PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. YULIDDIN AWAY
Jalan T. Ben Mahmud No. 86-A Telp. (0656) 21818 Kode Pos : 23717
Email : rsudya_ttun@yahoo.com
TAPAKTUAN – ACEH SELATAN

Tapaktuan, 16 Desember 2016

Nomor : 445/ /2016
Lamp. : - Kepada Yth,
Hal : Permohonan Pemeriksaan Sampel Air Bersih UPTB BPPL Bapedal Aceh
dan Air Limbah BLUD dr. H. Yuliddin Away di -
Tapaktuan Banda Aceh

1. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor: 1204/MENKES/SK/X/2004

Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

2. Dengan ini kami kirimkan Sampel Air Bersih dan Air Limbah BLUD RSUD dr. H.
Yuliddin Away Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan untuk dapat dilakukan
pemeriksaan dengan parameter yang akan di uji sebagai berikut :

a. Untuk Air Besih : Suhu, TDS, Besi (Fe), BUD, COD, Total-N, Tembaga,
Timbal, Kalsium, Merkuri, Minyak dan Lemak
danTotal Koliform;

b. Untuk Limbah Cair : Suhu, TDS, PH, Besi, BOD, COD, DO, Tembaga,
Chlorida, Merkuri, Timbal, Total-N, TSS dan Ecoli.

3. Demikian permohonan ini kami sampaikan dan terima kasih.

DIREKTUR BLUD RSUD dr. H. YULIDDIN AWAY

TAPAKTUAN – ACEH SELATAN

dr. FAISAL, Sp.An

Nip. 19750511 200212 1 002