Algoritma Eklampsia

1. Leader datang, berkenalan dan inform consent

2. Cek respons, sebut GCS (biasanya 3) harus hafal GCS
3. Tanya dosen soal riwayat pasien (pura2 dosen tuh keluarga). Yang ditanya PQRS nyeri.
(riwayat pembedahan, riwayat penyakit, BB)
4. Team! Ada pasien tidak sadarkan diri, tolong bantu sekarang! Tiap tugas harus sebut job! Ex:
zinni dokumentasi!, hanny monitor!
5. Leader bagi2 tugas ke ners; monitor
- SPO2 (sebutin berapa SPO2nya)
- EKG (pasang lead EKG) jangan lupa di touch dan sebutin hasil di monitor.
- Pasang tensi jangan lupa di touch dan sebutin juga hasilnya. (tekan startnya 1 kali aja
tunggu dulu jangan terus2 diteken nanti ngulang2 lagi)
6. Airway Breathing (kalau gabut pasang NGT)
- Gurgling langsung suction
- Snoring pasang OPA, jangan lupa lapor kalua udah clear!
- Setelah pasang OPA kalau SPO2 turun sampai dibawah 92 pasang Oksigen via NRM 12 L
-
7. Circulation
- Cek Suhu dan CRT
- Izin ambil darah dulu
- Pasang IV line 2 jalur RL!, Bolus 1 liter (dokumentasi hitung dosis & kurangin)!
- Pasang kateter, nanti tutup lagi pakai selimut!
8. Telepon dokter, yg diomongkan:
S = halo saya perawat X di ICU, ada pasien Y hamil 9 bulan tidak sadarkan diri, G1P10A0
B = pasien mengatakan perutnya sangat sakit, mual muntah yang membuat pusing dan kaki
kanan nya membengkak
A = HR naik, Suhu naik, TD naik(> 140/90 mmHg) , MAP naik, SPO2 turun (sudah diberi
NRM 12 liter), IV line 2 jalur sudah terpasang, dicurigai pasien sepsis (leader disamping
dokumentasi sambil lihat hasil)
R = bisakah dokter datang untuk mengecek hasil lab AGD, dan hematologi
Dokter jawab:
Iya bagus, pertahankan cairan. Saya akan segera kesana bila suhu naik beri paracetamol 500
gram /Kg BB, Berikan anti hipertensi juga Nikardipin 2-10 mcg/kgBB Kemudian siapkan
MgSO4 40% bolus 4 gram kemungkinan pasien mengalami eklampsia!

Perawat konfirmasi ; baik, kami akan memberikan paracetamol 500 gram/kg BB dan
menyiapkan MgSO4 40% bolus 2 gram. Ditunggu kehadirannya!

Leader intruksikan C untuk memberikan paracetamol dan A/B/ E pemberian Nikardipin 2-10
mcg/kgBB (IV) serta menyiapkan MgSO4 40% bolus 4 gram
9. Dokter datang, tanya keadaan pasien dan arahkan perawat untuk memberikan form lab
10. AB ke dosen ngasih form lab, tunggu sebentar nanti sama dosen dibalikin lagi.
11. AB ngasih ke dokter soal hasil form lab
12. Dokter baca hasil lab disamping dokumentasi. (di dokumentasi tulis hasil lab)
13. Dokter menyimpulkan “bahwa ini adalah Eklampsia!”, waspada kejang, segera beri MgSO4
40% bolus 4 gram pelan pelan selama 5 menit
14. AB pasang syringe pump dan C siapkan obat (jangan lupa sebutin).
15. UPDATE MONITOR : Perburukan ttd kejang
16. Leader menemukan tanda tanda kejang, lapor ke dokter rekomendasikan diazepam 10 mg
17. Dokter mengarahkan mengecek TTV pasien dan mengarahan pemberian diazepam
18. Leader intruksikan E untuk menyiapkan obat, dan A/B/C untuk menginjeksikan
19. UPDATE MONITOR
20. Maintanance, dokter arahkan untuk persiapkan persalinan dan inform concern ke keluarga