A.

ANALISA DATA

NO DATA PROBLEM ETIOLOGI

1. Ds: Nyeri akut Nyeri akut b/d agen pencedera

Tn.T mengatakan nyeri (D.0677.) fisik
pada tangan kiri memiliki
riwayat jatuh ke lantai Di tandai dengan nyeri tangan
saat sedang berjalan dan sebelah kiri karna memiliki
saat ini sudah di lakukuan riwayat jatuh ke lantai saat
operasi sedang berjalan dan saat ini
sudah di lakukan operasi
Do:
-klien tampak lemas
-klien tampak menahan
nyeri tangan sebelah kiri
-Td= 130/80 mmhg
N =89x/mnt
S =36◦C
RR =20x/mnt

2. Ds= Gangguan rasa nyaman Gangguan rasa nyama b/d

Tn.T mengatakan (D.00074) gejalah penyakit
memiliki riwayat penyakit
closed fraktur left distal
radius

Do=
-klien tampak sulit
bergerak
-klien tampak merintih
dan menagis

3. Ds= Gangguan mobilitas Gangguan mobilitas fisik b/d

Tn.T mengatakan fisik kerusakan integritas struktur
mempunyai fraktur (D.0054) tulang
ekstrimitas tangan kiri

Do=
-klien tampak sulit
beraktivitas
-klien tampak enggan
melakukan pergerakan
B. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut b/d agen pencedera fisik

2. Gangguan rasa nyama b/d gejalah penyakit

3. Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan integritas struktur tulang

C.Rencana Asuhan Keperawatan

Nama :Tn.T

No. Ruangan :211721

Ruangan :s13

No Tgl dan Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi

jam Tindakan Hasil

1. 5 april Nyeri akut b/d agen Setelaah di lakukan Opservasi

2021 pencedera fisik intervensi keperawatan -identifikasi
selama 1x24 jam maka fraktur pencetus
08:00 tingkat nyeri terkontrol nyeri
Dengan criteria hasil: -monitor kualitas
-melaporkan nyeri nyeri
terkontrol (meningkat) -monitor lokasi
-kemampuan dan penyebaran
mengenali penyebab nyeri
nyeri (meningkat) -monitor durasi
-dukungan orang dan frekuensi nyeri
(sedang)
Terapeutik
(L.08063) -atur interval
waktu pemantauan
sesuai dengan
kondisi

2. 6 april Gangguan rasa nyaman Setelah di lakukan Opservasi

2021 b/d ngjala penyakit intervensi 2x24 jam -identifikasi
maka tingkat status indikasi di
08:00 kenyamana meningkat. lakukaan latihan
 Dengan criteria hasil
-kesejahteraan fisik -identifikasi
(cukup meningkat) keterbatasan
-kesejahteraan pergerakan sendi
psikologis (meningkat) -monitor lokasi
Kebebasan melakukan ketidaknyamanan
ibadah (cukup -Nyeri saat
meningkat) bergerak
-rileks (meningkat) Terapeutik
-gunakan pakaian
(L.08064) yang longgar
-cegah terjadinya
cedera selama
latihan rentan
gerak di lakukan
-fasilitas
mengoptimalkan
posisi tubuh untuk
pergerakan sendiri
yang aktif dan
pasif
-lakukan gerakan
pasif dengan
bantuan sesuai
dengan indikasi
-beri dukungan
positif pada saat
melakukan latihan
gerak sendi

(I.05177)

3. 7 april Gangguan mobilitas fisik Setelah di lakukan Opservasi

2021 b/d intgritas struktur tindakan selama 1x24 -identifikasi jenis
08:00 tulang jam maka tingkat aktivitas fisik
status fisik meningkat -identifikasi
dengan kriteria hasil: kemampuan pasien
-pergerakan beraktivitas
ekstremitas meningkat -identifikasi tanda
-kekuatan otot vital sebelum dan
meningkat sesudah latihan
Rentan gerak ROM Terapeutik
cukup meningkat -motivasi untuk
memulai/
(L.05042) melanjutkan
 aktivitas fisik
-motivasi
menjadwalkan
program aktivitas
fisik dari regular
menjadi rutin
-libatkan keluarga
dalam
merencanakan dan
memelihara
program aktivitas
fisik
(I.05179)

D.Catatan Keperawatan

Nama Klien :Tn.T

diagnosis medis :-

Ruangan Rawat :513

Tgl/ja No. Diagnosa IMPLEMENTASI EVALUASI

m Keperawatan

5 april 1 -identifikasi faktor pencetus nyeri S=

2021 -monitor kualitas nyeri Tn.T mengatakan sudah
-monitor lokasi dan penyebaran berkurang
08:00 nyeri
-monitor durasi dan frekuensi
nyeri O=
-atur interval waktu sesuai -Tn.T : tampak masih nyeri
dengan kondisi jika bergerak
-Tn.T: tampak tidak beringis
saat bergerak
-Td :110/70 mmhg
S :36◦C
N :87x/mnt
RR :22x/mnt

6 april 2 -indentifikasi indikasi di lakukan
2021 latihan
-identifikasi keterbatasan
08:00 pergerakan sendi
-monitor lokasi ketidaknyamanan
nyeri pada saat bergerak
-gunakan pakaian yang longgar
-cegah terjadinya cedera selama
latihan rentan gerak dilakukan
selama latihan
7 april 3 S:
2021 -identifikasi jenis aktivitas fisik
-identifikasi kemampuan pasien
08:00 beraktivitas
-identifikasi tanda vital sebelum
dan sesudah latihan
-motivasi untuk memulai/
melanjutkan aktivitas fisik
-motivasi menjadwalkan program
aktivitas fisik dari regular
menjadi rutin
-libatkan keluarga dalam
merencanakan dan memelihara
program aktivitas fisik
A=
Sebagian masalah teratasi
P=
Lanjutkan intervensi
S=
Tn.T : mengatakan
kenyamanan meningkat
O=
-Tn.T :tampak nyaman saat
melakukan aktivitas
-Tn.T :tampak nyaman saat
beristirahat
A=
Sebagian masalah teratasi
P=
Lanjutkan intervensi
Tn.T mengatakan sudah
mulai terbiasa melakukan
aktivitas
O:
-Tn.T tampak nyaman dengan
aktivitas yang di lakukannya
-Tn.T tampak tak meringis lagi
saat melakukan aktivitas
A:
masalah sebagian teratasi
P:
Lanjutkan intervensi