ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA KLIEN Nn. A DENGAN SEHAT JIWA

DI KELURAHAN TEGALSARI RT.08/RW.01

Disusun oleh :
AZEL TIARA DEWI
P1337420920191

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
PADA KLIEN Nn. A DENGAN SEHAT JIWA
DI KELURAHAN TEGALSARI RT.08/RW.01

Nama perawat : Azel Tiara Dewi

Tanggal pengkajian : 4 Februari 2021, jam 09:00 WIB
Tempat pengkajian : Kelurahan Tegalsari
Sumber data : Nn. A

I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Nn. A
Nama panggilan klien :E
Umur/TTL : 16 tahun/27 Januari 2005
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Suku bangsa : Indonesia
Status marital : Belum menikah
Alamat lengkap : Tegalsari RT.08/RW.01

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Ny. R

Umur : 50 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Indonesia
Alamat lengkap : Tegalsari RT.08/RW.01
Telp yang mudah dihubungi : 08134XXXXXX
Hubungan dengan klien : Ibu kandung
III. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN
Usia 12 - 18 tahun
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (✓) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya“ mencapai 100%) maka
dikategorikan “Normal“ namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“Penyimpangan“

Nama klien : Nn. N

No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Menilai diri sendiri secara obyektif, kelebihan dan kekurangan ✓
2 Bergaul dengan teman sejenis dan lain jenis ✓
3 Memiliki sahabat untuk teman curhat ✓
4 Mengikuti kegiatan di luar aktivitas rutin (ekstra sekolah, olah raga, ✓
seni, pramuka, pengajian)

5 Bertanggung jawab terhadap aktivitas yang dilakukan ✓

6 Memiliki keinginan dan cita-cita masa depan ✓
7 Mampu menentukan suatu keputusan meski tanpa pesetujuan orang ✓
tua

8 Tidak menggunakan narkoba, merokok atau terlibat perkeahian ✓

dalam pergaulan

9 Tidak melakukan tindakan asusila atau seks komersial/ pribadi ✓

10 Tidak menuntut orang tua secara paksa untuk memenuhi keinginan ✓
remaja yang negatif, misal kendaraan, senajat api

11 Berperilaku santun, menghormati orang tua dan guru, bersikap baik ✓

dengan teman

12 Memiliki prestasi atau sumber kebanggaan sebagai wujud ✓

aktualisasi diri yang positif

Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi remaja untuk mengikuti kegiatan yang positif dan ✓
bermanfaat
 2 Tidak membatasi atau mengekang remaja dalam pencarian identitas ✓
diri dengan alasan yang tidak rasional

3 Menjadi role model dalam cara berinteraksi sosial dengan orang ✓

lain

4 Menciptakan suasana rumah yang nyaman remaja untuk ✓

pengembangan bakat dan kepribadian remaja

5 Membimbing remaja secara bijak bila remaja terlibat narkoba, ✓

merokok dan perkelahian

6 Menjalin hubungan yang harmonis dengan remaja ✓

7 Menyediakan waktu yang cukup untuk diskusi dengan remaja, ✓
mendengarkan keluhan, harapan dan cita-citanya

8 Tidak menjadikan remaja sebagai orang yang sangat junior dan ✓

tidak memiliki kemampuan apapun

IV. Analisa Masalah

Tgl/Jam Data Fokus Diagnosis Paraf
4 DS: Kesiapan
Februari Klien mengatakan sebagai seorang kakak Peningkatan
2020 merasa harus mampu membimbing adiknya. Perkembanga
Klien mengatakan setelah lulus ingin n
09.00 melanjutkan pendidikannya. Pembentukan
WIB Klien mengatakan merasa memiliki teman identitas diri
dekat dan dapat bersosialisasi dengan teman
sebaya.
Klien mengatakan meminta bantuan orang
tua/teman dekat saat mendapat masalah.
DO:
Klien kooperatif, penampilan rapi, bicara
koheren dan afek sesuai.
Klien merupakan anak pertama.
TD: 110/80 mmHg
N: 80 x/menit
S: 36,20C
RR: 20 x/menit

V. Diagnosa Keperawatan
Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Pembentukan identitas diri
VI. Intervensi Keperawatan
No Diagnosis Rencana Keperawatan
Tujuan Tindakan
1 Kesiapan Diharapkan kesiapan - Diskusikan ciri
Peningkatan peningkatan perkembangan perkembangan psikososial
Perkembangan pembentukan identitas diri remaja yang normal dan
Pembentukan klien dapat teratasi dengan menyimpang.
identitas diri kriteria hasil : - Diskusikan cara untuk
- Remaja mampu mencapai perkembangan
meyebutkan karakteristik psikososial yang normal.
perkembangan psikososial - Anjurkan remaja untuk
yang normal dan berinteraksi dengan orang
menyimpang. lain yang membuatnya
- Remaja mampu nyaman mencurahkan
menjelaskan cara perasaan, perhatian dan
mencapai perkembangan kekhawatiran.
psikososial yang normal. - Anjurkan remaja untuk
- Remaja mampu mengikuti organisasi yang
melakukan tindakan untuk mempunyai kegiatan positif
mencapai perkembangan (olahraga, seni, bela diri,
psikososial yang normal. pramuka, keagamaan).
- Anjurkan remaja untuk
melakukan kegiatan di rumah
sesuai dengan perannya.
- Bimbing dan motivasi remaja
dalam membuat rencana
kegiatan dan melaksanakan
rencana yang telah
dibuatnya.

VII. Catatan Perkembangan

 Tgl/Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi
4 Februari Kesiapan - Mendiskusikan ciri S:
2021 peningkatan perkembangan Klien mengatakan sebagai
09:30 WIB perkembanga psikososial remaja seorang kakak merasa harus
n yang normal dan mampu membimbing adiknya.
pembentukan menyimpang. Klien mengatakan setelah lulus
identitas diri - Mendiskusikan cara ingin melanjutkan
untuk mencapai pendidikannya.
perkembangan Klien merasa puas sebagai
psikososial yang perempuan dan puas dengan
normal. kondisi fisiknya.
O:
Klien kooperatif, penampilan
rapi, bicara koheren dan afek
sesuai.
Klien merupakan anak pertama.
TD: 110/80 mmHg
N: 80 x/menit
S: 36,20C
RR: 20 x/menit
A:
Masalah keperawatan kesiapan
peningkatan perkembangan
pembentukan identitas diri
belum taratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
5 Februari Kesiapan - Menganjurkan S:
2021 peningkatan remaja untuk Klien mengatakan merasa
09.00 WIB perkembanga berinteraksi dengan memiliki teman dekat dan dapat
n orang lain yang bersosialisasi dengan teman
pembentukan membuatnya sebaya.
identitas diri nyaman Klien mengatakan meminta
mencurahkan bantuan orang tua/teman dekat
perasaan, perhatian saat mendapat masalah.
dan kekhawatiran. Klien mengatakan keluarga
- Menganjurkan dapat memahami perasaan dan
remaja untuk keinginannya.
melakukan kegiatan O:
di rumah sesuai Klien aktif menjawab
dengan perannya. pertanyaan, terlihat rileks dan
nyaman.
TD: 120/80 mmHg
N: 82 x/menit
S: 360C
RR: 21 x/menit
Masalah keperawatan kesiapan
peningkatan perkembangan
pembentukan identitas diri
 belum taratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
6 Februari Kesiapan - Membimbing dan S:
2021 peningkatan motivasi remaja Klien mengatakan setelah lulus
10.00 WIB perkembanga dalam membuat ingin melanjutkan
n rencana kegiatan pendidikannya.
pembentukan dan melaksanakan Klien mengatakan saat ini tidak
identitas diri rencana yang telah mengikuti kegiatan diluar
dibuatnya. rumah.
- Menganjurkan O:
remaja untuk Klien kooperatif, aktif
mengikuti menjawab dan bercerita.
organisasi yang Klien mau mencoba mencari
mempunyai kegiatan positif untuk dicoba.
kegiatan positif TD: 120/70 mmHg
(olahraga, seni, bela N: 80 x/menit
diri, pramuka, S: 36,60C
keagamaan). RR: 20 x/menit
Masalah keperawatan kesiapan
peningkatan perkembangan
pembentukan identitas diri
teratasi sebagian
P:
Optimalkan Intervensi