1 PB
1 PB
Volume 16 Nomor 1 72
ABSTRAK
NSAIDs (Non Steroidal Anti Inflamation Drugs) merupakan golongan obat antiinflamasi yang
sering digunakan untuk mengatasi inflamasi pada pasien arthritis. Selain menghasilkan efek
antiinflamasi, penghambatan sintesis prostaglandin oleh NSAIDs juga memiliki efek samping
berupa peningkatan tekanan darah karena mekanisme yang berkaitan dengan retensi natrium
dan air. Efek samping tersebut akan menjadi permasalahan ketika NSAIDs digunakan untuk
mengatasi inflamasi pada pasien arthritis yang juga menderita hipertensi. Penghambatan
sintesis prostaglandin oleh NSAIDs juga berdampak pada penurunakan aliran darah pada ginjal
sehingga menyebabkan teraktivasinya sistem renin-angiotensin. Tujuan dari review ini yaitu
untuk mengetahui efek penggunaan NSAIDs terhadap peningkatan tekanan darah pada pasien
hipertensi dengan penyakit penyerta arthritis. Metode yang digunakan pada review ini yaitu
dengan melakukan penelusuran pustaka berupa jurnal penelitian dan guideline. Didapatkan 16
jurnal dan guideline yang berhubungan dengan penggunaan NSAIDs dan penyakit Hipertensi.
NSAIDs dapat menimbulkan peningkatan tekanan darah melalui mekanisme kerja
penghambatan prostaglandin dan prostasiklin yang menyebabkan vasokonstriksi ginjal,
peningkatan resobsi natrium dan air serta penurunan ekskresi natrium.
ABSTRACT
NSAIDs (Non Seteroidal Anti Inflamation Drugs) are class of antiinflammatory drugs which
are always used to overcome inflammation in arthritis patients. In addition to produce
antiinflammatory effects, inhibition of prostaglandin synthesis by NSAIDs have side effects as
well such as elevation of blood pressure. It happens because of the mechanisms that is related
to sodium and water retention. This side effect will become a problem when NSAIDs are used
to overcome inflammation in arthritis patients with hypertension. Inhibition of prostaglandin
synthesis with NSAIDs also have impact in reduction of blood flow in renal and causing
activation of renin angiotensin system. The aim of this review is to determine the effects of
NSAIDs on increased blood pressure in hypertensive patients with arthritis. The method used
in this review was a literature study of research journals and guidelines. Based on the results,
16 journal and guidelines related to NSAIDs treatment and hypertension. NSAIDs can lead to
increased blood pressure by inhibiting prostaglandin and prostacyclin that cause renal
vasoconstriction, increased water and sodium reabsorption, and reduced sodium excretion.
Keywords: NSAIDs, Hypertension, Blood Pressure, Arthritis
dan guideline yang berkaitan dengan COX-2 dan non selektif (Indonesian
penggunaan NSAIDs terhadap peningkatan Reumatology Association, 2014). NSAIDs
tekanan darah. Adapun 4 jurnal yang bekerja sebagai obat antiinflamasi dengan
memaparkan secara langsung terjadi cara menghambat enzim cyclooksigenase
peningkatan tekanan darah pada pasien pada jalur asam arakidonat. Penghambatan
yang menggunakan NSAIDs (Tabel 1). tersebut mengakibatkan terjadinya
penghambatan sintesis prostaglandin,
PEMBAHASAN tromboxan, dan prostasiklin yang
Non Steroidal Anti Inflamation Drugs merupakan mediator inflamasi (Landefeld
NSAIDs merupakan obat et al., 2016).
antiiflamasi yang sering digunakan dalam
penatalaksanaan nyeri muskuloskeletal, Efek Samping Pemberian NSAIDs pada
namun memiliki risiko berupa gangguan Ginjal
saluran cerna (ulkus peptikum), Seperti yang dijelaskan sebelumnya
pendarahan, dan hipertensi. Selain memiliki bahwa NSAIDs mengakibatkan
efek sebagai antiinflamasi, NSAIDs juga penghambatan sintesis prostaglandin dan
memiliki efek sebagai analgesik dan prostasiklin, sedangkan prostaglandin dan
antipiretik. Berdasarkan selektifitasnya prostasiklin berfungsi sebagai agen
terhadap COX-1 dan COX-2, NSAIDs vasodilasi ginjal. Selain itu prostaglandin
dibagi menjadi dua jenis yaitu selektif juga memiliki efek terhadap penghambatan
Farmaka
Volume 16 Nomor 1 75
resorbsi natrium dan air pada ginjal. pada seseorang (White W., 2009; Landefeld
Sedangkan prostasiklin juga memiliki efek et al., 2016). Dalam keadaan normal,
menstimulasi pengeluaran natrium pada penghambatan sintesis prostaglandin tidak
ginjal. Ketika sintesis keduanya dihambat begitu mempengaruhi fungsi fisiologis
oleh pemberian NSAIDs maka tidak hanya ginjal, namun ketika terjadi gangguan
menyebabkan vasokonstriksi ginjal, namun hemodinamik seperti pada pasien lanjut
juga terjadi peningkatan resorbsi natrium usia, pasien dengan riwayat penyakit ginjal
dan air dan penurunan ekskresi natrium kronik, gagal jantung, sirosis dan pasien
pada ginjal. Terjadinya peningkatan diabetes maka pemberian NSAIDs
resorbsi natrium dan air dan penurunan haruslah berhati-hati (Indonesian
ekskresi natrium pada ginjal ini Reumatology Association, 2014; Landefeld
mengakibatkan peningkatan tekanan darah et al., 2016).
Farmaka
Volume 16 Nomor 1 76
NSAID
Endoperoxida
Vasokonstriksi Vasodilatasi,
Menghambat
Reabsorbsi Na
dan H2O
Menyebabkan meningkatnya tekanan darah
Gambar 1. Mekanisme Kerja NSAID Terkait Peningkatan Tekanan Darah (Landefeld
et al., 2016)
Farmaka
Volume 16 Nomor 1 77
Krum H., Swergold G., Curtis S., Kaur A., Grossman E., and Messerli F. 2012. Drug-
Wang H., Smugar S., Weir M., et al. Induced Hypertension: AN
2009. Factors Associated with Unappreciated Cause of Secondary
Blood Pressure Changes in Patients Hypertension. The American
Receiving Diclofenac or Etoricoxib: Journal of Medicine, 125: 14-22.
Results From The MEDAL Study.
Journal of Hypertension, 27(4): Morgan T., and Anderson A. 2003. The
886-893. Effect of Nonsteroidal Anti-
Inflammatory Drugs on Blood
Fournier J., Sommet A., Bourrel R., Oustric Pressure in Patients Treated With
S., Pathak A., Lapeyre-Mestre M., Different Antihypertensive Drugs.
Montastruc J. 2012. Non-Steroidal The Journal of Clinical
Anti-Inflammatory Drugs Hypertension, 5(1): 53-57.
(NSAIDs) and Hypertension
Treatment Intensification: a Hiatt J., Brunson J., Reed A. 2016. Is
Population-Based Cohort Study. Chronic NSAID Use Safe in
Eur J Clin Pharmacol, 68: 1533- Patients Who Have Baseline CVD?.
1540. Evidence-Based Practice, 19(12):