PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN GEBANG
KUWU GEBANG
Jalan Pangeran Sutajaya No. 76 Kode Pos 45194
www. pemdesgebang.desa.id | info@pemdesgcbang.desa,
PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
PENGGUNAAN DANA DESA TAHAP I
PADA KEGIATAN BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA
‘Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : AHMAD FAUZI
Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan
Bertindak untuk dan atas nama: Pemerintah Desa Gebang
Alamat : Dusun 03 RT 004 RW 003
No. KTP 3209300510900006
‘elepon/Pax/Handphone 081224546698
Email -
Dengan ini menyatakan :
1.
2.
Bahwa saya benar — benar MENERIMA Dana Desa Tahap I Tahun Anggaran 2021
sebesar Rp. 30.000.000,.- (Tiga Puluh Juta Rupiah);
Bahwa saya akan melaksanakan scmua tugas dan tanggung jawab pekerjaan
yang diberikan oleh Kepala Desa sesuai dengan Tugas Pokok dan Fungsi
(TUPOKS!) dengan sungguh ~ sungguh, berdisiplin dan bertanggungjawab;
Bahwa bantuan yang saya terima sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu),
akan saya pergunakan sesuai dengan APBDes, serta akan saya laporkan dan
Pertanggungjawabkan sesuai ketentuan Peraturan Perundang — Undangan yang
berlaku;
Bahwa kelalaian terhadap kewajiban sebagaimana dimaksud pada angka 3 (tiga),
sepenuhnya menjadi tanggun g jawab saya selaku Pelaksan Pengelolaan
Keuangan Desa (PPD), baik secara administratif maupun dihadapan hukum;
Bahwa semua _pekerjaan/kegiatan sebelumnya telah —_diselesaikan,
dipertanggungjawabkan dan dilaporkan sesuai Peraturan Perundang ~ Undangan.
Demikian Pakta Integritas ini saya buat dan laksanakan sebagaimana mestinya.
Gebang, 07 April 2021
Pelaksana Pengelolaan Keuangan Desa