Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : AGUSTINUS PAULINUS ADI PUTRA WAWO
NIK : 5308182608900002
Jabatan : PEGAWAI NEGERI SIPIL
Alamat : Jl. PROVINSI,Rt 006 Rw 002 Kelurahan Manis Mata,Kecamatan Manis
Mata,Kabupaten Ketapang,Provinsi Kalimantan Barat
Telp/HP : 0822-5421-1456
Dengan ini menyatakan bahwa :
Saya Bersedia bertanggung jawab melunasi hutang apabila dikemudian hari terjadi
putus hubungan kerja dengan instansi yang saya bekerja pada saat ini.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Ketapang, .................2021

Yang membuat pernyataan,

………………………………………

Anda mungkin juga menyukai