ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
RSUD TAIS 0 1/16

Ditetapkan Oleh:
Direktur Utama,

Tanggal Terbit
SOP Januari 2020

dr. Wiwin Herwini

NIP. 19770320 2006 04 2014

1. Pengertian Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala berlangsung dalam
18-24 jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin.
2. Tujuan Memmberi pegangan langkah baku dalam tata laksana pertolongan persalinan
normal.
3. Kebijakan Dilakukan pada ibu hamil yang dalam persalinan kala II yang tidak memiliki
komplikasi maupun penyakit saat hamil dan proses persalinan berlangsung.
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 2/16

SOP

4. Prosedur 1. Dokter/bidan mengenali tanda dan gejala kala II

Dengarkan, lihat dan periksa gejala dan tanda Kala II
a. Ibu merasakan dorongan kuat dan meneran
b. Ibu merasakan regangan yang semakin meningkat pada rektum dan
vagina
c. Perineum tampak menonjol
d. Vulva dan sfinger ani membuka
2. Dokter/bidan memestikan perlengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan
esensial untuk menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan
bayi baru lahir. Untuk resusitasi → tempat datar, rata, bersih, kering dan
hangat, 3 handuk atau kain bersih dan kering, alat penghisap lendir, lampu
sorot 60 watt dengan jarak 60 cm diatas tubuh bayi.
a. Menggelar kain diatas perut ibu. Dan tempat resusitasi serta ganjal
bahu bayi.
b. Dokter/bidan menyiapkan oksitosin 10 unit dan alat suntik steril isekali
pakai di dalam partus set.
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 3/16

SOP

3. Pakai celemek plastik yang bersih.

4. Dokter/bidan melepaskan dan menyimpan semua perhiasan di pakai,
mencuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan
mengeringkan tangan dengan sabun dan air bersih yang kering dan bersih.
5. Dokter/bidan memakai sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril
untuk pemeriksaan dalam.
6. Dokter/bidan masukan oksitosin 10 unit kedalam tabung suntik (gunakan
tangan yang memakai sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril).

Memastikan Pembukaan Lengkap Dan keadaan Janin Bayi

1. Dokter/bidan membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan
hati-hati dari depan kebelakang dan menggunakan kapas atau kasa yang
sudah dibasahi disinfeksi tingkat tinggi
a. Jika introtus vagina, perineum atau anus terkontaminasi tinja,
bersihkan dengan kasa dari depan kebelakang.
b. Buang kapas atau kasa pembersih (terkontaminasi) dalam wadah
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 4/16

SOP

yang tersedia.
c. Ganti sarung tangan jika terkontaminasi (dekontaminasi, lepaskan
dan rendam dalam larutan klorin 0,5% → langkah 9.
2. Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap
a. Bila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengkap
maka lakukan amniotomi.
3. Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan
dokter/bidan yang memakai sarung tangan kotor ke dalam larutan
klorin 0,5% dan kemudian melepaskannya dalam keadaan terbaik
serta merendamnya selama 10 menit. Cuci kedua tangan setelah
sarung tangan dilepaskan.
4. Dokter/bidan memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi
berakhir untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal.
Menyiapkan dan ibu dan keluarga untuk membantu
1. Dokter/bidan memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan
keadaan janin baik, membantu ibu dalam posisi nyaman sesuai
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 5/16

SOP

dengan keinginan nya.

2. Dokter / bidan meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi
ibu untuk meneran (pada saaat adanya his, bantu ibu dalam posisi
setengah duduk dan pastikan dia merasa nyaman.
3. Dokter / bidan melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai
dorongan yang kuat untuk meneran
4. Dokter / bidan mengajarkan ibu untuk berjalan , berjongkok atau
mengambil posisi yang nyaman jika ibu belum ada merasaakan
dorongan untuk meneran dalam 60 menit
Persiapan pertolongan kelahiran bayi
1. Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6cm dokter
/ bidan meletakan handuk bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan
bayi
2. Dokter / bidan meletakaan kain yang bersi dilipatan 1/3 bagian dibawa
bokong ibu
3. Dokter / bidan membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 6/16

SOP

perlengkapan alat dan bahan

4. Dokter / bidan memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
Persiapan pertolongan kelahiran bayi
Lahirnya kepala
1. Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6cm lindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain tadi, letakkan kain di
kepala bayi anjurkan ibu untuk meneran perlahan-lahan saat kepala
lahir
2. Dokter / bidan memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan
yang sesuai jika terjadi lilitan tali pusat
a) .jika tali pusaat melilit leher secara longgar , lepaskan lewat bgaian
atas kepala bayi
b) Jika tali pusaat melilit leher secara kuat, klem tali pusaat didua tempat
dan potong di antara dua klem tersebut
1. Dokter / bidan menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran
pleksi luar secara sepontan. Lahirnya bahu
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 7/16

SOP

2. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar tepatkan kedua tangan

untuk meneren saat kontraksi dengan lembut menariknya kearah
bawah dan kearah luar sehinggah bahu anterior muncul kedalm arkus
skubis menariknya kearah atas dan kearah luar untuk melahirkan
posterior. Lahirnya bdan dan tungkai.
3. Setelah kedua bahu d lahirkan dokter/ bidan meneluskan tangan mulai
kepala bayi yang beradah di bgaian bawah perineum,membiarkan
bahu dan lengan posterior lahir kearah tersebut
4. Setelah tubuh dan lengan lahir dokter / bidan menelusurkan tangan
yang ada diatas (anterior),dari punggung kearah kaki bayi untuk
menyangga punggung dan membantu melahirkan kaki

Penanganan bayi baru lahir

1. Dokter / bidan menilai bayi dengan cepat, kemudian meletakan cepat
bayi di atas perut ibu
2. Dokter/bidan segera mengeringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 8/16

SOP

bagian tubuh lain nya

3. Dokter/bidan memeriksa uterus untuk memastikan tidak ada bayi
kedua
4. Dokter/bidan memberih tau ibu bahwa akan di suntik oksitosin, agar
uterus berkontraksi dengan baik.
5. Setelah 2 menit paskah persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-
kira 3 cm dari pusat bayi
6. Dokter/bidan melakukan pemotongan dan pengikatan tali pusat
7. Dokter/bidan meletakkan bayi, tengkurap di dada ibu usaha kan
kepala bayi berada di antara payudara ibu.
8. Selimuti bayi dan ibu dengan kain hangat dan pasang topi di kepala
bayi
Penatalaksanaan Aktif Persalinan Kala III
Oksitosin
1. Dokter/bidan memindahkan klem pada tali pusat sekitar 5-10 cm
2. Dokter/bidan melakukan paipasi kontraksi dan menstabilkan uterus,
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 9/16

SOP

memegang tali pusat dan klem dengan tangan lain

3. Setelah uterus berkontraksi lakuakn tegangan tali pusat kearah bawah
sambil tangan yang lain mendorong uterus kearah belakang – atas
(dorso – kranial ) secara hati-hati. Jika plasenta tidak lahir setelah 30-
40 detik, hentikan peregangan tali pusat dan tunggu hingga timbul
kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur di atas
4. Jika uterus tidak berkontraksi minta ibu suami atau anggota keluarga
untuk melakukan stimulasi puting susu.
Mengeluarkan plasenta
1. Dokter/bidan melakuakn penegangan dan dorongan dorso kranial
sehingga plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong
menarik tali pusat dengan sejajar lantai dan di arah kan kearah atas.
a. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga
berjarak 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta
b. Jika plasenta tidak terlepas setelah 15 menit penegangan tali
pusat :
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 10/16

SOP

1. Beri dosis ulang oksitosin 10 unit IM

2. Lakukan kateterisasi jika kandung kemih penuh
3. Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan
4. Ulangi penegangan tali pusat 15 menit kemudian
5. Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir
dan terjadi pendarahan segera lakukan manual plasenta.
Saat plasenta terlihat di depan vagina, lahirkan plasenta
dengan menggunakan kedua tangan pegang dan putar
sampai ke selaput ketuban kemudian tempatkan plasenta ke
wadah yang telah tersedia
a. Jka selaput ketuban robek pakai sarung tangan DTT dan
lakukan eksplorsi sisa selaput
b. Mengeluarkan selaput yang tertinggal
c. Rangsang taktil massase uterus
2. Segera setelah plasenta lahir, dokter/bidan melakukan massase uterus
letakkan telapak tangan di fundus dengan gerakan melingkar dengan
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 11/16

SOP

lembut sehingga uterus berkontraksi/menjadi keras.

a. Lakukan tindakan jika uterus tidak berkontraksi setelah 15 detik
massase
Menilai pendarahan
1. Dokter/bidan memeriksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu
maupun bayi dan pastikan selaput ketuban lengkap dan utuh
2. Dokter/bidan mengevaluasi laserasi pada vagina dan perineum
dan segera menjahit yang mengalami pendarahan aktif
Melakukan prosedur pasca persalinan
1. Dokter/bidan memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan
tidak terjadi dan perndarahan pervaginam
2. Biarkan bayi melakukan kontak kulit kekulit di dada ibu paling
sedikit 1 jam.
a. Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi
menyusu dini dalam waktu 30-60 menit. Menyusu pertama
biasanya berlangsung sekitar 10-15 menit bayi cukup
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 12/16

SOP

menyusu dari satu payudara.

b. Biarkan bayi berada didada ibu selama 1 jam walaupun bayi
sudah berhasil menyusu.
3. Setelah 1 jam, lakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir,
Dokter/bidan memberi antibiotika salep mata pencegahan,
dan vit K 1 mg IM di paha kiri anterolateral.
4. Setelah 1 jam pemberian vit K dokter/bidan memberikan
suntikan imunisasi hepatitis B di paha kanan anterolateral.
Letakan kembali bayi pada dada ibu bila bayi belum berhasil
menyusu 1 jam pertama dan biarkan sampai bayi berhasil
menyusu.
Evaluasi
1. Dokter/bidan melakuakn pemantauan kontraksi dan
mencegah perdarahan pervaginam.
a. 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan.
b. Setiap 15 menit pada 1 jam pertama paska persalian.
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 13/16

SOP

c. Setiap 20-30 menit pada jam kedua paska persalinan.

d. Jika uterus tidak menatalaksanakan Antonia uteri.
2. Dokter/bidan mengajarkan ibu/keluarga cara melakuakan
masase uterus dan menilai kontraksi.
3. Dokter/bidan mengevaluasi dan estimasi jumlah kehilangan
darah, setiap 15 menit selama 1 jam pertama paska persalinan
dan setiap 30 menit selama jam kedua paska persalinan
4. Dokter/bidan memeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung
kemih setiap 15 menit selama 1 jam pertama paska persalinan
dan setiap 30 menit selama jam kedua paska persalinan.
5. Dokter/bidan memeriksa kembali bayi dan pantau setiap 15
menit untuk pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-
60 kali/menit) serta suhu tubuh normal (36,5-37,5oC).
a. Jika bayi sulit bernafas atau retraksi diresusitasi dan segera
merujuk ke rumah sakit.
b. Jika bayi nafas terlalu cepat, segera di rujuk
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 14/16

SOP

c. Jika kaki teraba dingin, pastikan ruangan hangat dan

dekatkan ke ibunya bersentuan kulit dan selimutiibu dan
bayi dengan satu selimut
Kebersihan dan keamanan
i. Dokter/bidan menempatkan semua peralatan dalam larutan
klorin 0,5% untuk dekontaminasi (10 menit), mencuci dan
membilas peralatan di dekontaminasi
ii. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam sampah
yang sesuai
iii. Bersihkan ibu dengan menggunakan cairan disinfeksi
tingkat tinggi. Bersihkan sisa ketuban lendir dan darah,
bantu ibu untuk memakai pakaian yang bersih dan kering.
iv. Pastikan ibu nyaman membantu ibu memberikan ASI
menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman
dan makanan yang di inginkan
v. Dekontaminasi tempat bersalin dengan klorin 0,5%
 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 15/16

SOP

vi. Dokter/bidan mencelupkan sarung tangan kotor kedalam

larutan klorin 0,5% membalikkan sarung tangan dalam ke
luar dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5% selama 10
menit.
vii. Dokter/bidan memcuci kedua tangan dengan sabun dan air
yang mengalir.

pendokumentasian
dokter/bidan melengkapi patograf (halaman depan dan belakang, periksa
tanda-tanda vital dan asuhan kala IV). (APN 2008).

5. Unit terkait KSM, Obsgyn, IMP, KSM Anak

 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD TAIS 16/16

SOP