LISTING DESA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS: KEMANGAI

No Urut Nama Desa/Kelurahan Kode Desa

1 BUNTUT SABON 6107070001
2 NANGA MENAKON 6107070002
3 NANGA KESANGE 6107070003
4 NANGA KEMANGAI 6107070004
5 NANGA AMBALAU 6107070005
6 NANGA SAKE 6107070006
7 TANJUNG ANDAN 6107070007
8 BUNTUT PIMPIN 6107070008
9 KEPALA JUNGAI 6107070009
10 NANGA KEREMUE 6107070010
11 NANGA MENANTAK 6107070011
12 BUNTUT PURUN 6107070012
13 NANGA SAKAI 6107070013
14 NANGA MENTOMOI 6107070014
15 SUNGAI TAMBUN 6107070015
16 RIAM SABON 6107070016
17 NANGA UKAI 6107070017
18 MENSUANG 6107070018
19 BUKIT TINGGI 6107070019
20 LUNJAN TINGANG 6107070020
21 DAHTAH BUNGAI 6107070021
22 BUKAI TUKUN 6107070022
23 NUSA KORING 6107070023
24 PURUT BERIBIT 6107070024
25 PULO SABHANG 6107070025
26 PATIH JEPARA 6107070026
27 KORONG DASO 6107070027
28 LUTING MINGAN 6107070028
29 KOLANGAN JUOI 6107070029
30 NANGA RADE 6107070030
31 JENGKARANG 6107070031
32 DEME 6107070032
33 NANGA PAHANGAN 6107070033
 PROSES SAMPLING DESA/KELURAHAN

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : KEMANGAI

N = 33 I (interval) 16.50
n = 2

Random No.Terpilih Nama Desa/ Nama

NO Kelurahan Puskesmas
1 R1 = 2 MENAKON KEMANGAI
2 R2 = 19 BUKIT TINGGI KEMANGAI

Nama Desa terpilih Nomor Urut Desa Kode Desa

Desa BUNTUT SABON 1 6107070001
Desa NANGA MENAKON 2 6107070002
Desa NANGA KESANGE 3 6107070003
Desa NANGA KEMANGAI 4 6107070004
Desa NANGA AMBALAU 5 6107070005
Desa NANGA SAKE 6 6107070006
Desa TANJUNG ANDAN 7 6107070007
Desa BUNTUT PIMPIN 8 6107070008
Desa KEPALA JUNGAI 9 6107070009
Desa NANGA KEREMUE 10 6107070010
Desa NANGA MENANTAK 11 6107070011
Desa BUNTUT PURUN 12 6107070012
Desa NANGA SAKAI 13 6107070013
Desa NANGA MENTOMOI 14 6107070014
Desa SUNGAI TAMBUN 15 6107070015
Desa RIAM SABON 16 6107070016
Desa NANGA UKAI 17 6107070017
Desa MENSUANG 18 6107070018
Desa BUKIT TINGGI 19 6107070019
Desa LUNJAN TINGANG 20 6107070020
Desa DAHTAH BUNGAI 21 6107070021
Desa BUKAI TUKUN 22 6107070022
Desa NUSA KORING 23 6107070023
Desa PURUT BERIBIT 24 6107070024
Desa PULO SABHANG 25 6107070025
Desa PATIH JEPARA 26 6107070026
Desa KORONG DASO 27 6107070027
Desa LUTING MINGAN 28 6107070028
Desa KOLANGAN JUOI 29 6107070029
Desa NANGA RADE 30 6107070030
Desa JENGKARANG 31 6107070031
Desa DEME 32 6107070032
Desa NANGA PAHANGAN 33 6107070033
 LISTING RUKUN WARGA/DUSUN DI DESA TERPILIH DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS

NAMA PROV : KALBAR

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS :KEMANGAI
NAMA DESA :MENAKON

No Urut DUSUN
1 Nanga Jungonoi
2 Sungai Kabwang
3 Kembang Kolon
4 Sungai Johi
 LISTING RUKUN WARGA/DUSUN DI DESA TERPILIH DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS

NAMA PROV : KALBAR

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS :KEMANGAI
NAMA DESA : BUKIT TINGGI

No Urut DUSUN
1 DUSUSUN RADEN PAKU
2 DUSUN IPUH
 LISTING RUKUN TETANGGA/RT DI RW TERPILIH, DESA
TERPILIH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
NAMA PROV :KALIMANTAN BARAT
NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS :KEMANGAI
NAMA DESA : MENAKON
NAMA DUSUN :
No Urut Nama RT Nama RW
1 01 04
2 02
3 03
 PROSES SAMPLING RUKUN WARGA/DUSUN DI DESA TERPILIH

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : KEMANGAI
NAMA DESA/KELURAHAN : MENAKON

N = 4 I (interval) =
n = 1

Nama Desa/ Nama

NO Random No.Terpilih Nama Dusun
kelurahan Puskesmas
1 R1 = 2 SUNGAI KABWANG MENAKON KEMANGAI

No.
Nama Dusun terpilih Nomor urut
Terpilih
SUNGAI KABWANG 2 01
 PROSES SAMPLING RUKUN WARGA/DUSUN DI DESA TERPILIH

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : KEMANGAI
NAMA DESA/KELURAHAN : BUKIT TINGGI

N = 4 I (interval) =
n = 1

Nama Desa/ Nama

NO Random No.Terpilih Nama Dusun
kelurahan Puskesmas
1 R1 = 2 IPUH BUKIT TINGGI KEMANGAI

No.
Nama Dusun terpilih Nomor urut
Terpilih
IPUH 2 01
4.00
4.00
 LISTING RUTA (RUMAH TANGGA)
NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT
NAMA KAB/KOTA : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : KEMANGAI
NAMA DESA : MENAKON
NAMA DUSUN : SUNGAI KABWANG
DUSUN DUSUN

No urut Nama Kepala RUTA RT RW Nama Desa

01 PETRUS AJAN 02 01 MENAKON
02 ARISTANUS BUSTAMAN 02 01 MENAKON
03 ARFANDI TAHAN 02 01 MENAKON
04 IMAN 02 01 MENAKON
05 SIANTO OMENG 02 01 MENAKON
06 SUMARDI 02 01 MENAKON
07 SALEM URONG 02 01 MENAKON
08 DAUN 02 01 MENAKON
09 ERNINTO ERAN 02 01 MENAKON
10 UNOT 02 ;01 MENAKON
11 MARKUS JONI 02 01 MENAKON
12 HARMOKO 02 01 MENAKON
13 PETRUS KABIT 02 01 MENAKON
14 SUMANTRI 02 01 MENAKON
15 LAVESIUS KAMARUDIN 02 01 MENAKON
16 UPIK 02 01 MENAKON
17 NURSIAH MINOI 02 01 MENAKON
 LISTING RUTA (RUMAH TANGGA)
NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT
NAMA KAB/KOTA : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : KEMANGAI
NAMA DESA : BUKIT TINGGI
NAMA DUSUN : DUSUN IPUH
DUSUN DUSUN

No urut Nama Kepala RUTA RT RW

Nama Desa
01 F.N.HENDRA.S 03 0 BUKIT TINGGI
02 A.SALAM.A 03 0 BUKIT TINGGI
03 PAYUNG 03 0 BUKIT TINGGI
04 KARDIUS 03 0 BUKIT TINGGI
05 SUDARSONO 03 0 BUKIT TINGGI
06 HERIANUS REDI 03 0 BUKIT TINGGI
07 SINE HAMU 03 0 BUKIT TINGGI
08 SINERSON.I 03 0 BUKIT TINGGI
09 ELSY DETA 03 0 BUKIT TINGGI
10 JELANI 03 0 BUKIT TINGGI
11 HATTA 03 0 BUKIT TINGGI
12 MENGGUK 04 0 BUKIT TINGGI
13 ETUNG 04 0 BUKIT TINGGI
14 JANAS 04 0 BUKIT TINGGI
15 HASAN 04 0 BUKIT TINGGI
16 IMAT 04 0 BUKIT TINGGI
17 ANTONIUS ADOI 04 0 BUKIT TINGGI
18 ADRIANUS ENOK 04 0 BUKIT TINGGI
19 AMAT GUNAWAN 04 0 BUKIT TINGGI
20 ENUS 04 0 BUKIT TINGGI
21 YOHANES SAHARI 04 0 BUKIT TINGGI
22 SEMAUN 04 0 BUKIT TINGGI
23 SIMUN 04 0 BUKIT TINGGI
24 UBIU 04 0 BUKIT TINGGI
25 AHYAN 04 0 BUKIT TINGGI
26 ARBI 04 0 BUKIT TINGGI
27 RIKI 04 0 BUKIT TINGGI
28 HERRRY YANTO 04 0 BUKIT TINGGI
 PROSES SAMPLING Rumah Tangga (RUTA)

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB/KOTA : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : KEMANGAI
NAMA DESA : MENAKON
N = 17 I (interval) = 3.40
n = 5

No.
NO RT Nama Kepala Ruta NAMA DUSUN Nama Desa Puskesmas
Terpilih
01 R1 = 2 ARFANDI TAHAN SUNGAI KABWANG MENAKON KEMANGAI
02 5 SIANTO OMENG SUNGAI KABWANG MENAKON KEMANGAI
03 R3 = 9 ERNITO ERLAN SUNGAI KABWANG MENAKON KEMANGAI
04 R4 = 12 HARMOKO SUNGAI KABWANG MENAKON KEMANGAI
05 R5 = 16 UPIK SUNGAI KABWANG MENAKON KEMANGAI

No.
Nama KK Ruta Nomor urut
Terpilih

ARFANDI TAHAN 2 01
SIANTO OMENG 5 02
ERNITO ERLAN 9 03
HARMOKO 12 04
UPIK 16 05
 PROSES SAMPLING Rumah Tangga (RUTA)

NAMA PROV : KALIMANTAN BARAT

NAMA KAB/KOTA : SINTANG
NAMA PUSKESMAS : KEMANGAI
NAMA DESA : BUKIT TINGGI
N = 28 I (interval) = 5.60
n = 5

No.
NO RT Nama Kepala Ruta NAMA DUSUN Nama Desa Puskesmas
Terpilih
01 R1 = 2 A.SALAM.A IPUH BUKIT TINGGI KEMANGAI
02 R2 = 8 SINERSON.I IPUH BUKIT TINGGI KEMANGAI
03 R3 = 13 ETUNG IPUH BUKIT TINGGI KEMANGAI
04 R4 = 19 AMAT GUNAWAN IPUH BUKIT TINGGI KEMANGAI
05 R5 = 24 UBIU IPUH BUKIT TINGGI KEMANGAI

No. Nomor
Nama KK Ruta
Terpilih urut

A.SALAM.A 2 01
SINERSON.I 8 02
ETUNG 13 03
AMAT GUNAWAN 19 04
UBIU 24 05