SADAKATA

FUTSAL CLUB
Nomor Surat : 02/SDFC/NAD/P/XI/21 Subulussalam, 8 November 2021
Perihal : Izin Dispensasi
Lampiran :-

Kepada Yth:
Ka. SMA NEGERI 1 GUNUNG MERIAH
Di –
Aceh Singkil

Salam Olahraga.
Dengan hormat,

Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa
Bapak/Ibu senantiasa sehat dan sukses dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari.

Sehubungan dengan pelaksanaan Liga Futsal Profesional 2021 yang mana pelaksanaan
putaran pertama akan dilaksanakan di GOR UNJ pada tanggal 11 Desember 2021 – 31
Januari 2022 dan akan melaksanakan pemusatan Latihan di Jakarta sejak hari ini tanggal
8 s/d 30 November 2021.

Adapun salah satu pemain usia dibawah 20 tahun (U20) yang kami kontrak adalah ;

Nama : Fiki agus permadi

NISN : 0040395595
Kelas : XII IPA 5
TTL : Blok VI, 05 Agustus 2004
Alamat : Blok VI Baru

Demikianlah surat permohonan dispensasi ini kami sampaikan, besar harapan

kami agar Bapak/Ibu Kepala Sekolah SMA NEGERI 1 GUNUNG MERIAH dapat memberikan
izin, atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.