INDUKSI PERSALINAN

dr. Ny. Suzanna S Pakasi, SpOG

Subbagian Fetomaternal
Bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin,
Makassar
Definisi
 Induksi persalinan : suatu tindakan terhadap ibu
hamil yang belum inpartu baik secara operatif
maupun medisinal, untuk merangsang timbulnya
kontraksi rahim sehingga terjadi persalinan

 Harus dibedakan dengan Akselerasi persalinan :

dikerjakan pada ibu hamil yang sudah inpartu
Cara Induksi Persalinan
I. Secara medisinal
I.a. Oksitosin drips
I.b. Prostaglandin
I.c. Cairan hipertonik intrauterin

II. Secara operatif / manipulatif

II.a. Amniotomi
II.b. Stripping of the membrane
II.c. Pemakaian rangsangan listrik
II.d. Breast stimulation
I.a. Oksitosin drip
 Def : suatu cara untuk menimbulkan persalinan
dengan memberikan tetesan oksitosin dalam
larutan D5% secara IV.

 Syarat :
 Kehamilan aterm, kecuali janin mati
 Ukuran panggul normal
 Tidak ada CPD
 Kepala engaged
 Serviks matang (Bishop score > 8)
 Indikasi :
 Indikasi janin
 Kehamilan serotinus
 Ketuban pecah dini

 Janin mati

 Indikasi ibu
 Kehamilan dengan hipertensi
 Kehamilan dengan DM
 Kontra indikasi :
 Malposisi dan malpresentasi janin
 Asfiksia akibat insufisiensi plasenta
 CPD
 Cacat rahim (riwayat SC)
 Grande multipara
 Gemelli
 Distensi berlebihan (hidramnion)
 Plasenta previa
 Penyulit pada ibu :
 Tetani uteri
 Ruptura uteri iminen
 Ruptura uteri

 Penyulit pada janin :

 gawat janin
 Teknik pemberian
 Dext 5% 500 cc + 5 IU oksitosin (1/2 amp)
 Tetesan permulaan  kadar oksitosin 2 mU/
menit
 Kontraksi rahim dinilai setiap 15 menit.
 Apabila his belum adekuat dapat dinaikkan 2
mU/ 15 menit sampai his adekuat, kemudian
pertahankan.
 Apabila terjadi kontraksi rahim yang sangat
kuat  tetesan dikurangi atau dihentikan
sementara.
 Kadar maksimal adalah 40 mU/menit.
 Apabila sudah mencapai kadar maksimal,
kontraksi rahim belum juga timbul  respons
negatif ( tidak perlu menambah jumlah
tetesan ).
 Awasi tanda-tanda tetani uteri, ruptura uteri
membakat, atau gawat janin.
 Oksitosin drip dipertahankan sampai lahirnya
plasenta.
I.b. Prostaglandin
 Merangsang otot-otot polos rahim
 PGE2 dan PGF2α
 Route :
 Oral
 Vaginal
 Rectal
 IV
 Intraamnion
 Efek samping : mual, muntah, diare
I.c. Cairan Hipertonik Intrauterin
 Dipakai untuk merangsang kontraksi rahim
dengan janin mati
 Garam hipertonik 20% atau urea
 Dapat dikombinasi dengan pemberian PG
 Penyulit :
 Hipernatremia
 Infeksi
 Gangguan pembekuan darah
II.a. Amniotomi
 Dengan cara memecah selaput ketuban baik
dibagian bawah depan (front water) maupun
dibagian belakang (hind water) dengan suatu alat
khusus.
 Cara kerja :
 Mengurangi beban rahim sampai 40%  kontraksi
rahim lebih kuat  pembukaan serviks
 Aliran darah dalam rahim berkurang  oksigenasi
otot-otot rahim berkurang  kepekaan otot rahim
meningkat
 Kepala langsung menekan dinding serviks 
menekan saraf-saraf  kontraksi rahim
 Penyulit
 Prolapsus funikuli
 Gawat janin
 Infeksi
 Solusio plasenta
 Teknik
 Dua tangan
 Jari telunjuk dan tengah dimasukkan sedalam
kanalis servikalis.
 Telapak tangan menghadap ke arah atas.

 Tangan kiri memasukkan pengait khusus dengan

tuntunan kedua jari tangan kanan.
 Tangan kiri (diluar) memanipulasi pengait tersebut
untuk dapat menusuk / merobek selaput ketuban.
 Satu tangan
 Pengait dijepit diantara jari tengah dan telunjuk
tangan kanan.
 Masukkan kedalam kanalis servikalis.

 Seorang asisten menahan kepala janin kedalam

pintu atas panggul.
 Setelah air ketuban mengalir keluar, pengait
dikeluarkan oleh tangan kiri, sedang jari tangan
kanan (yang didalam) memperlebar robekan.
 Awasi kemungkinan terjadinya prolaps tali pusat
atau bagian-bagian kecil janin.
II.b. Stripping of the membrane
 Melepaskan dan memisahkan selaput ketuban
dari dinding segmen bawah rahim secara
sirkumferensial setinggi mungkin dengan cara
digital.
 Syarat :
 Serviks terbuka untuk memasukkan 1 jari
 Penyulit :
 Hati-hati bila plasenta letak rendah  perdarahan
II.c. Pemakaian Rangsangan Listrik
 Dengan 2 elektrode, 1 diletakkan dalam
serviks, yang lainnya ditempelkan pada
kulit dinding perut  dialiri listrik 
rangsangan pada serviks  kontraksi
rahim
II.d. Breast Stimulation
 Manipulasi papila mammae  merangsang
hipofisis posterior  oksitosin  kontraksi
rahim