LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021

Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa
Daditunggal (wil. BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 12 Oktober 2021. dan
hasilnya dapat kami laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Cualang di Desa Daditunggal = 225
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Cualang sudah banyak yang BAB di jamban
sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai jamban
sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Cualang sudah mampu mempraktekan cara
cuci tangan yang benar dan mengetahui waktu kritis cuci
tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Cualang mengkonsumsi air minum secara
direbus dan membeli air galon, serta menyimpan peralatan
pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Cualang masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Cualang sebagian masih terlihat genangan
limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada saluran
pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021

Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa
Daditunggal (wil. BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 21 Oktober 2021. dan
hasilnya dapat kami laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Plumpang Barat di Desa Daditunggal = 175
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Plumpang Barat sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Plumpang Barat sudah mampu
mempraktekan cara cuci tangan yang benar dan mengetahui
waktu kritis cuci tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Plumpang Barat mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Plumpang Barat masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Plumpang Barat sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
 2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021

Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa
Daditunggal (wil. BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 28 Oktober 2021. dan
hasilnya dapat kami laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Plumpang Timur di Desa Daditunggal = 234
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Plumpang Timur sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Plumpang Timur sudah mampu
mempraktekan cara cuci tangan yang benar dan mengetahui
waktu kritis cuci tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Plumpang Timur mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Plumpang Timur masih menggunakan
tempat sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Plumpang Timur sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
 3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021

Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa Ploso (wil.
BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 22 Oktober 2021. dan hasilnya dapat kami
laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Ploso Krajan 1 di Desa Ploso = 193
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Ploso Krajan 1 sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Ploso Krajan 1 sudah mampu mempraktekan
cara cuci tangan yang benar dan mengetahui waktu kritis cuci
tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Ploso Krajan 1 mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Ploso Krajan 1 masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Ploso Krajan 1 sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
 4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021

Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa Ploso (wil.
BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 26 Oktober 2021. dan hasilnya dapat kami
laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Ploso Krajan 2 di Desa Ploso = 223
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Ploso Krajan 2 sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Ploso Krajan 2 sudah mampu mempraktekan
cara cuci tangan yang benar dan mengetahui waktu kritis cuci
tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Ploso Krajan 2 mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Ploso Krajan 2 masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Ploso Krajan 2 sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021
Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa Ploso (wil.
BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 27 Oktober 2021. dan hasilnya dapat kami
laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Balong Sari di Desa Ploso = 213
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Balong Sari sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Balong Sari sudah mampu mempraktekan
cara cuci tangan yang benar dan mengetahui waktu kritis cuci
tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Balong Sari mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Balong Sari masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Balong Sari sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021
Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa Ploso (wil.
BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 2 November 2021. dan hasilnya dapat
kami laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Balong Teleng di Desa Ploso = 194
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Balong Teleng sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Balong Teleng sudah mampu mempraktekan
cara cuci tangan yang benar dan mengetahui waktu kritis cuci
tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Balong Teleng mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Balong Teleng masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Balong Teleng sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021
Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa Losari (wil.
BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 4 November 2021. dan hasilnya dapat
kami laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Losari Krajan di Desa Losari = 242
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Losari Krajan sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Losari Krajan sudah mampu mempraktekan
cara cuci tangan yang benar dan mengetahui waktu kritis cuci
tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Losari Krajan mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Losari Krajan masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Losari Krajan sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021
Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa Losari (wil.
BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 6 November 2021. dan hasilnya dapat
kami laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Sidopulo Selatan di Desa Losari = 145
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Sidopulo Selatan sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Sidopulo Selatan sudah mampu
mempraktekan cara cuci tangan yang benar dan mengetahui
waktu kritis cuci tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Sidopulo Selatan mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Sidopulo Selatan masih menggunakan
tempat sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Sidopulo Selatan sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021
Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa Losari (wil.
BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 5 November 2021. dan hasilnya dapat
kami laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Sidopulo Barat di Desa Losari = 197
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Sidopulo Barat sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Barat Selatan sudah mampu mempraktekan
cara cuci tangan yang benar dan mengetahui waktu kritis cuci
tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Sidopulo Barat mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Sidopulo Barat masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Sidopulo Barat sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021
Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa Losari (wil.
BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 9 November 2021. dan hasilnya dapat
kami laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Losari Rowo di Desa Losari = 176
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Losari Rowo sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Losari Rowo sudah mampu mempraktekan
cara cuci tangan yang benar dan mengetahui waktu kritis cuci
tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Losari Rowo mengkonsumsi air minum
secara direbus dan membeli air galon, serta menyimpan
peralatan pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Losari Rowo masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Losari Rowo sebagian masih terlihat
genangan limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada
saluran pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur
resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2020 tentang

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 15/A);
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2021
3. Peraturan Bupati Jombang Nomor 88 Tahun 2020 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Berita
Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2020 Nomor 88/A);
4. Peraturan Bupati Jombang Nomor 19 Tahun 2021 tanggal 04 Juni 2021,
Tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2021
Telah melakukan perjalanan dinas dalam rangka pendataan 5 pilar STBM di Desa Losari (wil.
BLUD Puskesmas Bawangan Ploso) pada tanggal 8 November 2021. dan hasilnya dapat
kami laporkan sebagai berikut :
1. Jumlah Kartu Keluarga Posyandu Rejomulyo di Desa Losari = 256
2. Hasil dari pendataan 5 pilar STBM sebagai berikut :
No. Pilar Hasil
1. Pilar Pertama Warga Posyandu Rejomulyo sudah banyak yang BAB di
jamban sehat, hampir semua masyarakat sudah mempunyai
jamban sehat, kloset terbuat dari leher angsa
2. Pilar Kedua Warga Posyandu Rejomulyo sudah mampu mempraktekan
cara cuci tangan yang benar dan mengetahui waktu kritis cuci
tangan pakai sabun.
3. Pilar Ketiga Warga Posyandu Rejomulyo mengkonsumsi air minum secara
direbus dan membeli air galon, serta menyimpan peralatan
pangan secara tertutup
4. Pilar Keempat Warga Posyandu Rejomulyo masih menggunakan tempat
sampah yang terbuka, dan sampah masih dibakar
5. Pilar Kelima Warga Posyandu Rejomulyo sebagian masih terlihat genangan
limbah cair domestik disekitar rumah, tidak ada saluran
pembuangan limbah cair, dan tidak punya sumur resapan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Vichy Alvi Hidayatulloh