PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Nama : Gina Lolo Tgl. Lahir / Umur : 1 November 1965

No. RM : 283154 Jenis Kelamin : Perempuan

Ruang Perawatan : Interna (Amarilis 3A) Tgl. MRS : 17 April 2021

Tgl Pengkajian : 21 April 2021

ASSESMENT INTERVENSI GIZI

DIAGNOSA GIZI RENCANA
IDENTIFIKASI MONEV
DATA DASAR (PES) TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
MASALAH
Makanan yang
1. Riwayat Personal Pasien Bentuk Makanan dianjurkan
a. Diagnosa Medis Makanan Biasa -karbohidrat :
nasi,roti,mie,kentang,sing
Ulkus Diabetik Ulkus Diabetik
kong,
Jenis Diet ubi, sagu dll
b. Keluhan Utama Diabetes Milletus 1400 -protein : dianjurkan yang
 Nyeri pada kaki kanan ±5 hari  Nyeri pada kaki tidak mengandung tinggi
 Luka bernanah  Luka bernanah Tujuan Diet lemak, seperti daging
 Sudah operasi 3 bulan lalu namun masih  Nyeri setelah operasi  Membantu Mencapai berat rendah lemak, ikan,
nyeri ayam tanpa kulit, susu
badan ideal
rendah lemak, keju
c. Riwayat Penyakit Sekarang Luka dan nyeri  Membantu Menurunkan glukosa
rendah lemak, kacang-
Luka bernanah dan nyeri darah kacangan, tahu dan
 Memberikan asupan cukup tempe
d. Riwayat Penyakit Dahulu Diabetes Milletus Tipe 2 untuk mencapai berat badan -lemak : dalam jumlah
normal terbatas dengan cara
Diabetes Milletus Tipe 2
 Menurunkan berat badan untuk pengolahan seperti
mencapai berat badan normal dipanggang, dikukus,
e. Riwayat Penyakit Keluarga ditumis, disetup, direbus
Tidak Ada  Memperbaiki kebiasaan makan
dan dibakar
untuk mengontrol metabolisme -sayur dan buah :
f. Sosial Ekonomi dengan baik dianjurkan mengonsumsi
 Pekerjaan : Penjahit cukup banyak sayuran
Syarat Diet dan buah
 Pekerjaan suami : serabutan
 Pendidikan trkahir : SMA  Energi sesuai kebutuhan
 Alamat : Mangga Tiga  Protein 20% Makanan yang tidak
 Suku : jawa  Lemak 25% dianjurkan
 Agama : Islam -karbohidrat : gula,
 Karbohidrat 55% madu,sirup,
 Serat 20-30 gram jam,jeli,tarcis,dodol, kue-
g. Obat – Obatan
 Natrium < 3000 mg/hari kue manis, buah yang
-
diawetkan dengan gula,
2. Riwayat Nutrisi susu kental manis,
a. Sekarang  Energi ↓ minuman botol ringan E = 422,4 (29%
 Energi : 351,8 (24%) N.I 2.1 kekurangan -protein : sumber protein P = 9,4 (13%)
 Protein ↓ intake makanan dan tinggi kolestrol seperti
 Protein : 12,4 (17%) L = 4,7 (11%)
 Lemak ↓ minuman oral berkaitan Perhitungan kebutuhan jeroan,bababt,otak KH = 90,3 (45%
 Lemak : 15,1 (37%)
 KH : 42,1 (21%)  KH ↓ dengan faktor fisiologis BBI = 1,492 x 21 -lemak : sumber protein
akibat penyakit = 2,22 x 21 yang banyak
metabolisme yang lama = 46 Kg mengandung lemak
ditandai dengan jenuh dan lemak trans
asupan energi, protein, LiLa aktual seperti hati, babat pada
BBA estimasi = x
lemak dan karbohidrat LiLa standar daging berlemak dan
kurang BBI susu full cream, makanan
27 siap saji, cake, goreng-
b. Dahulu = x 49 gorengan
NB 1.1 pengetahuan 23,5 -mineral : sumber natrium
 konsumsi sayur tiap hari  jarang konsumsi lauk = 56Kg
yang kurang dikaitkan antara lain garam
(bayam,kangkung,labu kuning, daun hewani
dengan makanan dan dapur,vetsin, soda dan
kelor)  jarang konsumsi buah Energi bassal = BBI x 25
zat gizi berkaitan bahan pengawet seperti
 konsumsi nasi 3x sehari  sering konsumsi teh = 46 x 25
dengan kurangnya natrium benzoat dan
 konsumsi lauk hewani 1x /minggu (ikan)  sering konsumsi susu = 1150 kkal
informasi ditandai natrium nitrit, ikan asin,
 konsumsi lauk nabati setiap hari (tahu, kental manis
dengan jarang telur asin, makanan yang
tempe)  pasien belum pernah TEE = Energi bassal + energi
konsumsi lauk hewani, diawetkan.
 konsumsi buah 2-3 kali / minggu mendapat edukasi gizi bassal (Fa x FS x KU)
buah sering konsumsi
 sering konsumsi teh manis  sering konsumsi roti = 1550 + 1550 (5% +40%
teh dan susu serta Makanan yang dibatasi
 sering konsumsi susu kental manis manis dan cemilan - 10%)
sering konsumsi roti Karbohidrat : nasi, roti,
 Sering konsumsi roti manis dan cemilan = 3.100 (0,63)
manis dan cemilan dan jagung, ketang, kue kue
hampir setiap hari = 1953 -500
belum pernah manis
 tidak ada riwayat alergi makanan = 1395,07 kkal
mendapat konseling Protein : daging merah,
 sering minum air putih
gizi sebelumnya. ayam, seafood
 nafsu makanan menurun
 pasien belum pernah mendapat edukasi 1395,07 x 20 % Lemak : minyak kelapa
Protein = = sawit dan segala sesuatu
gizi 4 makanan yang
69,75 g pengolahannya dalam
3. Antropometri :
bentuk di goreng
 Berat Badan estimasi : 56 Kg Berat badan lebih NC 3.3 berat badan 1395,07 x 25 %
 Tinggi Badan estimasi : 149 Cm Lemak = =
berlebih berkaitan 9 Waktu pemberian
 Berat Badan Ideal : 49 Cm dengan pola makan 38,75 g Pagi : 07.00-08.30
 Lingkar Lengan Atas : 27,5 Cm salah atau intake oral Selingan : 10.00-11.00
kg lebih ditandai dengan Siang : 13.00-14.00
IMT 25 (obesitas)
1395,07 x 55 % Selingan : 16.00-17.00
 Indeks Masa Tubuh : 25 Karbohidrat =
m2 4 Malam :19.00-18.00
 Tinggi Lutut : 42,5 Cm = 191,82 g Selingan : 20.00-21.00
 Status Gizi : Obesitas
Edukasi dan konseling
 Leukosit ↑
NC 2.2 perubahan nilai  Tujuan :
4. Biokimia laboratorium terkait zat -menurunkan berat GDP : 150 mg/
 Lekosit 15,5 (4-10 103/UI)  Hb ↓ gizi khusus berkaitan badan secara bertahap
 Eritrosit 3,68 (4,2-5,4 106/UI)  GDP ↑ dengan gangguan GDS : 200 mg/
-Memberikan edukasi
 Hb 10,3 (12-16 g/dl) fungsi pankreas HB : 11,8 mg/d
 GDS ↑ dan pemahaman
 GDP 185 (60-126 mg/dl) ditandai dengan GDP kepada pasien seputar
 GDS 200 (60-140 g/dl) tinggi ( 185 g/dl), GDS penyakit yang
tinggi (200 g/dl), lekosit dideritanya
5. Fisik / Klinis tinggi (15,5 103/ UI), Hb -Memberikan edukasi
 KU : Baik rendah (10,3 g/dl) tentang makanan yang
 TD : 120/70 mmHg
 Nadi : 90 x/menit
 RR : 20 x/menit
 S : 36,5 ℃
dianjurkan dan tidak di
anjurkan
 sasaran : pasien
penderita diabetes
milletus dan keluarga
 waktu : 15 menit
 matode : konseling
 tempat : RSUD Daya
makassar lantai 2
ruangan amarilis 3A
 materi :
-Penyebab diabetes
milletus
-Makanan yang
dibolehkan dan tidak
dibolehkan
-cara pengolahan
makanan yang
dianjurkan
-daftar bahan penukar
makanan
 media : leaflet DM dan
leaflet daftar bahan
penukar makanan

CLINICAL INSTRUKTUR

Wahyuni Hadrawi, S.Gz

198912032019032009