PENGKAJIAN PRENATAL

Nama Mahasiswa : Reka maulana Tgl. Pengkajian : 13 0ktober 2020

Stambuk : …………………………….... Ruangan/RS : .................................

DATA UMUM KLIEN

1. Inisial Klien : Ny.sukma
2. Usia : 28 th
3. Status perkawinan : sah
4. Pekerjaan : honorer
5. Pendidikan : perguruan tinggi

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

Jenis Keadaan Bayi Masalah
No. Tahun Penolong Jenis Kelamin
persalinan waktu lahir kehanmilan
1. 2016 normal bidan perempuan menangis -
2.
3.
4.
5.
Pengalaman menyusui : ya Berapa lama : 2 tahun

Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi : -
2. Riwayat KB : suntik
Riwayat Kehamilan saat ini
HPHT : 07/ februari/2020 Taksiran partus :..............................
BB sebelum hamil :42 kg TD sebelum hamil : 100/80

TD BB/TB TFU Letak/presentasi janin DJJ Usia Gestasi Keluhan Data lain

100/ 58/155 33 Puki 28 minggu - -

80 cm 135

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G.2.. P.1.. A..0. H... Minggu
Keadaan umum :.baik. Kesadaran: komposnantis .BB/TB :58/155 .Kg/cm
Tanda Vital
Tekanan Darah:.100/80............mmHg; Nadi:....65................Suhu:....36,1........... C
Pernapasan : ..23 x/mnt
Kepala Leher
Kepala : bersih
Mata : bersih
Hidung : bersih
Mulut : bersih
Telinga : bersih
Leher : bersih
Masalah Khusus : tidak ada
Dada
Jantung : normal
Paru : normal
Payudara : simetris…
Puting susu :menonjol
Pengeluaran ASI : normal
Masalah Khusus : tdk ada
Abdomen
Uterus
TFU :....................cm kontraksi : ya
Leopold I : bokong
Leopold II : kanan : bagian kecil
Kiri : punggung
Leopold III : kepala
Leopold IV : bagian masuk PAP
Pigmentasi
Linea nigra : ada
Striae :
Fungsi pencernaan : baik
Masalah Khusus : tdk ada
Perineum dan Genital
Vagina : varises; tidak
Kebersihan : bersih.
Keputihan : tdk
Jenis/warna : - .Konsistensi : - Bau : -
Hemorrhoid :-
Derajat :...................... lokasi : .....................
Berapa lama : ........ nyeri : ya/tidak
Masalah khusus :.tdk ada.................................................................................................
Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Edema : tidak
 Varises : tidak
Ekstremitas Bawah
Edema : tidak
Varises : tidak
Refleks patela : +/- jika ada : +1/+2/+3
Masalah khusus : ………………………………………………………
Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK…iya…………………………………………
Fekal : kebiasaan BAB........jarang...........................................................
Masalah Khusus :..................................................................................
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi :.........................................................................
Latihan/senam : ........................................................................
Masalah khusus : ..................................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi : ....................................nafsu makan : baik
Asupan cairan : ... cukup
Masalah khusus : ...........................................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : ......................................................................................
Penerimaan terhadap kehamilan :..................................................................
Masalah khusus : ..........................................................................................
Pola hidup yang meningkatkan risiko
kehamilan : .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Persiapan Persalinan
□ Senam hamil
□ Rencana tempat melahirkan
□ Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
□ Kesiapan mental ibu dan keluarga
□ Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri,
proses persalinan
□ Perawatan payudara

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini :

 Vitamin
 Pil penambah darah
Hasil pemeriksaan penunjang :

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :
..pada hasil pengkajian yang saya lakukan pada ibu hamil tidak ada masalah yang dialami pada ibu hamil
tersebut .......................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

Perencanaan Kunjungan rumah :

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………