HB menurun
Payah Jantung
Syok
Perubahan
perfusi jaringan
Hiperpolemia Gangguan Absorsi < Zat besi dalam makanan Perubahan sirkulasi
Resiko kematian
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS
ANEMIA
Oleh
2021
ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Biodata
Nama : Ny. S
Umur (tgllahir) : 60 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Jawa
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Kristen
Alamat : Desa Peniwen Kec. Kromengan, Kab. Malang
Pendidikan : SD/Sederajat
Pekerjaan : Pensiunan Karyawan pabrik rokok
Diagnosa Medis : Anemia
2. Keluhan Utama : Keluhan lemas selama kurang lebih 3 minggu dan memberat
selama 2 hari terakhir. Keluhan pasien saat ini ialah lemas yang dirasakan menyeluruh
satu badan dan demam. Pasien mengatakan jika lemas terjadi secara tiba-tiba ketika
pasien melakukan pekerjaan rumah. Lemas yang dirasakan pasien disertai dengan
pusing.
Riwayat Alergi : Tidak ada
3. Riwayat Penyakit Sekarang : Keluhan pasien saat ini ialah lemas yang dirasakan
menyeluruh satu badan, demam dan pusing.
4. Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
5. Riwayat Penyakit Keluarga (Genogram)
Saat Sakit
Makan berapa kali dalam sehari:3x/hari
Jumlah cairan masuk dalam sehari: 1000...........................cc/hari
Jenis makanan : nasi, sayuran,lauk,buah .....................................
Jenis minuman : air putih, susu ....................................................
Masalah yang mempengaruhi masukan makanan: tidak ada ....................................
Diet khusus, makanan pantang : tidak ada
Keterangan lain : ...........................................................................
....................................................................................................................................
b. Pola Eliminasi
Saat Sehat
BAB: ± 2x sehari, konsistensi padat, bau khas
…………………………………………………………………….
BAK: ± 4x sehari ……………………………………………………………………
Keterangan: …………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Saat sakit
BAB: ± 2x sehari, konsistensi padat, bau khas BAB, warna kuning kecoklatan
………………………………………………………………….
BAK: ± 3x sehari ……………………………………………………………………
Keterangan: …………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
e. Pola Istirahat/Tidur
Saat Sehat
Tidur Siang : berapa1-2 jam ; jam berapa biasa tidur.15.30...............
Tidur Malam : berapa6-7 jam............ ; jam berapa biasa tidur 22.00...............
Masalah Tidur : tidak ada.......................................................................................
Keterangan : .....................................................................................................
Saat Sakit
Tidur Siang : berapa 1- 2 jam…......; jam berapa biasa tidur 12.00................
Tidur Malam : berapa 4-5 jam............; jam berapa biasa tidur 21.00..............
Masalah Tidur : pasien sering terbangaun .............................................................
Keterangan : .....................................................................................................
8. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum: Cukup
Kesadaran : Compos Mentis............................................................................
GCS : 4 5 6 ...........................................................................................
Tanda-tanda vital:
TD : 110/80 mmHg Nadi: 72 x/menit
Suhu: 38°C Respirasi: 20x/menit
c. Pemeriksaan Kepala
Inspeksi
Bentuk Kepala:Normal cepal
Rambut : Persebaran rambut merata, warna hitam, tidak ada ketombe dan lesi
Massa : Tidak ada maassa
Keterangan : ..........................................................................................................
Palpasi
Kepala :Normal
Keterangan: Normal pada saat diraba tidak ada masa,dan perubahan bentuk kepala
d. Pemeriksaan Mata
Inspeksi
Alis : Simetris
Mata : bentuk mata simetris, mata tampak cowong.......................................
Bola Mata : kedua bola mata mampu mengikuti pergerakan tangan pengkaji.......
Sklera : putih susu
Pupil : isokor .................................................................................................
Konjungtiva: tampak anemis berwana putih
Keterangan :
Palpasi
Mata : mata tampak kenyal dan tidak tertekan .............................................
Keterangan :
e. Pemeriksaan Hidung
Inspeksi
Lubang hidung : simetris kanan kiri, tidak terdapat secret, bersih
Hidung : Simetris
Keterangan : .....................................................................................................
Palpasi
Sinus Hidung : Normal
Keterangan :Tidak teraba pembengkakan atau pasien merasakan nyeri
f. Pemeriksaan Telinga
Inspeksi
Daun Telinga : Simetris
Kondisi lubang Telinga: Bersih
Keterangan : .....................................................................................................
Palpasi
Telinga : Normal
Keterangan : Tidak mengeluh nyeri.
g. Pemeriksaan Mulut
Inspeksi
Bibir : Pucat
Gigi : tidak lengkap
Gusi : berwarna merah muda, tidak ada pembengkakan........................
Lidah : tidak ada lesi................................................................................
Uvula : tepat berada ditengah...................................................................
Tonsil : tepat berada ditengah...................................................................
Keterangan : .....................................................................................................
h. Pemeriksaan Leher
Inspeksi
Kondisi Kulit : Normal,
Keterangan : Persebaran warna kult normal
Palpasi
Kelenjar Tiroid :Normal, tidak ada pembesaran
Vena jugularis : Normal, tidak ada pembesaran
Trakea :
Kelenjar Limfe :Normal, tidak ada pembesaran
Keterangan : .....................................................................................................
i. Pemeriksaan Thorax
Inspeksi
Dada : Simetris
Kondisi kulit : persebaran warna kulit merata
Keterangan : .....................................................................................................
Palpasi
Pada Dada : Simetris
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Tidak Ada Bunyi tambahan
Suara Nafas : normal
j. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : Pasien tampak memegangi perut bagian atas, kulit tampak lesi dan
tidak ada massa
Auskultasi : Bissing usus terdengar 10x/menit
Palpasi : tidak terdapat nyeri .....................................................................
Perkusi : 13x/menit ....................................................................................
Keterangan : .....................................................................................................
k. Pemeriksaan Muskuloskeletal
Inspeksi : Normal
/Palpasi : .....................................................................................................
Kekuatan Otot 3 3
4 3
Keterangan : .....................................................................................................
l. Pemeriksaan Genetalia
Inspeksi : Normal
Palpasi :Normal
Keterangan : Tidak di kaji, di jelaskan pasien tidak ada kelainan pada genetalia.
1. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Tanggal: 7 Juli 2020
Pemeriksaan Hasil Normal
Hb 8,1g/Dl 12-15g/dL
2. Terapi
Nama & Dosis Obat Rute Pemberian Fungsi Obat
TD : 110/80 mmHg
N : 72x/mnt
S : 38,0 C
RR : 20 x/mnt
4. Suhu: 38,0 C
B. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama : Ny. S No Register :-
Umur : 60 th DiagnosaMedis : Anemia
No Tanggal Diagnosa Keperawatan
1. 28/10/2021 Keletihan berhubungan dengan kondisi fisiologis (anemia) dibuktikan
dengan pasien tampak lemas dan pusing.
C. RENCANA KEPERAWATAN
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Ny. S No Register :-
Umur : 60 th DiagnosaMedis : Anemia
Tanggal Waktu No. Implementasi Dokumentasi
(Jam) Dx
28/10/202 14.00 1 Melakukan ttv
1 Menentukan status nutrisi
pasien
Mengatur lingkungan yang
optimal
Mengedukasi terkait hb
Mengobservasi keadaan
umum pasien
Mengajarkan psien teknik
relaksasi
Mengedukasi pengobatan
29/10/202 18.00 2 Mengidentifikasi
1 gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan
kelelahan
Mengedukasi kebutuhan
istirahat
Monitor kelelahan fisik
dan emosional
Monitor pola istirahat
Monitor asupan makanan
Mengidentivikasi defisit
tingkat aktivitas
Dukungan kepatuhan
program pengobatan
E. EVALUASI
A : masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
I. IDENTIFIKASI MASALAH
Kurang darah atau anemia adalah kondisi ketika tubuh kekurangan sel darah merah yang
sehat atau ketika sel darah merah tidak berfungsi dengan baik. Akibatnya, organ tubuh
tidak mendapat cukup oksigen, sehingga membuat penderita anemia pucat dan mudah
lelah.
pentingnya peran sel darah merah dalam tubuh, gangguan pada kadar atau jumlah
hemoglobin bisa memicu dampak yang tidak main-main, terutama pada lansia. Anemia
pada lansia bisa berakibat fatal, bahkan menyebabkan hilangnya nyawa atau risiko
kematian.
II. PENGANTAR
Bidang Studi : Keperawatan
Topik : Anemia
Subtopik : Mengenai Anemia
Sasaran : Ny. S
Jam : 13.00
Waktu : 30 Menit
Tempat : Rumah Pasien
1. Pengertia Anemia
2. Tanda dan gelaja anemia
3. Penyebab anemia
4. Akibat anemia
5. Cara pencegahan
V. MATERI
1. Pengertian Anemia
2. Tanda dan gejala anemia
3. Penyebab anemia
4. Cara pencegahan
VI. MEDIA
1. Materi SAP
2. Leaflet
VII. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab
Materi :
1. Pengertian anemia
2. Tanda dan gejala anemia
3. Penyebab anemia
4. Akibat anemia
5. Cara mencegah anemia
3. 7Menit Evaluasi :
1. Memberi kesempatan pasien untuk bertanya
2. Menjawab pertanyaan yang telah diberikan
4. 5Menit Penutup :
1. Menyimpulkan materi yang telah disampaikan
2. Menyampaikan terimakasih atas waktu dan perhatian
yang telah diberikan
3. Mengucapkan salam penutup
4.
IX. PENGESAHAN
( ) ( )
Mengetahui, pembimbing
( )