konservatif
Perawatan konservatif sangat penting pada minggu-
minggu awal setelah cedera. Dalam pengobatan konservatif
dikenal dengan RICE (Rest, Ice, Compression and Elevation).
Namun, beberapa artikel menambahkan "perlindungan" dan
"rehabilitasi" dalam perawatan awal dan menjadikan
akronimnya menjadi PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression,
Elevation and Rehabilitation).11,12 Istilah "perlindungan" berarti
melumpuhkan pergelangan kaki untuk mengurangi kerusakan
di masa depan dengan menggunakan beberapa alat. Keseleo
pergelangan kaki derajat 1 tidak memerlukan imobilisasi yang
serius, dapat ditangani dengan baik dengan bungkus fleksibel
atau elastis. Cedera pergelangan kaki derajat II adalah
21
 Jurnal Ilmu Biomedik Indonesia, Volume 10, Nomor 2: 20-26
mungkin memerlukan dukungan dengan menggunakan
bungkus fleksibel dan belat selama beberapa hari pertama
sampai mereka bebas dari rasa sakit. Penggunaan kawat gigi
pergelangan kaki telah terbukti lebih unggul daripada
penyangga elastis atau perban kompresi. Pasien yang dirawat
dengan perban penyangga elastis membutuhkan waktu lebih
lama untuk kembali bekerja dan melaporkan peningkatan
ketidakstabilan subjektif. Di Grade III, dianjurkan untuk
mengontrol rentang gerak pasien. Empat metode prosedural
utama perawatan pergelangan kaki: Istirahat, Es, Kompresi dan
Elevasi, yang dapat dilakukan dalam 2-3 hari pertama.8,31-33
Pasien disediakan kruk untuk membantu mereka berjalan
sampai mereka bisa berjalan normal. Mereka harus beristirahat
untuk memberikan waktu bagi cedera untuk menyembuhkan
diri. Menahan beban terbatas pada menahan beban ringan.
Sebagai bagian dari cryotherapy, perendaman es dianjurkan
hingga 20 menit setiap 2-3 jam. Untuk menerapkan kompresi,
pasien diberikan perban fleksibel untuk mengurangi
pembengkakan, tetapi beberapa artikel merekomendasikan
untuk menambahkan belat, bukan perban fleksibel saja untuk
mengurangi pembengkakan. Untuk memfasilitasi
pengurangan pembengkakan dan drainase vena dan limfatik
yang lebih baik, pergelangan kaki yang cedera harus
ditinggikan pada tingkat yang lebih tinggi dari jantung.8
Setelah NS pergelangan kaki cedera, fungsional
rehabilitasi memberikan efek positif yang sangat signifikan,
dan selain membantu pasien untuk mendapatkan kembali
aktivitas normal mereka sehari-hari dan mencegah
kemungkinan ketidakstabilan kronis pada pergelangan kaki.
Ankle braces semirigid digunakan untuk menopang posisi kaki
dengan sempurna. Latihan gerakan seperti lingkaran kaki,
peregangan tendon ringan, alfabet latihan, dorsofleksi, eversi,
inversi, mengambil kelereng dengan jari kaki, dan
melengkungkan jari kaki dan berjalan dianjurkan untuk
membantu drainase limfatik. Disarankan juga untuk membalut
pergelangan kaki dengan perban elastis untuk mengontrol
edema.8,9,34-36 Pasien dapat menggunakan kruk untuk
membantu pasien saat berjalan saat keseleo pergelangan kaki
masih terasa nyeri. Berat-bantalan adalah mungkin bila
ditoleransi. Ankle-foot orthosis dapat digunakan bersama
dengan ankle braces yang diisi dengan air atau gel untuk
memfasilitasi rehabilitasi, yang dapat digunakan untuk
membatasi plantarfleksi-dorsofleksi. Pasien biasanya
memerlukan program pelatihan proprioseptif di mana pasien
proprioseptif sering terpengaruh. Aktivitas kerja dan olahraga
yang membutuhkan gerakan fisik yang berat harus dikurangi
saat periode awal pasca cedera untuk mencegah nyeri dan
komplikasi lebih lanjut. Untuk cedera pergelangan kaki Grade I
dan II, pasien harus segera melakukan rehabilitasi fungsional
ketika pembengkakan dan nyeri berkurang. Pasien dapat mulai
mempraktekkan gerakan-gerakan sederhana ketika pasien
merasa pergelangan kaki telah bebas dari rasa sakit. Untuk
mencegah kekambuhan, program rehabilitasi harus dilakukan
setidaknya antara 3 dan 6 minggu. Selama rehabilitasi
fungsional
Akses terbuka: http://ijbs-udayana.org/ dan www.ojs.unud.ac.id
ISSN: 2085-4773, 2302-2906
program, kawat gigi, perban elastis, plester atau bidai
direkomendasikan untuk mengurangi ketidakstabilan
pergelangan kaki dan mengontrol pembengkakan.7,8,9
Pengobatan farmakologis
Obat Anti Inflamasi Non Steroid (NSAID)
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) pada fase
akut keseleo pergelangan kaki mungkin berguna. Sebuah
uji klinis menunjukkan bahwa NSAID dapat mengurangi
gejala dan efek peradangan dan meningkatkan pemulihan
cedera terkait olahraga. NSAID mengurangi rasa sakit dan
peradangan dengan menghambat siklooksigenase (COX).
Isoform COX-1 ditemukan di banyak jaringan dan penting
untuk fungsi homeostatis, seperti perlindungan mukosa
lambung dan agregasi trombosit normal. Isoform COX-2
sebagian besar diekspresikan secara lokal pada
peradangan jaringan. NSAID non-selektif seperti
diklofenak, piroksikam dan naproxen menjadi terapi
tambahan yang umum untuk keseleo pergelangan kaki
akut. Mereka mengurangi reaksi inflamasi dengan
menghambat COX-1 dan COX-2 sementara inhibitor COX-2
selektif hanya menghambat COX-2.10,37-38 Oleh karena itu,
NSAID non-selektif memiliki efek samping yang
mengganggu gangguan pada saluran pencernaan yang
disebabkan oleh NSAID non-selektif menghambat isoform
COX-1, yang berperan dalam perlindungan mukosa
lambung. Uji klinis membuktikan bahwa celecoxib (400 mg
dosis awal diikuti oleh 200 mg dua kali sehari selama 7
hari) dan valdecoxib (40 mg dua kali sehari pada hari 1
diikuti oleh 40 mg sekali sehari pada hari ke 2 – 7) sama
manjurnya dengan NSAID nonselektif pada mengobati
nyeri akut akibat keseleo pergelangan kaki sejak 24 jam
setelah dimulainya pengobatan.11 Menggunakan ukuran
efikasi standar, pasien di kedua kelompok pengobatan
menunjukkan penurunan nyeri yang signifikan secara klinis
dari awal dan cepat kembali ke fungsi normal. Dengan sifat
hemat trombosit dan profil tolerabilitas GI yang lebih baik,
celecoxib dapat menawarkan keuntungan dibandingkan
NSAID non-selektif konvensional dalam pengobatan
keseleo pergelangan kaki akut. Sesuai dengan
rekomendasi pengobatan saat ini, pasien yang
membutuhkan NSAID non-selektif, yang berada pada
peningkatan risiko GI, harus diresepkan bersama agen
gastroprotektif seperti proton pump inhibitor (PPI). Ada
bukti bahwa pada cedera akut, gel atau krim topikal
antiinflamasi nonsteroid (NSAI) mungkin sama
bermanfaatnya dengan sediaan oral.11,12
Injeksi Asam Hyaluronic
Penggunaan injeksi asam hialuronat dikaitkan
dengan peningkatan kecepatan pemulihan dan dengan
lebih sedikit efek samping yang dilaporkan. Namun
biaya yang relatif mahal dibandingkan dengan
pengobatan standar harus diperhatikan. Sebuah studi
yang meneliti kemanjuran dan keamanan periarticular
22
 Jurnal Ilmu Biomedik Indonesia, Volume 10, Nomor 2: 20-26
ISSN: 2085-4773, 2302-2906

Gambar 1. Algoritma untuk diagnosis dan pengobatan cedera pergelangan kaki akut.8

Akses terbuka: http://ijbs-udayana.org/ dan www.ojs.unud.ac.id 23

 Jurnal Ilmu Biomedik Indonesia, Volume 10, Nomor 2: 20-26
Suntikan asam hialuronat pada keseleo pergelangan
kaki lateral akut menunjukkan bahwa ada penurunan
nyeri yang signifikan terlihat pada skor analog visual
(VAS) rendah dalam aktivitas berjalan dan menahan
beban 8 hari (dan menahan beban sendiri setelah 90
hari) untuk kelompok yang menerima suntikan asam
hialuronat dibandingkan dengan suntikan plasebo salin
normal.13
Bedah
Sebagian besar kasus keseleo pergelangan kaki akut dapat
ditangani dengan metode non-operatif. Sebuah penelitian
mengatakan bahwa pasien dengan keseleo pergelangan kaki akut
yang diberikan metode pembedahan memiliki waktu lebih lama
untuk kembali bekerja dibandingkan dengan pasien yang menjalani
perawatan konservatif. Sebuah studi juga menunjukkan operasi
tidak membantu dalam mengurangi komplikasi tambahan, biaya
dan risiko.8,39 Namun, untuk keseleo pergelangan kaki Grade III atau
keseleo pergelangan kaki yang belum membaik lebih dari 12
minggu perlu mendapatkan intervensi operasi.40 Rasa sakit dan
kaku pada pergelangan kaki yang menetap, sensasi ketidakstabilan
atau kesemutan dan pembengkakan intermiten menunjukkan
kerusakan tulang rawan atau menimpa jaringan parut di dalam
pergelangan kaki. Perbaikan arthroscopic atau penggantian
ligamen sekarang efektif dalam banyak kasus, memungkinkan
kembalinya fungsi penuh dan olahraga. Indikasi untuk operasi
biasanya terkait dengan patah tulang pergelangan kaki yang tidak
stabil, OCD (cacat osteokondral), badan kendur, atau robekan
tendon peroneal. Berdasarkan literatur terbaik yang tersedia,
algoritma berbasis bukti yang ditunjukkan pada Gambar 3
merangkum:
diagnosis dan pengobatan cedera pergelangan kaki
akut.7,841,42
KESIMPULAN
Keseleo pergelangan kaki disebabkan oleh cedera
inversi yang dapat menyebabkan cedera pada kompleks
ligamen lateral, kadang-kadang diikuti oleh cedera tendon. Hal-
hal yang memudahkan terjadinya keseleo pergelangan kaki
kronis adalah faktor intrinsik dan ekstrinsik. Keseleo
pergelangan kaki memiliki 3 derajat utama menurut derajat,
tingkat keparahan, patofisiologi dan temuan klinis, derajat I,
derajat II dan derajat III. Klasifikasi membantu dalam
mengidentifikasi tingkat kerusakan dan perawatan yang benar.
The Ottawa Ankle Rules (OAR) dikembangkan untuk
mengurangi radiografi yang tidak perlu dan memutuskan
kapan studi radiografi diindikasikan pada pasien yang
mengalami trauma pergelangan kaki. Sebagian besar kasus
keseleo pergelangan kaki akut dapat ditangani dengan metode
non-operatif. Perawatan konservatif sangat penting pada
minggu-minggu awal setelah cedera. Obat antiinflamasi
nonsteroid (NSAID) pada fase akut keseleo pergelangan kaki
mungkin berguna. Penggunaan injeksi asam hialuronat
dikaitkan dengan peningkatan kecepatan pemulihan dan
dengan lebih sedikit efek samping yang dilaporkan.
Pembedahan tidak membantu dalam mengurangi komplikasi,
biaya, dan risiko tambahan. Namun, untuk Grade
Akses terbuka: http://ijbs-udayana.org/ dan www.ojs.unud.ac.id
ISSN: 2085-4773, 2302-2906
Keseleo pergelangan kaki III atau keseleo pergelangan kaki yang
belum membaik lebih dari 12 minggu perlu mendapatkan intervensi
operasi.
PENGAKUAN
Penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah,
Bali. Terima kasih kepada Ketua Program Studi
Ortopedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana Denpasar dan penulis
mengucapkan terima kasih kepada Prof. Dr. dr. I Ketut
Siki Kawiyana, SpB, SpOT(K), FICS selaku pembimbing.
REFERENSI
1. Barr K dan Harrast M . Pengobatan Cedera Kaki
dan Pergelangan Kaki Berbasis Bukti pada Pelari.
Phys Med Rehabil Clin N Am 16. 2005. 779–799
Departemen Kedokteran Rehabilitasi, Kotak
356490, Universitas Washington, Seattle, WA
98195
2. Bonnel.F, Tauler, Tourne. Ketidakstabilan
pergelangan kaki kronis Biomekanik dan
patomekanik cedera ligamen dan lesi terkait.
Bedah Ortopedi dan Departemen
Traumatologi, Pusat Rumah Sakit Pendidikan
Dupuytren Prancis Diterima: 15 Maret 2010
3. Chan K, Ding B, dan Mroczek K. Ketidakstabilan
pergelangan kaki lateral akut dan kronis pada atlet.
Buletin Rumah Sakit Nyu untuk Penyakit Sendi
2011;69(1):17-26 17
4. Barbara L. Braun, PT, PhD. Efek Keseleo
Pergelangan Kaki di Klinik Umum Populasi 6
hingga 18 Bulan Setelah Evaluasi Medis
Institut Penelitian dan Pendidikan, Sistem
Kesehatan Minnesota, Minneapolis. 2009.
5. Juanaidi. Cedera Olahraga Pada Atlet Pelatda PON
XVIII DKI Jakarta, Fakultas Ilmu Keolahragaan,
Universitas Negeri Jakarta. 2013.
6. Chris M Bleakley, Seán O'Connor, Mark A Tully,
Laurence G Rocke, C MacAuley dan Suzanne M
McDonough. Studi PRICE (Protection Rest Ice
Compression Elevation): desain uji coba
terkontrol secara acak yang membandingkan
aplikasi es standar versus kriokinetik dalam
pengelolaan keseleo pergelangan kaki akut.
Gangguan Muskuloskeletal BMC. Irlandia Utara,
Inggris. 2007.
7. CM Bleakley, SM McDonough, dan DC MacAuley.
Cryotherapy untuk keseleo pergelangan kaki akut:
studi terkontrol acak dari dua protokol icing yang
berbeda.www.bjsportmed.com. Irlandia Utara,
Inggris. 2006.
8. Al-Mohrej OA, Al-Kenani NS. Keseleo pergelangan
kaki akut: pendekatan konservatif atau bedah?
EFORT Open Rev.2016;1:34-44. DOI: 10.1302/2058-
5241.1.000010.
24
 Jurnal Ilmu Biomedik Indonesia, Volume 10, Nomor 2: 20-26
9. Chook E dan Hegedus Eric J. Tes Pemeriksaan Fisik
Ortopedi Sebuah Pendekatan Berbasis Bukti.
Edisi kedua. Pendidikan Pearson. Kanada. 2013.
Hal 508 dan 529.
10. SH Boyce, MA Quigley, S. Campbell. Manajemen
keseleo pergelangan kaki: uji coba terkontrol
secara acak dari pengobatan cedera inversi
menggunakan perban penyangga elastis atau
penyangga pergelangan kaki Aircast. Br J Sports
Med 2005;39:91–96. doi: 10.1136.
11. E Cardenas-Estrada, LG Oliveira, HL Abad, F
Elayan, N Khalifa, T El-Husseini. Khasiat dan
Keamanan Celecoxib dalam Pengobatan Nyeri
Akut karena Keseleo Pergelangan Kaki pada
Populasi Amerika Latin dan Timur Tengah. Jurnal
Penelitian Medis Internasional. Meksiko. 2009.
12. JA Diaz, C Cuervo, AM Valderrama, J Kohles.
Valdecoxib Memberikan Pereda Nyeri Yang
Efektif Setelah Keseleo Pergelangan Kaki Akut.
Jurnal Penelitian Medis Internasional. 2006; 34:
456 – 467.
13. Richard Seah, Sivanadian Mani-Babu. Mengelola
keseleo pergelangan kaki dalam perawatan primer:
apa praktik terbaik? Sebuah tinjauan sistematis dari 10
tahun terakhir bukti. Imperial College Healthcare NHS
Trust, London, Inggris. 2010.
14. Barr K dan Harrast M. Pengobatan Cedera Kaki
dan Pergelangan Kaki Berbasis Bukti pada Pelari.
Phys Med Rehabil Clin N Am 16 (2005) 779-799
Departemen Kedokteran Rehabilitasi, Kotak
356490, Universitas Washington, Seattle, WA
98195.2005.
15. Bonnel.F, Tauler, Tourne. Ketidakstabilan
pergelangan kaki kronis Biomekanik dan
patomekanik cedera ligamen dan lesi terkait.
Bedah Ortopedi dan Departemen Traumatologi,
Pusat Rumah Sakit Pendidikan Dupuytren,
Prancis. 2010. Diterima: 15 Maret 2010
16. Chan K, Ding B, dan Mroczek K. Ketidakstabilan
pergelangan kaki lateral akut dan kronis pada
atlet. Buletin Rumah Sakit Nyu untuk Penyakit
Sendi.2011;69(1):17-26 17
17. Calatayud J, Borreani S, Colado J. C, Flandes J,
Halaman P. latihan dan cedera keseleo pergelangan
kaki Sebuah Tinjauan Komprehensif. Hal 88- 93, jilid
42 edisi 1, februari 2014, ISNN- 0091-3847. Dari:
http://www.physsportsmed.com
18. Chook E dan Hegedus Eric J. Tes Pemeriksaan
Fisik Ortopedi Sebuah Pendekatan Berbasis
Bukti. Edisi kedua. Pendidikan Pearson. Kanada.
2013. Hal 508 dan 529.
19. Calrk V. Program latihan papan goyangan selama 4
minggu meningkatkan latensi onset otot dan stabilitas
yang dirasakan pada individu dengan pergelangan kaki
yang tidak stabil secara fungsional. Phys There
Sport.2005, 181-187.
Akses terbuka: http://ijbs-udayana.org/ dan www.ojs.unud.ac.id
ISSN: 2085-4773, 2302-2906
20. Driscoll J dan Delahunt E. Pelatihan neuromuskular
untuk meningkatkan defisit sensorimotor dan
fungsional pada subjek dengan ketidakstabilan
pergelangan kaki kronis: Tinjauan sistematis dan
sintesis bukti terbaik. Kedokteran Olahraga,
Artroskopi, Rehabilitasi, Terapi & Teknologi 2011,
3:19.http://www.smarttjournal.com/content/3 /1/19
21. Dale B. Rehabilitasi Fungsional Setelah Cedera
Pergelangan Kaki Lateral . 2006 Kinetika Manusia · ATT
11(3), hlm. 52-55
22. Fong D. Pengertian cedera keseleo ligamen
pergelangan kaki akut dalam olahraga.
Kedokteran Olahraga, Artroskopi,
Rehabilitasi, Terapi & Teknologi.2009,1:14
doi:10.1186/1758-2555- 1-14 Diterima: 9 Juli
2009, Diterima: 30 Juli 2009 dari:
http://www.smarttjournal.com/content/1/1/1 4©
2009 Fong dkk; pemegang lisensi BioMed Central
Ltd. 92
23. Farquhar W. Muscle Spindle Lalu Lintas di
Pergelangan Kaki Fungsional Tidak Stabil
Selama Stres Ligamen. Jurnal Pelatihan
Atletik. 2013;48(2):192–202, doi:
10.4085/1062-6050- 48.1.09, oleh National
Athletic Trainers' Association, Inc, dari:
http://www.natajournals.org
24.Hartel J. Ketidakstabilan Fungsional Setelah Keseleo
Pergelangan Kaki Lateral. Departemen Kinesiologi,
Universitas Negeri Pennsylvania, University Park,
Pennsylvania, AS. Klinik Cedera Olahraga Med.
2000; 29 (5): 361-371.
25.Hale F, Axmacher, Kiser. Perbaikan bilateral pada fungsi
ekstremitas bawah setelah pelatihan keseimbangan
unilateral pada individu dengan ketidakstabilan
pergelangan kaki kronis. 2014; 49 (2) : 181-91.
26.Hertel, J. Anatomi Fungsional, Patomekanika, dan
Patofisiologi Ketidakstabilan Pergelangan Kaki
Lateral. Jurnal Pelatihan Atletik, 37 (4), 2002. 364- 75.
27.Hale S dan Hartel J. Reliabilitas dan Sensitivitas Indeks
Kecacatan Kaki dan Pergelangan Kaki pada Subyek Dengan
Instabilitas Pergelangan Kaki Kronis. J Atl Kereta. 2005 Jan-
Mar; 40(1): 35–40. PMCID: PMC1088343
28.Hyeyoung K, Chung F, Hee Lee B,
Perbandingan Kondisi Kaki dan Pergelangan
Kaki antara Atlet Elite dan Non-atlet. 2013. 20.
25 (10) : 1269-1272.
29.Han K dan Ricard M. Pengaruh Pelatihan
Resistensi Elastis 4 Minggu Terhadap
Kekuatan dan Latensi Ankle-Evertor, Journal of
Sport Rehabilitation, 2011, 20, 157-173, 2011
Human Kinetics, Inc
30.Hupperets, Varhagen, Van M. Pengaruh pelatihan
proprioseptif berbasis rumah tanpa pengawasan pada
kekambuhan keseleo pergelangan kaki uji coba
terkontrol secara acak. BMJ, 2009:339.
25
 Jurnal Ilmu Biomedik Indonesia, Volume 10, Nomor 2: 20-26
ISSN: 2085-4773, 2302-2906

31. Kisner C dan Colby L Alen. Dasar dan

Teknik Latihan Terapi. Edisi keenam. FA
Davis Company.Amerika. 2012. hal 850-859.
32. Penilaian Lynch.SA terhadap Cedera Pergelangan
Kaki pada Atlet. Kereta Api Atl. 2002 Okt-Des; 37(4):
406–412. PMCID: PMC164372
33.Mattacola, Carl G dan Dwyer, Maureen K.
Rehabilitasi Pergelangan Kaki Setelah Keseleo
Akut atau Ketidakstabilan Kronis, Jurnal
Pelatihan Atletik. 2002. Hal.413–429 oleh
National Athletic Trainers Association Inc.
Dari : www.journalofathletictraining.org 93
34.Martin R, Daven P, Stephen P, Wukich D, Josep.
Stabilitas Pergelangan Kaki dan Gangguan
Koordinasi Gerakan: Keseleo Ligamen
Pergelangan Kaki. Pedoman Praktek Klinis
Terkait dengan Klasifikasi Internasional
Fungsi, Cacat dan Kesehatan Dari Bagian
Ortopedi Asosiasi Terapi Fisik Amerika. J
Orthop Sports Phys Ada. 2013;43(9):A1-A40.
doi:10.2519/jospt.2013.0305
35.Maffulli dan Longo. Fokus Pada Ketidakstabilan pergelangan
kaki lateral, Masyarakat Editorial Inggris untuk Bedah
Tulang dan Sendi. 2013.
36.Miller Jude Pelatihan Proprioseptif & Implikasinya
pada Rehabilitasi Pergelangan Kaki . 2011.
37.NIAMS, Cedera olahraga, hal. 2, 2010
(http://www.niams. nih.gov/ Health_Info /
Sports_Injuries/default.asp
38. Pocock, J. Stuart. Uji Klinis: Pendekatan
Praktis. Chichester. John Wiley & Sons.p.
2008.
39. Sherwood, Lauralee. Fisiologi Manusia Dari Sel
Ke Sistem. Edisi 6. Jakarta. 2009.
40. Thompson C, dan Page P. Mengobati Keseleo
Pergelangan Kaki Kronis dalam Olahraga Anggota
Pendiri Christian Sports Medicine Association. 2009.
Dari: http://www.aiasportsperformance.org Maret
2009.
41.Wees P. Lessen A, Hendriks E, Dekker J, Bie Rob.
Efektivitas terapi latihan dan mobilisasi manual
pada keseleo pergelangan kaki akut dan
ketidakstabilan fungsional. Departemen
Epidemiologi, Universitas Maastricht, Royal
Dutch Society for Physical Therapy (KNGF)
3University Medical Center Australian Journal of
Physiotherapy. 2006 Jil. 52 hal: 27-37
42. Muda C,. Pemeriksaan Klinis Kedokteran
Olahraga Kaki dan Pergelangan Kaki, Medical
College of Wisconsin, 9200 W Wisconsin Avenue,
Milwaukee, WI 53226, USA. 2005.

Karya ini dilisensikan di bawah

Atribusi Creative Commons

Akses terbuka: http://ijbs-udayana.org/ dan www.ojs.unud.ac.id 26