BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

MAHASISWA SEMESTER V

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2021/2022
1
 BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I
MAHASISWA SEMESTER V

DISUSUN OLEH :
Ninik Ambar Sari, M.Kep., Ns

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2021/2022

2
 IDENTITAS MAHASISWA

Foto berwarna 3 x 4
WAJIB !

NAMA :...........................................................................................

NIM : ...........................................................................................

GERBONG/KELOMPOK : ...........................................................................................

3
 DAFTAR ISI

Cover 1
Identitas mahasiswa 3
Daftar Isi 4
Kata Pengantar 5
Visi Misi STIKES Hang Tuah Surabaya 6
Silabus Praktik Keperawatan Gadar 8
Standard kompetensi 11
Gerbong Praktik 16
Daftar nama kelompok 17
Format penilaian Laporan Pendahuluan (Pre Conference) 31
Format penilaian Responsi Praktik klinik (Post Conference) 32
Format penilaian Ketrampilan Klinik (DOPS) 33
Format penilaian Laporan Askep (Post Conference) 34
Format penilaian Sikap/Perilaku 35
Format penilaian Ujian Praktik 36
Log book kegiatan Harian Mahasiswa 37

4
 KATA PENGANTAR

Menghadapi tuntutan kebutuhan dan perkembangan ilmu keperawatan dimasa

depan dan era kesejagatan, pengembangan pendidikan tinggi keperawatan harus lebih
menekankan pada pengembangan pengalaman belajar klinik dan pengalaman belajar
lapangan dalam bidang keperawatan, karena hal ini mempunyai kedudukan sentral
dalam pengembangan pendidikan tinggi keperawatan dimasa depan. Pengembangan
rumah sakit sebagai Rumah Sakit Pendidikan Keperawatan merupakan upaya utama
dalam pengembangan pendidikan tinggi keperawatan. Upaya ini merupakan usaha
bersama berbagai pihak yang berhubungan dan berkepentingan serta harus
dilaksanakan secara bersungguh-sungguh, benar dan berkelanjutan. Melalui upaya ini
diharapkan dimasa depan dapat menghasilkan perawat profesional yang yang sangat
diperlukan dalam pengembangan pelayanan dan asuhan keperawatan profesional.
Dalam rangka mewujudkan cita-cita tersebut maka diselenggarakan program
pembelajaran praktik klinik Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen Bencana I.
Buku evaluasi ini disusun sebagai upaya untuk mengukur tingkat keberhasilan
mahasiswa dalam melaksanakan program pembelajaran yang berupa praktik klinik
keperawatan.

Surabaya, November 2021

Penyusun

5
 VISI, MISI DAN TUJUAN PRODI DIII KEPERAWATAN
STIKES HANG TUAH SURABAYA

I. VISI PRODI D III KEPERAWATAN

Mewujudkan program diploma keperawatan yang menghasilkan tenaga
vokasi keperawatan mandiri, bermartabat, kompetitif dan berwawasan
kesehatan maritim dan kelautan tahun 2031
.

II. MISI PRODI D III KEPERAWATAN

1. Menyelenggarakan pendidikan dan pembelajaran yang
menghasilkan tenaga vokasi keperawatan yang berkemampuan
akademik dan profesional.
2. Menyelenggarakan penelitian keperawatan dasar dan terapan untuk
meningkatkan mutu asuhan keperawatan.
3. Melaksanakan pengabdian masyarakat di bidang keperawatan dan
kesehatan kelautan.
4. Mewujudkan pelaku pendidikan yang kompeten dan tangguh
5. Mewujudkan penguatan tata kelola program studi diploma
keperawatan

III. TUJUAN PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

1. Peningkatan kualitas pendidikan dan pembelajaran dengan kurikulum
pendidikan diploma keperawatan yang relevan terhadap kebutuhan
masyarakat global
2. Menghasilkan luaran penelitian yang berguna bagi pengembangan
keperawatan dan kesehatan maritim dan kelautan

6
3. Terselenggaranya pengabdian masyarakat yang dapat menghasilkan
perawat yang mampu memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan
derajat kesehatan melalui upaya preventif dan promotif.4.
Meningkatkan kualitas tenaga pendidik dengan upaya peningkatan
jenjang pendidikan dan kompetensi professional serta penguatan
peran seluruh civitas akademika dalam proses pendidikan dan
pembelajaran di program studi diploma keperawatan
5. Meningkatkan sistem tata kelola program studi diploma keperawatan
yang efektif, efisien, dan akuntabel.

7
 PANDUAN & SILABUS PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I
PRODI D-III KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2021/2022

PROGRAM STUDI : D3 Keperawatan

KODE MATA KULIAH : 05.GDB.3.ETKL
MATA KULIAH : Keperawatan Gawat Darurat dan
Manajemen Bencana I
SEMESTER : Semester 5
BEBAN STUDI : 3 SKS (1T, 1P, 1K/L)
PENEMPATAN : Semester ganjil
PJMK : Ninik Ambar Sari, M.Kep, Ns.
DOSEN PENGAMPU 1. Dr. Setiadi, M.Kep., Ns.
2. Nuh Huda, M. Kep., Ns ., Sp. Kep. MB
3. Dwi Priyantini, S.Kep., Ns., MSc
4. Christina Yuliastuti, M.Kep., Ns
5. Imroatul Farida, M.Kep., Ns
6. Merina Widiyastuti, M. Kep ., Ns
7. Ninik Ambar Sari, M.Kep., Ns
8. Nisha Dharmayanti, S.Kep., Ns., MSi
9. Nur Muji Astuti, S.Kep., Ns
10.Dedi Irawandi, M.Kep., Ns.
11.Sri Anik, S. Kep., Ns., M.Kes
12.Ceria Nurhayati, M.Kep., Ns.

I. DISKRIPSI MATA KULIAH

8
 Mata Kuliah ini membahas tentang asuhan keperawatan gawat darurat pada
gangguan sistem tubuh dan penatalaksanaan trauma kegiatan belajar dilakukan
melalui kuliah, diskusi, lab dan penugasan.

II. CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH

Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran keperawatan gawat darurat dan
manajemen bencana I, mahasiswa mampu:
1. Memahami Konsep Pertolongan Gawat Darurat pada Sistem Pernafasan,
Kardiovaskuler, Persyarafan, Endokrin, Pencernaan, Perkemihan, Muskuloskeletal
dan Trauma
2. Melakukan Pengelolaan Kegawatan Sistem Pernafasan, Kardiovaskuler,
Persyarafan, Endokrin, Pencernaan, Perkemihan, Muskuloskeletal dan Trauma

III. WAKTU DAN TEMPAT EVALUASI

Waktu pelaksanaan praktik klinik keperawatan gawat darurat dan manajemen
bencana I, yaitu mulai 15 November 2021 – 16 Januari 2022 (libur natal dan
tahun baru pada tanggal 27 Desember – 2 Januari 2022). Tempat praktik klinik
mahasiswa reguler adalah setiap praktik klinik dilaksanakan selama 2 minggu.
Tempat praktik klinik mahasiswa reguler di RS Haji Surabaya ruang IGD dan
ICU, mahasiswa paralel bertempat di RSPAL DR Ramelan Surabaya ruang
ICCU, HCU dan IGD.

IV. PEMBIMBING
Pada pelaksanaan praktik klinik mahasiswa, pembimbing (clinical instructure)
baik dari institusi maupun dari Rumah Sakit dengan kriteria sebagai berikut:
1. Pembimbing pendidikan : adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan
Surat Tugas Ketua Stikes Hang Tuah Surabaya Surabaya yang sudah terlibat
dalam pembelajaran akademik dengan level Spesialis, S2, dan S1 Keperawatan
dengan keahlian khusus
2. Pembimbing Lahan (RS) : adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan
Surat Tugas Kepala Rumah Saki dengan level pendidikan Spesialis, S2, S1
Keperawatan, D IV Keperawatan dengan keahlian khusus, dengan masa kerja >5
tahun

9
V. PESERTA
Peserta kegiatan praktik klinik Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen
Bencana I adalah seluruh mahasiswa semester V reguler sebanyak 49 mahasiswa
dan non reguler Prodi DIII Keperawatan sebanyak 18 mahasiswa.

VI. PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK

1. Setiap mahasiswa wajib menyiapkan 1 (satu) laporan pendahuluan sesuai kasus
yang ada di setiap ruangan dan diserahkan/dikonsultasikan kepada pembimbing
pada hari pertama praktik klinik di ruangan tersebut.
2. Setiap mahasiswa wajib membuat 1 (satu) laporan asuhan keperawatan sesuai
dengan kasus yang diambil pada setiap ruangan sesuai dengan kompetensinya.
3. Laporan asuhan keperawatan yang telah direvisi wajib dikumpulkan pada hari
Senin minggu berikutnya.
4. Setiap mahasiswa wajib melaksanakan pencapaian kompetensi ketrampilan
(buku saku) klinik keperawatan dan telah ditandatangani oleh Clinical Instructure
(CI) / perawat ruangan.
5. Evaluasi praktik (ujian) dilaksanakan pada akhir praktik klinik (minggu ke II)
untuk setiap kelompok.
6. Mahasiswa wajib membawa Nursing Kit serta perlengkapan universal
precaution (masker 3 lapis, handscoon, h a n d s a n i t i z e r dan skort) setiap
hari untuk menunjang praktik klinik.
7. Setiap gerbong akan melewati rotasi sesuai jadual, dan setiap mahasiswa
melaksanakan praktik klinik sesuai dinas yang ditentukan oleh ruangan tempat
praktik (dinas pagi, dan sore).
8. Mahasiwa yang praktek di RSPAL akan dibagi menjadi 2 kelompok setiap
harinya disetiap ruangan dengan pembagian jadwal hari praktek yaitu:
a. Kelompok ganjil praktik : Senin , Rabu, Jumat, Minggu, Selasa, Kamis,
Sabtu, Senin, Rabu, Jumat.
b. Kelompok genap praktik: Selasa , Kamis, Sabtu , Senin, Rabu, Jumat,
Minggu, Selasa, Kamis, Sabtu
9. Mahasiwa yang praktek di RS Haji Mengikuti jadwal praktek dari RS Haji
Surabaya
10. Mahasiswa wajib mengganti jam praktik bila melakukan keterlambatan
kedatangan ke RS

10
11. Perijinan dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa
ditinggalkan*) dengan diketahui langsung oleh CI lahan (RS) dan CI
pendidikan (atau PJMK) sesuai ketentuan penggantian. Bila mahasiswa tidak
hadir lebih dari 3 hari secara keseluruhan maka dianggap mengundurkan diri.
*) Jenis Ijin yang dipertimbangkan
1). Keluarga meninggal dunia
2). Sakit dengan surat keterangan dokter
3). Surat tugas institusi
12. Penggantian praktik (dibuktikan dengan surat penggantian praktik dari PJMK)
a) Jumlah hari penggantian sama dengan jumlah hari ijin bila diketahui
pembimbing
b) Jumlah hari penggantian 2x jumlah hari ijin jika tidak diketahui
pembimbing

VIII. SISTEM PEMBELAJARAN

Sistem pembelajaran yang diberikan berupa blanded learning berupa Bed Side
Teaching dan telaah kasus nyata dengan didampingi oleh pembimbing. Bimbingan
dilaksanakan 2 kali dalam seminggu (Pre Conference dan Post Conference). Proses
bimbingan bisa dilaksanakan daring maupun luring.

IX. KOMPETENSI YANG DI EVALUASI

a. Kompetensi Kasus

NO KOMPETENSI KASUS
Asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada klien dengan gangguan
1
sistem pernapasan
Asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada klien dengan gangguan
2
sistem kardiovaskuler
Asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada klien dengan gangguan
3
sistem persarafan
Asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada klien dengan gangguan
4
sistem perkemihan
Asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada klien dengan gangguan
5
sistem pencernaan
Asuhan keperawatan kegawatdaruratan klien dengan gangguan
6
sistem muskuloskeletal & integumen

11
 Asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada klien dengan gangguan
7
sistem endokrin
8 Asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada klien dengan intoksikasi

b. Kompetensi ketrampilan
NO KETRAMPILAN
1 Mengidentifikasi gawat napas
2 Membebaskan jalan napas
3 Melakukan fisioterapi napas
4 Memberikan oksigen
5 Mengenal tanda gawat jantung
6 Memberikan pertolongan gawat jantung
7 Monitoring hemodinamik
8 Menilai tingkat kesadaran
9 Mengelola klien PTIK
10 Melakukan kateterisasi
11 Menghitung balance cairan
12 Mengidentifikasi perdarahan saluran cerna
13 Melakukan kumbah lambung, gastric cooling
14 Mengenal tanda shock
15 memberikan regulasi cepat insulin
16 Melakukan pemeriksaan GDP, 2JPP dan GDA
17 Mengenal tanda intoksikasi
18 Memberikan pertolongan pasien intoksikasi
19 Menghitung kebutuhan cairan pasien luka bakar

12
X. GANN CHART PRAKTIK KLINIK

KEGIATAN TARGET YANG WAJIB MINGGU

DICAPAI I II
Laporan pendahuluan 1 laporan/minggu
Laporan kasus 1 laporan/minggu
Direct Observasional of Minimal 5 keterampilan
Procedural Skill (pengamatan prosedur dengan DOPS dari
CI langsung pada mahasiswa total kompetensi
dalam melaksanakan keterampilan
keterampilan)
Log book kegiatan harian Setiap hari dinas
Ujian Praktik 1 kali ujian prasat dan
1
Laporan Askep
(teknis diatur ruangan)

XI. JENIS EVALUASI

Adapun komponen penilaian keperawatan kritisini antara lain :

No Komponen Diskripsi Presentasi

1 Kognitif 1. Laporan pendahuluan
25 %
2. Laporan kasus
2 Psikomotor 1. DOPS + SPO+ buku hand
over/timbang terima
2. Pencapaian kompetensi selama 30 %
praktek
3. Pencapaian check list 80 %
3 Afektif 1. Keaktifan berdiskusi 20 %
2. Ketepatan waktu di ruangan
3. Ketepatan waktu saat bimbingan
4. Interaksi dengan teman sejawat
5. Interaksi dengan rekan – rekan di
13
 ruangan
6. Sikap profesional saat berdinas
7. Etika profesi dalam pelayanan pasien
4 K, A, P Ujian 25 %
Total 100%

XII. Ketentuan Ujian

Adapun syarat mengikuti evaluasi akhir (ujian praktik) meliputi :
a. Kehadiran 100%
b. Telah mengumpulkan laporan
mingguan (kasus) dan laporan pendahuluan

Prosedur Ujian ditetapkan sebagai berikut :

a. Kasus yang diujikan ditentukan pada hari H pelaksanaan ujian.
b. Penguji sekurang–kurangnya 2 (dua) orang yang terdiri dari CI Klinik
menguji prasat keterampilan di RS, dan CI Institusi menguji Asuhan
Keperawatan.
c. Mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan satu kali
untuk mengulang pada hari berikutnya. Jika dinyatakan tidak lulus pada ujian
ulang maka mahasiswa diwajibkan untuk mengulang kegiatan praktik klinik
pada tahap berikutnya.
d. Mahasiswa yang tidak mengikuti ujian dengan alasan sakit/ijin disertai surat
keterangan yang dapat dipertanggungjawabkan, diberikan kesempatan untuk
mengikuti ujian susulan.

14
XIII. Batas Nilai
Batas nilai yang harus dicapai dalam kategori LULUS adalah:
No Nilai Absolut Nilai Lambang Keterangan
1 ≥80 A Lulus
2 77-79 A- Lulus
3 74-76 B+ Lulus
4 70-73 B Lulus
5 67-69 B- Tdk Lulus/Mengulang
6 64-66 C+ Tdk Lulus/Mengulang
7 60-63 C Tdk Lulus/Mengulang
8 45-59 D Tdk Lulus/Mengulang
9 <45 E Tdk Lulus/Mengulang

Mengetahui Surabaya, November 2021

Koordinator Keperawatan Gadar

Ninik Ambar Sari, M.Kep .,Ns

Ka. Prodi D3 Keperawatan NIP. 03.039

Dya Sustrami, S.Kep, Ns., M.Kes

NIP. 03.007

15
 ROTASI GERBONG PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
MAHASISWA SEMESTER V PRODI D-III
STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA 2021/2022

MINGG
TANGGAL GADAR MATER ANAK KMB
U
1 15-21 Nov '21 A B C D
2 22- 28 Nov '21 A B C D
3 29 Nov - 5 Des'21 B C D A
4 6- 12 Des '21 B C D A
5 13- 19 Des '21 C D A B
6 20- 26 Des '21 C D A B
27 Des - 2 Jan '22 NATAL & THN BARU
7 3 - 9 Jan '22 D A& E B C
8 10 -16 Jan '22 D A& E B C

16
 DAFTAR KELOMPOK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MAHASISWA
PRODI DIII KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2021/2022

RSPAL
No Kelompok A1 Kelompok B1 Kelompok C1 Kelompok D1
Bagus Aditya
1 Imelda Nur Fardiyanti Rico Indra Setyawan Ikhwan Zaenudin
Purnawandika
Nazilatul Mi'roj
2 Dawut Bima Bintara Putra Marsudi
Almaghfiroh
3 Venta Lolita Praditya Fenanda Putra Catherine Gunawan Muhammad Fadel
Diajeng Ayu Rahma Eka
4 Andi Purniawan Nur Rohana Irmayanti Irwan Kusuma Wahdaniah
Oktaviona
 No Kelompok A2 Kelompok B2 Kelompok C2 Kelompok D2
Galuh Novitasari Dwi
1 Sofia Nuryaturohmah Khofifah Nur Rochmah Tri Atmoko
Santoso
Renata Happy Waskitto Candra Hari
2 Andhia Pandu Parawansa Ega Kartikasari
Maulidya Mukti
Ganang Dwi Muhammad Faizzul Nikko Deo
3 Wahyudin Setiono
Priambodo Zidane Armandiantoro
Nabilqis Adinda Putri
4   Sandra Irmawati
Hasfatur Aini  
 No Kelompok A3 Kelompok B3 Kelompok C3 Kelompok D3
1 Casrodi Devi Lutfiani Pertiwi Zahra Aqila Rahma Marwanto
2 Yannuar Eka Prasetya Gendy Yogo Nosabtian Rizqi Sa'diyyah Mohamad Edo Kurniawan
3 Viska Nevisia Euis Chintya Debieanti Agung Fahri Riyanto Wahyudin Setiono
4     Agil Maharani Miftachul Huda Muklisina

17
DAFTAR KELOMPOK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MAHASISWA
PRODI DIII KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2021/2022

RS HAJI    
NO POK A POK B POK C
Dinda Fadjrin Dwi Moch Harya Damar
1 Yusuf Novry Mahendra
Anggraini Samudera
Rara Ayu Diya Kartika Budi
2 Dimas Baskara Saputra A. Fanani Abdul Aziz
Setya Rini
Deggy Aswal Fathius
3 Shinta Dwi Aprilliana Putri Salsabilla Delly Alifia
Mulayoga
4 Azizah Dina Alfina Fitri Anggraeni Nabila Fitratur Rohma
 

NO POK D POK E POK F

1 Erny Anggarda Sari Bima Wiratama Handono Erlyna Maulidah

2 Inas Sahirah Grenda Elsinta Ericha Rohma Nur Aini

3 Nanda Ayu Widya Jalasena Helda Wulansari Fadila Wulan Sari

4 Zendhy Rachmah Devi Anik Hanifah Navita Wulansari

18
 DAFTAR RUANGAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA 2021/2022

RSPAL

15 - 28 Nov 13 - 26 Des
Ruangan 29 Nov - 12 Des 2021 3- 16 Jan 2022
2021 2021
ICCU POK A1 POK B1 POK C1 POK D1
HCU POK A2 POK B2 POK C2 POK D2
IGD POK A3 POK B3 POK C3 POK D3

RS HAJI

29 Nov - 12 Des
Ruangan 15 - 28 Nov 2021 13 - 26 Des 2021
2021
IGD POK C POK E POK A
ICU POK D POK F POK B

19
DAFTAR NAMA PEMBIMBING PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GADAR
DAN MANAJEMEN BENCANA I MAHASISWA PRODI D-III KEPERAWATAN
STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2021/2022

Daftar Pembimbing Praktik Klinik di RSPAL

Ruang RS 15 Nov - 28 Nov 2021 Kelompok
an
ICCU Imroatul Farida .,S.Kep.,Ns.,M.Kep A1
RSPAL
HCU Christina Yuliastuti.,S.Kep.,Ns.,M.Kep A2
IGD Dwi Priyantini.,S.Kep.,Ns.,M..Sc A3

Ruangan RS 29 Nov - 12 Des 2021 Kelompok

ICCU Imroatul Farida .,S.Kep.,Ns.,M.Kep B1
RSPAL
HCU Nisha Dharmayanti R.,S..Kep.,Ns.,M.Si B2
IGD Dedi Irawandi.,M.Kep.,Ns B3

Ruangan RS 13 Des - 26 Des 2021 Kelompok

ICCU Nur Muji Astuti.,Ns.,M.Kep C1
RSPAL
HCU Nuh Huda.,S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.,Kep.,MB C2
IGD Merina Widyastuti.,S.Kep.,Ns.,M.Kep C3

Ruangan RS 03 Jan - 16 Jan 2022 Kelompok

ICCU Dr. Setiadi.,S.Kep.,Ns.,M.Kep D1
RSPAL
HCU Sri Anik R.,S.Kep.,Ns.,M.Kes D2
IGD Ninik Ambar Sari.,M.Kep.,Ns D3

20
 DAFTAR NAMA PEMBIMBING PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GADAR
DAN MANAJEMEN BENCANA I MAHASISWA PRODI D-III KEPERAWATAN
STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2021/2022

Daftar Pembimbing Praktik Klinik di RS Haji Surabaya

.
Ruangan RS 15 Nov - 28 Nov 2021 Kelompok
IGD Nur Muji Astuti.,Ns.,M.Kep C
RS Haji
ICU Surabaya Sri Anik R.,S.Kep.,Ns.,M.Kes D
.
Ruangan RS 29 Nov - 12 Des 2021 Kelompok
IGD Merina Widyastuti.,S.Kep.,Ns.,M.Kep E
RS Haji
ICU Surabaya Nisha Dharmayanti R.,S..Kep.,Ns.,M.Si F

.
Ruangan RS 13 Des - 26 Des 2021 Kelompok
IGD Ninik Ambar Sari.,M.Kep.,Ns A
RS Haji
ICU Surabaya Dedi Irawandi.,M.Kep.,Ns B

21
 STANDARD KOMPETENSI PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT
DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA II

Level :
M : Mandiri
BS : Bimbingan Sebagian
BP : Bimbingan Penuh

I II III IV V
NO KOMPETENSI TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.

LVL TTD LVL TTD LVL TTD LVL TTD LVL TTD

1. Melakukan kompetensi keperawatan gawat darurat sistem pernafasan :

a. Pemberian
 
oksigenasi :                    
 
  Nasal kanul                    
 
                       
 
Simple mask                    
 
                   
 
  Rebreating masker                    
 
                       
Non Rebreating
 
masker                    
 
                   

  Jackson Rees                    

                       
 
 
  Ambu bag

Ventilator                    
                     
  b.
Teknik batuk efektif                    
 
                       
 
c. Postural drainase                    
 
                       
 
 
d. Fisioterapi dada :                  
 
  Vibrasi                    
 
                       
Clapping (perkusi
 
dada)                    
 
                   
e. Penghisapan lendir
(Suction)                    
 
                     

Pemasangan
Orofaringeal Tube

Pemasangan
 
Nasofaringeal
 
Tube

Perawatan
Trakeostomi

Monitoring status
oksigenasi :
saturasi O2

2. Melakukan kompetensi keperawatan gawat darurat sistem kardiovaskuler :

a. Mengenal tanda
 
shock                    
 
                       
b. Memberikan posisi
shock

               
 c. Mengenal tanda
cardiac arrest

d. Resusitasi jantung
paru

e. Resusitasi cairan
dan elektrolit

f. Menyiapkan
 
pemasangan CVP                    
dan perawatan
 
                   
g. Pemasangan
monitor jantung

h. Mengukur balance
 
cairan                    
 
                     
i. Melakukan
tindakan                    
 
kolaborasi tranfusi
 
darah                    
 
j. Menghitung
kebutuhan cairan                    
pasien luka bakar
 
                       

3. Melakukan kompetensi keperawatan gawat darurat sistem persyarafan :

a. Asuhan
 
keperawatan                    
gangguan
  kesadaran 
                     
Mengenal tanda
 
b. PTIK                    
 
                   
Pencegahan
 
c. peningkatan PTIK                    
 
 

                     
 d. Asuhan
 
keperawatan                    
cedera otak
 
                   
e. Penanganan
 
cedera vertebra                    
cervical
 
                       

4. Melakukan kompetensi keperawatan gawat darurat sistem perkemihan :

a. Penanganan TUR
  syndrome                    

                     
b. Penanganan
retensi urine akut

  c. Penanganan
  trauma                    
genitourinaria
                     
d. Asuhan
  keperawatan gagal                    
ginjal akut
                         

5. Melakukan kompetensi keperawatan gawat darurat sistem pencernaan :

a. Mengidentifikasi
  perdarahan GIT                    
 
                       
b. Memasang dan
  melepas NGT                    

                     
c. Melakukan gastro
  cooling                    
 
                       
d. Asuhan
  keperawatan                    
hematemesis
  melena                    
e. Menilai kecukupan
  nutrisi                    
   

                     
6. Melakukan kompetensi keperawatan gawat darurat sistem endokrin :
a. Penanganan
hiperglikemia

b. Mengenal tanda
hipoglikemia

c. Penanganan
hipoglikemia

d. Melakukan
pemeriksaan GDP,
2JPP dan GDA

e. Memberikan
regulasi cepat
insulin

f. Mengenal
kegawatan
gangguan tiroid

7. Melakukan kompetensi keperawatan kegawatan karena intoksikasi :

a. Mengenal tanda
intoksikasi

b. Memberikan
pertolongan pasien
intoksikasi

c. Mengenal bahan-
bahan penyebab
intoksikasi
(NAPZA, ular
berbisa,
makanan/minuman,
insektsida)

8. Melakukan kompetensi keperawatan gawat darurat sistem muskuloskeletal :

a. Mengenal tanda
kompartemen
  sindrom                    
 
                       
  b. Penanganan                    
kompartemen
 sindrom
                   
c. Melakukan
perawatan luka                    
   

 
                     
  d. Mengenal teknik
  hecting                    

                     
e. Pembidaian
                     
 
                     
  f. Pemasangan gips
                     

                     
g. Pembalutan
                     
 
                       
h. Memberikan macam-macam posisi sesuai kondisi pasien

  Posisi Semi Fowler                    

                     
 
  Posisi Sim's                    
 
                       
Posisi
  Trendelenberg                    

                     
 
  Posisi Lithotomi                    
 
                       
Posisi Dorsal
  Recumbent                    

                     
  g. Menilai kekuatan                    
otot pasien
  
                     
h. Memberikan ROM
  aktif dan pasif                    

                     
 9.  Melakukan kompetensi keperawatan kebutuhan rasa nyaman dan aman :
   
a. Manajemen nyeri
                   

    Teknik distraksi                    

                         

    Teknik relaksasi                    

                         

  Kompres hangat                    

                   
 
    Kompres dingin                    

                         

10. Melakukan kompetensi tindakan pemberian obat-obatan sebagai hasil kolaborasi :

a. Memberikan obat
  peroral                    
 
                       
b. Memberikan obat
  intramuskular                    

                     
c. Memberikan obat
  intravena                    
 
                       
d. Memberikan obat
  intrakutan                    

                     
e. Memberi obat
  subkutan                    
  
                       

11. Melakukan kompetensi tindakan diagnostik dan tindakan khusus sebagai hasil kolaborasi:

a.  
Menyiapkan
  spesimen                  
pemeriksaan

                       
b. Mengambil darah  
intravena
                   
 
                   
c. Mengambil darah  
arteri (Blood Gas
                   
Analyze)
   
                   
d. Mengambil sampel  
urine
                   
 
                   
e. Persiapan lumbal  
pungsi
                   
 
   
                   
f. Menyiapkan pasien  
untuk pemeriksaan
                   
Diagnostik  
                   
g. Pemeriksaan faal  
paru
                   
   
                   
h. Pemeriksaan ECG  
                   
 
                   
i. Pemeriksaan  
endoskopi
                   
     
                   
 j. Pemeriksaan photo  
(skull, thorax,dll)
                   
 
                   
k. Melakukan  
perawatan pada
                   
pasien dengan
  tindakan
  diagnostik                    

12. Melakukan kompetensi keperawatan kelautan, kemaritiman dan matra :

a. Kegawatan pada
  barotrauma                    
  penyelaman
                       
b. Pertolongan pada
  korban tenggelam                    

                       
c. Pertolongan pasien
dengan serangan
ubur-ubur, ular
laut, bulu babi
d. Pertolongan
kebakaran kapal

13. Melakukan kompetensi keperawatan pasien terminal dan menjelang ajal:

  a. Melaksanakan
bimbingan spiritual                    
    pada pasien dan
keluarga                    
  b.
Merawat jenazah
                   
   
                     
 PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (Pre Conference)

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

1 Laporan pendahuluan
a. kelengkapan pengertian, etiologi,
patofisiologi, pemeriksaan penunjang 20 %
b. kelengkapan manifestasi, diagnosa awal,
c. kelengkapan tindakan keperawatan
2 Pengkajian
a. Pengumpilan data
20 %
b. Analisa Data
c. Diagnosa keperawatan
3 Perencanaan
a. Prioritas masalah
b. Tujuan 20 %
c. Rencana keperawatan
d. Rasional tindakan
4 Implementasi
a. Prioritas Tindakan
20 %
b. Objektif
c. Tepat
5 Evaluasi
a. Reassesment
20 %
b. Interpretasi
c. Planning
TOTAL 100 %
Ket : Batas Nilai Lulus adalah B (70)

Waktu Minggu I Minggu II

Judul
Tanggal
Nilai & TTD
CI Ruangan
Nilai & TTD
CI Institusi

A: ≥80 B+: 74-76 B-: 67-69 C: 60-63 E: <45

A-: 77-79 B: 70-73 C+: 64-66 D: 45-59
PENILAIAN RESPONSI KASUS (Post Conference)

N ASPEK YANG DINILAI BOBOT

 O
1 Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan
15%
patofisiologi yang terjadi
2 Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar
20%
sesuai kasus
3 Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah
15%
keperawatan
4 Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan 15%
5 Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 15%
6 Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan
10%
keperawatan yang dilakukan
7 Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang
10%
telah dilakukan
TOTAL 100%
Ket : Batas Nilai Lulus adalah B (70)

Waktu Minggu I Minggu II

Judul
Tanggal
Nilai & TTD
CI Ruangan
Nilai & TTD
CI Institusi

A: ≥80 B+: 74-76 B-: 67-69 C: 60-63 E: <45

A-: 77-79 B: 70-73 C+: 64-66 D: 45-59

PENILAIAN KETRAMPILAN KLINIK (DOPS)

N ASPEK YANG DINILAI BOBOT

O
 1 KOGNITIF
a. Mampu menyebutkan pengertian
b. mampu menyebutkan indikasi dilakukannya tindakan
c. mampu menyebutkan tujuan dilakukan tindakan 30%
d. mampu menyebutkan langkah-langkah pelaksanaan
e. mampu mnyebutkan alat-alat yang dibutuhkan
2 PSIKOMOTOR
a. Persiapan alat
b. Persiapan tindakan
40%
- Validasi instruksi dokter yang dilakukan
- Mempersiapkan alat sesuai kebutuhan
c. Langkah–langkah pelaksanaan tindakan
3 SIKAP
a. Menggunakan strategi dan tekhnik komunikasai verbal
dan non verbal yang tepat
b. Menggunakan terminology kata yang teapat sehingga 30%
dapat dimengerti oleh pasien dan keluarga
c. Memperhatikan setiap respon pasien terhadap tindakan
yang dilakukan

Ket : Batas Nilai Lulus adalah B (70)

Waktu Minggu I Minggu II

Judul
Tanggal
Nilai & TTD
CI Ruangan
Nilai & TTD
CI Institusi

A: ≥80 B+: 74-76 B-: 67-69 C: 60-63 E: <45

A-: 77-79 B: 70-73 C+: 64-66 D: 45-59

PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN (Post Conference)

NO ASPEK YANG DI NILAI BOBOT

1 PENGKAJIAN 20%
a. Pengumpulan Data
b. Analisa data
 c. Masalah keperawatan
2 DIAGNOSA
a. Problem
20%
b. Etiologi
c. Simptom
3 PERENCANAAN
a. Prioritas masalah
b. Tujuan 20%
c. Rencana keperawatan
d. Rasional tindakan
4 IMPLEMENTASI
a. Prioritas tindakan 20 %
b. Objektif &Tepat
5 EVALUASI
a. Reassesment
20%
b. Interpretasi
c. Planning
TOTAL 100%

Ket : Batas Nilai Lulus adalah B (70)

Waktu Minggu I Minggu II

Judul
Tanggal
Nilai & TTD
CI Ruangan
Nilai & TTD
CI Institusi

A: ≥80 B+: 74-76 B-: 67-69 C: 60-63 E: <45

A-: 77-79 B: 70-73 C+: 64-66 D: 45-59

PENILAIAN SIKAP / PERILAKU

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT

1 KOMUNIKASI 30%
Mahasiswa menunjukan kemampuan :
a. Menciptakan interaski dengan pasien / keluarga dengan
penuh percaya diri
b. Menggunakan komuniksai verbal yang efektif
 c. Melakukan dokumentasi secara benar
2 KETRAMPILAN DASAR
Mahasiswa menunjukan kemampuan :
a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan fisik)
dengan benar
35%
b. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
c. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
d. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
e. Menggunakan alat secara tepat guna
3 PERILAKU PROFESIONAL
Mahasiswa mampu
a. menampilkan sikap baik dan sopan
b. melaksanakan kontrak dengan pasien 35%
c. mengambil inisiatif delam situasi belajar
d. menunjukan sikap selalu tepat waktu
e. bekerja sama dan berpasipasi dalam kegiatan ruangan
TOTAL 100%

Judul
Tanggal
Nilai & TTD
CI Ruangan
Nilai & TTD
CI Institusi

A: ≥80 B+: 74-76 B-: 67-69 C: 60-63 E: <45

A-: 77-79 B: 70-73 C+: 64-66 D: 45-59

PENILAIAN UJIAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

SKOR
No ASPEK YANG DINILAI BOBOT KET
(NILAI)
(10)
    (0-100)  
  PROSES KEPERAWATAN   (Jumlah skor x bobot)
A. PENGKAJIAN   5
  1.        Ketepatan data    
  2.        Kelengkapan data   2  
  3.        Relevansi dan nyata    
  4.        Analisa dan sintesa    
  5.        Perumusan diagnosa keperawatan    
B. PERENCANAAN   2 (Jumlah skor x bobot)
  1.        Prioritas masalah   5
   2.        Tujuan    
  3.        Kriteria keberhasilan    
  4.        Rencana tindakan dan rasional    
C. IMPLEMENTASI   (Jumlah skor x bobot)
  1.        Prosedur keperawatan   10
  2.        Menciptakan lingkungan terapeutik    
  3.        Pendidikan keperawatan    
  4.        Kolaborasi    
  5.        Interaksi klien   2  
  6.        Perilaku & penampilan professional    
  7.        Advokasi    
  8.        Ketepatan pelaksanaan tindakan    
  9.        Menilai respon klien kembali    
  10.      Dokumentasi keperawatan    
D. EVALUASI   (Jumlah skor x bobot)
  1.        Kesesuaian kriteria keberhasilan   4
  2.        Penilaian secara obyektif   1  
  3.        Pengamatan perubahan    
  4.        Pengambilan keputusan    
E. RESPONSI   (Jumlah skor x bobot)
  1.        Pengetahuan gangguan system   5
  2.        Rencana keperawatan    
  3.        Tindakan keperawatan    
  -           Prosedur   3  
  -           Pendidikan keperawatan    
  -           Kolaborasi    
  4.        Studi obat    
  5.        Proses keperawatan    
JUMLAH  
F. NILAI TOTAL = Nilai A + Nilai B + Nilai C + Nilai D + Nilai E    
  10      
Ket : Batas Nilai Lulus adalah B (70)
A: ≥80 B+: 74-76 B-: 67-69 C: 60-63 E: <45
A-: 77-79 B: 70-73 C+: 64-66 D: 45-59

LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING
 LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA I

RUANG : …………………………………... WAKTU : ……………………………….

TT
JAM KEGIATAN
PEMBIMBING