KESEPAKATAN PEMBAGIAN HARTA BERSAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

I. Nama:
II. A NIK

Tempat lahir

Tanggal lahir

Alamat

Jenis kelamin

Agama

Pekerjaan:

Selanjutnya dalam Kesepakatan ini disebut sebagai pihak I atau Pihak Pertama, selanjutnya;

III. Nama
IV. NIK

Tempat lahir

Tanggal lahir

Alamat

Jenis kelamin

Agama

Pekerjaan :

: Kristen Protestan; : Tentara Negara Indonesia (TNI). Selanjutnya dalam Kesepakatan ini disebut
sebagai Pihak II atau Pihak Kedua.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai “Para Pihak”.
Para Pihak dengan ini terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut: A. Masing-masing pihak
menerangkan: Bahwa pihak I dan pihak II adalah suami istri yang perkawinannya tercatat di kantor
Pencatatan Sipil pada Kantor Catatan Sipil Banyuwangi sesuai kutipan Akta Perkawinan N0 / 110 /
G / JU / 1985 tertanggal 30 - 01 – 1985;Bahwa selama perkawinan pihak I dan II tidak memiliki anak.

B. Selama perkawinan diperoleh pula harta berupa 3 bidang tanah yang diatasnya

berdiri bangunan rumah tinggal atas nama A di antaranya ;

1. di jalan bunga tanjung I No 14 kelurahan komeka, Malang Kota sesuai

SHM No 724, SU/GS / 3041 / 1991 tanggal 2 Desember 1991 dengan luas

200 m2 (dua ratus meter persegi);

2. di jalan bunga tanjung II No 14 kelurahan komeka, Malang Kota sesuai

SHM No 724, SU/GS / 3041 / 1991 tanggal 2 Desember 1991 dengan luas
200 m2 (dua ratus meter persegi);

3. di jalan bungatanjung III No 14 kelurahan komeka, Malang Kota sesuai

SHM No 724, SU/GS / 3041 / 1991 tanggal 2 Desember 1991 dengan luas

200 m2 (dua ratus meter persegi);

C. Bahwa antara pihak I dan pihak II kurang lebih 2 (dua) tahun sudah pisah

ranjang karena tidak cocok lagi hidup berdampingan, oleh karenanya pihak I

dan Pihak II Sepakat melakukan perjanjian seperti dibawah ini :

1. Pihak I dan pihak II telah sepakat untuk berpisah / Cerai;

2. Pihak I sepakat menyerahkan 2 bidang tanah yang berada di jalan bunga

tanjung II dan III kepada pihak ke II

D. Bahwa, pada tanggal 14 Maret 2017 PIHAK KEDUA telah mengajukan

Gugatan Cerai kepada Pengadilan Agama Banyuwangi yang terdaftar dalam

perkara Nomor Pdt.G.PA.VII/13.C1/2017;

E. Bahwa, sebelum lahirnya putusan Pengadilan Agama berdasarkan Gugatan

Cerai tersebut, para pihak telah sepakat untuk melakukan pembagian harta

bersama dalam perkawinan (Gono-Gini) akibat perceraian PIHAK PERTAMA

dan PIHAK KEDUA tersebut yang ketentuannya akan diatur dalam Perjanjian

ini;

F. Kesepakatan ini dibuat dan ditandatangani di atas kertas bermaterai Rp. 6.000.-

(enam ribu rupiah) oleh masing-masing pihak dan turut ditandatangani oleh

saksi-saksi.

G. Dalam hal kesepakatan ini, telah disaksikan oleh 4 (empat) orang saksi yang

masing – masing diajukan oleh para pihak, dengan para saksi sebagai berikut:1) Rohmat, lahir di
Banyumas pada tanggal 10 (Sepuluh) Maret 1980 (seribu sembilan ratus delapan puluh), swasta,
pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan 3350100319800002;

2) Rudi, lahir di Probolinggo pada tanggal 10 (Sepuluh) Mei 1980 (seribu sembilan ratus delapan
puluh), Pegawai Negeri Sipil, pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan
3350100519800003;

3) Rika, lahir di Banyumas pada tanggal 11 (Sebelas) Maret 1981 (seribu sembilan ratus delapan
puluh satu), swasta, pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan
3350110319810001; dan

4) Riska, lahir di Banyuwangi pada tanggal 1 (Satu) Maret 1988 (seribu sembilan ratus delapan puluh
delapan), swasta, pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan
3350010319880001;
Demikian kesepakatan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun juga.

Di buat di Banyuwangi Pada tanggal 19 Juli 2017

Pihak I Pihak II ........................A..........................

Saksi-saksi 1. .......... 2. ........... 3. ........... 4. ...........

.......................N....................