Kasus 1

Tn. T , usia 42 tahun di rawat di ruang bedah pria. Pasien mengatakan tangan kanan atas kanan
telah di lakukan operasi tanggal 04 November 2021 karena ada benjolan/tumor. Pada saat
pengkajian tanggal 05 November 2021, pasien masih mengeluh nyeri di luka operasinya, nyeri
berdenyut dengan skala 6. Pada saat dibuka balutan lama kondisi luka tampak di foto di bawah
ini :

TUGAS KELOMPOK
1. Melakukan pengkajian luka sesuai dengan kasus
2. Melakukan analisis data sesuai dengan kasus
3. Menegakkan diagnose keperawatan sesuai dengan kasus
4. Membuat rencana keperawatan sesuai dengan kasus
5. Menganalisis jurnal keperawatan sesuai dengan kondisi luka 0064
1. PENGKAJIAN
Pengkajian Luka
Jenis Luka : Luka Akut
Lokasi luka : Lengan Kanan Atas
Panjang Insisi : 10cm
Banyak nya Hecting : 7
Tanda-tanda infeksi : Tidak ada

2. ANALISA DATA
Data Subjektif Data Objektif
 Pasien mengatakan tangan kanan atas  Terdapat luka insisi sepanjang 10 cm
kanan telah di lakukan operasi tanggal pada lengan kanan atas
04 November 2021 karena ada  Banyak heacting 7
benjolan/tumor  Tidak ada tanda-tanda infeksi
 Pasien mengeluh nyeri di luka
operasinya, nyeri berdenyut dengan
skala 6

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
PROBLEM ETIOLOGI SYMPTOM
Nyeri Akut Agen Cidera Fisik (Prosedur Nyeri skala 6
Invansif)
Kerusakan integritas kulit insisi bedah

4. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa
Nyeri Akut berhubungan
dengan Agen Cidera Fisik
(Prosedur Invasif)
Ditandai dengan:
NOC (Tujuan) NIC (Intervensi)
Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nyeri
selama 3x24 jam diharapkan Observasi
Tingkat Nyeri menurun Identifikasi lokasi, karakteristik,
dengan kriteria hasil: durasi, frekuensi, kualitas,

DS: Tingkat Nyeri intensitas nyeri

Pasien mengeluh nyeri di a. Keluhan nyeri menurun Edukasi

luka operasinya, nyeri
berdenyut dengan skala 6
DO:
Terdapat luka insisi
sepanjang 10 cm pada lengan
kanan atas, dengan banyak
heacting 7
Kerusakan integritas kulit
yang berhubungan dengan
luka yang terkontaminasi
skala nyeri 3
Integritaskulit pada area luka
operasi meningkat, dengan
kriteria hasil :
Luka bersih dan utuh tanpa
inflamasi
Jelaskan efek terapi dan efek
samping obat
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian dosis dan
jenis analgetik sesuai terapi
Jaga agar luka tetap
bersih & kering
Ganti balutan